СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРОСТАТЫ Российский патент 2001 года по МПК A61N5/02 

Изобретение относится к медицине, урологии, способам лечения доброкачественной гиперплазии простаты.

Известны различные способы лечения доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП): хирургические [4, 5, 6, 7, 9, 14, 16], малоинвазивные (альтернативные) [1, 2, 3, 18, 26, 27, 30, 35], медикаментозные способы [21, 25, 28, 29, 31].

Хирургическое лечение включает в себя открытую простатэктомию, трансуретральную резекцию, электроинцизию, электровапоризацию предстательной железы, методы трансуретральной эндоскопической лазерной хирургии (вапоризация, аблация, коагуляция, инцизия), криодеструкцию предстательной железы.

К малоинвазивным (альтернативным) способам лечения относят эндоскопические (интерстициальная лазерная коагуляция, трансуретральная игольчатая аблация) и неэндоскопические (трансуретральная микроволновая гипертермия, трансуретральная микроволновая (или радиочастотная) термотерапия, трансуретральная радиочастотная термодеструкция, трансректальная фокусированная ультразвуковая термоаблация, экстракорпоральная пиротерапия) термальные методы.

До настоящего времени основным методом лечения ДГП является оперативный. Максимальный радикализм в лечении ДГП обеспечивает открытая простатэктомия. Однако в связи со значительной инвазивностью метода, длительным пребыванием в стационаре и уровнем послеоперационных осложнений специалисты считают целесообразным прибегать к открытой простатэктомии только у пациентов с большой предстательной железой (более 100 см³).

Послеоперационные осложнения наблюдаются у 8,8-23,02% больных после хирургического лечения ДГП [14, 19]. Инфекционно-воспалительные осложнения (пиелонефрит - 3-6,1%, цистит - 9,47%, эпидидимоорхит - 0,6-13%, фуникулит - 0,29%, уретрит, уросепсис - 1%, бактериемический шок, нагноение послеоперационной раны - 3-7%) встречаются у 10,3% больных. Острая почечная недостаточность, прогрессирование ХПН, ранние и поздние кровотечения с опасностью развития тампонады мочевого пузыря, геморрагического шока и ДВС-синдрома - у 0,7-13,7% больных [13, 15, 18, 20]. Кроме того, послеоперационный период осложняется желудочно-кишечным кровотечением - 0,29%, острой сердечно-сосудистой недостаточностью - 3,95%, инфарктом миокарда - 0,29%, эмболией легочной артерии - 0,2-3,5% [18, 22], инсультом - 0,145%, тромбофлебитом вен нижних конечностей - 0,71% [7, 12, 22].

Летальность после открытой простатэктомии колеблется от 1,15 до 6,67% [17,18].

Среди причин смерти тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей занимает первое место и составляет 25-37,5%, второе место занимает инфаркт миокарда и острая сердeчно-сосудистая недостаточность - 16,2-18,7% [10, 23].

Не менее грозны и отдаленные осложнения - стриктура мочеиспускательного канала и устьев мочеточника 4,2-25,7%, стеноз шейки мочевого пузыря - 0,4-7,1%, недержание мочи - 1-3%, камнеобразование, рецидив ДГП - 0,5-5,7% [5, 7, 18, 19].

"Золотым стандартом" в лечении ДГП признана трансуретральная резекция простаты (ТУРп) - наиболее эффективный и популярный способ оперативного лечения ДГП. Обладая высокой эффективностью в плане ликвидации симптоматики и улучшения акта мочеиспускания, ТУРп несет в себе и определенный риск возможных осложнений.

Интраоперационное и отсроченное кровотечения, требующие гемотрансфузии, наблюдаются в 5-15% случаев, ТУР-синдром - 0,1-2%, острый пиелонефрит - 0,85-7,4%, острый орхоэпидидимит - 1,7-4,9%, острый простатит - 1,7%, стриктура уретры и склероз шейки мочевого пузыря - 1,6-10%, недержание мочи - 0,5-2%, эректильная импотенция - 0-12%, длительно непроходящая дизурия - 2-10%, ретроградная эякуляция - в 50-93% случаев [4, 5, 6, 11, 16, 24, 26]. К редко возникающим осложнениям относятся электроожоги уретры, крестцовой и ягодичной областей [16]. Необходимость в оперативном лечении осложнений возникает у 1-3,3% пациентов, подвергшихся ТУРп. Перед выпиской после ТУРп бактериурия встречается у 100% больных [24]. При 3-летнем наблюдении необходимость в повторной ТУРн из-за рецидива ДГП возникает у 2% пациентов [8, 17] . Летальность после ТУРп составляет 1,2-5,9% [9, 11, 17].

По мнению А.И. Неймарка (1995), осложнения после ТУРп встречаются значительно чаще. Недержание мочи - у 20-50%, импотенция - у 40%, ретроградная эякуляция - у 50%, стриктуры уретры - у 15%, летальность достигает 1-3% [18] .

Среди новых малоинвазивных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы особое место занимают методы, основанные на воздействии тепловой энергии, такие как гипертермия, термотерапия и термоаблация [2, 3, 27].

Выявленные закономерности легли в основу разработки различных термальных методов лечения заболеваний предстательной железы. С этой целью применяются методы, основанные на различных видах теплового воздействия в широких температурных пределах. В качестве источника энергии для нагрева ткани простаты чаще всего используются микроволновое и радиочастотное излучение, а также фокусированный ультразвук. В 1991 г. Van Erps P.М. и Denis L.J. предложили выделить два принципиально разных метода лечения - гипертермию и термотерапию [35] . В последнее время отмечается тенденция к использованию высоких температур (60-70^oC), оказывающих более агрессивное действие.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения ДГП, заключающийся в воздействии микроволн в режиме высокоинтенсивной трансуретральной термотерапии на ткань простаты при ДГП [1]. Самым распространенным аппаратом, применяемым для этой цели, является "Prostatron" фирмы Edap Technomed Group (Франция).

Курс лечения на аппарате "Prostatron" включает в себя проведение однократного сеанса термотерапии в стационарных условиях. Длительность сеанса лечения составляет один час. Перед сеансом термотерапии проводят премедикацию, включающую введение наркотических анальгетиков и седативных средств. После сеанса термотерапии всем больным устанавливают превентивно уретральный катетер Folley на 7 суток. При возникновении острой задержки мочи после удаления катетера, осуществляют дренирование еще на 5-7 дней.

Наиболее частыми побочными эффектами термотерапии являются спазм мочевого пузыря (71-93%), гематурия (71- 80%), дизурия (48-93%), боль в уретре или промежности (40-43%) [30, 34].

Наиболее частым осложнением трансуретральной термотерапии при ДГП является острая задержка мочеиспускания - до 54% больных, требующая дренирования мочевого пузыря путем цистостомии или катетеризации в течение 7-14 дней [1] . Второй по частоте группой осложнений являются инфекционно-воспалительные (до 25%), что может быть связано с необходимостью длительного дренирования мочевого пузыря по уретре. Геморрагические осложнения при термотерапии, требующие гемотрансфузии, встречаются нечасто (1,9%).

При использовании общепринятой методики во время сеанса термотерапии возникает необходимость назначения дополнительно лекарственных препаратов: седативные у 75% больных, ненаркотические анальгетики - у 44% больных. Кроме того, из-за развития побочных эффектов возникает необходимость уменьшать мощность микроволнового излучения у 19% больных, что ведет к снижению эффективности лечения, у 6% пациентов - прекращать лечение [1].

Новый технический результат - снижение числа осложнений при сохранении высокой эффективности лечения - достигают применением нового способа лечения доброкачественной гиперплазии простаты, включающего проведение анестезии, установку катетера-аппликатора с дренажным каналом и баллоном в мочевой пузырь и последующее воздействие на предстательную железу микроволновым излучением, причем проводят местную анестезию уретры, натяжением катетера-аппликатора плотно фиксируют баллон катетера в шейке мочевого пузыря, после эвакуации остаточной мочи из мочевого пузыря дренажный канал перекрывают и воздействуют микроволновым излучением при температуре от 48,5 до 49,9^oC, достигаемой в течение 5-7 мин, продолжительностью 60 мин, курсом 4 процедуры, с интервалом 3-4 дня.

Способ термальной терапии осуществляют следующим образом. В качестве аппарата для трансуретрального подведения микроволнового излучения можно использовать, например, аппарат ProsTek 3000 (Thermal Therapeutic, Inc., США).

Лечение больных ДГП проводят в амбулаторных условиях в течение 2 недель. Выполняют 4 процедуры термальной терапии с интервалом между ними 3-4 дня. Накануне сеанса термотерапии больному рекомендуют диету с ограничением жидкости. До прихода пациента настраивают аппарат ProsTek 3000, калибруют температурный датчик, вводят паспортные данные в компьютер. Перед началом сеанса больному предлагают помочиться. Затем укладывают его на кушетку в положение на спине с чуть разведенными ногами. Обрабатывают наружное устье уретры раствором антисептика (0,02% фурациллин, 0,05% хлоргексидина биглюконат), проводят местную анестезию уретры 2% лидокаиновым гелем. Экспозиция лидокаинового геля - 20 мин. После этого аппликатор на базе катетера Foley с микроволновыми антеннами и температурным датчиком вводят в мочевой пузырь, расправляют баллон катетера до 7 мл, заполняя его 0,02%-ным раствором фурациллина. По дренажному каналу эвакуируют остаточную мочу, определяют ее объем. Дренажный канал перекрывают. Катетер-аппликатор фиксируют к бедру пациента с натяжением для точной установки микроволновых антенн в простатическом отделе уретры и исключая подтекание мочи во время сеанса. Процедуры выполняют в режиме термотерапии. Температуру поддерживают на уровне 48,5-49,9^oC. Лечение у всех больных проводят в ручном режиме. Заданную температуру достигают за 5-7 мин. Длительность каждой процедуры составляет 60 мин.

Обоснование режима. Результатом термотерапии является развитие коагуляционного некроза с исходом в склероз аденоматозных узлов ДГП. В современных общепринятых методиках развитие склероза аденоматозных узлов ДГП достигается однократным сеансом термотерапии при температуре 55-70^oC, что сопровождается развитием вышеперечисленных побочных эффектов и осложнений.

В предлагаемой методике доза микроволнового излучения, необходимая для развития склероза аденоматозных узлов ДГП, доставляется дробно. Реализуется это снижением температуры нагрева предстательной железы до 48,5-49,9^oC (в режиме термотерапии), а курс лечения включает в себя четыре процедуры длительностью один час. Количество и длительность процедур установлено на основании клинических наблюдений. Четыре процедуры оказались необходимым и достаточным количеством для получения высокого клинического эффекта терапии. Интервал в 3-4 дня между процедурами используется для предотвращения развития термотолерантности ткани простаты.

Экспериментальными работами [32, 33], а в дальнейшем клиническими исследованиями, проведенными авторами, показано, что у клеток как нормальных, так и патологически измененных, вырабатывается толерантность к тепловому воздействию. Толерантность к теплу убывает со временем, по большей части снижается через 48 ч и почти полностью исчезает через 72 ч. Этим определяется продолжительность интервала между процедурами.

При проведении трансуретральной термальной терапии в интервале 48,5-49,9^oC достаточно использовать местную анестезию уретры 2%-ным лидокаиновым гелем в объеме 10 мл без общего обезболивания или применения наркотических и седативных лекарственных средств. При этом во время процедуры, пациент отмечает чувство тепла в промежности и незначительный дискомфорт, не требующие лекарственной коррекции.

Важным моментом считаем натяжение катетера-аппликатора с плотной фиксацией баллона катетера Foley к шейке мочевого пузыря и перекрытие дренажного канала, что, во-первых, предотвращает поступление мочи по дренажному каналу наружу и, во-вторых, подтекание мочи в уретру мимо катетера.

Предотвращение поступления мочи по дренажному каналу наружу исключает охлаждение уретры мочой и связанные с этим колебания температуры, а отсутствие подтекания мочи по уретре снижает раздражение уретры и предупреждает развитие спазма мочевого пузыря.

Снижением температуры до 48,5-49,9^oC предотвращают развитие осложнений и побочных эффектов, а повторением процедур термотерапии достигают главного конечного результата - развитие коагуляционного склероза аденоматозных узлов, что подтверждено в дальнейшем гистологически на разных сроках после лечения (фиг. 1, 2).

Пример. Больной С., 70 лет (история болезни N 1147), поступил в урологическое отделение Госпитальных клиник СГМУ 9.12.97. Диагноз: доброкачественная гиперплазия простаты, II стадия. Балл симптоматики по I-PSS - 26, качество жизни QOL - 6, максимальная скорость мочеиспускания - 8 мл/с, объем остаточной мочи 90 мл, объем предстательной железы - 56 см³.

Болен в течение 3 лет. Жалобы на затрудненное мочеиспускание, слабый напор мочевой струи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

По данным пальцевого ректального исследования и трансректального ультразвукового сканирования признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы. ПСА - 1,2 нг/мл.

Проведены четыре сеанса трансуретральной термальной терапии по предлагаемой методике. Процедуры перенес удовлетворительно. Назначения анальгетиков и седативных средств ни перед процедурами, ни во время их не потребовалось. После каждой процедуры больной мочился самостоятельно. После четвертого сеанса пациент выписан с амбулаторного режима на работу (работает сторожем).

Через 3 месяца после лечения больной чувствует себя удовлетворительно. Балл симптоматики по I-PSS - 8, качество жизни QOL - 3, максимальная скорость мочеиспускания - 12 мл/с, объем остаточной мочи 30 мл, объем предстательной железы - 55,4 см³. Продолжает работать.

Данный клинический пример демонстрирует положительный эффект трансуретральной термальной терапии у больного с ДГП, быстрое восстановление работоспособности при отсутствии осложнений лечения.

Данным способом пролечено 120 больных ДГП. Средний возраст больных составил 65,8±7,7 лет. Средний суммарный балл по шкале I-PSS 16,8±5,9, индекс качества жизни - 4,5±1,1, максимальная скорость мочеиспускания - 9,3±1,8 мл/с, объем остаточной мочи - 87,4±21,3 мл, объем предстательной железы - 52,1±16,4 см³.

Через 3 месяца получили следующие результаты: средний суммарный балл по шкале I-PSS - 7,2±3,4, индекс качества жизни - 2,4±1,0, максимальная скорость мочеиспускания - 13,0±2,9 мл/с, объем остаточной мочи - 41,9±14,2 мл, объем предстательной железы - 52,6±21,6 см³.

Через один год результаты были следующими: средний суммарный балл по шкале I-PSS - 8,3±3,9, индекс качества жизни - 2,7±1,1, максимальная скорость мочеиспускания - 12,1±2,5 мл/с, объем остаточной мочи - 46,8±14,7 мл, объем предстательной железы -54,5±20,1 см³.

По сравнению с исходными данными через 3 месяца и один год после термотерапии изменения баллов симптоматики по шкале I-PSS, индекса качества жизни, максимальной скорости мочеиспускания и объема остаточной мочи были высокодостоверны (p<0,001), объем предстательной железы достоверно не менялся (p>0,05).

Все пациенты сеансы термотерапии перенесли удовлетворительно. Необходимость назначения ненаркотических анальгетиков во время термотерапии возникла у 4,2% больных. Ни у одного из пациентов не возникла необходимость в прекращении сеанса лечения. Острая задержка мочеиспускания возникла у 1 (0,8%) больного (на этапе освоения метода). Инфекционно-воспалительных осложнений, кровотечений, требующих гемотрансфузий, не было.

Преимуществами предлагаемого способа являются:
- отсутствие необходимости охлаждения уретры во время процедуры;
- значительного снижения таких побочных эффектов, как спазм мочевого пузыря, гематурия, дизурия, боль в уретре или промежности;
- практическое отсутствие острой задержки мочеиспускания;
- отсутствие инфекционно-воспалительных осложнений;
- снижение лекарственной нагрузки на пациента;
- отсутствие кровотечений, требующих гемотрансфузий;
- отсутствие необходимости назначения премедикации, включающей введение наркотических анальгетиков и седативных средств;
- отсутствие необходимости дополнительного назначения во время сеанса ненаркотических анальгетиков и седативных средств;
- комфортное лечение без уменьшения мощности микроволнового излучения и прекращения лечения из-за побочных эффектов;
- быстрая социальная и трудовая реабилитация пациентов;
- кратковременное нахождение пациента в стационаре, вследствие чего риск развития госпитальной инфекции резко снижается;
- возможность использования данного метода в поликлинических условиях.

Источники информации
1. Аполихин O.И. Применение методов гипертермии, термотерапии и термоаблации в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Дисс. на соиск. степ. д.м.н., М., 1996.

2. Аполихин О.И., Сивков А.В., Горюнов В.Г., Минаков Н.К. Микроволновая гипертермия и термотерапия в лечении заболеваний предстательной железы.- Урология и нефрология, 1995, 1: 44-48.

3. Аполихин О.И., Сивков А.В., Ощепков В.Н. Термальные неэндоскопические методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: гипертермия, термотерапия, термоаблация.- Урология и нефрология, 1996, 4: 48-56.

4. Березуцкий Н.Т., Семенов Б.В., Украинский А.В. Новые медицинские технологии (трансуретральная резекция) в хирургическом лечении гиперплазии предстательной железы и осложнений после аденомэктомии. Воронежская областная клиническая больница: специализированная медицинская помощь: Сб. науч. ст., Воронеж, 1996, 395-400.

5. Братчиков О. И., Шумакова Е.А. Профилактика и лечение обструктивных осложнений аденомэктомии простаты. Современные проблемы урологии: Материалы науч. тр. VI Междунар. конгр. урологов, посвящ. 75-летию Харьк. ин-та усоверш. врачей (23-24 апр. 1998 г.), Харьков, 1998, 231-233.

6. Братчиков О.И., Озеров А.А., Шестаков С.Г., Шумакова Е.А. Профилактика кровотечений после аденомэктомии предстательной железы. Сборник материалов итоговой научно-практической конференции Курской клинической больницы скорой медицинской помощи, 28 февр. 1997, Курск, 1997, 21-26.

7. Вагнер Е. А. , Горюнов В.Г., Давидов М.И. Результаты аденомэктомии предстательной железы у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.- Хирургия, 1998, 8: 40-44.

8. Возианов А.Ф., Пасечников С.П. Современные подходы к лечению аденомы предстательной железы.- Лiкyвання та Дiагностика, 1998, 1: 10.

9. Гориловский Л.М., Гориловский М.Л. Эндоскопические операции в гериатрической урологии. Сборник статей и тезисов докладов, 3-4 нояб. 1997 г., Ульяновск, 1997, 83-84.

10. Давидов М. И. Деп. рукопись. Структура летальности после аденомэктомии предстательной железы /Перм. гос. мед. ин-т дата депон-ния 02.03.92. Пермь, 1991,40.

11. Двоеглазов Б. А. Трансуретральные операции при урологических заболеваниях. Сборник статей и тезисов докладов, 3-4 нояб. 1997, Ульяновск, 1997, 84-85.

12. Довлатян А.А. Лечебная тактика и результаты аденомэктомии предстательной железы у больных с отягощающими факторами.- Клинич. медицина, 1995, 73, 4: 68-72.

13. Дьяконов В.П., Борисов В.В. Профилактика острого пиелонефрита после чреспузырной аденомэктомии. Пленум Правления Всероссийского общества урологов: Материалы, Екатеринбург, 15-18 окт. 1996. М., 1996, 38-40.

14. Карпенко B.C., Богатов О.П. Хирургия аденомы предстательной железы.- Киев: Здоровья, 1981, 168.

15. Ловцов В.В., Понукалин А.Н., Гладков В.А., Блюмберг Б.И., Михайлов И. В. , Роговина Н.В. Клинико-морфологическое обоснование выбора метода гемостаза при открытой аденомэктомии. Современные проблемы урологии: Материалы науч. тр. VI Междунар. конгр. урологов, посвящ. 75-летию Харьк. ин-та усоверш. врачей (23-24 апр. 1998 г.), Харьков, 1998, 240-242.

16. Мартов А. Г., Лопаткин Н.А. Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты. - М., 1997.

17. Манагадзе Л.Г., Абдушелишвили К.О., Датикашвили Т.Ш., Элуашвили М.Д. , Тория З. Д. Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы.- Урология и нефрология, 1989, 6: 15-17.

18. Неймарк Александр Израилевич. Трансуретральная термотерапия в лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Барнаул: изд-во Алт. гос. ун-та. 1995, 51 с.+ил.

19. Паникратов К.Д., Цеханович А.В., Стрельников А.И., Соломатников А.Н. , Соломатников П. Н. Лечение поздних органических осложнений после простатэктомии у больных с доброкачественной гиперплазией простаты. Актуальные вопросы клинической хирургии: Сб. науч. тр. Иваново, 1997, вып. 2,188-190.

20. Пыльнов Ю. К. , Антонова О.В. Обострение пиелонефрита после ТУР и аденомэктомии у гериатрических больных. Пленум Правления Всероссийского общества урологов: Материалы, Екатеринбург, 15-18 окт. 1996, М., 1996, 73-74.

21. Пытель Ю. А. Медикаментозная терапия гиперплазии простаты. Пленум Правления Вcер. общ. урол., Саратов, 1994, 5-19.

22. Руководство по урологии/Под ред. Н.А. Лопаткина. М., 1998.- Т.3.

23. Самсонов В.А. Причины смерти больных аденомой предстательной железы при консервативном и оперативном лечении. Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1986, 3: 60-61.

24. Ситдыков Э.Н., Беляев A.P., Басиашвили Т.Г. Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы. Казан. мед. журн., 1991, 72, 5: 374-376.

25. Лопаткин Н.А., Ройлганс П.Дж., Стонер Э. Длительное лечение больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы проскаром.- Урология и нефрология, 1996, 1: 2-4.

26. Теодорович О.В., Мулабаев С.К. Высокоэнергетические лазерные технологии в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты.- Урология и нефрология, 1997, 4: 41-46.

27. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Мезенцев В.А. Новые технологии при лечении доброкачественной гиперплазии простаты. - Урология и нефрология, 1996, 4:41-47.

28. Гориловский Л.М. Пермиксон в лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Тер. архив, 1995, 8: 62-4.

29. Jardin A., Bensadoun H. Delauche-Cavallier MC, et al: Alfuzosin for treatment of benign prostatic hypertrophy: The BPH-ALF Group. Lancet, 337: 1457-1461, 1991.

30. Baert L., Ameye F., Willemen P. et al. Transurethral microwave hyperthermia for benign prostatic hyperplasia: Preliminary clinical and pathological results.- J. Urol., 1990, vol. 144, p. 1383.

31. Lepor H. Alpha adrenergic antagonists for the treatment of symptomatic BPH. (Review). Int. J. Clin. Pharmacol., 1989, 27: 151-155.

32. Henie K.J. Dethlefsen L.A. Heat fractionation and thermotolerance: A review. Cancer Res., 1978, vol. 38, p. 1843- 1851.

33. Johnson R. J.R., Subjeck J.R., Moreau D.Z., Kowal H., Yakar D. Radiadon and Hyperthermia, Bulletin of the New York Academy of Medicine. Dec. 1979, vol. 55, 11: 1193-1204.

34. Sapozink M. D. , Boyd S.D., Astrahan M.A., Jozef G., Petrovich Z. Transurethral hyperthermia for benign prostatic hyperplasia: Preliminary clinical results.- J. Urol., 1990, vol. 143, p. 941-950.

35. Van Erps P. M., Denis L.J. The Current of Microwave Treatment in BPH: a Summary. - Antwerp., 1991.

Изобретение относится к урологии и предназначено для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Проводят местную анестезию уретры, натяжением катетера-аппликатора плотно фиксируют баллон катетера в шейке мочевого пузыря, после эвакуации остаточной мочи из мочевого пузыря дренажный канал перекрывают и воздействуют микроволновым излучением при температуре от 48,5 до 49,9^oС, достигаемой в течение 5 - 7 мин, продолжительностью 60 мин, курсом 4 процедуры, с интервалом 3 - 4 дня. Способ позволяет повысить эффективность лечения доброкачественной гиперплазии простаты. 2 ил.

Способ лечения доброкачественной гиперплазии простаты, включающий проведение анестезии, установку катетера-аппликатора с дренажным каналом и баллоном в мочевой пузырь и последующее воздействие на предстательную железу микроволновым излучением, отличающийся тем, что проводят местную анестезию уретры, натяжением катетера-аппликатора плотно фиксируют баллон катетера в шейке мочевого пузыря, после эвакуации остаточной мочи из мочевого пузыря дренажный канал перекрывают и воздействуют микроволновым излучением при температуре от 48,5 до 49,9^oС, достигаемой в течение 5 - 7 мин, продолжительностью 60 мин, курсом 4 процедуры, с интервалом 3 - 4 дня.