СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 45 ЛЕТ С ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Российский патент 2010 года по МПК G01N33/98 G01N33/48 

Описание патента на изобретение RU2394245C2

Изобретение относится к медицине, а именно специальности «травматология и ортопедия», и предназначено для дооперационной диагностики послеоперационных тромбоэмболических осложнений тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Вопросы прогнозирования послеоперационной тромбогенной опасности, латентного тромбоза и других нарушений свертывания крови до настоящего времени во многом не решены. Это связано как с трудностями распознавания нарушений гемостаза в целостном организме, так и с несовершенством методов исследования.

В настоящее время предложено множество способов прогнозирования послеоперационных осложнений, основанных на определении гемостатических показателей в послеоперационном периоде, отражающих степень и динамику коагуляционных сдвигов, таких как D-димеры, тромбоцитарный фактор-4, р-тромбоглобулин [2], а также фибринолитической активности [4, 5].

Все больше находят применение системы прогнозирования тромбоэмболических осложнений с использованием факторов риска [1, 3].

Описан способ [6] прогнозирования тромбоэмболических осложнений, основанный на применении метода лазерной допплеровской флоуметрии. Определяется уровень микроциркуляторного кровотока до операции и в раннем послеоперационном периоде. Производится сравнение полученных показателей, на которых выполняется прогноз тромбоэмболических осложнений в раннем послеоперационном периоде. Недостатком данного метода является использование сложной дорогостоящей аппаратуры и специально обученного персонала, что усложняет процедуру диагностики. Также данный метод позволяет прогнозировать тромбоэмболические осложнения лишь на послеоперационном этапе.

В области исследования гемостаза в настоящее время используются показатели стандартной коагулограммы, которые не могут точно отражать всю его картину [4, 5]. Например, такой показатель, как время свертывания крови, не отражает состояние системы гемостаза при коагуляционных сдвигах. Даже при резком удлинении времени свертывания крови у пациентов может наблюдаться возникновение множественных тромбозов и эмболии. Большинство других исследований системы гемостаза основаны на ответе сыворотки крови на различные воздействия. Это так называемые «динамические тесты» (АЧТВ, тромбиновое время, время рекальцификации). Они отражают лишь время прохождения определенных стадий гемокоагуляционных реакций и не могут отражать всю систему в целом.

Задачей изобретения является разработка способа, позволяющего осуществить на дооперационном этапе прогноз послеоперационных тромбоэмболических осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава. Способ основан на лабораторном исследовании системы крови, построении модели (канонической величины) прогнозирования на минимальном числе выбранных наиболее информативных тестов. При этом снижается стоимость диагностических исследований и сокращаются сроки их проведения.

Поставленная задача решается путем определения у пациентов старше 45 лет с дегенеративно-дистрофическими поражениями тазобедренного сустава на дооперационном этапе скорости оседания эритроцитов, количества эритроцитов, показателя гематокрита, значения этанолового теста с последующим вычислением значений канонической величины по формуле:

КВ=11,412-0,108·СОЭ-0,556·Htc+3,453·Эр-0,963·Эт,

где KB - каноническая величина

11,412 - константа

СОЭ - скорость оседания эритроцитов (мм\час)

Htc - гематокрит (%)

Эр - количество эритроцитов в 1 литре крови (×1012\л)

Эт - результат этанолового теста: положительный - 1, отрицательный - 0

0,108 - коэффициент для СОЭ

0,556 - коэффициент для гематокрита

3,453 - коэффициент для количества эритроцитов

0,963 - коэффициент для этанолового теста.

При вычисленном значении канонической величины KB больше 0,138 прогнозируют тромбоэмболические осложнения на дооперационном этапе, меньше 0,138 - их отсутствие.

Заявленное решение отличается от прототипа тем, что используется математическая модель, построенная на показателях скорости оседания эритроцитов, количества эритроцитов, гематокрита, значения этанолового теста, полученных на дооперационном этапе у больных старше 45 лет.

Используемые в способе показатели используются для диагностики различных заболеваний. Применение заявляемого комплекса показателей для прогнозирования послеоперационных тромбоэмболических осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава в доступной нам литературе не выявлено. Таким образом, предлагаемый способ соответствует критерию «изобретательский уровень».

Полученная модель прогноза тромбоэмболических осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава позволяет предсказывать тромбоэмболические осложнения с вероятностью 81%. Данные показатели являются достаточно объективными и доступными для специалиста.

Пример 1. Пациент Б., возраст 58 лет, поступил в клинику эндопротезирования с жалобами на боли, ограничение подвижности в правом тазобедренном суставе. После проведенного клинико-рентгенологического обследования установлен диагноз: правосторонний идиопатический коксартроз III степени. Комбинированная контрактура правого тазобедренного сустава. Синдром правосторонней коксалгии. При лабораторном исследовании системы крови установлены следующие показатели, необходимые для вычисления уравнения канонической величины показателей: скорость оседания эритроцитов 6 мм/час, количество эритроцитов 4.4·1012/л, гематокрит 45%, этаноловый тест отрицательный (0).

КВ=11,412-0,108·6-0,556·45+3,453·4.4-0,963·0=1,644.

1,644>0,138

Данное значение канонической величины больше 0,138, следовательно, у данного пациента прогнозируются ожидаемые тромбоэмболические осложнения. После оперативного вмешательства у пациента развилась картина илеофеморального тромбоза.

Пример 2. Пациентка М., 64 года. Поступила в клинику эндопротезирования с жалобами на боли, ограничение подвижности в левом тазобедренном суставе. После проведенного клинико-рентгенологического обследования установлен диагноз: левосторонний идиопатический коксартроз III степени. Комбинированная контрактура левого тазобедренного сустава. Синдром левосторонней коксалгии. При лабораторном исследовании системы крови установлены следующие показатели, необходимые для вычисления уравнения канонической величины показателей: скорость оседания эритроцитов 25 мм/час, количество эритроцитов 4.5·1012/л, гематокрит 44%, этаноловый тест положительный (1).

КВ=11,412-0,108·25-0,556·44+3,453·4.5-0,963·1=-1,251

-1,251<0,138

Данное значение канонической величины меньше 0,138, следовательно, у данной пациентки тромбоэмболические осложнения не прогнозируются. В послеоперационном периоде у пациентки не наблюдались признаки тромбозов.

Предлагаемый способ позволяет осуществить прогноз тромбоэмболических осложнений перед операционным вмешательством с высокой долей вероятности.

Список литературы

1. Профилактика послеоперационных венозных эмболических осложнений: российский консенсус/Ассоциация флебологов России. М., 2000. 20 с.

2. Gando S.T., Karneue S., Nanzaki S. and Nakanishi Y. Disseminated intravascular coagulation is a frecuent complication of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) // Thromb. Haemost. 1996. 75. P.224-228.

3. Galster H., Kolb G., Konsytorz A. The Pre-, Per- and postsurgical Activation of Coagulation and the Thromboembolic Risk Grups // Thrombosis Research. 2000. Vol.1000. P.38-388.

4. Ixvi. M.Dissiminated intravascular coagulation // N.lingl. J. Mud. 1999. 341. P.586-592.

5. Ten Cate H., Timmerman J.J., Levi M. The pathophysiology of disseminated intravascular coagulation // Thromb Haemost. 1999. Aug; 82(2). P.713-717.

6. Прохоренко B.M., Чорний С.И., патент RU №2272560, 2006.

Похожие патенты RU2394245C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ 2012
  • Килина Оксана Юрьевна
  • Солошенко Александр Николаевич
  • Иванова Светлана Николаевна
RU2517597C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КРУПНЫХ СУСТАВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2004
  • Прохоренко Валерий Михайлович
  • Чорний Сергей Иванович
  • Булатецкая Людмила Михайловна
RU2272560C1
СПОСОБ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ ГЕМОКОАГУЛЯЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ 2006
  • Гиркало Михаил Владимирович
  • Норкин Игорь Алексеевич
RU2323686C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2008
  • Карякина Елена Викторовна
  • Персова Елена Александровна
RU2373539C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВЯЛОТЕКУЩЕГО ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ 2010
  • Чепелева Марина Владимировна
  • Кузнецова Елена Ивановна
RU2455642C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО АРТРИТА 2009
  • Титаренко Ольга Тимофеевна
  • Сердобинцев Михаил Сергеевич
  • Дьякова Марина Евгеньевна
  • Эсмедляева Диляра Салиевна
  • Перова Татьяна Леонидовна
  • Бердес Алексей Игоревич
RU2424520C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ, СВЯЗАННЫХ С ВВЕДЕНИЕМ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ В КОСТНУЮ ТКАНЬ 2006
  • Бердюгина Ольга Викторовна
RU2314538C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТРОМБОФИЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2010
  • Шахмартова Светлана Геннадьевна
  • Коршунов Геннадий Васильевич
  • Пучиньян Даниил Миронович
RU2438128C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АУТОКРОВИ 2000
  • Дорожко И.Г.
  • Оноприенко Г.А.
  • Агальцов М.В.
RU2172135C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ СТРЕССОВЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КРУПНЫХ СУСТАВОВ 2007
  • Плоткин Геннадий Львович
  • Петров Александр Николаевич
  • Алабут Анна Владимировна
  • Дубинский Александр Валерьевич
  • Домашенко Родислав Анатольевич
RU2350334C1

Реферат патента 2010 года СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 45 ЛЕТ С ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Для прогнозирования послеоперационных тромбоэмболических осложнений эндопротезирования у больного определяют скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество эритроцитов (Эр), гематокрит (Htc), значение этанолового теста (Эт) на дооперационном этапе. Затем вычисляют значение канонической величины по формуле: КВ=11,412-0,108·СОЭ-0,556·Нtс+3,453·Эр-0,963·Эт. При канонической величине больше 0,138 прогнозируют тромбоэмболические осложнения на дооперационном этапе, меньше 0,138 - их отсутствие. Использование способа позволяет повысить точность и доступность прогнозирования послеоперационных тромбоэмболических осложнений эндопротезирования у больных старше 45 лет с дегенеративно-дистрофическими поражениями тазобедренного сустава на дооперационном этапе.

Формула изобретения RU 2 394 245 C2

Способ прогнозирования послеоперационных громбоэмболических осложнений эндопротезирования у больных старше 45 лет с дегенеративно-дистрофическими поражениями тазобедренного сустава, включающий определение клинико-лабораторных показателей крови, отличающийся тем, что на дооперационном этапе у пациента определяют скорость оседания эритроцитов, количество эритроцитов, гематокрит, результат этанолового теста, вычисляют значение канонической величины по формуле:
КВ=11,412-0,108·СОЭ-0,556·Htс+3,453·Эр-0,963·Эт,
где KB - каноническая величина;
11,412 - константа;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов (мм\ч);
Htc - гематокрит (%);
Эр - количество эритроцитов в 1 л крови (·1012\л);
Эт - результат этанолового теста: положительный - 1, отрицательный - 0;
0,108 - коэффициент для СОЭ;
0,556 - коэффициент для гематокрита;
3,453 - коэффициент для количества эритроцитов;
0,963 - коэффициент для этанолового теста
и при канонической величине больше 0,138 прогнозируют тромбоэмболические осложнения на дооперационном этапе, меньше 0,138 - их отсутствие.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2394245C2

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КРУПНЫХ СУСТАВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2004
  • Прохоренко Валерий Михайлович
  • Чорний Сергей Иванович
  • Булатецкая Людмила Михайловна
RU2272560C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 1997
  • Полляк М.Н.
  • Базарный В.В.
  • Зыкина О.В.
  • Пивень И.М.
RU2128341C1
МАТВЕЕВА Н.Ю
и др
Тромбозы глубоких вен нижних конечностей у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава
Вестник травматологии и ортопедии им
Н.Н.Приорова
Топчак-трактор для канатной вспашки 1923
  • Берман С.Л.
SU2002A1
SCHURMAN D.J
et al
Prediction of postoperative knee flexion in Insall-Burstein II total knee

RU 2 394 245 C2

Авторы

Ильин Владимир Петрович

Юшков Антон Геннадиевич

Прохоренко Валерий Михайлович

Даты

2010-07-10Публикация

2008-02-26Подача