СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АППАРАТНО-ПРОГРАММНОГО КОМПЛЕКСА "СУПЕР М" Российский патент 2005 года по МПК A61B5/103 

Изобретение относится к медицине, а именно находится на стыке двух специальностей травматологии и ортопедии и восстановительной медицины.

В последние годы компьютерный топографический анализ деформаций тела человека (топографическая фотометрия) находит широкое применение в функциональной диагностике нарушений структуры опорно-двигательного аппарата ("Многотомное руководство по ортопедии и травматологии" под ред. Н.П.Новаченко, том 2 "Ортопедия" под ред. М.В.Волкова. - М., 1968, с.278-282), а также используется в оценке результатов лечения пациентов с деформациями позвоночника и стоп.

В настоящее время в качестве аналога в практике лечебных медицинских учреждений используется фотометрическая методика Вале.

Этот способ принят нами за прототип. Однако ему присущи следующие недостатки:

- не предусматривает активного участия больного, производится фотографирование только привычной осанки, вследствие чего невозможно провести функциональную диагностику состояния мышц спины, верхних и нижних конечностей;

- большая степень зависимости результатов диагностики от ряда субъективных причин: от освещения, времени суток, необходимо проведение обследования одним лицом на одном и том же аппарате;

- с известной степенью достоверности дает понятие о боковом отклонении позвоночника, фактически не оценивая изменения в саггитальной плоскости;

в результате которых фотометрический способ Вале не в полной мере отражает функциональное состояние опорно-двигательного аппарата, а также не дает возможности оценить результаты лечения и подобрать наиболее оптимальный способ для коррекции имеющихся нарушений.

Основываясь на том, что важное место в диагностике и лечении патологии опорно-двигательного аппарата занимает оценка функционального состояния мышечной системы (М.Б.Цыкунов, Б.А.Поляев, О.А.Малахов, Е.Ю.Сергеенко, О.В.Волченкова. Диагностика и коррекция нарушений осанки. - М.: РАСМИРБИ. 2003, с.76-77), свидетельствующих о том, что наиболее оправданным для использования в лечебной практике является обследование пациента из различных исходных положений после выполнения статических напряжений основных мышечных групп, нами для диагностики и оценки эффективности лечения патологии опорно-двигательного аппарата предложен способ топографической фотометрии.

Топографическая фотометрия в сочетании с выполнениями функциональных двигательных тестов выгодно отличает ее от прототипа.

Способ осуществляют следующим образом.

Вначале обследования врач выставляет маркеры по костным ориентирам (см. фото №1):

- верхушка остистого отростка С7;

- верхушка остистого отростка D12;

- верхнемедиальные углы лопаток;

- нижнемедиальные углы лопаток;

- акромион;

- гребень подвздошной кости в месте пересечения с задней подмышечной линией.

При обследовании также учитываются следующие точки-ориентиры:

- середина межягодичной складки (остистый отросток S3);

- середины подъягодичных складок;

- венечные отростки локтевых костей;

- середины пяточных костей.

Алгоритм работы:

1) фотографирование пациента;

2) выведение изображения с цифровой камеры на экран монитора компьютера и занесение информации в базу данных;

3) повторное фотографирование через 30 сек, сохранение полученных данных;

4) обработка полученных изображений: контурирование, выставление точек-ориентиров и вычисление соотношений расстояний между точками-ориентирами;

5) сравнение первичного и вторичного результата;

6) постановка заключения.

Исходные положения пациента и методики тестирования.

I. ИП - стоя, пятки и носки на одном уровне, расстояние между параллельно установленными внутренними краями стоп 5-6 см, руки выпрямлены и подняты на уровне груди. Тестируемые группы мышц: большие и малые ромбовидные мышцы, мышцы подниматели лопаток, передние зубчатые мышцы. Измеряют на первой топограмме и выполненной через 30 сек:

- разница в высоте стояния лопаток (по верхне- и нижнемедиальным углам лопаток;

- расстояние от верхне- и нижнемедиальных краев лопаток до центральной оси;

- угол фронтального наклона (между линией C7-S3 и центральной осью);

- угол саггитального наклона (между линией C7-S3 и центральной осью);

- угол между плоскостью лопаток (соединяющей точки верхне- и нижнемедиальные углы лопаток и акромион и дорсальной поверхностью).

II. ИП - стоя на одной ноге, вторая нога согнута в тазобедренном и коленном суставах до угла 90°, руки за головой. Тестируемые мышечные группы: внутренние и наружные косые мышцы живота, средние ягодичные мышцы. Оценивают по первой и выполненной через 30 сек топограммам:

- угол фронтального наклона (между линией C7-S3 и центральной осью);

- разницу в высоте стояния гребней подвздошных костей;

- угол наклона таза (угол между линией, соединяющей гребни подвздошных костей и плоскостью пола);

- расстояние от межягодичной складки до центральной оси;

- разницы в стоянии подъягодичных складок.

III. ИП - стоя, пятки и носки на одном уровне, руки выпрямлены, отведены в стороны на 90° и подняты на уровне груди, ладони сжаты в кулаки, повернуты вниз и удерживают гантели весом 2 кг. Тестируемые мышечные группы: трапециевидные мышцы, надостные мышцы, дельтовидные мышцы. Оценивают первичные данные и полученные через 30 сек тестирования:

- разницу в высоте стояния лопаток (по верхне- и нижнемедиальным углам лопаток;

- расстояние от верхне- и нижнемедиальных краев лопаток до центральной оси;

- угол между плоскостью лопаток (соединяющей точки верхне- и нижнемедиальные углы лопаток и акромион и дорсальной поверхностью);

- разницы в высотах стояния венечных отростков локтевых костей;

- угол наклона плеча (между линией, соединяющей акромионы обеих плечевых костей и центральной линией).

После обследования сравнивают данные первичного, вторичного тестирования, и выставляется общее заключение (модифицированный тест по Matthiasch):

<-> состояние компенсации, нормальная осанка, выпрямленное туловище может быть удержано свыше 30;

<±> состояние субкомпенсации, ослабленная осанка, выпрямленное туловище может быть удержано менее 30;

<+> состояние декомпенсации, не нормальная осанка, утрачена нормальная осанка, выпрямление туловища вообще невозможно.

Технические характеристики. Для проведения топографической фотометрии мы использовали аппаратно-программный комплекс "Супер М", имеющий в своем составе цифровую фотокамеру Olimpic и проектор, система поддерживается программным обеспечением Windows 98.

Результаты. За период с 2003 по 2004 гг. нами было обследовано 148 пациентов в возрасте от 6 до 58 лет с различной патологией опорно-двигательной системы. После выполнения снимков привычной осанки пациентов нами были выполнены топограммы после проведения функциональных тестов. Таким образом, мы выявили у 31 пациента <-> (отсутствие патологии ОДА), у 89 <±>, а у 28 <+> по предложенной нами схеме постановки заключения.

Таким образом, нами показаны преимущества предлагаемого способа топографической фотометрии в диагностике функционального состояния опорно-двигательного аппарата, его практическая выполнимость и клиническая полезность.

Изобретение относится к медицине, а именно находится на стыке двух специальностей травматологии и ортопедии и восстановительной медицины. Данный способ предусматривает фотографирование осанки пациента. При этом выставляют точки по костным ориентирам: верхушки остистых отростков С7 и D12, верхне- и нижнемедиальных углов лопаток, акромион, гребень повздошной кости в месте пересечения с задней подмышечной линией, середина межягодичной складки, середины подъягодичных складок, венечных отростков локтевых костей и середины пяточных костей. После чего фотографируют осанку пациента. Заносят изображение первой топограммы в базу данных, затем проводят повторное фотографирование через 30 с после статической нагрузки мышц спины и верхних и нижних конечностей и сохраняют в базе данных. Обрабатывают полученные изображения путем контурирования и вычисляют соотношение расстояний между точками ориентирами. Оценку функционального состояния опорно-двигательной системы проводят по сравнению первичного и вторичного результата и при удержании выпрямленного туловища свыше 30 с, по сравнению с первой топограммой, состояние опорно-двигательной системы оценивают как состояние компенсации, при удержании выпрямленного туловища менее 30 с - состояние субкомпенсации, а в случае невозможности выпрямления туловища - состояние декомпенсации. Использование изобретения позволяет повысить точность диагностики функционального состояния опорно-двигательного аппарата, также позволяет оценить результаты лечения и подобрать наиболее оптимальный способ для коррекции имеющихся нарушений. 1 ил.

Способ оценки функционального состояния опорно-двигательной системы, включающий фотографирование осанки пациента, отличающийся тем, что вначале выставляют точки по костным ориентирам: верхушки остистых отростков С7 и D12, верхне- и нижнемедиальных углов лопаток, акромион, гребень подвздошной кости в месте пересечения с задней подмышечной линией, середина межягодичной складки, середины подъягодичных складок, венечных отростков локтевых костей и середины пяточных костей, затем фотографируют осанку пациента, заносят изображение первой топограммы в базу данных, затем проводят повторное фотографирование через 30 с после статической нагрузки мышц спины и верхних и нижних конечностей и сохраняют в базе данных, затем обрабатывают полученные изображения путем контурирования и вычисляют соотношение расстояний между точками ориентирами, а оценку функционального состояния опорно-двигательной системы проводят по сравнению первичного и вторичного результатов и при удержании выпрямленного туловища свыше 30 с по сравнению с первой топограммой состояние опорно-двигательной системы оценивают как состояние компенсации, при удержании выпрямленного туловища менее 30 с - состояние субкомпенсации, а в случае невозможности выпрямления туловища - состояние декомпенсации.