ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ИЗВЛЕЧЕНИЯ КАМНЕЙ ИЗ ТРУБЧАТЫХ ОРГАНОВ Российский патент 2006 года по МПК A61B17/221 

Изобретение относится к медицине, а именно к эндохирургическим инструментам, и предназначено для извлечения камней (конкрементов) из трубчатых органов, а в данном случае из холедоха (общего желчного протока).

Общеизвестны различные захватывающие щипцы, как жесткие, так и гибкие с двумя, а также тремя и четырьмя браншами, однако они мало пригодны для захвата и извлечения камней из трубчатых органов и не могут обеспечить захват камня для его извлечения из желчного протока из-за невозможности проведения браншей под камнем в трубчатом органе.

Известен инструмент для извлечения камней с корзинчатым захватом, взятый нами за прототип по Каталогу 2004 г., ф-мы "Медфармсервис" Оборудование для малоинвазивной хирургии. Стр.46, а также по каталогу 2001 г., ф-мы "Аксиома", стр.22-23.

Корзина этого инструмента образована тремя и более тросиками, и имеет форму "фонарика", а перемещение ее осуществляется гибким тросиком или пластиковым проводником.

Недостатком этого инструмента является отсутствие ориентированного управления корзинчатым захватом, так как тросик этого обеспечить не может, при этом ввод и продвижение корзины по протоке, имеющей форму "фонарика", занимающего все сечение протоки, в этом случае не обеспечивает гарантированного захвата камня и не исключает, вместо захвата, его страгивание и толкание по протоке, что крайне опастно и может привести к серьезным осложнениям. Это и является двумя взаимосвязанными недостатками инструмента, тросик-проводник не может обеспечить ориентиррованное управление корзиной, а она по этой причине может иметь только круговую форму "фонарика", которая не обеспечивает гарантированный захват камня, делает эту процедуру трудоемкой и осуществляемой только через гибкий канал эндоскопа.

Предлагаемый инструмент этих недостатков не имеет. Работа им может осуществляться как с эндоскопом, так и без него. Корзина ложкообразной формы за счет полужесткого пластинчатого проводника абсолютно управляема, а форма ее передней части-наконечника упрощает ее уверенное подведение под камень для его захвата, и еще, что особенно важно, при извлечении камня тросики ложкообразной корзинки натягиваются и образуют "мешок", поскольку верхние боковые тросики ложкообразной корзинки, вытягиваясь, перекрывают камень сверху, и он оказывается в "мешке" и надежно извлекается, так как чем больше усилие вытягивания, тем больше усилие его обхвата тросиками ложкообразной корзинки.

Суть заявленного изобретения характеризуется следующей совокупностью существенных признаков.

Инструмент, содержащий трубчатый корпус и расположенную в нем тягу с ручкой, снабжен пластинчатым пружинным проводником с радиусным прямоугольным изгибом, соединенным через переходник с корзиной из тросиков, имеющей ложкообразную форму с передней частью-наконечником, расположенным ниже оси инструмента. Наличие пластинчатого пружинного проводника с радиусным прямоугольным изгибом обеспечивает его втягивание и выдвижение из трубчатого корпуса, позволяя быстро и уверенно вводить соединенную с ним через переходник корзину ложкообразной формы в холедох, подведение ее с наконечником под камень и последующее его извлечение из холедоха.

Такой инструмент полностью управляем хирургом, атравматичен, надежен в работе и максимально упрощает и сокращает процедуру извлечения камня.

На фиг.1 показан общий вид инструмента и форма наконечника по виду "А".

На фиг.2 показан вид корзинки ложкообразной формы для извлечения камня с видом разреза по А-А.

Инструмент по фиг.1 состоит из трубчатого корпуса 1, длиной 325 мм и диаметром 5 мм, на одном конце которого имеется гайка 2 с уплотняющей шайбой 3, а другой конец открыт. Внутри трубчатого корпуса 1 располагается тяга 4 с ручкой 5 на одном конце, другой ее конец соединен с пружинным пластинчатые проводником 6, имеющим радиусный, прямоугольный изгиб и через переходник 7 соединенным с корзиной ложкообразной формы 8, образованной семью тросиками с передней частью-наконечником 9.

Работа инструментом осуществляется следующим образом. Корзина ложкообразной формы 8 ручкой 5 и тягой 4 с проводником 6 и переходником 7 втягивается в трубчатый корпус 1 и в таком положении через троакар вводится в брюшную полость больного, после чего корзина 8 выдвигается из трубчатого корпуса 1 и под наблюдением эндоскопа вводится в холедох через подготовленный разрез. Затем корзина 8 с наконечником 9 проводится под камнем таким образом, чтобы камень оказался в корзине 8 ложкообразной формы, после чего вытягиванием тяги 4 с проводником 6, переходником 7 корзина 8 с камнем извлекается из холедоха, а затем через троакар и из полости живота.

После выполнения всех операционных действий инструменты извлекают, а раны ушивают.

Изобретение относится к эндохирургическим инструментам и может быть использовано для извлечения камней (конкрементов) из холедоха общего желчного протока. Инструмент для извлечения камней из полых органов состоит из трубчатого корпуса, внутри которого располагается проводник. Проводник имеет ручку на одном конце и захватывающую корзинку на другом конце. Проводник выполнен пружинным, пластинчатым и соединен через переходник с корзиной из тросиков. Проводник имеет радиусный прямоугольный изгиб. Корзина имеет ложкообразную форму с передней частью-наконечником. Тросики выполнены с возможностью натяжения и образования мешка. В результате инструмент полностью управляем хирургом, атравматичен, надежен в работе и максимально упрощает и сокращает процедуру извлечения камня. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

1. Инструмент для извлечения камней из трубчатых органов, состоящий из трубчатого корпуса, внутри которого располагается проводник с ручкой на одном конце и захватывающей корзинкой на другом, отличающийся тем, что проводник выполнен пружинным, пластинчатым с радиусным, прямоугольным изгибом и соединен через переходник с корзиной из тросиков, имеющей ложкообразную форму с передней частью - наконечником, при этом тросики выполнены с возможностью натяжения и образования мешка.2. Инструмент по п.1, отличающийся тем, что трубчатый корпус имеет длину 325 мм и диаметр 5 мм, при этом на одном конце корпуса установлена гайка с уплотняющей шайбой, а другой конец открыт.