СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ - ВОРОТНИК ЕГОРОВА Российский патент 2007 года по МПК A61F5/55 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии.

Общеизвестен способ лечения патологии шейного отдела позвоночника путем его вытяжения с помощью различных устройств, изготовленных из жестких и полужестких материалов со стабильной формой и размерами, позволяющих выполнять иммобилизацию и тракцию шейного отдела позвоночника, в результате чего улучшается кровообращение пораженной зоны, уменьшается болевой синдром, улучшаются функции позвоночника [1, 2].

Этот способ имеет ряд недостатков, а именно: он не учитывает асимметрию мышечного тонуса в области шеи, разницу кровотока патологически измененных и незаинтересованных тканей в области шеи, индивидуальные особенности строения шейного отдела позвоночника (глубину шейного лордоза, наличие кривошеи и т.д.), не позволяет изменять точку приложения и направление силы вытяжения, постоянная длительная иммобилизация приводит к атрофии и снижению силы мышц позвоночника, способ требует длительного лечения.

Общеизвестен способ лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника путем его постурального вытяжения с помощью различных устройств [1, 2].

Этот способ имеет ряд недостатков, а именно: требует постельного режима и длительного стационарного лечения, имеет громоздкую конструкцию, что ограничивает свободу движений пациента, приводит к повышенным материальным затратам. Способ также не учитывает асимметрию мышечного тонуса и кровотока в шейном отделе позвоночника, не учитывает индивидуальные особенности строения шейного отдела позвоночника (изменение глубины шейного лордоза, наличие кривошеи и т.д.).

Известно устройство для лечения патологии шейного отдела позвоночника (патент РФ на изобретение №2221525, кл. А61F 5/02, опубл. 20.01.2004), состоящее из двух соосно и оппозитно расположенных разъемных опорных гильз, соединенных проволочными активными элементами, выполненных из сверхэластичного никелида титана, при этом опорные гильзы дополнительно снабжены элементами эластичной локальной компрессии на участках патологии позвоночника.

Недостатком этого устройства является сложность его изготовления, дискомфорт при ношении, вызываемый наличием металла, граничащего с телом, невозможность выполнения направленной (векторной) тракции мышечных групп шеи.

Известен также пат. РФ 2057498, кл. А61F 5/04, «Шина для фиксации и дистракции шейных позвонков», которая состоит из нагрудника и наспинника из синтетической ткани или кожи, соединенных с передним и задним головодержателями при помощи двух пар подпружиненных телескопических трубок.

Недостатками этого устройства являются громоздкость изделия, дискомфорт, связанный с наличием металла, граничащего с телом, небезопасность при использовании детьми дошкольного возраста, отсутствие эстетики изделия, невозможность выполнения направленной (векторной) тракции мышечных групп шеи.

Известно также устройство для коррекции и фиксации костно-мышечной системы шейного отдела позвоночника (патент РФ 2177764, кл. А61F 5/04, опубл. 10.01. 2002), состоящее из эластичного материала, концы которого соединены фиксаторами, верхний срез устройства выполнен с асимметричными волнами, а нижний - с симметричными, при этом асимметричность волн верхнего среза образована набором разных по длине вставок из упругого плотного материала, которые установлены в гнездах, выполненных при помощи строчки между двумя слоями трехслойного полотнища, причем вдоль верхнего среза полотнища над каждым гнездом выполнены лепестки-липучки.

Устройство предназначено для лечения мышечной кривошеи и позволяет учитывать степень и вид кривошеи пациента.

По назначению этого устройства, по его простоте и некоторым воздействиям на пациента, а также по числу общих с заявляемым изобретением существенных признаков это устройство выбрано в качестве прототипа.

Недостатком этого устройства является ограниченность его применения (только при мышечной кривошее), невозможность выполнения дозированной тракции мышечных групп шеи, отсутствие движений в шейном отделе позвоночника при его применении, что повышает риск развития гипотрофии (атрофии) мышц шеи.

Известно, что морфологическим субстратом остеохондроза позвоночника является мышечно-тоническая реакция с дегенеративными изменениями тканей позвоночно-двигательного сегмента [3, 4].

Декомпенсация трофических процессов в межпозвонковом диске и окружающих его тканях, являющихся следствием нарушения процессов возбуждения в структурах, регулирующих мышечный тонус, приводит к асимметрии тонуса мышц шеи с последующим формированием асимметрии их силы и массы [3, 4].

Учитывая вышесказанное, технической задачей изобретения является создание мобильной векторной тракции мышц шейного отдела позвоночника с сохранением необходимого объема движений в шейном отделе позвоночника и учетом его индивидуальных особенностей (глубина лордоза, наличие или отсутствие кривошеи, размеры шеи и др.), что позволит устранить асимметрию кровотока и мышечного тонуса пораженной области позвоночника, восстановить нормальное взаимоотношение структур позвоночно-двигательного сегмента, предотвратить атрофию и восстановить силу мышц, что приведет к уменьшению болевого синдрома и восстановлению нарушенных функций позвоночника, сокращению сроков лечения, снижению материальных затрат.

Решение задачи или сущность изобретения состоит в том, что в способе лечения патологии шейного отдела позвоночника, основанном на вытяжении и иммобилизации шейного отдела позвоночника, вытяжение осуществляется за счет мобильной векторной тракции шейного отдела позвоночника с помощью воротника Егорова, обеспечивающего направленное растяжение и расслабление определенных мышечных групп шейного отдела позвоночника с сохранением необходимого объема движений в шейном отделе позвоночника.

Предложенное авторами определение «мобильная векторная тракция» характеризует способ лечения патологии шейного отдела позвоночника, осуществляемого за счет сохранения необходимой свободы движений в шейном отделе позвоночника (мобильность), направленной (векторной) тяги (тракции) конкретной группы мышц шеи, что учтено в конструктивных возможностях воротника Егорова.

Заявленный способ реализуется с помощью устройства для лечения патологии шейного отдела позвоночника, названного авторами «воротник Егорова».

Устройство представляет собой полотнище из материала, концы которого соединены фиксаторами, имеющее разные по длине вставки из упругого материала, которые устанавливаются в гнездах, над гнездами имеется застежка, при этом полотнище выполнено из неэластичного материала в форме «патронташа», вставки в него представляют собой полые эластичные цилиндры различной высоты с ниппелем, позволяющим нагнетать воздух в каждый из них под разным давлением, при этом месторасположение их в патронташе можно менять, верхний край «патронташа» закрывается застежкой из эластичной ткани, пристроченной по внутреннему краю воротника и крепящейся по наружной стороне с помощью ленты Велкро («липучка»).

Технический результат изобретения достигается за счет наличия отдельных вставок, представляющих собой полые эластичные цилиндры различной высоты, запаянные с двух сторон и имеющие ниппельную систему, позволяющую нагнетать воздух и регулировать давление в каждом из них, при этом полые эластичные цилиндры вставляются в полотнище из материала в форме «патронташа», изготовленного из неэластичной ткани, верхний край «патронташа» закрывается застежкой из эластичной ткани, пристроченной по внутреннему краю воротника и крепящейся по наружной стороне с помощью липкой ленты Велкро («липучка»), воротник оборачивается вокруг шеи и крепится липкой лентой Велкро.

На фиг.1 показан общий вид воротника Егорова.

На фиг.2 показана вставка воротника - полый эластичный цилиндр.

Описание устройства воротника Егорова.

Воротник Егорова состоит из двухслойного полотнища из материала, выполненного по форме «патронташа» 1, изготовленного из неэластичной ткани, оборачиваемой вокруг шеи и крепящейся липкой лентой Велкро 2, отдельных съемных вставок 3, вставляемых в гнезда 4 «патронташа», вставки 3 представляют собой полые эластичные цилиндры, запаянные с двух сторон и имеющие ниппельную систему 5, позволяющую нагнетать воздух и регулировать давление в каждом из них, верхний край «патронташа» закрывается застежкой из эластичной ткани, пристроченной по внутреннему краю воротника и крепящейся по наружной стороне с помощью липкой ленты Велкро («липучка») (не показано).

Съемные полые эластичные цилиндры имеют различную высоту, определенный диаметр и определенное количество.

Набор цилиндров определенного размера и возможность регулировать давление в каждом из них позволяет применять воротник детям различного возраста и взрослым, учитывать индивидуальные особенности шейного отдела позвоночника (глубина лордоза, наличие или отсутствие кривошеи и т.д.), а также обеспечивать направленное растяжение и расслабление определенных мышечных групп шейного отдела позвоночника. Меняя цилиндры различной высоты в патронташе, нагнетая в них воздух и создавая давление, производится оперативное моделирование воротника под конкретного больного в зависимости от возраста и имеющейся патологии. Количество цилиндров определенного размера и различные размеры цилиндров рассчитаны в соответствии с анатомическим строением шейного отдела позвоночника и с возможными индивидуальными отклонениями его у конкретного пациента.

«Патронташ» выполнен трех размеров, что позволяет применять воротник в разных возрастных группах пациентов.

Высота каждого цилиндра обеспечивает поддержку головы в физиологически выгодном положении, формирует векторное приложение силы, исправляя имеющуюся патологию.

«Патронташ» должен обладать высокой гигроскопичностью и пористостью, иметь стабильные геометрические размеры (не растягиваться), обеспечивать профилактику мацерации и комфорт при длительном использовании, легко подвергаться санитарной обработке.

Описание работы воротника Егорова.

Действие: предложенный воротник выполняет мобильную векторную тракцию (растяжение) в шейном отделе позвоночника. Сохраняя некоторую свободу движений в данном отделе позвоночника, воротник расслабляет путем направленной тракции и разгрузки ту или иную группу мышц шеи. Это существенно отличает его от существующих на сегодняшний день моделей. Предложенная конструкция воротника позволяет быстро и на длительное время нормализовать повышенный мышечный тонус в области шеи и верхнего плечевого пояса, улучшить кровообращение в данных областях, снять болевой синдром и восстановить необходимый объем движений, исправить функциональные нарушения позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника, восстановить нормальную глубину шейного лордоза.

Уникальность предложенной конструкции еще и в том, что она моделируется под каждого пациента в зависимости от характера и выраженности его патологии, возраста.

Воротник накладывается на шею таким образом, чтобы обеспечить равномерную поддержку головы и создание направленной тяги в соответствии с необходимой коррекцией ассиметричного мышечного тонуса. Это достигается путем применения цилиндров различной высоты и нагнетания воздуха в цилиндры под разным давлением, что позволяет создать векторную тракцию тонически напряженных мышц шеи. Относительная эластичность конструкции позволяет сохранить некоторую мобильность (свободу движений) в шейном отделе позвоночника, что позволяет восстановить и сохранить силу мышц шеи.

Перед применением воротника проводится измерение окружности шеи, высоты шеи в заднем, боковых и переднем отделах.

В зависимости от полученных размеров и выявленной патологии при инструментальном обследовании, с учетом необходимой коррекции (или гиперкоррекции) выбирается размер «патронташа», высота и количество цилиндров, различные для каждой области шеи.

Смоделированный воротник Егорова оборачивается вокруг шеи, крепится липкой лентой Велкро.

Показания: воротник Егорова рекомендуется применять при остеохондрозе, спондилезе, спондилоартрозе шейного отдела позвоночника в болевой период, миозитах различной этиологии, мышечной кривошее, умеренно выраженных повреждениях мышц и связок шейного отдела позвоночника, в реабилитационном периоде после травм и операций в области шейного отдела позвоночника, при деформациях шейного отдела позвоночника легкой степени в качестве вспомогательного средства.

Противопоказания: повреждения и местные заболевания кожи области шеи (аллергического и инфекционного характера), выраженная нестабильность шейного отдела позвоночника с угрозой повреждения спинного мозга, различные новообразования области шеи, не позволяющие применять воротник, грубые костные деформации шейного отдела позвоночника приобретенного и врожденного генеза.

Воротник Егорова надевается непосредственно на тело или на хлопчатобумажную салфетку.

Воротник Егорова прошел успешные клинические испытания. Исследование проводилось на 20 пациентах в возрасте 15 лет обоего пола с рентгенологически и клинически подтвержденным остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Больные применяли воротник Егорова, который они носили 3-4 часа в день в непрерывном режиме. Для чистоты эксперимента другие методы лечения в этот период не использовались. Эксперимент длился 1 месяц.

Проводилась ЭМГ мышц шеи, УЗДГ сосудов головного мозга, опрос и клинический осмотр перед экспериментом, через 2 недели, 1 мес, 3 мес и 6 мес после начала эксперимента.

Согласно данным многоканальной ЭМГ, через 2 недели у 55% пациентов значительно снизилась асимметрия мышечного тонуса и разность кровотока по сосудам головного мозга, что привело к уменьшению клинических симптомов остеохондроза. Через 1 месяц у 70% больных на ЭМГ в состоянии покоя наблюдались признаки торможения наиболее патогенетически значимых компонентов, полностью устранялась асимметрия мышечного тонуса, патологические стереотипы мышечной активности разрушались. На УЗДГ сосудов головного мозга у этих пациентов через 1 месяц отмечалось возвращение показателей кровотока в физиологическую норму. У 25% больных снижалась асимметрия ЭМГ между сторонами тела, а тонус заинтересованных мышц становился ниже исходного уровня, тонус покоя приближался к своим естественным показателям. Болевой синдром купировался, функция шейного отдела позвоночника восстановилась. На УЗДГ сосудов головного мозга отмечалось уменьшение асимметрии кровотока.

У 5% пациентов статистически достоверных изменений ЭМГ и УЗДГ картины не выявлено, но они отмечали значительное снижение болевого синдрома и улучшение функции шейного отдела позвоночника.

Описанная картина в экспериментальной группе сохранялась в течение 6 месяцев наблюдения.

Литература

1. Попелянский Я.Ю. Шейный остеохондроз. - М., 1966.

2. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. - М.: Медицина, 1984. С.384-387

3. Соков Л.П., Соков Е.Л., Соков С.Л. Руководство по нейроортопедии. - М.: РУДН, 2002 - 542 с.

4. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. - Рига, 1991 - 344 с.

Для лечения патологии шейного отдела позвоночника осуществляют вытяжение и иммобилизацию шейного отдела позвоночника. Устройство для лечения патологии шейного отдела позвоночника представляет собой полотнище из материала, концы которого соединены фиксаторами, имеющее гнезда, установленные в них различные по высоте вставки из упругого материала и застежку над гнездами. Полотнище выполнено из неэластичного материала в форме «патронташа». Вставки в полотнище представляют собой полые эластичные цилиндры с ниппелем. Ниппель позволяет нагнетать воздух и регулировать давление в каждом из них. Верхний край «патронташа» закрыт застежкой из эластичной ткани, пристроченной по внутреннему краю полотнища и крепящейся по наружной стороне с помощью липучки. Изобретение позволяет уменьшить болевой синдром и восстановить нарушенные функции позвоночника, сократить сроки лечения и снизить материальные затраты. 2 н.п. ф-лы, 2 ил.

1. Способ лечения патологии шейного отдела позвоночника, включающий вытяжение и иммобилизацию шейного отдела позвоночника, отличающийся тем, что вытяжение осуществляют устройством для лечения патологии шейного отдела позвоночника по п.2.2. Устройство для лечения патологии шейного отдела позвоночника, представляющее собой полотнище из материала, концы которого соединены фиксаторами, имеющие гнезда, установленные в них различные по высоте вставки из упругого материала и застежку над гнездами, отличающееся тем, что полотнище выполнено из неэластичного материала в форме «патронташа», вставки в него представляют собой полые эластичные цилиндры с ниппелем, позволяющим нагнетать воздух и регулировать давление в каждом из них, при этом верхний край «патронташа» закрыт застежкой из эластичной ткани, пристроченной по внутреннему краю полотнища и крепящейся по наружной стороне с помощью липучки.