Способ блокирования интрамедуллярного стержня Российский патент 2022 года по МПК A61B17/72 

Описание патента на изобретение RU2773293C1

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии и может быть использовано для достижения большей стабильности блокирования при интрамедуллярном остеосинтезе длинных трубчатых костей.

В настоящее время широко используется фиксация переломов длинных трубчатых костей интрамедуллярными стержнями. Этот способ остеосинтеза имеет ряд преимуществ: малое повреждение мягких тканей, возможность ведения больных без использования внешней иммобилизации, ранняя активизация таких больных, что особенно важно при переломах нижних конечностей, при которых значительную продольную нагрузку воспринимают костные отломки, исключая ее передачу через конструкцию остеосинтеза.

При интрамедуллярном остеосинтезе приходится учитывать ряд особенностей: стержень не фиксирует вращательную степень свободы отломков относительно друг друга и для устранения возможных ротационных смещений отломков приходится вводить по два фиксатора (шурупа) в перпендикулярных направлениях через кортикальные слои метафизарных частей отломков.

Вторая трудность, которую нужно учитывать - это неравномерная форма трубчатого канала кости, который расширяется в сторону метафизов отломков. С проксимальной стороны возможно увеличить толщину стержня, обеспечивая плотный контакт стержня со стенками канала, однако сужение диафизарной части канала не позволяет увеличить диаметр дистальной части.

Проблем не возникает при диафизарных и высоких переломах длинных костей, когда надежно устраняются смещения отломков в зоне перелома, а небольшие угловые смещения стержня внутри канала не влияют на репозицию перелома.

Если же перелом произошел на границе диафизарной и метафизарной части дистального отдела кости, небольшие угловые смещения стержня на большой длине могут привести к значительным поперечным смещениям дистального отломка в пределах увеличенной полости губчатой ткани метафиза и последующим нарушениям функции после заживления перелома.

При таких смещениях дистальный отломок смещается вместе с фиксирующими шурупами, проведенными через отверстия в конце стержня, и фиксация перелома становится нестабильной.

Известен подобный способ стабилизации отломков при интрамедуллярном остеосинтезе переломов длинных трубчатых костей (патент РФ №2353317), включающий интрамедуллярный металлоостеосинтез с блокированием без фиксации блокирующих винтов в стержне, при котором во время операции после внедрения стержня интрамедуллярно под контролем электронно-оптического преобразователя проводят репозиционно-блокирующие винты через костные отломки и резьбовые отверстия в стержне, при установке винтов достигают компрессию отломков с устранением остаточных их смещений за счет притягивания отломков к стержню головками винтов и достигают окончательную репозицию и полиаксиальную жесткую стабилизацию отломков. Однако данный способ не позволяет варьировать направление введения блокирующего винта, также, в случае применения для межфрагментарной компрессии, нарушаются принципы относительной стабильности, возникающие при интрамедуллярном остеосинтезе, что может привести к замедленному сращению/несращению перелома, поломке металлофиксатора и развитию нестабильности остеосинтеза.

Задачей данного изобретения является увеличение возможностей и вариативности для блокирования стержня и увеличения стабильности остеосинтеза.

Поставленная задача решается возможностью проведения блокирующего винта перпендикулярно через стержень и костный отломок в любом, наиболее правильном, заданном направлении.

Выполнение указанного действия требует доработки дистальной части стержня (Фиг. 1). Она состоит в том, что в стержне (1) выше отверстий под фиксирующие шурупы выполняется фрезеровка продольной щели (2) по винтовой линии. Длина щели 20 мм, ширина щели равна толщине блокирующего винта (3) Наличие диапазона по длине и углам снижает требования к точности блокирующего винта.

Фрезеровка может быть выполнена на современных станках с числовым программным управлением (ЧПУ) от компьютера и не требует квалифицированного персонала.

Использование предложенного изобретения осуществляется следующим образом. При наличии перелома на границе с метафизом производится анализ рентгеновских снимков, выбираются длина и сечение интрамедуллярного стержня, размеры и месторасположение винтовой щели.

На станке с ЧПУ производится фрезеровка щели.

Осуществляется репозиция отломков, вводится направляющий проводник, по нему интрамедуллярный стержень. Под контролем ЭОП вводятся фиксирующие шурупы. Далее проверяется отсутствие смещений, плотное прилегание поверхностей перелома. Так же под контролем ЭОП вводят в дистальный отломок блокирующий винт, выбирая место и направление введения по возможности параллельно к плоскости перелома.

Наличие блокирующего винта, проведенного в таком направлении резко увеличивает надежность фиксации отломков и стабильность остеосинтеза. Так как место перелома расположено близко к концу стержня, плечи моментов изгибающих сил малы и они не влияют на прочность стержня. При ранней активизации больных изгибные напряжения отсутствуют, а продольные нагрузки стержень воспринимает с большим запасом прочности.

Таким образом, доработка стандартного стержня и небольшое усложнение операции резко уменьшают число неблагоприятных исходов при такого вида переломах.

Похожие патенты RU2773293C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ДИСТАЛЬНОГО МЕТАФИЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ 2012
  • Кавалерский Геннадий Михайлович
  • Якимов Леонид Алексеевич
  • Кащеев Антон Андреевич
  • Кащеев Григорий Андреевич
  • Кутузов Антон Сергеевич
  • Коршев Олег Борисович
  • Калинский Евгений Борисович
RU2499571C1
Способ интрамедуллярного остеосинтеза переломов бедренной кости у детей 2019
  • Сидоров Сергей Владимирович
  • Лушников Александр Михайлович
  • Басаргин Денис Юрьевич
  • Воробьев Денис Андреевич
  • Кушнарев Алексей Сергеевич
  • Никишов Сергей Олегович
  • Серова Наталья Юрьевна
RU2714441C1
СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ И ПОЛИАКСИАЛЬНОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ ОТЛОМКОВ ПРИ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОМ МЕТАЛЛООСТЕОСИНТЕЗЕ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 2006
  • Неверов Валентин Александрович
  • Черняев Сергей Николаевич
  • Хромов Александр Анатольевич
  • Шебаршов Александр Львович
  • Егоров Константин Сергеевич
  • Кравченко Игорь Николаевич
  • Щеглов Алексей Дмитриевич
RU2353317C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТЫХ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ 2008
  • Клюквин Иван Юрьевич
  • Боголюбский Юрий Андреевич
  • Хватов Валерий Борисович
  • Зайцев Владимир Валентинович
  • Филиппов Олег Петрович
RU2385679C1
Способ внесуставного остеосинтеза при переломах фаланг пальцев кисти у детей 2021
  • Гордиенко Иван Иванович
  • Цап Наталья Александровна
  • Сосновских Андрей Константинович
RU2766771C1
Способ интрамедуллярного остеосинтеза и межфрагментарной компрессии отломков при переломах в нижней трети диафиза плечевой кости 2023
  • Шинкаренко Дмитрий Васильевич
  • Хромов Александр Анатольевич
  • Гуманенко Евгений Константинович
  • Неверов Валентин Александрович
  • Линник Станислав Антонович
  • Черняев Сергей Николаевич
RU2809826C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА МЕЖМЫЩЕЛКОВОГО ВОЗВЫШЕНИЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ 2013
  • Никишов Сергей Олегович
  • Басаргин Денис Юрьевич
  • Воробьев Денис Андреевич
  • Лушников Александр Михайлович
  • Сидоров Сергей Владимирович
  • Серова Наталья Юрьевна
  • Тищенко Марина Константиновна
RU2537067C1
СПОСОБ ОТКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИ И ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА КОСТЕЙ ГОЛЕНИ 2016
  • Гилев Михаил Васильевич
  • Антониади Юрий Валерьевич
  • Помогаева Елена Вячеславовна
  • Волокитина Елена Александровна
  • Черницын Дмитрий Николаевич
  • Зверев Федор Николаевич
  • Жиряков Дмитрий Леонидович
  • Цыбулько Иван Александрович
RU2623298C1
СПОСОБ ЗАКРЫТОГО ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ 2007
  • Челноков Александр Николаевич
  • Бекреев Дмитрий Александрович
  • Шарафиев Руслан Рафикович
RU2350295C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2012
  • Гусейнов Асадула Гусейнович
  • Айгунов Саид Гасанович
RU2506920C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 773 293 C1

Реферат патента 2022 года Способ блокирования интрамедуллярного стержня

Изобретение относится к медицине. Способ блокирования интрамедуллярного стержня для лечения околосуставных переломов длинных трубчатых костей заключается в том, что используют стержень с выполненной в дистальной части продольной винтовой щелью длиной 20 мм и шириной, равной толщине блокирующего винта. При этом под контролем ЭОП вводят в дистальный отломок блокирующий винт, выбирая место и направление введения параллельно плоскости перелома. Изобретение обеспечивает увеличение возможностей и вариативности для блокирования стержня и увеличения стабильности остеосинтеза. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 773 293 C1

Способ блокирования интрамедуллярного стержня для лечения околосуставных переломов длинных трубчатых костей, отличающийся тем, что используют стержень с выполненной в дистальной части продольной винтовой щелью длиной 20 мм и шириной, равной толщине блокирующего винта, при этом под контролем ЭОП вводят в дистальный отломок блокирующий винт, выбирая место и направление введения параллельно плоскости перелома.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2022 года RU2773293C1

СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ И ПОЛИАКСИАЛЬНОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ ОТЛОМКОВ ПРИ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОМ МЕТАЛЛООСТЕОСИНТЕЗЕ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 2006
  • Неверов Валентин Александрович
  • Черняев Сергей Николаевич
  • Хромов Александр Анатольевич
  • Шебаршов Александр Львович
  • Егоров Константин Сергеевич
  • Кравченко Игорь Николаевич
  • Щеглов Алексей Дмитриевич
RU2353317C2
КРЕПЕЖНЫЙ ЭЛЕМЕНТ, ИМПЛАНТИРУЕМЫЙ В ТКАНЬ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ПРОТЕЗОВ, ЧАСТЕЙ ИСКУССТВЕННЫХ СУСТАВОВ И Т.П. 1994
  • Пер-Ингвар Бронемарк
RU2112451C1
Фиксатор для внутрикостного соединения фрагментов трубчатых костей 1989
  • Попов Алексей Алексеевич
  • Попов Михаил Алексеевич
SU1678346A1
ШТИФТ ДЛЯ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2006
  • Бялик Евгений Иосифович
  • Соколов Владимир Анатольевич
  • Холявкин Дмитрий Анатольевич
RU2301638C1
US 5779705 A1, 14.07.1998
WO 2004021903 A1, 18.03.2004.

RU 2 773 293 C1

Авторы

Калинский Борис Маркович

Кащеев Антон Андреевич

Кащеев Григорий Андреевич

Бубликов Григорий Алексеевич

Марков Илья Альбертович

Даты

2022-06-01Публикация

2021-07-29Подача