СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Российский патент 2007 года по МПК G01N33/49 A61B5/01 A61B5/11 

Описание патента на изобретение RU2295131C2

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии. Используется для диагностики воспалительных осложнений в области тазобедренного сустава после его эндопротезирования.

При оперативном лечении последствий травм или заболеваний тазобедренного сустава методом тотального эндопротезирования возникают затруднения в оценке наличия воспалительного процесса. Если из области послеоперационной раны выделяется гнойный экссудат, то, как правило, это свидетельствует о воспалительном процессе в суставе. Подобные явления не вызывают особых сложностей в диагностике. Диагностика же воспалительных осложнений при отсутствии отделяемого из раны затруднительна. Как правило, в послеоперационном периоде наличие повышенной температуры тела, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличенное СОЭ [1] дают повод заподозрить у пациента воспалительное осложнение. Однако все эти общие проявления организма могут иметь место и при наличии рассасывающейся послеоперационной гематомы без воспаления и инфицирования.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата как определение наличия гнойно-воспалительного осложнения в области тазобедренного сустава при отсутствии отделяемого из послеоперационной раны.

Существенные признаки изобретения заключаются в том, что на фоне повышения температуры тела пациента, при повышении уровня лейкоцитов в крови, сдвиге показателей лейкоцитарной формулы влево, повышении СОЭ констатируют лимфангиит и сгибательную контрактуру в тазобедренном суставе с локализацией болей в паховой области.

Преимуществами данного метода являются:

- возможность дифференциации между воспалительным процессом в области тазобедренного сустава и наличием послеоперационной гематомы;

- простота постановки диагноза.

Способ осуществляется следующим образом.

После проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава производят ежедневный осмотр пациента. Оценивают жалобы пациента, температуру тела, лабораторные анализы, особое внимание обращают на состояние послеоперационной раны. Если больной не предъявляет жалоб на сильные боли в области послеоперационной раны, отмечаются заживление ее первичным натяжением, нормальные показатели температуры тела и лабораторных анализов пациента выписывают на амбулаторное лечение.

Однако возможен вариант, когда при наличии внешнего благополучия со стороны состояния послеоперационной раны, у пациента определяют повышение температуры тела, повышенное СОЭ, лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В этом случае возможны две основные причины этих явлений: наличие рассасывающейся послеоперационной гематомы в параартикулярных тканях, что разрешается в течение 7-10 дней без последствий на результат лечения. В другом случае у пациента возможно наличие гнойно-воспалительного осложнения в области сустава. Наряду с вышеуказанными признаками пациент предъявляет жалобы на боли в области паха со стороны операции. При осмотре определяют наличие сгибательной контрактуры в тазобедренном суставе, лимфангиит. При попытке разогнуть сустав полностью больной жалуется на резкое усиление болей в области прикрепления приводящих мышц. Врач констатирует наличие воспалительного осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава и назначает соответствующее лечение.

Таким образом, предложенный способ позволяет диагностировать воспалительное осложнение в тазобедренном суставе. В пяти случаях наблюдений за пациентами после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава мы наблюдали на фоне повышения температуры тела, изменения лабораторных показателей крови, сгибательную болевую контрактуру в тазобедренном суставе. Больные предъявляли жалобы на боли в области паха со стороны операции. Во всех случаях констатирован воспалительный процесс в тазобедренном суставе. Ни в одном из названных случаев нам не удалось купировать процесс медикаментозным лечением и были произведены повторные вмешательства на суставе. Наличие воспалительного очага в оперированном суставе было подтверждено, протез был удален и после купирования процесса проведено ревизионное эндопротезирование.

Клинический пример: Пациентка 68 лет, прооперирована по поводу перелома шейки бедренной кости. Установлен биполярный эндопротез тазобедренного сустава. Через 7 дней у пациентки мы наблюдали на фоне повышения температуры тела повышение уровня лейкоцитов в крови, сдвиг показателей лейкоцитарной формулы влево, повышения СОЭ, констатированы лимфангиит и сгибательная контрактура в тазобедренном суставе с локализацией болей в паховой области. Назначенная антибиотикотерапия не дала положительного результата. Через 1 месяц проведенная ревизионная операция показала наличие в области тазобедренного сустава воспаления и протез был удален. В последующем пациентке на сроке 12 месяцев после ревизии установлен тотальный эндопротез тазобедренного сустава. На контрольном осмотре через 3 месяца после этого констатирован хороший исход лечения.

Источники информации

1. GIEHL JP et al. «The course of inflammatory mediators after elective orthopedic interventions» (Z Orthop Ihre Grenzgeb., 2000, 138 (2), p.181-184).

Похожие патенты RU2295131C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВЯЛОТЕКУЩЕГО ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ 2010
  • Чепелева Марина Владимировна
  • Кузнецова Елена Ивановна
RU2455642C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КРУПНЫХ СУСТАВОВ 2007
  • Чепелева Марина Владимировна
  • Волокитина Елена Александровна
  • Зайцева Ольга Павловна
RU2339950C1
Способ оценки снижения активности воспалительного процесса после установки спейсера коленного сустава 2018
  • Митрофанов Вячеслав Николаевич
  • Колесов Сергей Никандрович
  • Комаров Роман Николаевич
RU2695620C1
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАЗВИТИЯ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ЭНДОПРОТЕЗА ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПО ПОВОДУ ОСТЕОАРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2009
  • Дрягин Виталий Геннадьевич
  • Истомин Сергей Юрьевич
  • Атманский Игорь Александрович
  • Сумная Дина Борисовна
  • Львовская Елена Ивановна
  • Садова Валентина Алексеевна
RU2395235C1
СПОСОБ ВЫБОРА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРИПРОТЕЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ 2016
  • Ульянов Владимир Юрьевич
  • Кузьмин Эрвин Сергеевич
RU2640391C1
Способ определения хирургической тактики ревизионного эндопротезирования крупных суставов при инфекционном осложнении 2018
  • Леонова Светлана Николаевна
  • Грищук Алексей Николаевич
  • Камека Алексей Леонидович
RU2692960C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ЭНДОПРОТЕЗА ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПО ПОВОДУ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО КОКСАРТРОЗА 2009
  • Дрягин Виталий Геннадьевич
  • Истомин Сергей Юрьевич
  • Атманский Игорь Александрович
  • Сумная Дина Борисовна
  • Львовская Елена Ивановна
  • Садова Валентина Алексеевна
RU2397709C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ЭНДОПРОТЕЗА ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПО ПОВОДУ ОСТЕОАРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2009
  • Дрягин Виталий Геннадьевич
  • Истомин Сергей Юрьевич
  • Атманский Игорь Александрович
  • Сумная Дина Борисовна
  • Львовская Елена Ивановна
  • Садова Валентина Алексеевна
RU2398516C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 45 ЛЕТ С ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2008
  • Ильин Владимир Петрович
  • Юшков Антон Геннадиевич
  • Прохоренко Валерий Михайлович
RU2394245C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КРУПНЫХ СУСТАВОВ 2006
  • Дмитриева Людмила Аркадьевна
  • Михеева Татьяна Анатольевна
  • Кошкарева Зинаида Васильевна
RU2321865C1

Реферат патента 2007 года СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии. Наличие воспалительного осложнения в области сустава диагностируют при определении сгибательной контрактуры в тазобедренном суставе и лимфангиита на фоне жалоб больного на наличие болей в области паха со стороны операции, повышенной температуры тела пациента, повышенной СОЭ, лейкоцитозе, сдвиге лейкоцитарной формулы влево. Использование способа позволяет повысить точность диагностики воспалительного очага в области тазобедренного сустава после тотального эндопротезирования.

Формула изобретения RU 2 295 131 C2

Способ диагностики воспалительных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава, включающий констатацию повышения температуры тела пациента, повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, отличающийся тем, что на фоне жалоб больного на наличие болей в области паха со стороны операции определяют сгибательную контрактуру в тазобедренном суставе и лимфангиит.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2007 года RU2295131C2

GIEHL JP et al
«The course of inflammatory mediators after elective orthopedic interventions»
Z Orthop Ihre Grenzgeb., 2000, 138 (2), p.181-184, реф
КОРНИЛОВ Н.В
и др
Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава
СПб: «Лито Синтез», 1997
СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ СУСТАВОВ 1997
  • Плоткин Г.Л.
  • Корнилов Н.В.
  • Попова В.Б.
  • Григорян Ф.С.
RU2133963C1
Способ определения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений 1987
  • Мамедов Логман Абаз Оглы
  • Захаров Василий Васильевич
  • Гудзь Татьяна Ивановна
  • Николаев Анатолий Витальевич
  • Кудряшов Юрий Борисович
  • Гончаренко Елена Николаевна
  • Рудин Эдвард Петрович
  • Баширов Эльмир Байрам Оглы
  • Рагимов Чингиз Рагим Оглы
  • Городовикова Елена Николаевна
SU1490649A1
Малая

RU 2 295 131 C2

Авторы

Кузин Виктор Васильевич

Ахтямов Ильдар Фуатович

Даты

2007-03-10Публикация

2001-02-12Подача