Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может использоваться при лечении переломов длинных трубчатых костей (особенно нижних конечностей).
Известна и широко применяется в практике лечения диафизарных переломов диафизарная накладка классического типа (см., например, Ткаченко С.С. Остеосинтез. - Л.: Медицина, 1987 г., с.36), представляющая собой плоскую продолговатую пластину с отверстиями, устанавливаемую своей средней частью в месте перелома и прикрепляемую шурупами к проксимальному и дистальному отломкам. Эта пластина принята за ближайший аналог.
Для избежания так называемых болезней перелома (контрактуры суставов, атрофия мышц и т.п.) в настоящее время применяется возможно более ранняя активизация больных - одно из основных средств резкого уменьшения неблагоприятных исходов лечения. Однако ранняя активизация предъявляет высокие требования к прочности и надежности конструкций имплантатов, так как исследования показали, например, что при ходьбе кратковременные нагрузки на имплантат, несущий в начале реабилитации основную нагрузку, могут на порядок превосходить вес больного (п/ред. Образцова И.Ф. Проблемы прочности в биомеханике. - М.: Высшая школа 1988 г., стр.100).
В этих условиях сравнительно часто наблюдаются случаи разрушения имплантатов. В числе таких случаев отмечается срезание головок шурупов в месте контакта пластины с костью.
Задачей изобретения является создание пластины для накостного остеосинтеза, лишенной недостатков пластины, принятой за ближайший аналог.
Решение достигается созданием галтели определенного радиуса в отверстиях пластины в месте выхода их в сторону кости. Передача усилий с отломка на имплантат происходит следующим образом. Кость сначала передает усилие на шуруп. Так как модуль упругости кости существенно ниже, чем у металла, контактные напряжения за счет этого выравниваются (с высоконагруженных участков кость передает на менее нагруженные и пиков напряжения не возникает). Совсем другая картина наблюдается там, где шуруп передает воспринятые усилия на пластину. Здесь имеется равенство модулей упругости, и они очень высоки (у хирургической стали 2.106 Кгс/см2). В свою очередь, это приводит к тому, что даже при очень высоких нагрузках площадь контакта с краем отверстия остается практически точечной. В этом месте возникает пик напряжения. Эту картину дополнительно усиливает очень малый, но ненулевой поворот шурупа в кости под нагрузкой (за счет меньшего модуля упругости кости). Шуруп попадает в условия, которые возникают, например, при резке металла на гильотинных ножницах, которыми легко удается разрезать пластины даже из 10-миллиметровой стали, при этом края пластины практически не сминаются - напряжения локализуются в зоне непосредственно места реза. С другой стороны, все знают, как трудно разрезать даже тонкую жесть тупыми ножницами. Здесь напряжения распределяются на большую площадь, и пик напряжения отсутствует.
В нашем случае делу может помочь галтель (закругление) определенного радиуса на внутренних (к кости) краях отверстия. Этот радиус должен лежать в достаточно узких пределах, так как существенно увеличивать его нельзя - место контакта будет лежать в глубине пластины, что приведет к появлению дополнительной нагрузки - к срезывающему усилию добавятся напряжения от изгибающего момента. Поэтому радиус закругления галтели должен быть минимальным, но в то же время достаточным для существенного снижения пиковых нагрузок. Наши расчеты показывают, что он зависит от диаметра используемых шурупов и должен лежать в пределах от 0,05 до 0,25 диаметра шурупа. Эпюры напряжений, возникающих в шурупах в первом и втором (при наличии галтели) случаях, показаны на фиг.1 и фиг.2. Для пластины описанные усилия не страшны, так как распределяются на большую площадь.
На фиг.1 и фиг.2
1 - прилегающий к пластине 2 кортикальный слой кости, пластину с кистью соединяет шуруп 3, на нижней образующей которого построена эпюра 4 срезающих сил, обозначенных стрелками.
Техническим результатом от применения предложенного решения задачи является повышение надежности остеосинтеза в условиях ранней функциональной нагрузки.
Устройство содержит пластину с отверстиями под шурупы. Края отверстий со стороны пластины, прилегающей к кости, имеют галтели (закругления) с радиусом, лежащим в пределах 0,05...0,25 диаметра шурупа.
На фиг.3 представлена конструкция устройства. Устройство представляет собой пластину 1, прикрепленную шурупами 2 к кости 3 (показан верхний кортикальный слой). Буквой R обозначен радиус закругления отверстия.
Применяют пластину обычным образом.
Рассекают мягкие ткани над областью перелома и проводят репозицию отломков. Накладывают на место перелома пластину средней частью, просверливают кортикальные слои. В отверстия вводят все шурупы, затем рану послойно ушивают.
После консолидации перелома пластину и шурупы удаляют.
Таким образом, применение галтелей позволяет избежать пиковых нагрузок и предотвратить разрушение шурупов.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ЗАЩИТЫ ГОЛОВОК ВИНТОВ ОТ СРЫВА ПРИ НАКОСТНОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ | 2014 |
|
RU2577764C2 |
УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА | 2001 |
|
RU2210335C1 |
УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА | 2002 |
|
RU2206291C1 |
УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ | 2006 |
|
RU2322208C1 |
ПЛАСТИНА-ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА | 2001 |
|
RU2190980C1 |
ДИАФИЗАРНАЯ НАКЛАДКА | 2001 |
|
RU2204957C1 |
ВИНТ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА | 1997 |
|
RU2138222C1 |
СПОСОБ БЛОКИРУЕМОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПРОКСИМАЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ | 2014 |
|
RU2595090C2 |
Способ блокирования интрамедуллярного стержня | 2021 |
|
RU2773293C1 |
СПОСОБ НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ | 2010 |
|
RU2438611C1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при лечении переломов длинных трубчатых костей. Устройство содержит шурупы и пластину с отверстиями под шурупы. Края отверстий под шурупы, прилегающие к кости, выполнены с закруглениями радиуса R=0,05...0,25 диаметра шурупа. 3 ил.
Устройство для накостного остеосинтеза, содержащее пластину с отверстиями под шурупы и шурупы, отличающееся тем, что края отверстий под шурупы, прилегающие к кости, выполнены с закруглениями радиуса R=0,05-0,25 диаметра шурупа.
US 6344042 B1, 05.02.2002 | |||
Устройство для деторсии кости | 1984 |
|
SU1225556A1 |
Устройство для накостно-компрессионного остеосинтеза | 1990 |
|
SU1806666A1 |
Способ приготовления мыла | 1923 |
|
SU2004A1 |
Способ приготовления мыла | 1923 |
|
SU2004A1 |
АНКИН Л.Н | |||
и др | |||
Травматология | |||
- М.: МЕДпресс-информ, 2005, с.76-91. |
Авторы
Даты
2007-09-27—Публикация
2005-05-20—Подача