СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ СУХОЖИЛИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПОЛИПРОПИЛЕНОВОЙ СЕТКИ Российский патент 2006 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2286737C2

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и применяется при хирургической коррекции различных деформаций конечностей, развившихся в результате травм или заболеваний центральной нервной системы, когда требуется выполнение удлинения сухожилия.

Существует способ удлинения ахиллова сухожилия (Фоминых А.А., Гюнтер В.Э., Горячев А.Н. "Способ анастомоза сухожилий" (патент №2223054)), при котором отрезки сухожилий сопоставляют соосно, сближают, стягивают с перекрестным наложением концов шовного материала, в качестве которого используют никелид титана с эффектом сверхэластичности.

К недостаткам данного способа следует отнести: 1) ограниченную область применения и, следовательно, невозможность широкого применения при оперативных вмешательствах на сухожилиях меньшего диаметра; 2) невозможность удлинить укороченное сухожилие и тем самым обеспечить полный объем движений; 3) длительные сроки нетрудоспособности пациентов.

Известен способ лечения повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти (Федотов П.А., Гордиенко Д.И. "Способ лечения повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти" (патент №2125849)), взятый за прототип. Шов сухожилия окутывают распускающейся сеткой из монолитной нити, концы которой выводят вне раны накожно, через 3-4 недели сетку удаляют путем растягивания накожно выведенных нитей в продольном направлении.

Из недостатков данного способа следует выделить: 1) его применение не позволяет удлинить укороченное сухожилие и не гарантирует достаточной прочности в области сухожильного шва, что может привести к его прорезыванию и расхождению концов сшитого сухожилия; 2) длительные сроки нетрудоспособности больных.

Целью настоящего изобретения является удлинение сухожилия для восстановления объема движений, обеспечение прочности в области сухожильного шва, позволяющей применять дозированную функциональную нагрузку на прооперированную конечность в раннем послеоперационном периоде, сокращение сроков стационарного лечения и нетрудоспособности пациентов.

Указанная цель достигается тем, что после Z-образного рассечения сухожилия в продольные разрезы на "выступах" концов погружают выкроенный из полипропиленовой сетки лоскут прямоугольной формы, сложенный в виде дубликатуры длиной, в 2 раза превышающей размеры продольного разреза, и шириной в 1/3 диаметра удлиняемого сухожилия, при этом отрезки сухожилия соединяются по типу "конец в конец", чем обеспечивается удлинение сухожилия и прочность в области сухожильного шва.

Способ осуществляют следующим образом.

В проекции сухожилия производят разрез кожи, освобождают сухожилие от рубцовых тяжей в случае травматических контрактур. После этого сухожилие Z-образно рассекают скальпелем в сагиттальной или фронтальной плоскости, усиливая сгибание или разгибание конечности, разводят отрезки сухожилия в противоположных направлениях (фиг.1).

Из пропиленовой сетки (например, фирмы "AutoSuturae") выкраивают лоскут прямоугольной формы и складывают его в виде дубликатуры (фиг.2), так чтобы длина данного трансплантата в два раза превышала размер продольного сухожильного разреза, а ширина составляла 1/3 диаметра удлиняемого сухожилия.

На "выступах" концов сухожилия, образовавшихся в результате Z-образного рассечения, выполняют продольный разрез, в который погружают на 1/2 ширины полипропиленовый трансплантат и фиксируют его узловыми швами из нерассасывающегося шовного материала к сухожилию с восстановлением целостности скользящей поверхности сухожилия (фиг.3).

Подобным образом полипропиленовый трансплантат вшивают в другой отрезок сухожилия, при этом отрезки сухожилия соединяются по типу "конец в конец" (фиг.4). Рану ушивают послойно.

Приводим клинический пример.

Выписка из истории болезни №6990.

Больной В, 1969 г.р. Поступил в хирургическое отделение ДКБ ГЖД 12.09.2004 г. с диагнозом: Застарелое повреждение сухожилия поверхностного и глубокого сгибателя IV пальца правой кисти. При поступлении предъявлял жалобы на отсутствие движений в IV пальце правой кисти. При статическом осмотре палец не отличается от других пальцев правой кисти, при динамическом осмотре пассивные движения IV пальца правой кисти сохранены, активные движения отсутствуют.

Операция 14.09.2004 г. - восстановление сухожилия сгибателя IV пальца правой кисти сухожильным аутотрансплантатом.

Послеоперационный период гладкий. Больной выписан домой в удовлетворительном состоянии. Восстановление движения IV пальца правой кисти в полном объеме.

Проведенные клинические испытания предлагаемого способа выявили такие преимущества способа, как:

позволяет эффективно удлинять сухожилия для обеспечения полного объема движений,

обеспечить прочность области сухожильного шва,

возможность применения при реконструкции сухожилий различного диаметра,

обеспечение ранней дозированной функциональной нагрузки,

сокращение сроков стационарного лечения и нетрудоспособности пациентов.

Похожие патенты RU2286737C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ СУХОЖИЛИЙ 2006
  • Лунин Сергей Алексеевич
  • Ефанов Олег Валерьевич
  • Королёв Дмитрий Валерьевич
  • Дидус Владимир Николаевич
  • Толстоухов Анатолий Анатольевич
  • Крюков Антон Геннадьевич
  • Демкин Алексей Николаевич
RU2340303C2
СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ СУХОЖИЛИЯ АУТОДЕРМОТРАНСПЛАНТАТОМ 2007
  • Гречко Владимир Николаевич
  • Лунин Сергей Алексеевич
  • Королёв Дмитрий Валерьевич
  • Демкин Алексей Николаевич
  • Толстоухов Анатолий Анатольевич
RU2402987C2
Способ пластики сухожилий 1990
  • Петров Иван Алексеевич
  • Хамраев Шахоб Шамсиевич
  • Абрамян Анжелика Викторовна
SU1759407A1
СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА III-IV СТЕПЕНИ 2005
  • Анисимов Валентин Николаевич
  • Лунин Сергей Алексеевич
  • Логинов Валерий Иванович
  • Королев Дмитрий Валерьевич
  • Жирнов Андрей Александрович
  • Малюгин Вячеслав Сергеевич
  • Микрюков Виталий Александрович
RU2290120C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ СКОЛЬЗЯЩЕГО АППАРАТА СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ 2007
  • Сигарёв Андрей Михайлович
RU2338478C1
Способ устранения врожденной сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца кисти 1986
  • Михневич Олег Эдуардович
  • Воронкевич Игорь Алексеевич
  • Данькевич Вадим Петрович
SU1388018A1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗАКРЫТЫХ РАЗРЫВОВ СУХОЖИЛИЙ РАЗГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ НА УРОВНЕ ДИСТАЛЬНОГО МЕЖФАЛАНГОВОГО СУСТАВА 2012
  • Байтингер Владимир Францевич
  • Серяков Виктор Иванович
  • Цуканов Александр Иванович
RU2485900C1
СПОСОБ ИЗОЛЯЦИИ ВОССТАНОВЛЕННЫХ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОЛИТЕТРАФТОРЭТИЛЕНА 2010
  • Родоманова Любовь Анатольевна
  • Валетова Светлана Васильевна
  • Полькин Андрей Георгиевич
  • Афанасьев Артем Олегович
RU2452421C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА ПАЛЬЦЕВ КИСТИ 2009
  • Микусев Иван Егорович
  • Микусев Глеб Иванович
  • Осмоналиев Икар Жетигенович
  • Хабибуллин Равис Фоатович
RU2421168C1
Способ восстановления сухожилий разгибателей пальцев кисти мезодермальным аутотрансплантатом 2018
  • Яковлев Сергей Витальевич
  • Атманский Игорь Александрович
RU2700391C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 286 737 C2

Реферат патента 2006 года СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ СУХОЖИЛИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПОЛИПРОПИЛЕНОВОЙ СЕТКИ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при хирургической коррекции различных деформаций конечностей, развившихся в результате травм или заболеваний центральной нервной системы, когда требуется выполнение пластики сухожилия. Целью настоящего изобретения является обеспечение прочности в области сухожильного шва, позволяющей применять дозированную функциональную нагрузку на прооперированную конечность в раннем послеоперационном периоде, восстановление объема движений за счет удлинения сухожилия, сокращение сроков стационарного лечения и нетрудоспособности пациентов. Сущность изобретения: сухожилие Z-образно рассекают, из пропиленовой сетки выкраивают лоскут прямоугольной формы и складывают его в виде дубликатуры, так чтобы длина данного трансплантата в два раза превышала размер продольного сухожильного разреза, а ширина составляла 1/3 диаметра удлиняемого сухожилия, на "выступах" концов сухожилия, образовавшихся в результате Z-образного рассечения, выполняют продольный разрез, в который погружают на 1/2 ширины полипропиленовый трансплантат и фиксируют его швом из нерассасывающегося шовного материала, восстанавливают целостность скользящей поверхности сухожилия швами. Подобным образом полипропиленовый трансплантат вшивают в другой отрезок сухожилия. Способ восстанавливает объем движений и позволяет применять дозированную нагрузку. 4 ил.

Формула изобретения RU 2 286 737 C2

Способ удлинения сухожилия с применением полипропиленовой сетки, включающий рассечение сухожилия, вставку трансплантата, его сшивание с сухожилием, отличающийся тем, что сухожилие рассекают Z-образно, выполняют продольные разрезы на выступах концов сухожилия, в разрезы погружают на 1/2 ширины выкроенный из полипропиленовой сетки лоскут прямоугольной формы, сложенный в виде дубликатуры, длиной, в 2 раза превышающей размеры продольного разреза, и шириной в 1/3 диаметра удлиняемого сухожилия, лоскут с двух сторон фиксируют узловыми швами из нерассасывающегося шовного материала к сухожилию с восстановлением скользящей поверхности сухожилия и рану ушивают послойно.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2006 года RU2286737C2

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ 1995
  • Федотов П.А.
  • Гордиенко Д.И.
RU2125849C1
СПОСОБ АНАСТОМОЗА СУХОЖИЛИЙ 2002
  • Фоминых А.А.
  • Гюнтер В.Э.
  • Горячев А.Н.
RU2223054C2
Компендиум по хирургии кисти
АНО НИИ микрохирургии ТНЦ СО РАМН, ТОМСК, 20.09.2004
BONSELL S
Financial analysis of anterior cruciate ligament reconstruction at Baylor University Medical Center
Proc
(Bayl
Univ
Med
Cent), 2000, oct, 13(4): 13(4): 327-30
Реферат из Pub.Med.

RU 2 286 737 C2

Авторы

Анисимов Валентин Николаевич

Гречко Владимир Николаевич

Лунин Сергей Алексеевич

Ефанов Олег Валерьевич

Логинов Валерий Иванович

Строганов Андрей Борисович

Королев Дмитрий Валерьевич

Каражелясков Олег Петрович

Жирнов Андрей Александрович

Даты

2006-11-10Публикация

2004-11-22Подача