Способ дифференциальной диагностики типов инсультов Советский патент 1991 года по МПК G01N33/483 

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, и может быть использовано в дифференциальной диагностике инсультов.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Полученную в результате люмбальной пункции спинно-мозговую жидкость центрифугируют в течение 10 мин при 1500 об./мин, супернатант смешивают с физиологическим раствором в соотношении 1:5 и фотометриру- ют в кварцевой кювете толщиной 1 см. Получают кривую зависимости оптической плотности (D) от длины волны (Я ). По кривой определяют положение Ямакс и Амин , и величину Д 1«лОмин . 1 00 г де Омакс и UMBKC

Омин - соответствующие значения (макс и мин) оптической плотности. Если Ямакс

265,5 ±3,0 нм и Д 3-16% - диагностируют ишемический инсульт: если Ямяксг 275.0 ±2,0 нм и Д 31-40% - диагностируют паренхиматозное кровоизлияние, если Ямакс 278,8 ±2,0 нм.Д 17-30% -диагностируют субарахноидальное кровоизлияние.

Пример 1. Больной Ж.. 67 лет. Диагноз: субарахноидальное кровоизлияние. В течение ряда лет страдал гипертонической болезнью. За день до поступления в стационар внезапно появилась сильная головная боль, был дезориентирован, на следующий день присоединилось, психомоторное возбуждение, неадекватное поведение При обследовании - состояние тяжелое Оглушен. инструкции выполняет. АД-200/100 мм рт.ст. Пульс- 74 в мин. Со стороны черепных нервов выявлен легкий центральный парез VII и XII пар справа. Сухожильные рефлексы симметричны. Парезов конечностей не обнаружено. Мышечный тонус не изменен. Риа

«

со

01

со

гидность шейно-затылочных мышц 5-6 см. Симптом Кернигя ни выражен Глазное дно: ангиосклероз. ЭКГ: синусовая брадикардия с ЧСС 60 в 1 мин. Отклонение электрической оси сердца влево. Диффузные изменения в миокарде. В СМЖ - кровь. Спектр поглощения СМЖ больного Ж. имеет вид кривой с ярко выраженным максимумом поглощения при Я 277 нм. глубина пика поглощения,

13макс Омин ,,-,,-,

100 СОLJviaKC

определенная по

ставляет ,7% Согласно разработанным критериям по спектру - субарахноидальное кровоизлияние.

Пример 2. Больная Ф., 57 лет Диагноз: ишемический инсульт Поступила с жалобами на головную боль.слабость в левых конечностях. Заболела остро за день до госпитализации: проснулась глубокой ночью и заметила отсутствие движений в левых конечностях.При объективном исследовании состояние средней тяжести. Сознание ясное, со стороны черепных нервов центральный парез VII и XII нервов справа, парез взора влево. Левосторонняя гемиплегия и гемигипестезия. АД-130/80 мм рт ст Пульс - 100 в 1 мин.Глазное дно: ангиосклероз. ЭКГ; диффузные изменения в миокарде. Люмбальный ликвор бесцветный прозрачный, белок - 0,165 г/л, цитоз-4 клетки. Значение Дмакс 266 нм, глубина пика Л- 7%. Диагноз по спектру - ишемический инсульт.

Пример 3 Больная Р., 49 лет Диагноз: геморрагический инсульт по inny паренхиматозного кровоизлияни 1 в правое полушарие головного мозга

Поступила с жалобами на сильную головную боль. В течение 10 лет страдала гипертонической болезнью Вечером после работы появились внезапные судороги мышц левой половины лица и левых конечностей. После приступа рука повисла как плеть. Через час госпитализирована Объ0

5

0

5

0

ективно: состояние тяжелое. Сознание сопорозное АД-240/140 мм рт.ст. Пульс - 62 в 1 мин, В неврологическом статусе:менинги- альных знаков нет. Левосторонняя гемипле- гия. Симптом Оппенгейма слева. Люмбальный ликвор кровянистый, после центрифугирования ксантохромный, белок - 3,3 г/л. сплошь эритроциты. Состояние прогрессивно ухудшилось и к концу вторых суток больная умерла. Патоморфологическое исследование подтвердило клинический диагноз. Значение Амакс составляет 277 нм, Д 38%. Диагноз по спектру - геморрагический инсульт.

Всего обследовано 74 больных инсультами, которым с точностью 95% был установлен дифференциальный диагноз ишемического инсульта, паренхиматозного или субарахноидального кровоизлияния. Формула изобретения Способ дифференциальной диагностики типов инсультов, заключающийся в спектро- фогометрическом исследовании спинномозговой жидкости отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, проводят исследование всего спектра поглощения, определяют значение длины волны, соответствующей максимуму поглощения (первый показатель), и глубину пика поглощения (второй показатель) по формуле

5

0

.100%

где Л - глубина

Омакс

пика поглощения, Омэкг- максимальная оптическая плотность, Омин- минимальная оптическая плотность, и при значении первого показателя равном 265,5±3,0 нм, а второго 3-16% диагностируют ишемический инсульт, при значении первого 275,0±2,0 нм и второго 31-40% диагностируют паренхиматозное кровоизлияние, при значении первого 278,8±2,0 нм и второго 17-30% диагностируют субарахноидальное кровоизлияние.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, и может быть использовано для диффренциальной диагностики инсультов. Целью является повышение точности способа. Сущность способа заключается в том, что разведенную физиологическим раствором при соотношении 15 спинно-мозговую жидкость фотометрируют и на кривой зависимости оптической плотности (D) от длины волны 0.)определяютЯмэкг и величину Д (Омакс-Омин)/Омакс-Ю0, где Омзкг И ОМинсоответствующие значения оптической плотности. ПриЯма с 265,5 ±3,0 нм и Д- 3-16% диагностируют ишемический инсульт, при Ямакс 275,0±2,0 нм и Д-31-40% - пэренхиМОТОЗНОе КрОВОИЗЛИЯНИе, при Ямаш. 278,8±2,ОнмиД 17-30%-субэрахноидаль- ное кровоизлияние. Способ позволяет с точ ностью 95% проводить дифференциальную диагностику инсультов со t