СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ СОСУДИСТОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ Российский патент 2006 года по МПК A61F9/00 A61K35/62 A61K31/4412 A61K31/573 A61K31/522 A61K31/15 A61K31/10 A61K33/00 A61P43/00 

Описание патента на изобретение RU2281071C1

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при лечении острой передней и задней ишемической оптической нейропатии.

Острая сосудистая оптическая нейропатия (ОСОН) встречается при поражении сосудов, питающих зрительный нерв, и при патологии церебральных сосудов, характеризующейся острым нарушением кровообращения в сосудах зрительного нерва, приводящей к разрушению волокон зрительного нерва и выраженному снижению зрительных функций. ОСОН приводит к резкому ухудшению кровообращения в зрительном нерве и последующей гибели нервных волокон вследствие появления в них очагов размягчения, гнездного глиоза и разрастания соединительной ткани. Острое начало заболевания и неблагоприятный прогноз требуют раннего, адекватного лечения. Острая оптическая нейропатия в случаях неадекватного или позднего по срокам лечения неизменно приводит к резкому и необратимому снижению зрительных функций.

Известен способ лечения острой оптической нейропатии путем введения антикоагулянтов и сосудорасширяющих препаратов (Терапевтическая офтальмология по ред. М.Л.Краснова. М., Медицина, 1985. стр.505).

Однако использование только сосудорасширяющих препаратов не позволяет в полной мере повысить зрительные функции при тяжелых формах острой сосудистой оптической нейропатии с потерей зрения до светоощущения, так как, воздействуя в целом на организм, может приводить к нарушениям сердечного ритма, снижению артериального давления и т.д. Применение гепарина - антикоагулянта прямого действия, который одновременно дает сосудорасширяющий, противовоспалительный и гипосенсибилизирующий эффект, может приводить к кровотечению, а также использовались сосудорасширяющие, противосклеротические средства, витамины, отвлекающая и рассасывающая терапия.

Технической задачей изобретения является создание эффективного способа лечения острой сосудистой оптической нейропатии с целью повышения зрительных функций у данной категории больных за счет проведения комплексной терапии.

Технический результат, согласно изобретению, достигается тем, что в способе лечения острой сосудистой оптической нейропатии, включающем парабульбарное и внутримышечное введение сосудорасширяющих препаратов и антикоагулянтов, в качестве этих препаратов используют кофеин, галидор, дицинон в комплексном лечении в стационаре в течение 10 дней, при этом осуществляют парабульбарное введение 0,3 мл дексазона, 0,2 мл кофеина, 0,3 мл эмоксипина последовательно, дробно через 20 мин один раз в день в сочетании с внутримышечными инъекциями 1 раз в день 2,0 мл дицинона, 1,0 мл галидора и внутривенного капельного введения гемодеза 200,0 мл в первый, третий и пятый день лечения, а также проводят 5 сеансов гирудотерапии на область виска через день под контролем коагулограммы, амбулаторно продолжают лечение путем введения мильгаммы, дицинона и ноотропила в возрастных дозировках на протяжении 1 месяца (таблица).

Авторы эмпирически, основываясь на большом клиническом опыте, подобрали дозы препаратов и длительность лечения. Согласно изобретению, схема введения препаратов разработана с учетом выраженности и динамики патологического процесса при острой сосудистой оптической нейропатии с потерей зрительных функций до светоощущения. Достоинством предлагаемого лечения является хорошая переносимость, простота выполнения, редкость побочных явлений, возможность ее прекращения после купирования острой сиптоматики и достижения положительной динамики, исключая общие осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы у данного тяжелого контингента больных.

Согласно изобретению, дозы парабульбарного (местного) введения дексазона, кофеина и эмоксипина в количестве 0,2-0,3 мл в течение 10 дней позволяют создать высокую концентрацию действующего вещества вблизи от сетчатки и зрительного нерва.

Введение комплекса лекарственных средств внутримышечно позволяет депонировать их в течение 4-6 часов, что потенцирует фармакодинамику лекарственных средств, введенных ранее парабульбарно. Одновременное использование парабульбарно, согласно изобретению, кортикостероида дексаметазона 0,3 мл способствует быстрому купированию отека нейроглии, использование антиоксиданта эмоксипин 0,3 мл и кофеина 0,2 мл способствует повышению устойчивости и выживаемости нервной ткани в условиях гипоксии, восстановлению трофики, микроциркуляции и в конечном счете восстановлению проводимости зрительного нерва. Препарат дицинон нормализует проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию, оказывает гемостатическое действие. Гемостатический эффект связан с активирующим действием на формирование тромбопластина, однако не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов. Галидор оказывает миотропное спазмолитическое и сосудорасширяющее действие, обладает слабой местноанестезирующей активностью, успокаивающе действует на центральную нервную систему. При этом абсолютно не оказывает влияния на артериальное давление.

Механизм действия гемодеза обусловлен способностью его действующего начала - низкомолекулярного поливинилпирролодона - связывать в организме токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их через почечный барьер. Препарат усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию и увеличивает диурез.

Препарат пирацетам (ноотропил) оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках зрительного нерва и мозга. Улучшение энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к повышению устойчивости тканей мозга при гипоксии и токсических воздействиях. Мильгамма - комбинированный препарат, содержащий витамины группы В. Препарат ускоряет регенеративные процессы в нервной ткани, обладает антиоксидантной активностью, регулирует проведение нервного импульса, влияя на передачу возбуждения.

Способ поясняется клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка С., 49 лет, диагноз - острая сосудистая оптическая нейропатия. Страдает сахарным диабетом в течение 10 лет. Отметила утром прогрессирующее снижение зрения до светоощущения. Обратилась в МНТК МГ с жалобами на слепоту левого глаза.

При поступлении: острота зрения ОД=1,0, левого глаза светоощущение. Глазное дно: диск зрительного нерва проминирует в стекловидное тело, отечен, бледен. Границы его стушеваны, вены полнокровны, расширены, артерии резко сужены. Подтвержден диагноз: острая сосудистая оптическая нейропатия. Проведено лечение в стационаре в течение 10 дней путем назначения препаратов дексазон 0,3 мл, кофеин 0,2 мл, эмоксипин 0,3 мл, через ирригационную систему, введенную парабульбарно, последовательно, дробно через 20 мин один раз в день в сочетании с внутримышечными инъекциями препаратов дицинон 2,0 мл, галидор 1,0 мл ежедневно 1 раз в день и препаратом гемодез 200,0 мл внутривенно капельно в первый, третий и пятый день лечения, а также проведено 5 сеансов гирудотерапии на область виска через день под контролем коагулограммы. По окончании стационарного курса лечения острота зрения повысилась до 0,4, значительно уменьшился отек и ишемия диска зрительного нерва. Лечение продолжено в амбулаторных условиях путем назначения препаратов ноотропил, мильгамма и дицинон по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 1 месяца. По окончании курса лечения острота зрения повысилась до 0,8, полностью исчез отек и ишемия диска зрительного нерва, границы диска четко контурированы.

Пример 2: Пациентка А., 82 лет. В анамнезе - резкое снижение зрения до светоощушения. Острота зрения левого глаза - светоощущение с правильной проекцией. Глазное дно: диск зрительного нерва отечен, бледен, проминирует в стекловидное тело, границы размыты, вены расширены, артерии резко сужены. Диагноз: Острая передняя ишемическая нейропатия. Проведено комплексное лечение в стационаре в течение 10 дней путем назначения препаратов дексазон 0,3 мл, кофеин 0,2 мл, эмоксипин 0,3 мл, парабульбарно или через ирригационную систему последовательно, дробно через 20 мин один раз в день в сочетании с внутримышечными инъекциями препаратов дицинон по 2,0 мл, галидор 1,0 мл ежедневно 1 раз в день и препаратом гемодез 200,0 мл внутривенно капельно в первый, третий и пятый день лечения, а также проведено 5 сеансов гирудотерапии на область виска через день под контролем коагулограммы. По окончании курса лечения в стационаре острота зрения повысилась до 0,3, уменьшился отек и ишемия диска зрительного нерва. После получения положительной динамики в стационаре лечение продолжено амбулаторно, было назначено: ноотропил, мильгамма и дицинон по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 1 месяца. По окончании курса лечения острота зрения повысилась до 0,5, исчез отек и ишемия диска зрительного нерва, границы диска зрительного нерва четкие.

Схема лечения ОСОНДни/препараты1-й2-й3-й4-й5-й6-й7-й8-й9-й10-йАмбулаторно до 1 месяцаДексазон (п/б)0,30,30,30,30,30,30,30,30,30,3Коффеин (п/б)0,20,20,20,20,20,20,20,20,20,2Эмоксипин (п/б)0,30,30,30,30,30,30,30,30,30,3По 2 капли 3 раза в деньДицинон (в/м)2,02,02,02,02,02,02,02,02,02,0Галидор (в/м) 1,01,01,01,01,01,01,01,01,01,0Гирудотерапия+++++Гемодез (в/в)+++Ноотропил (пирацетам) (в/м)5,05,05,05,05,05,05,05,05,05,0Мильгамма (табл)+Дицинон (табл)+Ноотропил (пирацетам) (табл)+

Похожие патенты RU2281071C1

название год авторы номер документа
Способ лечения острой оптической нейропатии при друзах диска зрительного нерва 2022
  • Иойлева Елена Эдуардовна
  • Сафоненко Александра Юрьевна
  • Хабазова Маргарита Робертовна
  • Кабанова Евгения Анатольевна
RU2794569C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ ПОСЛЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ 2009
  • Тахчиди Христо Периклович
  • Иойлева Елена Эдуардовна
  • Сычева Лидия Владимировна
RU2398553C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОПТИЧЕСКОГО НЕВРИТА ПРИ ОПТИКОХИАЗМАЛЬНОМ АРАХНОИДИТЕ В СТАДИИ РЕМИССИИ 2005
  • Марченкова Татьяна Евгеньевна
  • Иойлева Елена Эдуардовна
  • Сычева Лидия Владимировна
RU2284814C1
Способ лечения оптической нейропатии у больных с отечным экзофтальмом 2020
  • Братко Галина Викторовна
  • Братко Владимир Иванович
  • Черных Валерий Вячеславович
  • Кулаков Андрей Валерьевич
RU2742188C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТОКСИЧЕСКОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ, ВЫЗВАННОЙ ДЛИТЕЛЬНЫМ ПРИЕМОМ КОДЕИНСОДЕРЖАЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ 2010
  • Иойлева Елена Эдуардовна
RU2424796C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ТОКСИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛЬНО-ТАБАЧНОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ 2010
  • Иойлева Елена Эдуардовна
RU2440074C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИНВОЛЮЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ 2011
  • Лялин Анатолий Николаевич
  • Жаров Виктор Владимирович
  • Бутолина Ольга Евгеньевна
RU2565840C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛЮЭТИЧЕСКОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ 2012
  • Иойлева Елена Эдуардовна
  • Кривошеева Мария Сергеевна
RU2494775C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОПТИЧЕСКОГО НЕВРИТА 2009
  • Латыпова Эльмира Анваровна
  • Марванова Зулейха Рамилевна
RU2414900C1
СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ ПРИ СУБЛЮКСАЦИИ ХРУСТАЛИКА В СЛУЧАЯХ НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА В СИСТЕМЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 2006
  • Марченкова Татьяна Евгеньевна
RU2306906C1

Реферат патента 2006 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ СОСУДИСТОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения острой передней и задней ишемической оптической нейропатии. Способ включает введение сосудорасширяющих препаратов и антикоагулянтов, в качестве которых используют кофеин, галидор, дицинон в комплексном лечении в стационаре в течение 10 дней. При этом осуществляют парабульбарное введение 0,3 мл дексазона, 0,2 мл кофеина, 0,3 мл эмоксипина последовательно, дробно через 20 минут один раз в день в сочетании с ежедневными внутримышечными инъекциями 1 раз в день 2,0 мл дицинона и 1,0 мл галидора и внутривенного капельного введения гемодеза 200,0 мл в первый, третий и пятый дни лечения. Также проводят 5 сеансов гирудотерапии на область виска через день под контролем коагулограммы. Далее амбулаторно вводят мильгамму, дицинон и ноотропил в возрастных дозировках 1 месяц. Способ обеспечивает комплексное улучшение микроциркуляции и обменных процессов глаза и головного мозга, регенерацию нервной ткани и восстановление проводимости зрительного нерва при уменьшении частоты побочных явлений терапии. 1 табл.

Формула изобретения RU 2 281 071 C1

Способ лечения острой сосудистой оптической нейропатии, включающий парабульбарное и внутримышечное введение сосудорасширяющих препаратов и антикоагулянтов, отличающийся тем, что в качестве этих препаратов используют кофеин, галидор, дицинон в комплексном лечении в стационаре в течение 10 дней, при этом осуществляют парабульбарное введение 0,3 мл дексазона, 0,2 мл кофеина, 0,3 мл эмоксипина последовательно, дробно через 20 мин один раз в день в сочетании с ежедневными внутримышечными инъекциями 1 раз в день 2,0 мл дицинона и 1,0 мл галидора и внутривенного капельного введения гемодеза 200,0 мл в первый, третий и пятый дни лечения, а также проводят 5 сеансов гирудотерапии на область виска через день под контролем коагулограммы, амбулаторно продолжают лечение путем введения мильгаммы, дицинона и ноотропила в возрастных дозировках на протяжении 1 месяца.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2006 года RU2281071C1

Терапевтическая офтальмология
/ Под ред
М.Л.Краснова
- М.: Медицина, 1985, с.505
СПОСОБ ПОСТАНОВКИ ПИЯВОК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ 1993
  • Жихарева Лариса Сергеевна
  • Стасов Василий Геннадьевич
RU2106133C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗА 1993
  • Рябцева А.А.
  • Олтаржевская Н.Д.
  • Ченцова О.Б.
  • Ромашева М.П.
  • Лысун Н.В.
RU2035901C1
Кипятильник для воды 1921
  • Богач Б.И.
SU5A1
Способ размножения копий рисунков, текста и т.п. 1921
  • Левенц М.А.
SU89A1
МАШКОВСКИЙ М.Д
Лекарственные средства, в 2 томах
- М.: ООО "Новая Волна", Изд
С.Б.Дивов, 2001, т.1 с.111, 120, 400, 440, т.2 с.31, 133,

RU 2 281 071 C1

Авторы

Марченкова Татьяна Евгеньевна

Иойлева Елена Эдуардовна

Даты

2006-08-10Публикация

2005-01-14Подача