СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ШВОВ ДЕФЕКТОВ СТЕНКИ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА Российский патент 2006 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2274422C2

Изобретение относится к медицине, области хирургии и непосредственно к профилактике несостоятельности швов при ушивании ранений нижней трети пищевода.

Известен способ профилактики несостоятельности швов при ушивании ранений нижней трети пищевода, заключающийся в том, что после мобилизации дистальной трети пищевода, определении локализации раны и ушивания последней производят выключение пищевода путем перевязки терминального отдела рассасывающимся шовным материалом и накладывают гастростому, что исключает вероятность гастроэзофагеального рефлюкса и неблагоприятного воздействия кислого желудочного содержимого на зону швов (А.Н.Погодина и М.М.Абакумов, Журнал Хирургия, 1998, №10, с.20-23).

Однако данная методика требует наложения гастростомы. Причем для закрытия последней требуется дополнительное оперативное вмешательство.

Задачей заявляемого способа является улучшение результатов профилактики несостоятельности швов при ушивании ранений нижней трети пищевода.

Поставленная задача достигается тем, что перед ушиванием дефекта стенки нижней трети пищевода через него изнутри ниже раны накладывают кисетный шов на слизистую оболочку пищевода с использованием рассасывающегося шовного материала, который завязывают вокруг назоэзофагогастрального зонда, что препятствует гастроэзофагеальному рефлюксу и обеспечивает профилактику несостоятельности швов при ранениях нижней трети пищевода.

Сущность изобретения заключается в том, что перед ушиванием ранений нижней трети пищевода, изнутри, ниже раны накладывают кисетный шов на слизистую оболочку пищевода с использованием рассасывающегося шовного материала, который завязывают вокруг назоэзофагогастрального зонда.

Способ осуществляется следующим образом: перед ушиванием раны нижней трети пищевода через него изнутри, ниже раны накладывают кисетный шов на слизистую оболочку пищевода с использованием рассасывающегося шовного материала, который завязывают вокруг назоэзофагогастрального зонда (см. чертеж).

Пример.

Широков В.В. 1949 года рождения, история болезни №11228.

Поступил на лечение в отделение торакальной хирургии НОКБ 01.06.1998 г.

Перед поступлением в НОКБ находился на лечении в одной из городских больниц города Новгорода, куда поступил 31.05.1998 г. с острым панкреатитом. Была выполнена диагностическая лапаротомия: выявлена отечная форма острого панкреатита. В послеоперационном периоде в связи с ухудшением состояния произведена рентгенография грудной клетки: перелом 6-7 ребра слева без смещения, верхняя доля слева частично коллабирована. Свободный выпот в плевральной полости слева. Тень средостения смещена вправо. Выполнено дренирование плевральной полости слева: получено 2200 мл гнойной жидкости серого цвета. Лечащий врач был консультирован торакальным хирургом НОКБ: рекомендован перевод в торакальное отделение.

При поступлении в НОКБ состояние больного было крайне тяжелым.

Сознание спутанное, возбуждение. Кожа серая, акроцианоз, ЧСС 140 в минуту, АД 110/70. Перед этим злоупотреблял алкоголем.

Была многократная рвота. При рентгенологическом исследовании выявлен гидропневмоторакс слева, перелом 6 ребра, подозрение на разрыв купола диафрагмы слева с повреждением желудка (нижней трети пищевода). Больной в экстренном порядке оперирован.

Выполнена передне-боковая торакотомия слева, в плевральной полости обнаружено 1,5 литра грязной жидкости, легкое коллабировано.

Медиастинотомия: клетчатка средостения обильно пропитана грязно-гнойной жидкостью. На левой стенке пищевода обнаружен линейный разрыв протяженностью 6 см до абдоминального отдела пищевода.

После туалета плевральной полости через дефект стенки пищевода ниже ранения наложен кисетный шов кетгутом на слизистую оболочку последнего, который завязан вокруг назоэзофагогастрального зонда.

Рана пищевода ушита. Дренирование средостения, плевральной полости.

Послеоперационный диагноз: Спонтанный разрыв нижней трети пищевода. Гнойный медиастинит. Эмпиема плевры слева.

В послеоперационном периоде проводилось интенсивное лечение, питание через зонд. Зонд удален через 1 месяц. Затем питание через рот. Состояние больного перед выпиской было удовлетворительным. При контрольной рентгеноскопии: пищевод свободно проходим.

Выздоровление. Пациент осмотрен через 1 и 2 года: состояние удовлетворительное, жалоб нет.

Способ профилактики несостоятельности швов при ушивании ранений нижней трети пищевода был применен у 6 больных. Послеоперационный период протекал без осложнений. Исход - выздоровление.

Похожие патенты RU2274422C2

название год авторы номер документа
Способ лечения повреждений нижней трети рубцово-суженного пищевода 2016
  • Сулиманов Рушан Абдулхакович
  • Салехов Саид Абдуллаевич
  • Сулиманов Рамиль Рушанович
  • Спасский Евгений Сергеевич
  • Лосев Даниил Владимирович
  • Зюрина Юлия Викторовна
RU2637824C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРФОРАЦИЙ И РАЗРЫВОВ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА 2011
  • Пархисенко Юрий Александрович
  • Булынин Виктор Викторович
  • Боровских Евгений Иванович
  • Юргелас Игорь Владимирович
  • Булынин Данил Викторович
RU2462200C1
СПОСОБ ФИКСАЦИИ АУТОПЛАСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА К КУЛЬТЕ ГЛАВНОГО БРОНХА 2003
  • Горшенев А.Н.
  • Чичеватов Д.А.
RU2242937C1
Способ лечения пациентов с перфорацией пищевода или синдромом Бурхаве 2020
  • Райхан Мд Аль
  • Булынин Виктор Викторович
  • Пархисенко Юрий Александрович
  • Булынин Даниил Викторович
RU2732962C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДНО-ТОНКОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ КАРДИОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РАКА 2008
  • Барышев Александр Геннадьевич
  • Крыжановский Алексей Анатольевич
  • Медникова Наталья Васильевна
RU2391055C2
СПОСОБ АНТИРЕФЛЮКСНОЙ ЗАЩИТЫ И РАННЕГО ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ И РАЗРЫВАМИ ПИЩЕВОДА, ОСЛОЖНЕННЫМИ СИНДРОМОМ КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 2006
  • Пархисенко Юрий Александрович
  • Солод Наталья Викторовна
  • Юргелас Игорь Владимирович
  • Фролов Роман Николаевич
RU2332177C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРФОРАЦИЙ И РАЗРЫВОВ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА 2013
  • Мазурин Валентин Сергеевич
  • Прищепо Маргарита Ивановна
  • Кригер Павел Андреевич
  • Титов Андрей Геннадьевич
  • Шестаковская Елена Евгениевна
RU2536830C1
СПОСОБ ПЛЕВРИЗАЦИИ КУЛЬТИ ГЛАВНОГО БРОНХА ПРИ ПНЕВМОНЭКТОМИИ 2015
  • Багиров Мамед Адилович
  • Дмитриченко Анатолий Иванович
  • Папков Александр Витальевич
  • Токаев Тимур Казбекович
  • Эргешов Атаджан Эргешович
RU2596724C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРАХЕО-ПИЩЕВОДНОГО СВИЩА, СОЧЕТАННОГО СО СТЕНОЗОМ ТРАХЕИ 2009
  • Скворцов Моисей Борисович
  • Нечаев Евгений Васильевич
  • Боричевский Виталий Иванович
RU2410045C1
СПОСОБ ЭХИНОКОККЭКТОМИИ ЛЕГКОГО 2000
  • Магомедов С.З.
RU2224467C2

Реферат патента 2006 года СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ШВОВ ДЕФЕКТОВ СТЕНКИ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Перед ушиванием ранений нижней трети пищевода накладывают кисетный шов через дефект стенки пищевода на слизистую оболочку последнего ниже ранения. Шов завязывают вокруг назоэзофагогастрального зонда. При этом используют рассасывающийся шовный материал. Способ обеспечивает профилактику несостоятельности швов при ушивании ранений нижней трети пищевода. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 274 422 C2

Способ профилактики несостоятельности швов перед ушиванием ранений нижней трети пищевода, отличающийся тем, что через дефект стенки пищевода накладывают на слизистую оболочку последнего ниже ранения кисетный шов с использованием рассасывающегося шовного материала, который завязывают вокруг назоэзофагогастрального зонда.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2006 года RU2274422C2

ПОГОДИНА А.Н
И ДР
Профилактика несостоятельности швов при ушивании ранений нижней трети пищевода
- Хирургия, 1998, №10, С.20-23
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДНО-ТОНКОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА ПОСЛЕ ГАСТРЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА 1999
  • Скотарев Н.П.
  • Барышев А.Г.
RU2146499C1
ЧЕРНОУСОВ А.Ф
Хирургия пищевода
- М.: Медицина, 2000, с.345
KADIRKAMANTHAN SS et al Antireflux operations at flexible endoscopy using endoluminal stitching techniques: an experimental study
Gastrointest Endosc
Предохранительное устройство для паровых котлов, работающих на нефти 1922
  • Купцов Г.А.
SU1996A1

RU 2 274 422 C2

Авторы

Сулиманов Рушан Абдулхакович

Салехов Саид Абдуллаевич

Егоров Андрей Сергеевич

Макул Мохсин

Даты

2006-04-20Публикация

2004-05-21Подача