УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА Российский патент 2007 года по МПК A61B17/80 

Описание патента на изобретение RU2306898C2

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может использоваться при лечении переломов длинных трубчатых костей (особенно нижних конечностей).

Известна и широко применяется в практике лечения диафизарных переломов диафизарная накладка классического типа (см., например, Ткаченко С.С. Остеосинтез. - Л.: Медицина, 1987 г., с.36), представляющая собой плоскую продолговатую пластину с отверстиями, устанавливаемую своей средней частью в месте перелома и прикрепляемую шурупами к проксимальному и дистальному отломкам. Эта пластина принята за ближайший аналог.

Для избежания так называемых болезней перелома (контрактуры суставов, атрофия мышц и т.п.) в настоящее время применяется возможно более ранняя активизация больных - одно из основных средств резкого уменьшения неблагоприятных исходов лечения. Однако ранняя активизация предъявляет высокие требования к прочности и надежности конструкций имплантатов, так как исследования показали, например, что при ходьбе кратковременные нагрузки на имплантат, несущий в начале реабилитации основную нагрузку, могут на порядок превосходить вес больного (п/ред. Образцова И.Ф. Проблемы прочности в биомеханике. - М.: Высшая школа 1988 г., стр.100).

В этих условиях сравнительно часто наблюдаются случаи разрушения имплантатов. В числе таких случаев отмечается срезание головок шурупов в месте контакта пластины с костью.

Задачей изобретения является создание пластины для накостного остеосинтеза, лишенной недостатков пластины, принятой за ближайший аналог.

Решение достигается созданием галтели определенного радиуса в отверстиях пластины в месте выхода их в сторону кости. Передача усилий с отломка на имплантат происходит следующим образом. Кость сначала передает усилие на шуруп. Так как модуль упругости кости существенно ниже, чем у металла, контактные напряжения за счет этого выравниваются (с высоконагруженных участков кость передает на менее нагруженные и пиков напряжения не возникает). Совсем другая картина наблюдается там, где шуруп передает воспринятые усилия на пластину. Здесь имеется равенство модулей упругости, и они очень высоки (у хирургической стали 2.106 Кгс/см2). В свою очередь, это приводит к тому, что даже при очень высоких нагрузках площадь контакта с краем отверстия остается практически точечной. В этом месте возникает пик напряжения. Эту картину дополнительно усиливает очень малый, но ненулевой поворот шурупа в кости под нагрузкой (за счет меньшего модуля упругости кости). Шуруп попадает в условия, которые возникают, например, при резке металла на гильотинных ножницах, которыми легко удается разрезать пластины даже из 10-миллиметровой стали, при этом края пластины практически не сминаются - напряжения локализуются в зоне непосредственно места реза. С другой стороны, все знают, как трудно разрезать даже тонкую жесть тупыми ножницами. Здесь напряжения распределяются на большую площадь, и пик напряжения отсутствует.

В нашем случае делу может помочь галтель (закругление) определенного радиуса на внутренних (к кости) краях отверстия. Этот радиус должен лежать в достаточно узких пределах, так как существенно увеличивать его нельзя - место контакта будет лежать в глубине пластины, что приведет к появлению дополнительной нагрузки - к срезывающему усилию добавятся напряжения от изгибающего момента. Поэтому радиус закругления галтели должен быть минимальным, но в то же время достаточным для существенного снижения пиковых нагрузок. Наши расчеты показывают, что он зависит от диаметра используемых шурупов и должен лежать в пределах от 0,05 до 0,25 диаметра шурупа. Эпюры напряжений, возникающих в шурупах в первом и втором (при наличии галтели) случаях, показаны на фиг.1 и фиг.2. Для пластины описанные усилия не страшны, так как распределяются на большую площадь.

На фиг.1 и фиг.2

1 - прилегающий к пластине 2 кортикальный слой кости, пластину с кистью соединяет шуруп 3, на нижней образующей которого построена эпюра 4 срезающих сил, обозначенных стрелками.

Техническим результатом от применения предложенного решения задачи является повышение надежности остеосинтеза в условиях ранней функциональной нагрузки.

Устройство содержит пластину с отверстиями под шурупы. Края отверстий со стороны пластины, прилегающей к кости, имеют галтели (закругления) с радиусом, лежащим в пределах 0,05...0,25 диаметра шурупа.

На фиг.3 представлена конструкция устройства. Устройство представляет собой пластину 1, прикрепленную шурупами 2 к кости 3 (показан верхний кортикальный слой). Буквой R обозначен радиус закругления отверстия.

Применяют пластину обычным образом.

Рассекают мягкие ткани над областью перелома и проводят репозицию отломков. Накладывают на место перелома пластину средней частью, просверливают кортикальные слои. В отверстия вводят все шурупы, затем рану послойно ушивают.

После консолидации перелома пластину и шурупы удаляют.

Таким образом, применение галтелей позволяет избежать пиковых нагрузок и предотвратить разрушение шурупов.

Похожие патенты RU2306898C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЗАЩИТЫ ГОЛОВОК ВИНТОВ ОТ СРЫВА ПРИ НАКОСТНОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ 2014
  • Казарезов Михаил Васильевич
  • Королева Анна Михайловна
  • Королева Галина Игоревна
  • Казарезов Алексей Антонович
  • Зыков Сергей Владимирович
RU2577764C2
УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА 2001
  • Зорохович О.Л.
  • Клименко Б.М.
  • Либерзон Р.Е.
  • Тимохин А.С.
RU2210335C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА 2002
  • Литвинов И.И.
  • Ключевский В.В.
  • Гаврилов А.С.
  • Товстый А.М.
RU2206291C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2006
  • Кавалерский Геннадий Михайлович
  • Зорохович Олег Леонидович
  • Клименко Борис Михайлович
  • Мурылев Валерий Юрьевич
  • Калинский Борис Маркович
RU2322208C1
ПЛАСТИНА-ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА 2001
  • Мухаметов Ф.Ф.
  • Мухаметов У.Ф.
  • Абдулгужин Б.И.
  • Латыш В.В.
  • Половников В.М.
  • Елагин Е.Ф.
  • Такунцов К.В.
  • Ганцев Р.Х.
RU2190980C1
ДИАФИЗАРНАЯ НАКЛАДКА 2001
  • Мусалатов Х.А.
  • Щукин В.М.
  • Зорохович О.Л.
  • Клименко Б.М.
  • Тимохин А.С.
RU2204957C1
ВИНТ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА 1997
  • Грачев В.Ю.
  • Тихонов В.Н.
RU2138222C1
СПОСОБ БЛОКИРУЕМОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПРОКСИМАЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2014
  • Казарезов Михаил Васильевич
  • Королева Анна Михайловна
  • Казарезов Алексей Антонович
  • Зыкова Галина Игоревна
RU2595090C2
Способ блокирования интрамедуллярного стержня 2021
  • Калинский Борис Маркович
  • Кащеев Антон Андреевич
  • Кащеев Григорий Андреевич
  • Бубликов Григорий Алексеевич
  • Марков Илья Альбертович
RU2773293C1
СПОСОБ НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ 2010
  • Ломтатидзе Евгений Шалвович
  • Ломтатидзе Вахтанг Евгеньевич
  • Волченко Денис Вячеславович
  • Антипенков Сергей Викторович
  • Поцепня Орест Александрович
  • Зайченко Иван Иванович
  • Зайцев Олег Валентинович
RU2438611C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 306 898 C2

Реферат патента 2007 года УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при лечении переломов длинных трубчатых костей. Устройство содержит шурупы и пластину с отверстиями под шурупы. Края отверстий под шурупы, прилегающие к кости, выполнены с закруглениями радиуса R=0,05...0,25 диаметра шурупа. 3 ил.

Формула изобретения RU 2 306 898 C2

Устройство для накостного остеосинтеза, содержащее пластину с отверстиями под шурупы и шурупы, отличающееся тем, что края отверстий под шурупы, прилегающие к кости, выполнены с закруглениями радиуса R=0,05-0,25 диаметра шурупа.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2007 года RU2306898C2

US 6344042 B1, 05.02.2002
Устройство для деторсии кости 1984
  • Зеленов Евгений Сергеевич
  • Гафаров Хайдар Зайнуллович
  • Килькинов Анатолий Александрович
SU1225556A1
Устройство для накостно-компрессионного остеосинтеза 1990
  • Чечин Александр Дмитриевич
  • Рузин Геннадий Петрович
  • Хомин Игорь Богданович
  • Щербий Богдан Иванович
SU1806666A1
Способ приготовления мыла 1923
  • Петров Г.С.
  • Таланцев З.М.
SU2004A1
Способ приготовления мыла 1923
  • Петров Г.С.
  • Таланцев З.М.
SU2004A1
АНКИН Л.Н
и др
Травматология
- М.: МЕДпресс-информ, 2005, с.76-91.

RU 2 306 898 C2

Авторы

Кавалерский Геннадий Михайлович

Зорохович Олег Леонидович

Калинский Борис Маркович

Новиков Юрий Владимирович

Орлюк Мария Анатольевна

Даты

2007-09-27Публикация

2005-05-20Подача