СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Российский патент 2006 года по МПК A61H39/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - наиболее распространенное урологическое заболевание пожилых мужчин (Лопаткин Н.А,, 1998; Переверзев А.С., Сергиенко Н.Ф., 1998; Гориловский Л.М., 2000). Отсутствие уверенности в необходимости оперативного лечения у более 30% больных с ДГПЖ, наличие сопутствующего хронического простатита и интеркурентных заболеваний способствовали изменению взглядов на выбор вида лечения этого недуга (Мазо Е.Б., 2001). Резко расширились показания к медикаментозному лечению ДГПЖ. Однако дизурия при ДГПЖ развивается не только за счет механической и динамической обструкции, но и вследствие снижения пузырного кровообращения, гипоксии и ишемии детрузора) Пытель Ю.А. Борисов В.В., 1985; Лоран О.Б. и соавт, 1996 г.; Вишневекий Е.Л. 1997). Исследованиями последних лет (Лоран О.Б., Вишневский Е.Л., Вишневский А.Е., 1998; Вишневский А.Е., 1998; Лоран О.Б. и соавт, 2002) доказана роль аденоматозных узлов в нарушении кровообращения области шейки мочевого пузыря и задней уретры, что проявляется дисфункцией детрузора и относится к понятию «нестабильный мочевой пузырь». Выраженный гиперпластический рост узлов внутри хирургической капсулы оказывает механическое давление на группы артериальных ветвей, относящихся к бассейну нижнепузырных артерий. Механический компонент усиливает ишемию детрузора. Тканевая гипоксия усугубляется прогрессирующим нарушением пузырного кровообращения вследствие атеросклеротического поражения системы внутренних подвздошных артерий. Поэтому на современном этапе развитии урологии при медикаментозном лечении ДГПЖ необходимо подобрать не только адекватный лекарственный препарат, но и улучшить кровообращение в нижних мочевых путях. Для этого нами разработан биомеханический способ лечения ДГПЖ. Согласно законам классической гидродинамики (законы Пуазейля, Бернули, Стокса-Энштейна, Ома) при сдавлении обеих бедренных артерий увеличивается давление внутри аорты, и это приводит к усилению кровотока в отходящих артериях. Причем кровоток наиболее сильный по внутренним подвздошным артериям, так как они расположены наиболее близко к обтурирующему сегменту. Это подтверждается в работах Рамазанова М.Р. (Щадящие способы восстановления кровообращения при ишемии органов и тканей. - Махачкала, 1999).

Наиболее близким к заявляемому способу (прототипом) является «Способ лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей тренировкой коллатералей» Д.М.Далгат, М.Р.Рамазанов - АС. 1222275; 1985 г. Сходными признаками с предлагаемым способом является механическое воздействие на бедренные сосуды. Сущность способа-прототипа заключается в том, что сначала под пупартовой связкой придавливают большим пальцем пульсирующую бедренную артерию на стороне поражения выше места окклюзии. Этим достигается уменьшение кровотока в пораженной конечности и усиление ишемических проявлений. Длительность сдавления в первые 2 дня - 10 с, последующие 4 дня продолжительность нажатия увеличивается до 3 мин, по 6 сеансов в день, примерно через равные промежутки времени. Последующие 9-12 дней по 3-4 сеанса в день, каждый сеанс состоит из 5-6 процедур. Перед тем, как прекратить прижатие артерий, придавливают большим пальцем артерию на «здоровой» конечности на том же уровне вначале на 10 сек., а к концу 3-4 дня время сдавления увеличивают до 1 мин.

Однако этот способ нельзя использовать для лечения больных с ДГПЖ т. к. не происходит усиления кровообращения в органах малого таза. Для устранения этого недостатка в предлагаемом способе передавливаются одномоментно обе бедренные артерии, что позволяет активизировать кровоток в нижних мочевых путях.

С целью повышения эффективности лечения разработана схема лечения ДГПЖ. Предлагаемый способ усиления кровообращения в нижних мочевых путях предназначен для стимуляции кровотока, активации обменных процессов и лучшей доставки кислорода и лекарственных препаратов к предстательной железе и мочевому пузырю. На фиг.1 показана методика передавливания обеих бедренных артерий под пупартовой связкой ручным (А) и аппаратным (Б) способом. Это приводит к усилению притока крови к мочевому пузырю и предстательной железе. На фиг.2 показана схема артериального кровоснабжения мочевого пузыря и предстательной железы, где 1 - аорта, 2 - общая подвздошная артерия, 3 - внутренняя подвздошная артерия, 4 - наружная подвздошная артерия, 5 - верхняя мочепузырная артерия, 6 - нижняя мочепузырная артерия, 7 - простатическая артерия, 8 - мочевой пузырь, 9 - предстательная железа, 10 - аденома простаты.

Сущность предлагаемого способа заключается в следующем: 1) сначала под пупартовой связкой ручным или аппаратным способом передавливают обе бедренные артерии от 30 сек до 1 мин и постепенно увеличивают время до 3 мин. Всего в день проводится 4 сеанса по 6 процедур каждый на протяжении 4-6 дней; 2) последущие 6-8 дней передавливают бедренные артерии 3 мин по 4 сеанса из 6 процедур каждой; 3) остальные 6-8 дней сдавливают бедренные сосуды в течение 3-5 мин по 4 сеанса в день, каждый сеанс состоит из 4 процедур. Перерыв между процедурами 1-2 мин. Всего в день проводится 16-24 процедур. Курс лечения длится 15-21 день.

Пример конкретного выполнения способа. Больной М., 58 лет, находился на лечении в Республиканском урологическом центре с диагнозом - Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 2 стадии. Предъявлял жалобы на учащенное, затрудненное, вялой струей мочеиспускание, ночную поллакиурию. Из анамнеза: страдает дизурией около 3 лет, без эффекта принимал тыквеол, таденан, трианол. При ректальном осмотре: определяется увеличенная полушаровидной формы безболезненная простата, междолевая бороздка сглажена. В секрете простаты: лейкоцитов 10-14 в п/з, лецитиновых зерен - умеренное количество. При УЗИ объем простаты 43 см³, остаточной мочи - 50 мл. Уровень ПСА - 4,9 нг/мл. Максимальная скорость мочеиспускания 12 мл/сек. Показатель клинических симптомов болезни - 8. Лечение начинали со сдавления бедренных артерий ручным способом от 30 сек до 1 мин и постепенно увеличивали время до 3 мин. Всего в день проводили 4 сеанса по 6 процедур каждый на протяжении 6 дней. Последующие 7 дней передавливали бедренные артерии в течение 3 мин по 4 сеанса из 6 процедур каждый. Остальные 7 дней передавливали бедренные сосуды в течение 3-5 мин по 4 сеанса из 4 процедур каждый. Одновременно пациент получал медикаментозное лечение в виде препарата пермиксон по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 1 месяца. После проведенного курса лечения состояние больного нормализовалось: количество мочеиспускании стало реже, усилился напор струи мочи, исчезла ночная поллакиурия. При контрольном исследовании: УЗИ объем простаты - 35 см³, остаточной мочи - нет; уровень ПСА - 3, 4 нг/мл, максимальная скорость мочеиспускания 16 мл/сек, показатель клинических симптомов болезни - 6.

Медикаментозное лечение ДГПЖ на фоне методики усиления органного кровотока в нижних мочевых путях проведено нами у 42 мужчин. Терапия дала хорошие результаты. Полученные показатели сравнивали с результатами медикаментозной терапии 60 пациентов без применения метода усиления кровообращения в мочевом пузыре и предстательной железе. При использовании предлагаемого способа у всех пациентов получены хорошие результаты. В контрольной группе лечение у 60% мужчин оказалось неэффективным.

Отличительные от прототипа признаки:

- сдавление одновременно обеих бедренных артерий;

- использование данного способа в урологии, а именно для усиления кровообращения в мочевом пузыре и предстательной железе, т.е. использование известного способа по новому назначению.

Полезность предлагаемого способа:

- неинвазивность и экономичность;

- простата способа в техническом исполнении, что позволяет использовать его в амбулаторных и домашних условиях;

- усиление артериального притока к мочевому пузырю и предстательной железе способствует и улучшению венозного оттока из нижних мочевых путей;

- улучшение доставки кислорода и лекарственных препаратов к мочевому пузырю и предстательной железе.

Таким образом, способ усиления кровообращения в нижних мочевых путях повышает эффективность медикаментозного лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы за счет активации органного кровотока, окислительно-восстановительных процессов и лучшей доставки кислорода и лекарственных препаратов к мочевому пузырю и предстательной железе.

Изобретение относится к области медицины, в частности к урологии, и может быть использовано при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Для этого осуществляют ручное или аппаратное передавливание обеих бедренных артерий под пупартовой связкой. При этом проводят по 4 сеанса в день, в первые 4-6 дней каждый сеанс состоит из 6 процедур с экспозицией от 30 секунд до 3 минут в каждой процедуре. В последующие 6-8 дней проводят по 6 процедур за один сеанс с экспозицией 3 минут, а на заключительном этапе сеанс состоит из 4 процедур с экспозицией 3-5 минут, перерыв между процедурами составляет 1-2 минуты. Способ способствует усиления кровообращения в нижних мочевых путях, стимуляции кровотока, активации обменных процессов лучшей доставки кислорода и лекарственных препаратов к предстательной железе и мочевому пузырю. 2 ил.

Способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включающий передавливание бедренной артерии под пупартовой связкой, отличающийся тем, что осуществляют ручное или аппаратное передавливание обеих артерий под пупатовой связкой по 4 сеанса в день, при этом в первые 4-6 дней каждый сеанс состоит из 6 процедур с экспозицией от 30 с до 3 мин в каждой процедуре, в последующие 6-8 дней проводят по 6 процедур за один сеанс с экспозицией 3 мин, а на заключительном этапе сеанс состоит из 4 процедур с экспозицией 3-5 мин, перерыв между процедурами составляет 1-2 мин.