Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, к физиотерапевтическому лечению хронического гнойного среднего отита и болезни трепанационной полости.
Известен способ лимфотропной терапии острого гнойного среднего отита в эксперименте (Шайхова X.Э., Хакимов А.М., Хорошаев В.А. Морфология регионарных лимфатических узлов при лимфотропной терапии острого среднего отита // Вестник оториноларингологии, 1999, №2, С.8-10).
При данном способе лечения лимфотропное введение лекарственных веществ проводят путем одновременного подкожного введения лимфостимулятора (лазикс или новокаин) и антибиотика в область проекции заушных лимфатических узлов на сосцевидном отростке, что требует проведения инвазивных процедур и ограничивает возможность применения данной методики в амбулаторных условиях.
Известен способ ультразвуковой терапии хронического среднего отита путем проведения низкочастотной ультразвуковой кавитации циркулирующего антисептического раствора с последующим фонофорезом раствора ОксиДАНТ (Способ внутриушной ультразвуковой терапии хронических средних отитов: пат. РФ №2180605; опубл. 20.03.02, Бюл. №8).
Данный способ лечения не обеспечивает полного противовоспалительного эффекта, так как ультразвуковое физиотерапевтическое воздействие и введение антибактериальных препаратов ограничены полостью среднего уха и не влияют на патологические измененные ткани, систему лимфо- и кровообращения височной области.
Задачей изобретения является повышение эффективности лечения хронического гнойного среднего отита и болезни трепанационной полости.
Поставленная задача решается тем, что в способе ультразвуковой терапии болезни трепанационной полости, включающем проведение низкочастотной ультразвуковой кавитации антисептического раствора с последующим фонофорезом антибактериального раствора в полости среднего уха, перед озвучиванием полости среднего уха проводят фонофорез с раствором лидазы мягких тканей заушной области в проекции сосцевидного отростка.
Поставленная задача решается также тем, что в качестве антибактериального раствора используют ципрофлоксацин.
Способ ультразвуковой терапии болезни трепанационной полости осуществляют следующим образом.
Лечение больных заключается во введении методом ультразвукового фонофореза раствора фермента лидазы через кожные покровы в мягкие ткани заушной области в проекции сосцевидного отростка на стороне воспалительного процесса. Для этой цели 64 УЕ лидазы растворяют в 10 мл 0,25% раствора новокаина. Рабочую поверхность волновода с плоской круглой торцевой площадкой помещают на марлевый тампон, смоченный приготовленным раствором лидазы и наложенный на кожу сосцевидной области. Фонофорез осуществляют с помощью низкочастотного ультразвука в течение 30 с.
Затем проводят внутриушное промывание среднего уха через перфорацию барабанной перепонки (или послеоперационной полости) с помощью ультразвука. С этой целью волновод ультразвукового аппарата вводят в слуховой проход, заполненный лекарственным раствором, и в течение 25-30 с полость среднего уха озвучивают циркулирующим антисептическим раствором (3% раствор борной кислоты, 3% раствор перекиси водорода, раствор фурацилина 1:5000).
После промывания слуховой проход заполняют 0,2% водным раствором антибиотика ципрофлоксацина и проводят внутриушную низкочастотную ультразвуковую кавитацию его путем введения в слуховой проход волновода. Озвучивание раствора проводят дважды по 25-30 с с перерывом на 20-30 с между процедурами. Ципрофлоксацин обладает широким спектром антимикробной активности, в том числе бактерицидным эффектом в отношении патологически значимой флоры при хроническом гнойном среднем отите и болезни трепанационной полости. При этом отсутствует ототоксический эффект. Данный антибиотик производят во флаконах по 100 мл для парентерального введения.
Курс лечения включает ежедневные процедуры в течение 5-7 дней. При достижении стадии "сухого" уха (3-4 сеанс) лечение можно проводить только на 1 и 3 этапах, т.е. промывание антисептиком можно пропустить.
После курса лечения по предлагаемому способу к 10-12 дню клинически "сухое" ухо наблюдают у 28 из 32 больных (88%), которым было проведено консервативное лечение болезни оперированного уха.
Клинический пример 1
Больная К., 28 лет, обратилась в областную клиническую больницу и была госпитализирована в плановом порядке в ЛОР-отделение 23.04.2004 с жалобами на боль в правом ухе, гнойные выделения и понижение слуха на это ухо.
Из анамнеза: правое ухо болит с 10-ти летнего возраста; периодически отмечала гнойные выделения, иногда в течение нескольких недель. Лечилась нерегулярно, результаты лечения были кратковременными и гноетечение возобновлялось. В 1995 году выполнена санирующая операция на правом ухе по открытому способу. После операции гноетечения из уха не было в течение 2-х лет. Последние 6 лет отмечает периодические обострения отореи, которые связывает с перенесенной простудой и попаданием воды в правое ухо.
При осмотре в заушной области справа имеется послеоперационный рубец по переходной складке. При отоскопии: в слуховом проходе правого уха эпидермоидные массы, гнойная слизь. Барабанная перепонка не визуализируется. В барабанной полости стенки влажные, в ретротимпанальной части оперированного уха на медиальной стенке очаг неполной эпителизации. Шпора высокая. Ниша овального окна с рубцовыми сращениями. Другие ЛОР-органы без изменений. При бактериологическом посеве выделен штамм Staphylococcus aureus, устойчивый к ампициллину, оксациллину, цефазолину, линкомицину и чувствительный к офлоксацину и ципрофлоксацину.
Слух: шепотную речь воспринимала правым ухом около ушной раковины, левым - на расстоянии до 6 м. Разговорную речь правым ухом слышала на расстоянии 6 м. При тональной пороговой аудиометрии выявлялась кондуктивная форма тугоухости с повышением порогов ВП до 42 дБ в зоне речевых частот на правое ухо.
Проведено лечение: общее - по общепринятой схеме, включающей противовоспалительную, гипосенсибилизирующую терапию, сосудосуживающие капли в нос и местное - 7 сеансов ультразвуковой терапии с лидазой и 0,2% водным раствором ципрофлоксацина.
В результате проведенного лечения через 2 недели у больной воспалительные явления в ухе купировались, гноетечение прекратилось. Субъективно улучшился слух на правое ухо, тональные пороги слуха на правое ухо во воздушной проводимости повысились на 8-10 дБ в зоне речевых частот. При отоскопии: наружный слуховой проход и полость среднего уха сухие, стенки тимпанальной и ретротимпанальной полостей серо-розовые. Очаг неполной эпителизации эпидермизируется. При контрольном бактериологическом посеве из правого уха роста патологической микрофлоры не было. Больная К. была выписана из стационара с ремиссией гнойного процесса. При контрольном осмотре через 1 и 2 месяца после выписки достигнутые результаты лечения сохранялись.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ВНУТРИУШНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ СРЕДНИХ ОТИТОВ | 2000 |
|
RU2180605C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ТРЕПАНАЦИОННОЙ ПОЛОСТИ | 2008 |
|
RU2360689C1 |
СПОСОБ КОМПЛЕКСНОЙ РЕГИОНАРНОЙ ЛИМФОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО СРЕДНЕГО ОТИТА | 2011 |
|
RU2464054C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА У ДЕТЕЙ | 2013 |
|
RU2539426C1 |
БАКТЕРИЦИДНЫЙ ОТОГЕЛЬ | 1999 |
|
RU2157206C1 |
СПОСОБ ПЛАСТИКИ КОСТНОГО ДЕФЕКТА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА | 2015 |
|
RU2581759C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГНОЙНЫХ МЕЗОТИМПАНИТОВ | 2002 |
|
RU2227000C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА | 2007 |
|
RU2342151C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АДГЕЗИВНОГО ОТИТА | 2007 |
|
RU2354343C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МАСТОИДИТОВ, ОСЛОЖНЕННЫХ ТРОМБОФЛЕБИТОМ | 2013 |
|
RU2544370C1 |
Изобретение относится к медицине, оториноларингологии, и может быть использовано при лечении хронического гнойного среднего отита и болезни трепанационной полости. Проводят последовательное озвучивание низкочастотным ультразвуком (НУЗ) в полости среднего уха (ПСУ) антисептического и антибактериального раствора, причем перед внутриушным озвучиванием проводят НУЗ-фонофорез раствора лидазы в мягкие ткани заушной области в проекции сосцевидного отростка. Озвучивание ПСУ проводят дважды по 25-30 с с перерывом 20-30 с, ежедневно, в течение 5-7 дней. Способ обеспечивает оптимизацию коррекции хронического воспаления в среднем ухе с улучшением лимфодренажа, уменьшением токсического влияния метаболитов воспаления, оптимизацией доставки антибактериального препарата в трепанационную полость за счет лимфотропного механизма переноса его молекул с улучшением биодоступности антибактериального препарата в регионарные лимфатические узлы среднего уха. 1 з.п. ф-лы.
СПОСОБ ВНУТРИУШНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ СРЕДНИХ ОТИТОВ | 2000 |
|
RU2180605C1 |
СПОСОБ ВЕДЕНИЯ РАДИКАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ВИСОЧНОЙ КОСТИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ | 2000 |
|
RU2171638C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОИДИТА У ДЕТЕЙ | 1994 |
|
RU2087166C1 |
Способ гальванического снятия позолоты с серебряных изделий без заметного изменения их формы | 1923 |
|
SU12A1 |
Заболевания наружного и среднего уха | |||
Задачи к экзамену по оториноларингологии, 06.08.2002-136 Kb, он-лайн, найдено в Интернет на http://edumed.narod.ru/lor/lor_z-b.htm, найдено 30.05.2006 | |||
US 6685697, 03.02.2004 | |||
Ультразвук | |||
Маленькая энциклопедия. |
Авторы
Даты
2007-02-27—Публикация
2004-10-25—Подача