СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ БЕСПЛОДИЕМ Российский патент 2006 года по МПК A61N5/67 

Изобретение относится к области медицины, конкретно к гинекологии, и касается способов реабилитации больных с трубно-перитонеальным бесплодием, перенесших эндоскопические операции на придатках матки.

Известны способы реабилитации пациенток после операций на маточных трубах, заключающиеся в назначении воздействия физического фактора: вибромассажа, светодиодной терапии, стимуляции маточных труб автономным электростимулятором (1). Общими для них недостатками являются: позднее начало лечения, не ранее чем через 3 месяца с момента выполнения оперативного вмешательства, длительность лечения (10-12 процедур), инвазивность методик лечения.

Наиболее близким к предлагаемому является способ реабилитации путем проведения светомагнитодиодной терапии после оперативного лечения маточных труб, при этом излучатель инфракрасного и красного спектров с магнитной системой вводят во влагалище, с воздействием на передний и боковые своды. Длительность процедуры составляет 12-15 минут, на курс 10-12 процедур (1).

Однако данный способ имеет следующие недостатки:

1. Позднее начало лечения, спустя 3 месяца с момента выполненного оперативного вмешательства.

2. Инвазивен - требуется введение излучателя во влагалище.

3. Сложен в исполнении, поскольку требуется последовательное вращение излучателя по часовой стрелке через определенные промежутки времени.

4. Длительность восстановительного лечения составляет 10-12 дней.

Новая техническая задача - повышение эффективности за счет сокращения сроков лечения, упрощения способа, снижения числа осложнений.

Поставленную задачу решают новым способом реабилитации больных с трубно-перитонеальным бесплодием путем проведения лечебно-диагностической лапароскопии с последующим назначением магнитофизиотерапии на фоне комплексного противовоспалительного лечения, причем через сутки с момента проведения операции назначают инфракрасную магнитолазеротерапию, воздействуя через переднюю брюшную стенку на область проекции придатков матки длиной волны 0,89 мкм, частотой следования импульсов 1500 Гц, напряженности поля 25-50 мТл, плотностью мощности излучения 2,9-3,5 Вт, временем экспозиции излучения 4 мин на две зоны за один сеанс, причем процедуры выполняют в утреннее время, ежедневно, в течение 5 дней.

Новым является то, что через сутки с момента проведения операции назначают инфракрасную магнитолазеротерапию, воздействуя через переднюю брюшную стенку на область проекции придатков матки длиной волны 0,89 мкм, частотой следования импульсов 1500 Гц, напряженности поля 25-50 мТл, плотностью мощности излучения 2,9-3,5 Вт, временем экспозиции излучения 4 мин на две зоны за один сеанс, причем процедуры выполняют в утреннее время, ежедневно, в течение 5 дней.

В проанализированной авторами патентной и научно-медицинской литературе не найдено данной совокупности отличительных признаков, позволивших добиться нового положительного эффекта.

Данный способ лечения прошел клиническое испытание в гинекологической клинике СибГМУ.

Таким образом, данное техническое решение соответствует критериям изобретения «новизна», «изобретательский уровень», «промышленно применимо».

Способ осуществляют следующим образом.

Через сутки после госпитализации в плановом порядке с установленным диагнозом выполняют лечебно-диагностическую лапароскопию, во время которой проводят дополнительную диагностику и проводят адекватное по объему соответственно выявленной патологии оперативное вмешательство, например разделение спаек между маточной трубой и яичником и оценку проходимости маточных труб посредством хромогидротубации (путем введения метиленовой синьки в полость матки). Через 24 часа после проведения лапароскопии на область проекции придатков матки назначают магнитолазерную терапию с помощью аппарата "Узор-2"-магнитолазерный терапевтический аппарат на арсениде галлия (длина волны 0,89 мкм, напряженность постоянного магнитного поля 26-50 мТл), воздействуя через переднюю брюшную стенку со следующими параметрами: длина волны 0,89 мкм, частота следования импульсов 1500 Гц, напряженность постоянного магнитного поля 25-50 мТл, плотностью мощности излучения 2,9-3,5 Вт, время экспозиции излучения 4 минуты, 2 зоны (соответственно каждому придатку) за один сеанс, с обязательным отдыхом после лечения в течение 1,5-2 часов. Процедуры осуществляют в утреннее время ежедневно, в течение 5 дней. Комплексное противовоспалительное лечение, на фоне которого проводят сеансы магнитолазеротерапии, включает комбинированную антибактериальную терапию, антигистаминные препараты и анальгетики.

Конкретный пример выполнения способа.

Больная З., 30 лет поступила в гинекологическую клинику СибГМУ в плановом порядке с диагнозом: Первичное бесплодие, трубно-перитонеальный фактор. На следующие сутки ей была выполнена лечебно-диагностическая лапароскопия, во время которой был выявлен хронический двусторонний сальпингит, спаечный процесс малого таза II степени. Объем оперативного вмешательства заключался в проведении двустороннего сальпингоовариолизиса (разделении спаек между маточной трубой и яичником) и оценке проходимости маточных труб посредством хромогидротубации (введении метиленовой синьки в полость матки). В течение первых 24 часов с момента проведения лапароскопии через переднюю брюшную стенку на область проекции придатков матки назначена магнитолазерная со следующими параметрами: длина волны 0,89 мкм, частота следования импульсов 1500 Гц, напряженность постоянного магнитного поля 25-50 мТл, плотностью мощности излучения 2,9-3,5 Вт, время экспозиции излучения 4 минуты, 2 зоны (соответсвенно каждому придатку) за один сеанс, с обязательным отдыхом после лечения в течение 1,5-2 часов. Процедуры осуществлялись в утреннее время ежедневно, в течение 5 дней. Комплексное противовоспалительное лечение включало в себя комбинированную антибактериальную терапию, антигистаминные препараты и анальгетики. Послеоперационный период протекал без осложнений, после снятия швов на 7-ые сутки при нормальных показателях контрольных исследований, пациентка выписана из стационара. Через 2 месяца наступила маточная беременность, которая закончилась срочными родами.

Выбор физического фактора и режима его проведения - магнитолазерной терапии обусловлен наличием хронического воспаления в придатках матки и спаечным процессом малого таза, клиническим проявлением которых явилось трубно-перитонеальное бесплодие. Параметры предложены, как щадящие. Длительность процедур необходима и достаточна для получения устойчивого лечебного эффекта. Увеличение продолжительности воздействия приведет к излишней нагрузке на организм.

Магнитолазерное воздействие улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, активизирует процессы регенерации в тканях, обладает иммуномодулирующим, обезболивающим действием, что позволяет назначать ее в предлагаемом режиме в ранние сроки после оперативного вмешательства (т.к. уже после прохождения 36 часов после операции идет формирование послеоперационных спаек) и затем в короткие сроки, 5 суток, не только купировать симптомы воспалительных явлений, но и улучшить общее самочувствие больных. Взаимодействие магнито- и лазеротерапии позволяет снизить дозу облучения, число процедур и проводить лечение более глубоко расположенных патологических очагов, обеспечивая более высокий терапевтический эффект, чем при действии каждого из этих факторов в отдельности (2). Учитывая быстро наступающий, согласно наблюдением за данной категорией пациенток, клинический эффект раннего восстановительного лечения, количество процедур ограничивалось 5 сеансами магнитолазерной терапии.

Режим воздействия подобран на основании анализа данных клинических наблюдений за 87 пациентками с трубно-перитонеальной формой бесплодия в возрасте 19-35 лет. Все больные были разделены на две группы. Основную группу составили 44 женщины, которым наряду с традиционным противовоспалительным лечением с первых суток после проведения оперативной лапароскопии, было назначено магнитолазерное воздействие через переднюю брюшную стенку на проекцию придатков матки. В группу сравнения вошли 43 женщины, ведение послеоперационного периода которых осуществлялось по традиционной методике, заключающейся в проведении фармакотерапии без назначения физиолечения.

Эффективность проводимого лечения оценивали по наступлению маточной беременности сроке 3-12 месяцев с момента проведения лапароскопии. В основной группе маточная беременность наступила у 13 пациенток, в группе сравнения - лишь у 5 (р=0,04).

Таким образом, как показали клинические испытания, данный способ обладает следующими преимуществами: возможностью назначить с первых суток после выполнения лапароскопии начало реабилитационного лечения; причем назначение физиотерапии в послеоперационном периоде не требует инвазивного вмешательства и не сложно в исполнении, позволяет снизить медикаментозную нагрузку и сокращает сроки пребывания больного в стационаре; улучшает результаты реконструктивно-пластических операций на придатках матки, способствует восстановлению детородной функции.

Список литературных источников, принятых во внимание при составлении описания

1. Диамант И.И. "Механические и электромагнитные колебания в восстановительном лечении женщин после операций на маточных трубах" Автореферат диссертации на соискание ученой степени Д.М.Н., Томск, 2004, с.10.

2. Зубкова С.М. Комбинированное действие инфракрасного излучения, постоянного и переменного магнитного полей при экспериментальном атеросклерозе / Н.И.Варакина, Л.В.Михайлик, А.С.Бобкова, Э.Б.Максимов // Вопросы курортологии. - 1998. - №4. - С.31-36.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии, и касается реабилитации больных с трубно-перитонеальным бесплодием. Через сутки после проведения операции на фоне комплексного противовоспалительного лечения назначают инфракрасную магнитолазеротерапию через переднюю брюшную стенку на область проекции придатков матки длиной волны 0,89 мкм, частотой следования импульсов 1500 Гц, при напряженности поля 25-50 мТл, плотности мощности излучения 2,9-3,5 Вт, временем экспозиции излучения 4 мин на две зоны за один сеанс. Процедуры выполняют в утреннее время ежедневно, в течение 5 дней. Способ неинвазивен и позволяет купировать воспаление глубоко расположенных патологических очагов.

Способ реабилитации больных с трубно-перитонеальным бесплодием путем проведения лечебно-диагностической лапароскопии с последующим назначением магнитотерапии на фоне комплексного противовоспалительного лечения, отличающийся тем, что через сутки с момента проведения операции назначают инфракрасную магнитолазеротерапию через переднюю брюшную стенку на область проекции придатков матки длиной волны 0,89 мкм, частотой следования импульсов 1500 Гц, при напряженности поля 25-50 мТл, плотности мощности излучения 2,9-3,5 Вт, временем экспозиции излучения 4 мин на две зоны за один сеанс, причем процедуры выполняют в утреннее время ежедневно, в течение 5 дней.