Способ лечения дискогенных поражений позвоночника Советский патент 1989 года по МПК A61H39/00 

I

Изобретение относится к медицине, в частности к рефлексотерапии, и может быть использовано в неврологии.

Целью изобретения является компенсация мышечного дисбаланса при сколиозах.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного детально обследуют клинически, нейроортопедически с проведением рентгенологических функциональных проб, выявляя пораженный позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) или сегменты и нарушение их функции-.

После проведенных клинических и инструментальных методов обследования больного фиксируют на столе для вытяжения. Сила тяги тракции на первых сеансах составляет 15-20 кг с постепенным увеличением нагрузки на последующих сеансах на 5-8 кг и доведением максимального тягового усилия у мужчин до 40-45 кг, а у женщин до 25-30 кг. Тракционноё усилие на позвоночник больного проводят

Лш

в два этапа. Вначале вытяжение осуществляют с медленным набором нагрузки до 1/3-1/2 максимального тракцион- ного усилия, необходимого на данном сеансе вытяжения. Затем вводят акупунктур- ные иглы.

Акупунктурные иглы вводят в глубокие мышцы спины на уровне пораженных позвоночно-двигательных сегментов, т. е. наиболее выраженной вершины сколиоза на 8-10 мин, причем на вогнутой стороне сколиоза - по «тормозному методу (периодически подкручивая иглы через I - 2 мин), а на выпуклой стороне по «то- низируюшему (иглы не подкручиваются). Место введения игл соответствует проекции на кожу классических точек для иглоукалывания, однако глубина введения больше и равняется 4-5 см и предполагает введение игЛ в глубокие сегментарные мышцы позвоночника.

На первых этапах лечения иглы вводят в. количестве 2-4 на уровне наиболее

4;

О)

сд

пораженных сегментов, находящихся на вершине сколиоза, так как на первых сеансах тракционное усилие незначительно. В дальнейшем количество введенных игл может составлять б-8.

После извлечения игл увеличивают трак- цию до заданной величины и осушеств- ляют вытяжение в течение 20-25 мин. Затем больного корсетируют.

Сеансы лечения проводят ежедневно или через день, на курс лечения 3-8 сеансов.

Пример 1. Больной К., 39 лет, поступил на лечение с жалобами на постоянные, резкие боли в области поясницы.

10

необходимой величины 20 кг, так как при попытке увеличить нагрузку у пациента усиливались боли и декомпенсация тонуса глубоких мышц. Учитывая это, больному введены 2 акупунктурные иглы в точки 25 УП симметрично с двух сторон на глубину 5 см. Длительность экспозиции 10 мин Слева на вогнутой стороне сколиоза игла периодически подкручивалась через 2 мин - «тормозная методика, а справа подкручивание не осуществлялось - «тонизирующая. После извлечения игл проведено контрольное ЭМГ исследование. Биоэлектрическая активность мышц слева стала равняться 28 мкв.

ЦЦ1Р ПРЧКИе ООЛИ Ь UUJliaV-in iiu/n nriu,iji,,-,.t 1

ирради ируюшие в левую ногу. Боли воз- 15 а справа 26 мкв, что свидетельствует, о иррс1диину1 ш.пJ../,-1„„„„„„„ г,«лпрнгя11ии rnHvca глубоких мышц поракомпенсации тонуса глубоких мышц пораженного сегмента. Затем продолжался второй этап вытяжения с доведением трак- ционной нагрузки до 20 кг, которое проводилось в течен ие 25 мин.

После этого осуществлен контроль: боли и сколиоз уменьшились, уменьшилось напряжение поверхностных мышц и симптом Ласега. ЭМГ исследование сразу после окончания вытяжения свидетельствует о норГ1р1-Д-1/Л - 7 -- -JJ

НИКЛИ после подъема тяжести. Определяется резкая болезненность при пальпации межостистой связи на уровне L -LV гипертонус поясничных мышц, гетеролате- ральный сколиоз вершиной вправо на уровне L,y -Ly . Положительный симптом Ла- 20 сега слева. Снижена чувствительность в зоне иннервации корешка S i слева. Снижен ахил- ловый рефлекс слева.

На стандартных рентгеновских снимках ,,. .--,

определяется сглаженность поясничного лор- 25 мализации мышечного тонуса, биоэлектричес- доза Снижение высоты межпозвонковогокая активность (БА) слева 19 мкв,

диска на уровне L,v -Ly .справа 17 мкв.

При функциональном рентгенологическом исследовании установлено, что в прямой проекции при наклоне влево пятый поясничный диск был гипермобильным (наклон 30 влево составлял 8°, наклон вправо -5°). Данные электромиографического исследования позволили установить наличие спазма на вогнутой стороне сколиоза в глубоких мышцах спины и низкий тонус мышц выпуклой стороны.

Регистрировалась повышенная биоэлектрическая активность слева, составившая в

среднем 67 мкв. Справа биоэлектрическая активность равнялась в среднем

25 мкв.

Детальное клиническое и инструментальное исследование позволило поставить диагноз: Дискогенное поражение корешка ST слева на фоне остеохондроза L|y -LV, сколиоз выпуклостью вправо на уровне

После этого на поясничную область наложен корсет и больной находился в горизонтальном положении в палате 1 ч.

14/V-86 г. 2-й день. Перед лечением произведен контрольный осмотр больного. Сколиоз значительно уменьшился, кроме того, больной отмечает уменьшение болей в пояснице и ноге, а также возможность передвигаться на более дальнее расстояние. 35 ЭМГ исследование: БА слева равна 39 мкв, справа 22 мкв, что свидетельствует о значительно меньшей асимметрии тонуса глубоких мышц по сравнению с данными до лечения.

Вытяжение начато тракционной силой, равной 14 кг, в течение 5 мин. После этого проведено контрольное ЭМГ исследование БА глубоких мышц: слева 42 мкв, сгфава 24. Больному введены 4 акупунктурные иглы на глубину 5 см. По тормоз40

сколиоз выпуклостью Ь1фс1ви па jpijor..- . .. . - .

LV -LV выраженный болевой синдром. 45 ному методу слева в точки J4 У11 и й Ml „ тдплА ьгптппыр прпиолически подПосле обследования начато лечение. 12/V-86 г. 1-й день: Больной уложен на тракционный стол. Начато вытяжение. Тяговая сила для первого сеанса составила 20 кг, поэтому на первом этапе вытяжения тракционное усилие равнялось 50 10 кг. С данной нагрузкой вытяжение осуществлялось в течение 5 мин. После этого для контроля произведено ЭМГ обследование. Биоэлектрическая активность (БА) мышц слева незначительно yivieHb

по одной игле, которые периодически подкручивались через 1-2 мин. Справа иглы вводились в те же точки, но по «тонизирующей методике. Через 10 мин иглы извлекли.

Контрольное ЭМГ: БА мышц слева стала равняться 12 мкв, справа 10 мкв, что свидетельствует о компенсации тонуса глубоких мышц.

Продолжая вытяжение, увеличили силу тракционного вытяжения до 28 кг. Дли(БА) мышц слева незначительно yivieHb-тракциинни1и виш/пспп, « .... ..

шилась до 54 мкв, справа до 23 мкв, тельность 30 мин. Контрольное обследование:

свидетельствует о сохраняющейся асиммет-боли и сколиоз значительно уменьшились,

рии мышечного тонуса, который препятст-ЭМГ исследование: БА мышц слева 7 мкв,

вует увеличению тракционного усилия досправа 8 мкв. Больному наложен корсет.

0

необходимой величины 20 кг, так как при попытке увеличить нагрузку у пациента усиливались боли и декомпенсация тонуса глубоких мышц. Учитывая это, больному введены 2 акупунктурные иглы в точки 25 УП симметрично с двух сторон на глубину 5 см. Длительность экспозиции 10 мин Слева на вогнутой стороне сколиоза игла периодически подкручивалась через 2 мин - «тормозная методика, а справа подкручивание не осуществлялось - «тонизирующая. После извлечения игл проведено контрольное ЭМГ исследование. Биоэлектрическая активность мышц слева стала равняться 28 мкв.

,-,.t 1

5 а справа 26 мкв, что свидетельствует, о г,«лпрнгя11ии rnHvca глубоких мышц пораа справа 26 мкв, что свидетельствует, о г,«лпрнгя11ии rnHvca глубоких мышц поракомпенсации тонуса глубоких мышц пораженного сегмента. Затем продолжался второй этап вытяжения с доведением трак- ционной нагрузки до 20 кг, которое проводилось в течен ие 25 мин.

После этого осуществлен контроль: боли и сколиоз уменьшились, уменьшилось напряжение поверхностных мышц и симптом Ласега. ЭМГ исследование сразу после окончания вытяжения свидетельствует о нор,,. .--,

мализации мышечного тонуса, биоэлектричес- кая активность (БА) слева 19 мкв,

справа 17 мкв.

0

После этого на поясничную область наложен корсет и больной находился в горизонтальном положении в палате 1 ч.

14/V-86 г. 2-й день. Перед лечением произведен контрольный осмотр больного. Сколиоз значительно уменьшился, кроме того, больной отмечает уменьшение болей в пояснице и ноге, а также возможность передвигаться на более дальнее расстояние. 5 ЭМГ исследование: БА слева равна 39 мкв, справа 22 мкв, что свидетельствует о значительно меньшей асимметрии тонуса глубоких мышц по сравнению с данными до лечения.

Вытяжение начато тракционной силой, равной 14 кг, в течение 5 мин. После этого проведено контрольное ЭМГ исследование БА глубоких мышц: слева 42 мкв, сгфава 24. Больному введены 4 акупунктурные иглы на глубину 5 см. По тормоз0

.- . .. . - .

5 ному методу слева в точки J4 У11 и й Ml „ тдплА ьгптппыр прпиолически подному методу слева в точки J4 У11 и й Ml „ тдплА ьгптппыр прпиолически подпо одной игле, которые периодически подкручивались через 1-2 мин. Справа иглы вводились в те же точки, но по «тонизирующей методике. Через 10 мин иглы извлекли.

Контрольное ЭМГ: БА мышц слева стала равняться 12 мкв, справа 10 мкв, что свидетельствует о компенсации тонуса глубоких мышц.

Продолжая вытяжение, увеличили силу тракционного вытяжения до 28 кг. Длитракциинни1и виш/пспп, « .... ..

тельность 30 мин. Контрольное обследование:

16/V-86 г. 3-й день. Боли в области поясницы и ноги беспокоят только при длительной физической нагрузке. Сколиоз значительно уменьшился. ЭМГ исследование: БА мышц слева 15 мкв, справа 9 мкв.

Вытяжение нанато тракционной силой, равной 18 кг, в течение 5 мин. Контроль ЭМГ: БА мышц слева 16 мкв, справа 12 мкв. Больному проведено аку- пунктурное воздействие, аналогичное тому, которое проводилось во второй день. -Контроль ЭМГ: БА мышц слева 5 мкв, справа 6 мкв, что свидетельствует о компенсации тонуса глубоких мышц. После этого продолжено вытяжение с тракцион-- ной нагрузкой 36 кг. Длительность 30 мин. Контрольное обследование: болей нет, сколиоза - нет. Симптом Ласега отрицательный. ЭМГ исследование БА мышц: слева 4 мкв, справа 5 мкв.

Наложен корсет и в течение 1 ч больной находился в горизонтальном положении.

10/V-86. 4-й день. Жалоб больной не предъявляет. Сколиоза - нет. На функциональных контрольных снимках установле- но, что в прямой проекции угол наклона влево составил 9°, а справа 8°. При ЭМГ обследовании установлена полная компенсация тонуса глубоких мышц. БА мышц слева и справа составила в среднем 3 мкв. Больной выписан на работу.

Повторный осмотр через 6 мес: жалоб и сколиоза нет. Обострений заболевания не было. Работает.

Пример 2. Больной В., 52 года, поступил на лечение с жалобами на постоянные ноюшие боли в области поясницы и правой ноге. Объективно: объем движений в поясничном отделе позвоночника резко ограничен. Болезненность при пальпации ПДС от LjiL до Si. Сколиоз выпуклостью влево наиболее выражен на уровне Lm -Lip . Снижен коленный и ахил- ловый рефлекс справа.

На стандартных рентгеновских снимках определяется уплотнение замыкательных пластинок на уровне Lg -L,, симптом «распорки в ПДС Ьщ -Liy .

На функциональных рентгеновских снимках при наклоне влево угол наклона составил 4°, вправо 7°. Данные ЭМГ исследования глубоких мышц спины: БА слева составила 46 мкв, справа 92 мкв, что свидетельствует о наличии декомпенсации мышечного тонуса.

Детальное клиническое и инструментальное исследования позволили установить диагноз: Дискогенное поражение корешков Li-Sr справа, на фоне остеохондроза LS -LIV , грыжа диска Ь.г, -L,y , сколиоз влево, резко выраженный болевой синдром.

После обследования начато лечение.

23/V-86 г. 1-й день. Больной фиксирован на тра кционном столе. Тяговое усилие

составило 10 кг в течение 5 мин после ЭМГ контроля, установившего, что компенсация мышечного тонуса не происходила (БА слева 49 мкв, справа 90 мкв). Проведено

введение акупунктурных игл в точку 23 УП на глубину 4 см симметрично с двух сторон. Время экспозиции 10 мин, слева - по «тонизируюшему методу, а справа по «тормозному. После извлечения игл осу- шествлено ЭМГ исследование. БА мышц слева составила 51 мкв, справа 73 мкв, что свидетельствовало об уменьшении асимметрии тонуса глубоких мышц. Затем продолжено вытяжение силой 20 кг в течение 20 мин. После этого осуществлено контрольное ЭМГ обследование. Больной отмечал снижение -болей в области поясницы. Объем движений в поясничном отделе позвоночника увеличился, сколиоз уменьшился.

25/V-86 2-й день. Продолжена трак

ция поясничного отдела позвоночника силой

12 кг в течение 5 мин. После этого введены акупунктурные иглы в точки 23 УП и 24 УП симметрично по методике, применявшейся в 1-й день лечения. После

5 извлечения игл осуществлялась дальнейшая тракция с нагрузкой 24 кг в течение 25 мин. После этого больной корсе- гирован.

27/V-86 3-й день. Лечение осуществлялось как и во второй день за исключе0 нием силы тягового усилия, которая составила на первом этапе вытяжения 17 кг, а на втором 33 кг.

30/V-86 4-й день. Перед лечением проведено клиническое ЭМГ исследование, установившее положительную дина

5 мику, при этом болевой синдром и сколиоз значительно уменьшились. Увеличился объем движений в пояснице. Живее стали рефлексы на пораженной конечности, БА глубоких мышц слева составила 36 мкв,

Q справа 42 мкв, что свидетельствовало об; уменьшении асимметрии мышечного тонуса. Продолжено лечение. Начальная тяговая сила составила 20 кг, после чего осуществлено введение акупунктурных игл в симметричные точки 23 УП, 24 УП и 25 УП.

5 Слева иглы не подкручивались, а справа подкручивались через 1-2 мин. Время экспозиции 10 мин. После извлечения игл тракционное усилие составило 40 кг, которое осуществлялось в течение 25 мин. Затем больной корсетирован.

0 . 3/V1-86.5-й день. Отмечается дальнейший регресс болевого синдрома, уменьшение сколиоза, восстановление рефлексов. Лечение проводилось, как и в 4-й день.

5/VI-86 г. 6-й день. Контрольное обследование. Больной отмечает значительное

- улучшение: боли не беспокоят, сколиоза нет. Объем движений в поясничном отделе позвоночника полный. ЭМГ исследование: БА мышц слева 12 мкв. справа

15 мкв, что свидетельствует о значительной компенсацни мышечного тонуса. Рентгенологическое функциональное обследование: наклон влево составил 6°, вправо 7°.

На стандартном рентгеноснимке отсутст- вует симптом «распорки, позволяющий косвенно судить о грыже диска U -L, . Все это свидетельствует о компенсации мышечного дисбаланса и сколиоза. Повторный осмотр через 3 мес, жалоб нет, рецидивов заболевания не было. Работает.

Данный способ позволяет не только быстрее купировать болевой синдром, сократить время пребывания больного в стационаре (табл.), но и добиться устранения сколиоза позвоночника за счет компенсации мышечного дисбаланса глубоких мышц

пораженных позвоночно-двигательных сегментов.

Формула изобретения

Способ лечения дискогенных поражений позвоночника путем воздействия на точки акупунктуры с последующей тракцней позвоночника и корсетированием, отличающийся тем, что, с целью компенсации мышеч ного дисбаланса при сколиозе, сначала проводят вытяжение 1/3-1/2 максимальной тяговой нагрузкой в течение 3-5 мин, затем воздействуют на глубокие мышцы спины в течение 8-10 мин, причем на вогнутой стороне сколиоза по «тормозному методу, а на выпуклой - по «тонизирующему, а после прекращения воздействия иглами нагрузку увеличивают до максимальной.

Изобретение относится к медицине. Цель изобретения - компенсация мышечного дисбаланса при сколиозе. Способ предусматривает вытяжение позвоночника в сочетании с иглотерапией. Вытяжение позвоночника проводят поэтапно. Первый этап включает в себя дозированную нагрузку, равную 1/3-1/2 максимальной, затем проводят иглотерапию глубоких мышц спины, а затем второй этап вытяжения, в котором нагрузку вытяжения доводят до максимальной. Иглотерапию проводят по «тормозному методу на вогнутой стороне, а на противоположной стороне по «тонизи- руюшему. Второй этап вытяжения проводят после извлечения игл. 1 табл.

Применение иглотерапии и вытяжения (прототип)

Предлагаемый способ вытяжения, акупунктура, продолжение вытяжения

188

49

157

21,8

12,6