СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ Российский патент 2005 года по МПК A61H39/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Проблема мужского бесплодия в последние годы приобретает все большую актуальность. По данным различных авторов, каждая 6-7 супружеская пара является бездетной, причем до 50-60% случаев присутствует мужской фактор (Юнда И.Ф., 1990; Лопаткин И.А., 1998). Наиболее часто встречается секреторная форма мужского бесплодия, одной из причин которой является уменьшение кровоснабжения (ишемия) яичек (Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В., 1999). Очевидно, что для нормального функционирования герминативного эпителия важную роль играет интратестикулярный кроваток (Кудрявцев Ю.М, Пащенко В.М, 1999). Поэтому мы предложили способ лечения мужского бесплодия, который направлен на улучшение кровоснабжения органов мошонки.

Прототип. Наиболее близким к заявляемому способу является метод реваскуляризации яичка - создание дополнительного кровоснабжения для улучшения трофики органа. Операция в 1972 г. была предложена А.И.Лесиным (цит. по Мухтарову A.M., Мурванидзе Д.Д. Хирургическая андрология. - Т.: Медицина, 1988, - С.96-97). Проведение ее предполагает перевязку нижних эпигастральных артерий с двух сторон. Ю.М.Кудрявцев и В.М.Пащенко (1999) также подтверждают положительные результаты этой операции.

Однако описанный метод инвазивный, т.е. пациенту приходится делать операцию, а это всегда риск для жизни.

Поэтому разработан безопасный и простой способ лечения мужского бесплодия.

На Фиг.1 показана методика передавливания обеих бедренных артерий ручным (А) и аппаратным (Б) способом под пупартовой связкой. Это приводит к усилению притока крови к органам мошонки.

Сущность предлагаемого способа заключается в следующем: 1) сначала под пупартовой связкой ручным или аппаратным способом перелавливают обе бедренные артерии от 30 с до 1 мин и постепенно увеличивают время до 3 мин. Всего в день проводится 4 сеанса по 6 процедур каждый на протяжении 4-6 дней; 2) последующие 6-8 дней перелавливают бедренные артерии 3 мин по 4 сеанса из 6 процедур каждый; 3) остальные 6-8 дней сдавливают бедренные сосуды в течение 3-5 мин по 4 сеанса в день, каждый сеанс состоит из 4 процедур. Перерыв между процедурами 1-2 мин. Всего в день проводится 16-24 процедур. Курс лечения длится 15-21 день. Мы предлагаем способ усиления кровообращения в органах мошонки для стимуляции интратестикулярного кровотока, улучшения трофики яичка и активации функции герминативного эпителия. Цель - улучшение результатов лечения мужского бесплодия.

На Фиг.2 представлено кровоснабжение яичка. Как известно, яичко (14) снабжается кровью по трем артериям: яичковой (5), отходящей непосредственно от аорты (1), кремастерной (10) и артерией семявыносящего протока (11) из системы подвздошных сосудов (8, 9). Все три артерии сходятся у пахового кольца и, пройдя паховый канал (12), соединяются множественными анастомозами (13). У нижнего полюса яичка имеется т.н. анастомоз Яриша (межсистемная связь трех артериальных русел).

Согласно законам классической гидродинамики (законы Пуазейля, Вернули, Стокса-Энштейна, Ома) и работам профессора Рамазанова М.Р. при сдавлении обеих бедренных артерий увеличивается давление внутри аорты, и это приводит к усилению кровотока в отходящих артериях, которые кровоснабжают яичко и его придаток.

Пример конкретного выполнения способа. Больной А., 32 лет, находился на лечении в Республиканском урологическом центре по поводу мужского бесплодия в течение 3 лет супружеской жизни. До поступления дважды безуспешно прошел курс консервативного лечения. Наружные половые органы без особенностей. Объем тестикул более 15 см³ (что, согласно данным литературы, составляет норму). Исключены уретропростатит, заболевания, передающиеся половым путем. Лабораторные анализы крови и мочи в пределах нормы. Спермограмма: Объем - 4 мл; Лейкоциты - меньше 1 млн/мл; Концентрация - 14 млн/мл; Подвижность - 25%; Агглютинация - отсутствует. Лечение начинали со сдавления бедренных артерий ручным способом от 30 с до 1 мин и постепенно увеличивали время до 3 мин. Всего в день проводили 4 сеанса по 6 процедур каждый на протяжении 6 дней. Последующие 7 дней передавливали бедренные артерии в течение 3 мин по 4 сеанса из 6 процедур каждый. Остальные 7 дней передавливали бедренные сосуды в течение 3-5 мин по 4 сеанса из 4 процедур каждый. В день больной получал 16-24 процедур. Курс лечения длился 20 дней. На этом фоне пациент принимал аевит, трентал. Контроль производился через 3 месяца. Отмечено достоверное улучшение качества эякулята (увеличение количества сперматозоидов на 15 млн/мл, повышение содержания активно-подвижных форм на 30%).

Лечение мужского бесплодия с помощью усиления органного кровотока в яичке и его придатке проведено нами у 6 больных. Положительные результаты отмечены более чем у 80% мужчин. Полученные показатели сравнивали с результатами лечения 15 пациентов без применения метода усиления кровообращения в органах мошонки. В контрольной группе только у 20% мужчин отмечалась положительная динамика сперматологических показателей.

Отличительные от прототипа признаки:

1) отсутствие необходимости проведения операции;

2) сдавление ручным или аппаратным способом обеих бедренных артерий;

3) оптимальная схема лечения.

Полезность предлагаемого способа:

1) неинвазивность способа;

2) простота способа в техническом исполнении, что позволяет использовать его в амбулаторных и домашних условиях;

3) усиление кровоснабжения яичка и его придатка;

4) безопасность и экономичность способа;

5) улучшение доставки кислорода и лекарственных препаратов к яичку и его придатку.

Таким образом, предложенный способ лечения мужского бесплодия повышает эффективность терапии больных с инфертильностью за счет активации органного кровотока, окислительно-восстановительных процессов и лучшей доставки кислорода и лекарственных препаратов к яичку и его придатку.

Информация, принятая во внимание

Мухтаров А.М., Мурванидзе Д.Д. Хирургическая андрология. - Т.: Медицина, 1988. - С.96-97, раздел: Реваскуляризация яичка - прототип.

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии. Передавливают бедренную артерию ручным или аппаратным способом под пупартовой связкой с экспозицией от 30 с до 1 мин и постепенно увеличивают время до 3 мин. Проводят по 4 сеанса в день, каждый сеанс состоит из 6 процедур, которые проводят 4-6 дней. Последующие 6-8 дней сдавливают бедренные артерии с экспозицией 3 мин по 4 сеанса из 6 процедур каждый. Затем 6-8 дней передавливают бедренные сосуды в течение 3-5 мин по 4 сеанса в день, каждый сеанс из 4 процедур. Перерыв между процедурами 1-2 мин. Способ позволяет усилить органный кровоток в яичке и его придатке. 2 ил.

Способ лечения мужского бесплодия, заключающийся в усилении кровообращения в яичке и его придатке, отличающийся тем, что ручным или аппаратным способом передавливают обе бедренные артерии под пупартовой связкой с экспозицией от 30 с до 1 мин и постепенно увеличивают время до 3 мин, 4 сеанса в день, каждый сеанс состоит из 6 процедур, которые проводят 4-6 дней, затем последующие 6-8 дней сдавливают бедренные артерии с экспозицией 3 мин по 4 сеанса, из 6 процедур каждые, затем 6-8 дней передавливают бедренные сосуды в течение 3-5 мин по 4 сеанса в день, каждый сеанс из 4 процедур, перерыв между процедурами 1-2 мин.