Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии. Используется для диагностики воспалительных осложнений в области тазобедренного сустава после его эндопротезирования.
При оперативном лечении последствий травм или заболеваний тазобедренного сустава методом тотального эндопротезирования возникают затруднения в оценке наличия воспалительного процесса. Если из области послеоперационной раны выделяется гнойный экссудат, то, как правило, это свидетельствует о воспалительном процессе в суставе. Подобные явления не вызывают особых сложностей в диагностике. Диагностика же воспалительных осложнений при отсутствии отделяемого из раны затруднительна. Как правило, в послеоперационном периоде наличие повышенной температуры тела, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличенное СОЭ [1] дают повод заподозрить у пациента воспалительное осложнение. Однако все эти общие проявления организма могут иметь место и при наличии рассасывающейся послеоперационной гематомы без воспаления и инфицирования.
Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата как определение наличия гнойно-воспалительного осложнения в области тазобедренного сустава при отсутствии отделяемого из послеоперационной раны.
Существенные признаки изобретения заключаются в том, что на фоне повышения температуры тела пациента, при повышении уровня лейкоцитов в крови, сдвиге показателей лейкоцитарной формулы влево, повышении СОЭ констатируют лимфангиит и сгибательную контрактуру в тазобедренном суставе с локализацией болей в паховой области.
Преимуществами данного метода являются:
- возможность дифференциации между воспалительным процессом в области тазобедренного сустава и наличием послеоперационной гематомы;
- простота постановки диагноза.
Способ осуществляется следующим образом.
После проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава производят ежедневный осмотр пациента. Оценивают жалобы пациента, температуру тела, лабораторные анализы, особое внимание обращают на состояние послеоперационной раны. Если больной не предъявляет жалоб на сильные боли в области послеоперационной раны, отмечаются заживление ее первичным натяжением, нормальные показатели температуры тела и лабораторных анализов пациента выписывают на амбулаторное лечение.
Однако возможен вариант, когда при наличии внешнего благополучия со стороны состояния послеоперационной раны, у пациента определяют повышение температуры тела, повышенное СОЭ, лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В этом случае возможны две основные причины этих явлений: наличие рассасывающейся послеоперационной гематомы в параартикулярных тканях, что разрешается в течение 7-10 дней без последствий на результат лечения. В другом случае у пациента возможно наличие гнойно-воспалительного осложнения в области сустава. Наряду с вышеуказанными признаками пациент предъявляет жалобы на боли в области паха со стороны операции. При осмотре определяют наличие сгибательной контрактуры в тазобедренном суставе, лимфангиит. При попытке разогнуть сустав полностью больной жалуется на резкое усиление болей в области прикрепления приводящих мышц. Врач констатирует наличие воспалительного осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава и назначает соответствующее лечение.
Таким образом, предложенный способ позволяет диагностировать воспалительное осложнение в тазобедренном суставе. В пяти случаях наблюдений за пациентами после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава мы наблюдали на фоне повышения температуры тела, изменения лабораторных показателей крови, сгибательную болевую контрактуру в тазобедренном суставе. Больные предъявляли жалобы на боли в области паха со стороны операции. Во всех случаях констатирован воспалительный процесс в тазобедренном суставе. Ни в одном из названных случаев нам не удалось купировать процесс медикаментозным лечением и были произведены повторные вмешательства на суставе. Наличие воспалительного очага в оперированном суставе было подтверждено, протез был удален и после купирования процесса проведено ревизионное эндопротезирование.
Клинический пример: Пациентка 68 лет, прооперирована по поводу перелома шейки бедренной кости. Установлен биполярный эндопротез тазобедренного сустава. Через 7 дней у пациентки мы наблюдали на фоне повышения температуры тела повышение уровня лейкоцитов в крови, сдвиг показателей лейкоцитарной формулы влево, повышения СОЭ, констатированы лимфангиит и сгибательная контрактура в тазобедренном суставе с локализацией болей в паховой области. Назначенная антибиотикотерапия не дала положительного результата. Через 1 месяц проведенная ревизионная операция показала наличие в области тазобедренного сустава воспаления и протез был удален. В последующем пациентке на сроке 12 месяцев после ревизии установлен тотальный эндопротез тазобедренного сустава. На контрольном осмотре через 3 месяца после этого констатирован хороший исход лечения.
Источники информации
1. GIEHL JP et al. «The course of inflammatory mediators after elective orthopedic interventions» (Z Orthop Ihre Grenzgeb., 2000, 138 (2), p.181-184).
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВЯЛОТЕКУЩЕГО ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ | 2010 |
|
RU2455642C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КРУПНЫХ СУСТАВОВ | 2007 |
|
RU2339950C1 |
Способ оценки снижения активности воспалительного процесса после установки спейсера коленного сустава | 2018 |
|
RU2695620C1 |
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАЗВИТИЯ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ЭНДОПРОТЕЗА ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПО ПОВОДУ ОСТЕОАРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА | 2009 |
|
RU2395235C1 |
СПОСОБ ВЫБОРА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРИПРОТЕЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ | 2016 |
|
RU2640391C1 |
Способ определения хирургической тактики ревизионного эндопротезирования крупных суставов при инфекционном осложнении | 2018 |
|
RU2692960C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ЭНДОПРОТЕЗА ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПО ПОВОДУ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО КОКСАРТРОЗА | 2009 |
|
RU2397709C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ЭНДОПРОТЕЗА ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПО ПОВОДУ ОСТЕОАРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА | 2009 |
|
RU2398516C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 45 ЛЕТ С ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА | 2008 |
|
RU2394245C2 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КРУПНЫХ СУСТАВОВ | 2006 |
|
RU2321865C1 |
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии. Наличие воспалительного осложнения в области сустава диагностируют при определении сгибательной контрактуры в тазобедренном суставе и лимфангиита на фоне жалоб больного на наличие болей в области паха со стороны операции, повышенной температуры тела пациента, повышенной СОЭ, лейкоцитозе, сдвиге лейкоцитарной формулы влево. Использование способа позволяет повысить точность диагностики воспалительного очага в области тазобедренного сустава после тотального эндопротезирования.
Способ диагностики воспалительных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава, включающий констатацию повышения температуры тела пациента, повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, отличающийся тем, что на фоне жалоб больного на наличие болей в области паха со стороны операции определяют сгибательную контрактуру в тазобедренном суставе и лимфангиит.
GIEHL JP et al | |||
«The course of inflammatory mediators after elective orthopedic interventions» | |||
Z Orthop Ihre Grenzgeb., 2000, 138 (2), p.181-184, реф | |||
КОРНИЛОВ Н.В | |||
и др | |||
Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава | |||
СПб: «Лито Синтез», 1997 | |||
СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ СУСТАВОВ | 1997 |
|
RU2133963C1 |
Способ определения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений | 1987 |
|
SU1490649A1 |
Малая |
Авторы
Даты
2007-03-10—Публикация
2001-02-12—Подача