СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ СКОЛЬЗЯЩЕГО УЗЛА Российский патент 2006 года по МПК A61B17/04 

Изобретение относится к хирургии. Легирование широко применяется в хирургии. Скользящий узел является разновидностью узла, больше используется в эндоскопической хирургии. При выполнении легирования с использованием «скользкой» нити в ряде случаев возникает развязывание узла. Поэтому актуальна разработка более прочного узла.

В качестве прототипа авторы предлагают узел Редера. Лапороскопическая техника наложения швов с применением комплекта иглодержателей по Сабо и Берси с описанием и схематическим изображением способа завязывания петельных узлов (Автор Золтан Сабо, Сан-Франциско, Калифорния. Karl Storz. Co, D-78532 Tutlingen. St.8.). Узел Редера формируется следующим образом. Экстракорпорально формируют свободную плоскую петлю и кладут палец сверху на троакар между двумя ветвями нити. Конец нити обвивают тремя с половиной витками вокруг плоской узловой петли в виде направленной вниз (к троакару) спирали. Теперь оба конца нити находятся на одной и той же стороне петли (справа). После этого тот же конец нити просовывают за последним (низшим) витком и натягивают. Одновременным натягиванием другого верхнего конца нити образуется узел. Верхний конец нити вдевают в узлопереместитель, а нижний конец отрезают. Узел затем перемещают вниз. Для этого подтягивают верхний конец нити вверх и одновременно перемещают вниз по направлению к ткани.

Недостатком протопипа является:

- три с половиной витка вокруг плоской петли в виде спирали увеличивают объем узла, но не способствуют его крепости.

- в узле Редера отсутствует двойной противоразвязывательный замок, основанный на давлении легированной ткани на узел внутри завязанной петли.

Авторы предлагают способ формирования скользящего узла. Формирование узла осуществляется следующим образом. Экстракорпорально формируют плоскую узловую петлю и кладут палец сверху на троакар между двумя ветвями нити. Формируют спираль из трех узлов. Для этого один конец нити обвивают витком вокруг плоской узловой петли таким образом, чтобы оба конца находились на одной стороне. Тотже конец нити просовывают между витком и натягивают. Одновременным натягиванием другого верхнего конца на петле образуется узел. На плоской узловой петле выполняют три подобных узла. Вокруг каждой ветви петли последовательно каждым свободным концом лигатуры завязывают два узла, формируется противоразвязывающий замок. Верхний конец нити одевают в узлопереместитель. Осуществляют узлоперемещение и легирование объекта.

Сущность способа формирования скользящего узла поясняется чертежом. Формирование узла осуществляется следующим образом. Экстракорпорально формируют плоскую узловую петлю и кладут палец сверху на троакар между двумя ветвями нити. Формируют спираль из трех узлов. Для этого один конец нити обвивают витком вокруг плоской узловой петли таким образом, чтобы оба конца находились на одной стороне. Тот же конец нити просовывают между витком и натягивают. Одновременным натягиванием другого верхнего конца на петле образуется узел. На узловой петле выполняют три подобных узла. Вокруг каждой ветви нити петли свободным концом лигатуры последовательно завязывают два узла, формируется противоразвязывающий замок. Верхний конец нити одевают в узлопереместитель. Осуществляют узлоперемещение и легирование объекта.

Исследование прочности предложенного авторами скользящего узла и узла Редера апробировано следующим образом. Два металлических кольца связывали между собой одной капроновой леской - лигатурой диаметром 1 мм, двумя узлами Редера, другие - скользящим узлом, который предложили авторы. С одной стороны к кольцу подсоединяли динамометр, с другой - груз от 10 до 600 грамм. Измерение проводили 10 раз в контрольной и 10 в основной группе, в которой кольца завязывались с помощью предложенного авторами скользящего узла. Узлы завязывались посторонним человеком. Исследование показало, что узел Редера распускался 4 раза при весе в среднем 120 грамм, скользящий узел, преложенный автором, распускался 2 раза при среднем весе 215 грамм.

Новым по сравнению с прототипом:

- формирование спирали из трех узлов позволяет деформировать плоскую петлю, что усиливает силу трения, делает узел более компактным и делает узел более крепким, чем узел Редера;

- наличие противоразвязывающего узла уменьшает способность его к развязыванию за счет давления тканей на него изнутри.

Изобретение относится к хирургии и может использоваться в эндоскопических операциях. Способ формирования скользящего узла включает экстракорпоральное формирование плоской узловой петли, спирали и узла. Спираль формируют из 3-х витков. Один конец нити обвивают витком вокруг плоской узловой петли и располагают оба конца нити на одной стороне. Затем тот же конец нити вводят в виток и натягивают с одновременным натяжением другого конца и с образованием узла. Далее вокруг каждой ветви петли последовательно каждым свободным концом нити завязывают два узла в виде противозавязывающего замка. В результате формирование спирали из трех узлов позволяет деформировать плоскую петлю, что усиливает силу трения, и делает узел более компактным и более крепким, чем узел Редера. Наличие противозавязывающего узла уменьшает способность скользящего узла к развязыванию за счет давления тканей на него изнутри. 1 з.п. ф-лы., 1 ил.

1. Способ формирования скользящего узла, включающий экстракорпоральное формирование плоской узловой петли, спирали и узла, отличающийся тем, что спираль формируют из 3-х витков, при этом один конец нити обвивают витком вокруг плоской узловой петли и располагают оба конца нити на одной стороне, затем тот же конец нити вводят в виток и натягивают с одновременным натяжением другого конца и с образованием узла, причем вокруг каждой ветви петли последовательно каждым свободным концом нити завязывают два узла в виде противоразвязывающего замка.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при формировании плоской узловой петли экстракорпорально между двумя ветвями нити сверху троакара кладут палец.