СПОСОБ ЛОСКУТНОЙ ПЕРИТОНИЗАЦИИ КИШЕЧНИКА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ СПАЕК В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ Российский патент 2006 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2275865C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Оперативное вмешательство, травма, воспаление брюшины приводят к образованию спаечного процесса брюшной полости (СПБП). Существует прямая зависимость обширности спаечного процесса от степени травматизации серозного покрова кишечника и выраженности ее воспаления (Плечев В.В., Тимербулатов В.М., Латыпов Р.З. Спаечная болезнь брюшины. - Уфа: издательство «Башкортостан». - 1999. - 350 с.).

Одной из современных тенденций профилактики развития СПБП является применение различных барьерных методов защиты поврежденного серозного покрова брюшины.

Наиболее эффективным для клинической профилактики СПБП оказался способ профилактики, взятый нами за прототип, с применением комбинации гиалуроновой кислоты (ГК) и карбоксиметилцеллюлозы, которая получила название - биорассасывающая мембрана «Seprafilm» Genzyme [Beck D. E. The role of Seprafilm bioresorbable membrane in adhesion prevention. // Eur.J.Surg.Suppl.-1997.-V.577.-P.49-55].

Однако недостатком пленок Seprafilm является использование в комбинации с ГК карбоксиметилцеллюлозы, неаллогенного человеческому организму модифицированного полимера. В литературе имеются сведения о воспалительной реакции брюшины при применении пленок Seprafilm [Klingler P.J., Floch N.R., Seelig M.H., et all. Seprafilm-induced peritoneal inflammation: a previously unknown complication. Report of a case // Dis Colon Rectum-1999.-V.42.-N.12.-P. 1639-1643].

Однако изучение влияния метода лоскутной перитонизации висцеральным листком брюшины на уровень развития СПБП не производилось, что не позволяет в достаточной степени оценить степень противоспаечной защиты при операциях на органах брюшной полости.

Технический результат - предотвращение побочного действия, повышение эффективности профилактики при операциях на органах брюшной полости.

Указанный технический результат достигается за счет погружения десерозированной поверхности кишечника в лоскут собственного листка висцеральной брюшины в области брыжейки, прилежащий к поврежденному участку кишки.

Авторами из научно-медицинской и патентной литературы не обнаружено сведений об использовании данной методики для профилактики послеоперационных брюшных спаек. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «мировая новизна».

Использование собственной висцеральной брюшины для закрытия дефектов мезотелия кишечника обладает рядом преимуществ:

1. отсутствие реакции на чужеродную ткань;

2. создание благоприятных условий для регенерации мезотелия брюшины.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Способ апробирован в эксперименте на 21 беспородной собаке весом 10-15 кг. Под тиопенталовым наркозом во время лапаротомии производят иссечение участка висцеральной брюшины (ВБ) кишки размеров не менее 6,5×3,5 см щеткой с жесткой щетиной до появления капиллярного кровотечения. В последующем путем гидропрепаровки раствором новокаина 0,5% 5,0-10,0 мл с участка прилежащей брыжейки кишки отсепаровывают в бессосудистой зоне лоскут 1 висцеральной брюшины размерами не менее 7,0×4,5 см. В образованный карман 2 между брыжейкой кишки а выделенным листком брюшины вставляют участок 3 десерозированной кишки и по краям фиксируют узловыми швами викрилом №1,0. Десерозированный участок кишки 5 покрывается прилежащим висцеральном листок брыжейки 4.

Переднюю брюшную стенку послойно зашивают непрерывными швами кетгутом (фиг.1-3).

На фиг.1 изображено выделение листка висцеральной брюшины; на фиг.2 - вид участка поврежденной кишки, погруженной в карман; на фиг.3 - то же, поперечный разрез кишки, погруженной в карман.

В контрольной группе животных у 11 собак перитонизацию не производили. Животных выводили из опыта на 14-ый день. Для объективной оценки уровня спаечного процесса в контрольной и опытных группах использовали метод, предложенный Воробьевым А.А., Бебуришвили А.Г. (Воробьев А.А., Бебуришвили А.Г. Хирургическая анатомия оперированного живота и лапароскопическая хирургия спаек. Волгоград: Издатель. - 2001. - 240 с.).

В послеоперационном периоде на 14 сутки отмечается снижение развития СПБП на 77% в опытной группе животных по сравнению с контрольной группой.

Таким образом, данный способ применим при обширных повреждениях кишки, когда требуется прикрыть поврежденную на большом протяжении поверхность кишки для предупреждения развития спаек. Созданный искусственно карман между брыжейкой кишки и отсепарованным собственным листком висцеральной брюшины плотно закрывает поврежденную поверхность кишки, препятствует склеиванию десерозированных поверхностей и ограничивает действие перитонеальной жидкости на область раны.

Авторами впервые был исследован и доказан экспериментально противоспаечный эффект данной методики. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».

Похожие патенты RU2275865C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ СЕГМЕНТАРНОЙ ПЕРИТОНИЗАЦИИ КИШЕЧНИКА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ СПАЕК В ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 2004
  • Суфияров Ильдар Фанусович
  • Хасанов Анвар Гиниятович
  • Нигматзянов Салим Салихович
  • Латыпов Ринат Закирович
  • Ахметов Ибрагим Ханифович
  • Шамсиев Ринат Эдуардович
RU2286722C2
СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 2016
  • Магомедов Магомед Абдулхаликович
  • Иманалиев Магомед Расулович
  • Абдулжалилов Магомед Курбанович
  • Абдулгадиев Вахид Сайгидалиевич
RU2632538C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ОБРАЗОВАНИЯ СПАЕК И ИХ РЕЦИДИВА 2007
  • Павленко Сергей Георгиевич
  • Шевчук Вячеслав Юрьевич
  • Моргоев Асланбек Эдиславович
  • Павлюченко Иван Иванович
  • Евглевский Андрей Александрович
RU2331367C1
Способ моделирования послеоперационного спаечного процесса брюшины в эксперименте 2018
  • Бондаревский Илья Яковлевич
  • Шалмагамбетов Марат Салижанович
  • Бордуновский Виктор Николаевич
RU2677194C1
СРЕДСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА 2002
  • Воробьев А.А.
  • Караулов В.В.
  • Поройский С.В.
  • Баринова Е.А.
  • Бебуришвили А.Г.
  • Михин И.В.
RU2227742C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДЕСЕРОЗИРОВАННЫХ УЧАСТКОВ КИШКИ 1999
  • Киршина О.В.
  • Макарова Н.П.
  • Мальгин Б.Д.
  • Левчик Е.Ю.
RU2180528C2
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ СПАЕК В ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 2009
  • Латыпов Ринат Закирович
  • Суфияров Ильдар Фанусович
  • Шафиков Руслан Маратович
RU2393865C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ 1998
  • Латыпов Р.З.
  • Плечев В.В.
  • Корнилаев П.Г.
  • Шавалеев Р.Р.
  • Пашков С.А.
RU2159082C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВНЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ СПАЕК В ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 2006
  • Суфияров Ильдар Фанусович
  • Хасанов Анвар Гиниятович
RU2310469C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРИБРЮШНОЙ АДГЕЗИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ 2003
  • Белоус Р.А.
  • Болгов Д.Ф.
  • Яновой В.В.
RU2234324C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 275 865 C1

Реферат патента 2006 года СПОСОБ ЛОСКУТНОЙ ПЕРИТОНИЗАЦИИ КИШЕЧНИКА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ СПАЕК В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано для профилактики развития послеоперационных спаек в абдоминальной хирургии. Отсепаровывают лоскут с прилежащей висцеральной брюшины брыжейки кишки. В образованное ложе помещают десерозированный участок кишки. Участок кишки фиксируют. В частном случае размеры лоскута висцеральной брюшины выбирают в зависимости от размера поврежденного участка кишки. Способ позволяет создать благоприятные условия для регенерации мезогелия брюшины, обеспечивает профилактику спаек за счет плотного закрытия поврежденной поверхности кишки, препятствует склеиванию десерозированных поверхностей. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

Формула изобретения RU 2 275 865 C1

1. Способ лоскутной перитонизации кишечника для профилактики развития послеоперационных спаек в абдоминальной хирургии путем закрытия десерозированного участка кишечника трансплантатом, отличающийся тем, что отсепаровывают лоскут с прилежащей висцеральной брюшины брыжейки кишечника, в образованное ложе помещают десерозированный участок кишки и фиксируют его.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что размеры лоскута висцеральной брюшины брыжейки кишки выбирают в зависимости от размера поврежденного участка кишки.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2006 года RU2275865C1

СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДЕСЕРОЗИРОВАННЫХ УЧАСТКОВ КИШКИ 1999
  • Киршина О.В.
  • Макарова Н.П.
  • Мальгин Б.Д.
  • Левчик Е.Ю.
RU2180528C2
ЛИБЕРМАНН-МЕФФЕРТ и др
Большой сальник
М.: Медицина, 1989, 204
СПОСОБ УКРЕПЛЕНИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА 2003
  • Моргошия Т.Ш.
  • Гуляев А.В.
RU2223051C1
СПОСОБ ЭНТЕРО-ЭНТЕРОАНАСТОМОЗА 2000
  • Каган И.И.
  • Иджян И.Р.
RU2173103C1
BECK D.E
The role of Seprafilm bioresorbable membrane in adgesion prevention, Eur
J
Surg
Suppl, 1997, v
Прибор для определения высоты, глубины и толщины 1926
  • Поляков Ф.М.
SU5777A1

RU 2 275 865 C1

Авторы

Суфияров Ильдар Фанусович

Хасанов Анвар Гиниятович

Меньшиков Алексей Михайлович

Латыпов Ринат Закирович

Нигматзянов Салим Салихович

Бадретдинов Азамат Вуатович

Матигуллин Рустам Мидхатович

Даты

2006-05-10Публикация

2004-11-30Подача