СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АТЕРОТРОМБОТИЧЕСКОГО ПОДТИПА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА Российский патент 2005 года по МПК G01N33/92 

Описание патента на изобретение RU2266545C1

Изобретение относится к области медицины, а именно неврологии, и может быть использовано для ретроспективной диагностики атеротромботического подтипа свершившегося инсульта, необходимой для патогенетически обоснованной профилактики повторного нарушения мозгового кровообращения.

Известен способ диагностики атеротромботического подтипа инсульта по совокупности клинических данных и результатов ультразвукового исследования (дуплексное сканирование) сонных, позвоночных и внутричерепных артерий (Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / Под ред. Н.В.Верещагина, М.А.Пирадова, З.А.Суслиной. - М.: Интермедика. - 2002. - С.113). Основным показателем в этом случае является наличие атеросклеротического поражения экстра- и/или интракраниальных артерий в виде выраженного стенозирующего, окклюзирующего процесса, атеросклеротической бляшки с неровной поверхностью, с прилежащим тромбом на стороне, соответствующей очаговому поражению головного мозга (там же, с.63).

Недостатки прототипа: дуплексное сканирование требует дорогостоящей аппаратуры, что ограничивает его применение. Кроме того, оно не дает точного представления о состоянии интракраниальных и позвоночных артерий, что снижает точность метода в целом.

Изобретение направлено на решение задачи: повышение доступности и точности способа.

Решение указанной задачи достигается путем исследования венозной крови больного в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. После культивирования клеточной суспензии, обогащенной лейкоцитами, в течение 62 часов при 37 градусов С в стерильных условиях определяют концентрацию общего холестерина в надосадочной жидкости. При значении данного показателя свыше 0,150 ммоль/л диагностируют атеротромботический подтип ишемического инсульта.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного ишемическим инсультом для исследования берут кровь из локтевой вены в количестве 10 мл в стерильную пробирку, содержащую раствор гепарина (500 ЕД). Выделяют клеточную суспензию, содержащую лейкоциты, методом отстаивания в растворе полиглюкина. Соотношение цельной венозной крови и раствора полиглюкина 5:3. Клеточную суспензию дважды отмывают (однократно в физиологическом растворе натрия хлорида и однократно в среде Игла), ресуспендируют в культуральной среде, подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов в камере Горяева, доводят концентрацию лейкоцитов до 50 000 в 1 мкл (эритроцитов не более 0.6-0.8 млн в 1 мкл) и помещают в стерильные флаконы по 0.2 мл.

Инкубируют 62 часа при 37°С. Определяют количество общего холестерина в надосадочной жидкости холестериноксидазным методом. Для этого, с целью повышения чувствительности метода при определении малых концентраций общего холестерина, изменяют соотношение исследуемой биологической жидкости (сыворотки, надосадочной жидкости) и рабочего раствора реактивов, указанное в описании метода фирмой-производителем (LACHEMA) 1:101, до соотношения 1:10, и выполняют расчет содержания общего холестерина как соотношения величин оптической плотности опытной пробы и стандартного образца, умноженное на коэффициент 0.517.

Диагностирование атеротромботического подтипа инсульта осуществляют при наличии соответствующих клинических проявлений и повышении уровня общего холестерина, высвобождаемого лейкоцитами, свыше 0,150 ммоль/л. При других подтипах ишемического инсульта существенного повышения этого показателя относительно соответствующей возрастной контрольной группы не происходит.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1.

Больной Ч., 53 лет, поступил в клинику для восстановительного лечения 19.11.03 с жалобами на слабость в правых конечностях, которая развилась при пробуждении утром 22.10.03. Через 5 дней сила в руке и ноге начала восстанавливаться. При поступлении - легкий правосторонний гемипарез и гемигипестезия справа. Артериальное давление до заболевания не измерял. В процессе динамического наблюдения - артериальная гипертония 3 ст. с изменениями на глазном дне, ЭКГ. При дуплексном сканировании магистральных артерий головы патологии не выявлено. На компьютерной томограмме головного мозга - лакунарный инфаркт в подкорковых отделах левого полушария.

При исследовании общего холестерина, высвобождаемого лейкоцитами, 17.12.2000 результат составил 0,137 ммоль/л.

Диагноз: гипертоническая болезнь 3 ст., лакунарный (неатеротромботический) инсульт в левом полушарии, ранний восстановительный период.

Пример 2.

Больной Д., 50 лет, поступил в клинику 13.01.2004 с жалобами на слабость в правых конечностях, затруднение речи. Симптомы развились в течение нескольких часов 6.12.03. При поступлении - легкий правосторонний гемипарез, гемигипестезия, моторная афазия. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст. На компьютерной томограмме головного мозга - слева на границе лобной и височной долей определяется участок ишемии. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы выявило диффузное атеросклеротическое поражение общей сонной артерии слева, стеноз общей сонной артерии слева, окклюзию внутренней сонной артерии слева.

При исследовании общего холестерина, высвобождаемого лейкоцитами, 8.02.04 уровень составил 0,258 ммоль/л.

Диагноз: атеросклероз магистральных артерий головы, окклюзия левой внутренней сонной артерии, атеротромботический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии, ранний восстановительный период.

Пример 3.

Больной У., 55 лет, поступил в клинику 6.01.04 с жалобами на легкую слабость в правых конечностях, которая развилась 11.12.03 в течение нескольких минут. Она достигла степени плегии, сопровождалась расстройством речи и снижением остроты зрения на левый глаз. Артериальной гипертензией не страдал, в момент развития инсульта - артериальное давление 190/100 мм рт.ст. Объективно при поступлении - легкий оптико-пирамидный синдром. Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов выявило некрупные бляшки с признаками нестабильности в бифуркациях обеих общих сонных артерий без их стенозирования.

При исследовании уровня холестерина, высвобождаемого лейкоцитами, 5.02.04 уровень составил 0,201 ммоль/л.

Диагноз: атеросклероз брахиоцефальных сосудов с признаками нестабильности процесса. Атеротромботический инсульт в бассейне правой внутренней сонной артерии. Ранний восстановительный период.

Положительный эффект предлагаемого способа состоит в использовании дополнительного нового критерия диагностики атеротромботического подтипа ишемического инсульта - уровня общего холестерина, высвободаемого лейкоцитами, повышающего доступность и точность диагностики. Данный показатель имеет четкие количественные критерии, отражает участие определенных патогенетических факторов, что имеет преимущество для определения тактики ведения больного в восстановительном периоде для профилактики повторного инсульта.

Похожие патенты RU2266545C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АРТЕРИАЛЬНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО И ВЕНОЗНОГО ИНСУЛЬТОВ 2015
  • Жучкова Елена Александровна
  • Семенов Станислав Евгеньевич
RU2606597C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РИСКА СОЧЕТАННОГО ТЕЧЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2015
  • Самарцев Владимир Аркадьевич
  • Мишланов Виталий Юрьевич
  • Харузина Ольга Владимировна
  • Ронзин Андрей Владимирович
RU2588841C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У ПАЦИЕНТОВ С ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫМИ СТЕНОЗАМИ И ОККЛЮЗИЯМИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ 2012
  • Поспелова Мария Львовна
  • Барнаулов Олег Дмитриевич
  • Сорокоумов Виктор Александрович
  • Алексеева Нина Петровна
  • Белякова Людмила Анатольевна
RU2482497C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА 2019
  • Новикова Лилия Бареевна
  • Минибаева Гузель Мударисовна
  • Данилко Ксения Владимировна
RU2712105C1
Способ диагностики предрасположенности к прогрессированию атеросклероза сонных артерий у лиц с нормолипидемией по содержанию CD4+ Т-лимфоцитов в периферической крови 2016
  • Арефьева Татьяна Игоревна
  • Афанасьева Ольга Ильинична
  • Балахонова Татьяна Валентиновна
  • Клесарева Елена Александровна
  • Ноева Елена Александровна
  • Осокина Анна Константиновна
  • Погорелова Ольга Александровна
  • Пылаева Екатерина Алексеевна
  • Трипотень Мария Ильинична
  • Филатова Анастасия Юрьевна
  • Потехина Александра Викторовна
RU2636238C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТЕЧЕНИЯ "АСИМПТОМНОГО" КАРОТИДНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА 2015
  • Танашян Маринэ Мовсесовна
  • Раскуражев Антон Алексеевич
  • Шабалина Алла Анатольевна
  • Лагода Ольга Викторовна
RU2592237C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ СТЕНОКАРДИИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА 2000
  • Туев А.В.
  • Мишланов В.Ю.
RU2194995C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА ПОСЛЕ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ У ПАЦИЕНТОВ С МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ 2012
  • Фролов Алексей Витальевич
  • Зыков Михаил Валерьевич
  • Барбараш Ольга Леонидовна
  • Барбараш Леонид Семенович
RU2502473C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАННИХ СТАДИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗА 2007
  • Мельникова Людмила Владимировна
  • Бартош Федор Леонидович
  • Бартош Леонид Федорович
RU2350273C2
СПОСОБ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ ДО 50 ЛЕТ 2005
  • Устьянцева Ирина Марковна
  • Хохлова Ольга Ивановна
  • Визило Татьяна Леонидовна
  • Писарева Ирина Анатольевна
RU2312356C2

Реферат патента 2005 года СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АТЕРОТРОМБОТИЧЕСКОГО ПОДТИПА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и может быть использовано для ретроспективной диагностики атеротромботического подтипа свершившегося инсульта. Сущность способа заключается в том, что из венозной крови больного, перенесшего ишемический инсульт, выделяют клеточную суспензию, обогащенную лейкоцитами в концентрации 50 000 в 1 мкл, проводят ее культивирование в стерильных флаконах в течение 62 часов, собирают надосадочную жидкость, определяют в ней уровень общего холестерина, и при его величине, превышающей 0,150 ммоль/л, диагностируют атеротромботический подтип ишемического инсульта. Использование нового критерия - уровня общего холестерина, высвобождаемого лейкоцитами, повышает доступность и точность диагностики атеротромботического подтипа ишемического инсульта. Данный показатель имеет четкие количественные критерии, отражает участие определенных патогенетических факторов, что имеет преимущество для определения тактики ведения больного в восстановительном периоде для профилактики повторного инсульта.

Формула изобретения RU 2 266 545 C1

Способ диагностики атеротромботического подтипа ишемического инсульта, отличающийся тем, что из венозной крови больного, перенесшего ишемический инсульт, выделяют клеточную суспензию, обогащенную лейкоцитами в концентрации 50 000 в 1 мкл, проводят ее культивирование в стерильных флаконах в течение 62 ч, собирают надосадочную жидкость, определяют в ней уровень общего холестерина и при его величине, превышающей 0,150 ммоль/л, диагносцируют атеротромботический подтип ишемического инсульта.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2005 года RU2266545C1

Инсульт
Принципы диагностики, лечения и профилактики
Под ред
Н.В.Верещагина и др
М.: Интермедика, 2002, стр.113
Способ дифференциальной диагностики типов инсультов 1988
  • Корина Раиса Владимировна
  • Колбина Алиса Митрофановна
  • Корин Марк Михайлович
  • Хайбуллин Талгат Нурмуханович
SU1686358A1
Способ диагностики атеросклеротического поражения сосуда 1988
  • Гусев Евгений Иванович
  • Крупина Наталья Евгеньевна
  • Пышкина Людмила Ильинична
SU1718820A1
RU 2002117244 A, 20.01.2004
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ СТЕНОКАРДИИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА 2000
  • Туев А.В.
  • Мишланов В.Ю.
RU2194995C2

RU 2 266 545 C1

Авторы

Шутов А.А.

Мишланов В.Ю.

Байдина Т.В.

Агафонов А.В.

Сюткина О.В.

Даты

2005-12-20Публикация

2004-06-01Подача