Изобретение относится к хирургии, а именно к колопроктологии.
Наружный и внутренний сфинктер, лобково-прямокишечная мышца осуществляют функцию анального держания и являются запирательным аппаратом прямой кишки. Пубо-ректальная мышца охватывает прямую кишку в виде пращи, формирует аноректальный угол, участвуя тем самым в держании кишечного содержимого. Методы диагностики заболеваний, связанных с работой пуборетальной мышцы, сложны, дорогостоящи и могут выполняться в стационаре на рентгеновских аппаратах. Поэтому актуальна разработка малоинвазивных амбулаторных недорогих способов диагностики работы прямой кишки.
В качестве аналога авторы предлагают способ сфинктерометрии, который выполняется с помощью пружинного сфинктерометра и позволяет изучить функцию анального жома в покое, при натуживании и произвольном сжатии ануса. Сфинктерометрия выполняется следующим образом: в прямую кишку вводят овоид. К стержню прикрепляется безмен. Измеряется сила удержания овоида анальным жомом в покое и волевом усилии. (А.М.Аминев. Учебное пособие по проктологии. Москва. 1977 г., стр.12-13).
К недостаткам аналога относится:
1. Указанный метод не позволяет выделить силу лобково-прямокишечной мышцы из суммы сил мышц анального жома в покое, при натуживании и произвольном сжатии ануса.
2. Не представляется возможным судить о степени участия пуборектальной мышцы в работе запирательного аппарата прямой кишки.
В качестве прототипа авторы предлагают способ определения аноректального угла, который отражает работу и нарушения функции лобково-прямокишечной мышцы. Аноректальный угол образуется в зоне перехода ампулы прямой кишки в анальный канал. Стенка прямой кишки в этом участке проходит в тазовом дне, и за счет тяги лобково-прямокишечной мышцы ось анального канала направляется к пупку. Аноректальный угол определяют с помощью проктографии. Прямая кишка с помощью клизмы заполняется барием. Выполняется проктография в боковой проекции. На рентгенологическом снимке наносят две условные линии - ось ампулы прямой кишки и ось анального канала. Образуется аноректальный угол, который в норме равен 90 градусов. Увеличение аноректального угла приводит к совпадению осей ампулы прямой кишки и анального канала и нарушениям ее держания (Ривкин В.Л. Бронштейн А.С., Фаин С.Н. Руководство по колопроктологии. Медпрактика. 2001, стр.101).
Недостатком прототипа является:
1. Единственным методом измерения аноректального угла является проктография.
2. Проктография является трудоемким и дорогостоящим методом, требующим наличия рентгеновской установки, расходных материалов к ней и специально подготовленного персонала.
3. При проведении проктогафии имеет место лучевая нагрузка на пациента, что создает возможность негативного влияния на состояние здоровья пациента и ограничивает область применения метода.
Авторы предлагают способ диагностики работы запирательного аппарата прямой кишки с помощью измерения ано-копчикового угла.
Сущность способа заключается в следующем: на коже намечаются две точки, расположенные в проекции дистальных отделов копчика и симфиза.
Наложение линейки соответствует воображаемой линии между этими точками на коже. Другая условная линия является продолжением оси анального канала над поверхностью анодермы, которую определяют путем введения в анальный канал на глубину 3 см металлического стерженя длиной 10 см, диаметром 1,9 мм, с делениями от 1 до 3 см. Предлагается измерять угол, образуемый между линейкой и металлическим стержнем, одной стороной которого является отрезок от точки, расположенной в проекции дистального отдела копчика, до оси анального канала, а другой - продолжение этой оси над поверхностью анодермы, и называть этот угол ано-копчиковым.
Суть способа изучения запирательной функции прямой кишки поясняется чертежом. На коже намечаются две точки, расположенные в проекции дистальных отделов копчика (1) и симфиза (2). Наложение линейки соответствует воображаемой линии между этими точками на коже (3). Другая условная линия является продолжением оси анального канала над поверхностью анодермы (4), которую определяют путем введения в анальный канал на глубину 3 см металлического стерженя длиной 10 см, диаметром 1,9 мм, с делениями от 1 до 3 см (5). Между линейкой и стержнем измеряется ано-копчиковый угол (6).
Авторами с помощью способа диагностики нарушения функций прямой кишки с помощью измерения ано-копчикового угла было обследовано 28 больных с нормальной запирательной работой прямой кишки. Этот угол составил от 60 до 86 градусов. 30 человек обследовалось с клиническими признаками нарушения запирательного аппарата прямой кишки: ее недержание, разрывами промежности, резекции прямой кишки с недержанием, геморроем. В среднем внешний ано-копчиковый угол у этой группы больных составил более 90 градусов.
Клинический пример. Больная 28 лет. Поступила в больницу с разрывом промежности и недержанием прямой кишки. Больной выполнена проктография. Выявлено увеличение аноректального угла до 100 градусов. Больной измерен ано-копчиковый угол, который составил 106 градусов.
Новым по сравнению с прототипом является:
1. Для изучения функций прямой кишки производится измерение не аноректального угла, а ано-копчикового угла.
2. Измерение ано-копчиково - копчикового угла можно выполнить без проктографии, что позволяет снять лучевую нагрузку на пациента.
3. Предлагаемое исследование можно выполнить амбулаторно и снизить стоимость исследования.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ОПУЩЕНИЯ ПРОМЕЖНОСТИ | 2004 |
|
RU2268646C2 |
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ЛОННО-ПРЯМОКИШЕЧНОЙ МЫШЦЫ | 1996 |
|
RU2135092C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫПАДЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ | 2016 |
|
RU2622635C1 |
СПОСОБ МАНОМЕТРИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ АНТИРЕФЛЮКСНОЙ ФУНКЦИИ РЕКТАЛЬНОГО РЕЗЕРВУАРА | 2011 |
|
RU2467677C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ | 2002 |
|
RU2216283C1 |
СПОСОБ ДИНАМИЧЕСКОЙ РЕНТГЕНОПРОКТОГРАФИИ | 2002 |
|
RU2234860C1 |
Способ роботической экстралеваторной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки с трансабдоминальным пересечением леваторов в литотомическом положении пациента | 2016 |
|
RU2632526C1 |
СПОСОБ СОЗДАНИЯ МОДЕЛИ ОПУЩЕНИЯ ТАЗОВОГО ДНА | 2004 |
|
RU2262136C1 |
СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЗАПИРАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПРЯМОЙ КИШКИ | 2015 |
|
RU2576445C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН ПРИ ВОВЛЕЧЕНИИ АНАЛЬНОГО КАНАЛА В ОПУХОЛЕВЫЙ ПРОЦЕСС И КЛОАГЕННОМ РАКЕ | 2000 |
|
RU2178272C1 |
Изобретение относится к хирургии, а именно к колопроктологии. При данном способе диагностики на коже намечают две точки, расположенные напротив дистальных отделов копчика и симфиза. К обозначенным точкам прикладывают линейку соответственно воображаемой линии между этими точками на коже. В анальный канал на глубину 3 см вводят металлический стержень длиной 10 см, диаметром 1,9 мм, с делениями от 1 до 3 см. Измеряют ано-копчиковый угол между линейкой и металлическим стержнем, одной стороной которого является отрезок от точки, расположенной в проекции дистального отдела копчика, до оси анального канала, а другой продолжение этой оси над поверхностью анодермы. При значении ано-кочикового угла более 90 градусов диагностируют нарушения состояния запирательного аппарата прямой кишки. Использование данного изобретения позволит производить раннюю диагностику нарушения функции запирательного аппарата прямой кишки до появления клинической симптоматики. 1 ил.
Способ диагностики нарушения функций прямой кишки, отличающийся тем, что на коже намечают две точки, расположенные напротив дистальных отделов копчика и симфиза, к обозначенным точкам прикладывают линейку соответственно воображаемой линии между этими точками на коже, в анальный канал на глубину 3 см вводят металлический стержень длиной 10 см, диаметром 1,9 мм, с делениями от 1 см до 3 см, измеряют ано-копчиковый угол между линейкой и металлическим стержнем, одной стороной которого является отрезок от точки, расположенной в проекции дистального отдела копчика, до оси анального канала, а другой - продолжение этой оси над поверхностью анодермы, при значении ано-кочикового угла более 90° диагностируют нарушения состояния запирательного аппарата прямой кишки.
В.Л.Ривкин и др | |||
Руководство по колопроктологии | |||
Медпрактика | |||
Перекатываемый затвор для водоемов | 1922 |
|
SU2001A1 |
Пяттоев Ю.Г | |||
Диагностика, хирургическое лечение, профилактика нарушений удерживающей функции прямой кишки у детей | |||
Автореф | |||
- М., 1995, с.7-12 | |||
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИСФУНКЦИЙ МЫШЕЧНЫХ СТРУКТУР ТАЗОВОГО ДНА | 1993 |
|
RU2061407C1 |
Broens P | |||
et al | |||
Combined radiologic and manometric study of rectal filling sensation | |||
Dis. |
Авторы
Даты
2006-01-27—Публикация
2004-04-02—Подача