СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ Российский патент 2006 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выявления первичной закрытоугольной глаукомы.

Современное ультразвуковое оборудование, используемое в офтальмологической практике, позволяет с достаточной точностью измерять не только размеры всего глазного яблока, но и отдельных его частей, таких как роговица и хрусталик. Известно также, что от величин соотношения таких параметров глазного яблока как его переднезадний размер, глубина передней камеры, толщина хрусталика во многом зависит вероятность развития такого заболевания как первичная закрытоугольная глаукома.

Известен способ прогнозирования первичной закрытоугольной глаукомы (см. описание изобретения к патенту Российской Федерации №2223729, М кл. А 61 F 9/00, 07.08.2002 г.), заключающийся в определении параметров глаза: измерении глубины передней камеры, толщины хрусталика и длины переднезадней оси глаза и проведении расчета отношений параметров между собой для получения показателя прогнозирования глаукомы, который сравнивают с контрольным значением. Однако, кроме уже указанных параметров, в известном способе дополнительно определяют ширину полосы склеральной шпоры, ширину полосы цилиарного тела и ширину Шлеммова канала. Производят расчет отношений параметров по четырем различным формулам и, соответственно, вывод о прогнозе течения закрытоугольной глаукомы делают на основании сопоставления полученных при расчете четырех результатов. Это может привести к возникновению погрешностей при оценке наличия первичной закрытоугольной глаукомы. Кроме того, предложенный способ диагностики по данным авторов применим только для лиц монголоидной расы.

Предлагаемое изобретение решает задачу снижения погрешностей при разработке нового способа прогнозирования первичной закрытоугольной глаукомы. Получаемый при этом технический результат состоит в повышении эффективности диагностики первичной закрытоугольной глаукомы на основании обязательных при диагностическом обследовании показателей ультразвуковой биометрии глаза. Предлагаемый способ был опробован при диагностике 3496 пациентов Волгоградского филиала ГУ МНТК "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова без закрытоугольной глаукомы и 3320 пациентов с выявленным диагнозом закрытоугольная глаукома.

Значение показателя прогнозирования глаукомы, рассчитанного по предложенной авторами математической зависимости, равное или большее контрольной величины, прогнозирует первичную закрытоугольную глаукому с чувствительностью способа 92,5%.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе прогнозирования первичной закрытоугольной глаукомы, заключающемся в определении параметров глаза: глубины передней камеры, толщины хрусталика, длины переднезадней оси глаза и проведении расчета отношений параметров между собой для получения показателя прогнозирования глаукомы, который сравнивают с контрольным значением, показатель прогнозирования глаукомы рассчитывают как отношение толщины хрусталика к глубине передней камеры и к длине переднезадней оси глаза по формуле:

где t - толщина хрусталика;

h - глубина передней камеры;

l - длина переднезадней оси глаза;

145 - константа

и при значении показателя прогнозирования глаукомы, равном или более 10, прогнозируют первичную закрытоугольную глаукому.

Способ прогнозирования первичной закрытоугольной глаукомы осуществляют следующим образом.

Пациенту проводят ультразвуковую биометрию и определяют параметры глаза: глубину передней камеры, толщину хрусталика и длину переднезадней оси глаза. По формуле проводят расчет отношения толщины хрусталика к глубине передней камеры и к длине переднезадней оси глаза и получают показатель прогнозирования глаукомы. Показатель К сравнивают с контрольным значением 10 и при значении показателя, равном или более 10, прогнозируют первичную закрытоугольную глаукому.

Пример №1.

Пациентка H., 45 лет.

Диагноз: гиперметропия средней степени обоих глаз. Первичная закрытоугольная 111a оперированная глаукома правого глаза, первичная закрытоугольная 1а глаукома левого глаза.

Острота зрения правого глаза: 0,2+4,0 Д=0,5;

острота зрения левого глаза: 0,1+4,5 Д=1,0.

На правом глазу сумма периферических градусов поля зрения составляет 380°, в центральном поле зрения - абсолютные и относительные патологические скотомы.

На левом глазу сумма периферических градусов поля зрения - 520°, в центральном поле зрения - относительные патологические скотомы.

При офтальмоскопии правого глаза диск зрительного нерва бледно-серый, границы четкие, субтотальная краевая глаукоматозная экскавация, отношение диаметра экскавации к диаметру диска зрительного нерва (Э/Д) равно 0,8.

При офтальмоскопии левого глаза диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, первичная поверхностная экскавация, отношение диаметра экскавации к диаметру диска зрительного нерва (Э/Д) равно 0,3.

При гониоскопии правого глаза - угол передней камеры глаза закрыт во всех отделах, на левом глазу угол передней камеры глаза закрыт на его окружности.

Тонометрическая проба с мидриацилом положительная на левом глазу - на фоне медикаментозного мидриаза внутриглазное давление повысилось на 7 мм рт.ст. от исходной величины.

Пациентке проведена ультразвуковая биометрия на обоих глазах и определены параметры глаза: толщина хрусталика, глубина передней камеры и длина переднезадней оси глаза. Данные ультразвуковой биометрии: правый глаз - толщина хрусталика - 4,8 мм, глубина передней камеры глаза - 2,2 мм, длина переднезадней оси глаза - 22,2 мм; левый глаз - толщина хрусталика - 4,7 мм, глубина передней камеры глаза - 2,3 мм, длина переднезадней оси глаза - 22,0 мм.

По формуле рассчитывают показатель прогнозирования первичной закрытоугольной глаукомы для правого глаза:

для левого глаза:

Полученные значения показателя прогнозирования первичной закрытоугольной глаукомы сравнивают с контрольным значением 10. Так как расчетные значения показателя более 10, подтверждено наличие у пациентки закрытоугольной глаукомы на обоих глазах. Учитывая данные обследования, на левом глазу выполнена профилактическая лазерная иридэктомия.

Пример №2.

Пациент К., 58 лет.

Диагноз: гиперметропия слабой степени обоих глаз.

Острота зрения на обоих глазах: 0,1+1,5 Д=1,0.

Периферические границы поля зрения на обоих глазах в норме - 540°, патологические скотомы не обнаружены.

При офтальмоскопии на обоих глазах диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, физиологическая экскавация, отношение диаметра экскавации к диаметру диска зрительного нерва (Э/Д) равно 0,2.

Тонометрическое внутриглазное давление на обоих глазах равно 21 мм рт.ст.

Тонометрическая проба с мидриацилом на обоих глазах отрицательная. На правом глазу внутриглазное давление осталось равным 21 мм рт.ст., на левом глазу - 20 мм рт.ст.

При гониоскопии на обоих глазах угол передней камеры глаза средней ширины, открыт во всех отделах.

Показатели топографии на обоих глазах были в пределах нормы.

Данные ультразвуковой биометрии: правый глаз - толщина хрусталика - 4,2 мм, глубина передней камеры глаза - 2,9 мм, длина переднезадней оси глаза - 23,1 мм; левый глаз - толщина хрусталика - 4,2 мм, глубина передней камеры глаза - 2,9 мм, длина переднезадней оси глаза - 23,0 мм.

По формуле рассчитывают показатель прогнозирования первичной закрытоугольной глаукомы для правого глаза:

для левого глаза:

Полученные значения показателя прогнозирования первичной закрытоугольной глаукомы сравнивают с контрольным значением 10. Так как расчетные значения показателя менее 10, подтверждено отсутствие у пациента закрытоугольной глаукомы на обоих глазах.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выявления первичной закрытоугольной глаукомы. Определяют параметры глаза: глубину передней камеры, толщину хрусталика и длину переднезадней оси глаза. Проводят расчет отношений параметров между собой для получения показателя прогнозирования глаукомы. Показатель прогнозирования глаукомы рассчитывают как отношение толщины хрусталика к глубине передней камеры и к длине переднезадней оси глаза по формуле: , где t - толщина хрусталика; h - глубина передней камеры; l - длина переднезадней оси глаза; 145 - константа. При значении показателя прогнозирования глаукомы, равном или более 10, прогнозируют первичную закрытоугольную глаукому. Способ позволяет повысить эффективность диагностики первичной закрытоугольной глаукомы.

Способ прогнозирования первичной закрытоугольной глаукомы, заключающийся в определении параметров глаза: глубины передней камеры, толщины хрусталика и длины переднезадней оси глаза и проведении расчета отношений параметров между собой для получения показателя прогнозирования глаукомы, отличающийся тем, что показатель прогнозирования глаукомы рассчитывают как отношение толщины хрусталика к глубине передней камеры и к длине переднезадней оси глаза по формуле:

где t - толщина хрусталика;

h - глубина передней камеры;

l - длина переднезадней оси глаза;

145 - константа,

и при значении показателя прогнозирования глаукомы равном или более 10, прогнозируют первичную закрытоугольную глаукому.