ЛАПАРОЛИФТ Российский патент 2006 года по МПК A61B17/02 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, используемым при выполнении лапароскопических вмешательств.

В последнее время широкое распространение получила лапароскопическая хирургия. Одной из характерных особенностей лапароскопических операций является необходимость создания пневмоперитонеума, обеспечивающего оптимальную визуальную анатомическую структуру.

Наиболее часто подъем передней брюшной стенки над внутренними органами для свободной и безопасной манипуляции инструментами внутри брюшной полости создают путем ввода в брюшную полость газ-воздух или двуокись углерода (CO₂). При газовой лапароскопии создаваемое операционное пространство наиболее оптимально, так как оно имеет форму купола, однако сочетание продолжительного увеличения внутрибрюшного давления и эффектов интраабдоминального присутствия углекислоты приводит к различным послеоперационным осложнениям, таким как газовая эмболия, пневмоторакс, пневмомедиастинум, боли в надплечьях, подкожная эмфизема и др.

В настоящее время широко применяется безгазовая лапароскопия, при которой эндохирургическое пространство в брюшной полости создается с помощью специальных приспособлений, при этом брюшная стенка приподнимается механически, без создания пневмоперитонеума.

Известен эндолифт для безгазовой лапароскопии (RU, патент №2135103, публ. 1999.08.27, МПК А 61 В 17/02), снабженный крючками, закрепленными на подъемном устройстве, при этом длина и изгиб рабочей плоскости крючков выполнены в зависимости от требуемой конфигурации пространства и места введения в брюшную полость.

Недостатком данной конструкции является необходимость делать несколько разрезов для ввода крючков, что в свою очередь приводит к дополнительной травматичности. Наличие громоздкого подъемного механизма перекрывает операционное поле, а также требует дополнительного времени для его монтажа.

Известен лапаролифт, разработанный конструкторами МНПФ "Эндомедиум" (И.В.Федоров, В.М.Белопухов и др. "Безгазовая лапароскопическая холецистэтомия". Эндоскопическая хирургия, №1-1997, стр.15-17), содержащий два рабочих элемента, выполненных в виде стержней, заканчивающихся полукольцами, которые через небольшие проколы кожи вводят в подкожножировую клетчатку брюшной стенки, после чего стержни в месте введения подсоединяют с помощью винтов к специальному подъемнику, выполненному в виде стойки, которая укреплена на операционном столе.

Данное техническое решение является наиболее близким к заявляемому изобретению и выбрано в качестве прототипа.

Недостатком данной конструкции также является необходимость делать несколько разрезов для ввода рабочих элементов и наличие подъемного механизма, к которому они крепятся. Использование данного лапаролифта в условиях экстренной медицинской помощи очень затруднено, так как потребуется много времени для установки данной конструкции и закрепления рабочих элементов на подъемнике, а наличие винтовых соединений делает ее ненадежной.

Задачей, на решение которой направлено техническое решение, является создание лапаролифта, который можно использовать в условиях экстренной медицины и который обеспечивает получение технического результата, заключающегося в простоте и надежности конструкции, позволяющей снизить травматичность при создании операционного пространства для лапараскопического вмешательства.

Для достижения указанного технического результата лапаролифт содержит разъемную рукоятку, состоящую из двух частей-секторов, образующих цилиндр, соединенных между собой полукольцевым поворотным замком, установленным у верхнего основания рукоятки в кольцевой проточке, имеющей стопор, ограничивающий вращение замка, а также два L-образно согнутых под прямым углом рабочих элемента, закрепленных на нижних основаниях составных частей рукоятки, и выполненных в виде стержней, изогнутые концы которых переходят в лопатки, при этом рабочие элементы крепятся к рукоятке так, что их лопатки образуют V-образную конструкцию, а в свою очередь на рукоятке имеются кольцевые утолщения, предназначенные для обеспечения надежного захвата.

Разборная рукоятка позволяет вставлять рабочие элементы в один разрез, сделанный в брюшной полости.

Замок, выполненный в виде поворотного полукольца, позволяет быстро и надежно соединить две части рукоятки.

Сущность изобретения поясняется на чертежах, где на фиг.1 представлен общий вид лапаролифта, а) вид спереди и б) вид сверху, а на фиг.2 - чертеж лапаролифта в разборном виде.

Лапаролифт (фиг.1) состоит из рукоятки, состоящей из двух частей 1, 2, соединенных замком 3, который расположен в проточке 4, имеющей стопор 5. На рукоятке имеются кольцевые выступы 6. К нижнему основанию каждой из частей рукоятки прикреплен рабочий элемент, выполненный в виде стержня 7, переходящего в лопатку 8.

Рукоятка лапаролифта имеет форму цилиндра и состоит из двух составных частей 1 и 2 (фиг.2), каждая из которых является сектором этого цилиндра.

При использовании лапаролифта в разрез брюшной полости сначала вводят один рабочий элемент, жестко закрепленный на нижнем основании одной из частей рукоятки, а затем в тот же разрез вводят второй рабочий элемент, закрепленный на нижнем основании другой части рукоятки. После чего секторы рукоятки 1, 2 совмещают друг с другом и соединяют с помощью замка 3 путем поворота полукольца до стопора 5. В результате соединения частей рукоятки 1,2 лопатки 8 рабочих элементов образуют V-образно конструкцию, предназначенную для подъема стенки брюшной полости.

Лапаролифт поднимается вручную за рукоятку, на которой для удобства сделаны кольцевые выступы 6. Сила, прикладываемая к лапаролифту, относительно небольшая (около 5-7 кг), что под силу одному из членов операционной бригады.

Угол V-образной конструкции при необходимости можно изменять, для этого следует заменить одну из составных частей рукоятки, с закрепленным на ее основании рабочим элементом, на другую составную часть, с требуемым разворотом лопатки. Наиболее оптимальный угол между лопатками составляет 40°.

После установки лапаролифта через тот же разрез ниже рабочей части вводится лапароскоп. В результате травма брюшной стенки минимальная, а следовательно, сокращается и послеоперационный период восстановления пациента.

Все детали лапаролифта изготовлены из нержавеющей стали. Его длина составляет около 255 мм, размеры лопаток порядка 102 ×15 мм.

Данная конструкция очень удобна, особенно при оказании экстренной медицинской помощи. Она является надежной, простой как в изготовлении, так и в применении.

Изобретение относится к хирургическим инструментам и может быть использовано при выполнении лапароскопических вмешательств. Лапаролифт содержит разъемную рукоятку двух частей, которые выполнены для соединения между собой посредством замка и два согнутых рабочих элемента в виде стержней. Стержни закреплены на нижних основаниях частей рукоятки. Части рукоятки выполнены в виде секторов. Секторы образуют цилиндр. Замок выполнен полукольцевым и установлен с возможностью поворота в кольцевой проточке у верхнего основания рукоятки. Рукоятка имеет стопор для ограничения поворота замка и снабжена кольцевыми утолщениями для захвата. Рабочие элементы L-образно согнуты под прямым углом и переходят в V-образно расположенные лопатки. В результате создан простой конструкции и надежный лапаролифт, который можно использовать в условиях экстренной медицины для создания операционного пространства при лапароскопическом вмешательстве. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

1. Лапаролифт, содержащий разъемную рукоятку из двух частей, выполненных для соединения между собой посредством замка, и два согнутых рабочих элемента в виде стержней, закрепленных на нижних основаниях частей рукоятки, отличающийся тем, что части рукоятки выполнены в виде образующих цилиндр секторов, замок выполнен полукольцевым и установлен с возможностью поворота в кольцевой проточке у верхнего основания рукоятки, которая имеет стопор для ограничения поворота замка, при этом рукоятка снабжена кольцевыми утолщениями для захвата, а рабочие элементы L-образно согнуты под прямым углом и переходят в V-образно расположенные лопатки.2. Лапаролифт по п.1, отличающийся тем, что угол между лопатками составляет 40°.