СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАЙМОРИТА Российский патент 2007 года по МПК A61N5/06 A61K31/341 A61P11/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапевтическому методу лечения хронического гайморита с помощью светодиодной фототерапии в оториноларингологии.

Известны способы внутриполостного низкоэнергетического облучения пазухи гелий-неоновым лазером (ГНЛ) [1].

Внутриполостная лазерная физиотерапия проводилась после промывания околоносовых пазух с помощью моноволоконного световода, дистальный конец которого вводился в пазуху (верхнечелюстную или лобную) через катетер, а также в полость носа и носоглотку. Лазерная физиотерапия проводилась с помощью серийно выпускаемых ГНЛ ЛГ-38 с длиной волны 0,633 мкм и величиной энергетической экспозиции 10 Дж/см. Курс лечения составлял от 2 до 9 сеансов (в среднем 5).

Недостатками аналога являются:

1. Воздействие внутриполостного гелий-неонового лазера недостаточно эффективно без одновременного применения его с антибиотиками, сульфаниламидами, десенсибилизирующими и другими средствами.

2. При лазерной физиотерапии отмечена более поздняя нормализация биохимических показателей крови у больных хроническими синуитами как критерия эффективного лечения.

В качестве прототипа взят метод светодиодной фототерапии при лечении заболеваний уха, горла и носа [2]. Осуществляли светодиодную терапию аппаратом АФС при лечении аллергических ринитов как при использовании проекционных методик воздействия на кожу наружного носа и области проекции его пазух, так и эндоназально, облучая слизистую оболочку полости носа и носоглотки.

Недостатками прототипа являются:

1. Воздействие излучения светодиодного аппарата АФС различной длины волны на кожу области проекции гайморовой пазухи практически невозможно из-за мощной преграды перед светодиодным излучением в виде ее костной стенки.

Целью данного изобретения является разработка способа воздействия синего спектра света непосредственно на слизистую оболочку полости гайморовой пазухи при помощи светодиодной фототерапии аппаратом АФС/С.

Данная цель решается тем, что после выполнения эндоназальной гайморотомии и наложения искусственного соустья в нижнем носовом ходе, соединяющем полость гайморовой пазухи с полостью носа в раннем послеоперационном периоде выполнялось промывание полости гайморовой пазухи раствором фурацилина и последующее введение дистального конца гибкого световода светодиодного аппарата АФС/С с длинной волны 0,45 мкм, максимальной выходной мощностью излучения 120 мВт, диаметром светового пятна от 3 до 5 см для освечивания слизистой оболочки полости гайморовой пазухи, длительностью воздействия 5 минут, курс лечения составлял 5 сеансов.

Пример конкретного выполнения

Под наблюдением находилось 9 больных в возрасте от 23 до 49 лет с различными формами хронических гайморитов.

Пример. Больной А., 27 лет, находился на стационарном лечении в ЛОР отделении АОКБ с диагнозом: Хронический правосторонний гайморит, гнойная форма. После проведенного обследования больному выполнена операция - правосторонняя эндоназальная гайморотомия с наложением искусственного соустья в нижнем носовом ходе соединяющем полость гайморовой пазухи с полостью носа, через которое выполнялось промывание пазухи раствором фурацилина с введением в полость пазухи дистального конца гибкого световода светодиодного аппарата АФС/С с длиной волны 0,45 мкм, максимальной выходной мощностью излучения 120 мВт, диаметром светового пятна от 3 до 5 см и выполнялось освечивание слизистой оболочки полости гайморовой пазухи. Время экспозиции составляло 5 минут, курс лечения 5 сеансов.

Одновременно с проведением светодиодной фототерапии полости гайморовой пазухи проводилось исследование биохимических показателей крови для оценки эффективности проводимого лечения в сравнении с больными, которым проводился внутриорганный электрофорез с CaCl₂ на область гайморовой пазухи (табл.1).

Динамика показателей перекисного окисления липидов после лечения (табл.1).

Таблица 1.Показатели в нмоль/лПоказатели до лечения в нмоль/лЭлектрофорез с CaCl₂Внутриполостная светодиодная терапияГидроперекиси липидов (норма 28,5±0,6)33,11±0,1230,79±0,1129,52±0,12Диеновые конъюгаты (норма 29,98±0,61)32,69±0,1031,17±0,1330,79±0,11Малоновый диальдегид (норма 5,79±0,12)7,63±0,096,81±0,086,31±0,11

Светодиодная фототерапия способствовала уменьшению воспалительного процесса в гайморовой пазухе, что подтверждалось торможением процессов перекисного окисления липидов и повышением уровня антиоксидантной защиты тканей (табл.2).

Динамика показателей антиоксидантной зашиты после лечения (табл.2).

Таблица 2.Показатели в мкг/млПоказатели до лечения в мкг/млЭлектрофорез с CaCl₂Внутриполостная светодиодная терапияТокоферол ацетат (норма 22,05±0,55)19,23±0,0820,03±0,0921,12±0,07Церулоплазмин (норма 22,0±0,37)20,05±0,0720,73±0,0621,49±0,08

Источники информации

1. Плужников М.С., Лопотко А.И. Низкоэнергетическое лазерное излучение в ринологии // Российская ринология. - 1995. - №3-4. - с.42-47.

2. Наседкин А.Н., Грачев С. В., Абрамян Ж.Н. и соавт. Сравнение клинических показателей эффективности применения лазерной терапии и светодиодной фототерапии при лечении заболеваний уха, горла и носа // Здравоохранение и медицинская техника. - 2005. - №8 (22). - с.45.

В раннем послеоперационном периоде проводят воздействие синего светодиодного излучения через искусственно наложенное соустье, соединяющее полость гайморовой пазухи с полостью носа. Предварительно осуществляют промывание пазух раствором фурацилина. Затем в полость пазух вводят дистальный торец гибкого световода светодиодного аппарата АФС/С. Длина волны 0,45 мкм. Мощность излучения 120 мВт. Диаметр светового пятна от 3 до 5 см. Экспозиция 5 минут. Курс лечения составляет 5 сеансов. Способ позволяет затормозить процессы перекисного окисления липидов и повысить уровень антиоксидантной защиты тканей. 2 табл.

Способ лечения хронического гайморита путем воздействия светодиодной фототерапии, отличающийся тем, что воздействие синего светодиодного излучения проводят в раннем послеоперационном периоде через искусственно наложенное соустье, соединяющее полость гайморовой пазухи с полостью носа, предварительно осуществляют промывание пазух раствором фурациллина, а затем в полость пазух вводят дистальный торец гибкого световода светодиодного аппарата АФС/С, с длиной волны 0,45 мкм, мощностью излучения 120 мВт, диаметром светового пятна от 3 до 5 см, экспозицией 5 мин, курсом лечения 5 сеансов.