СПОСОБ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕФРОПТОЗА Российский патент 2007 года по МПК A61B17/94 

Описание патента на изобретение RU2311151C1

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и предназначено для лечения патологически подвижной почки методом эндовидеохирургической нефропексии.

Существует несколько способов лечения нефроптоза. Известен способ лечения нефроптоза методом нефропексии лоскутом аутобрюшины на ножке [1, 2].

Недостатком данного способа фиксации почки является то, что операция выполняется открытым способом, который в свою очередь агрессивен и травматичен.

Цель изобретения - восстановление анатомической ортотопии почки с одновременным сохранением ее физиологической подвижности малоинвазивным методом. Данная цель решается тем, что фиксация почки проводится Т-образной полипропиленовой сеткой к париетальному листку брюшины эндовидеохирургическим способом.

Способ эндовидеохирургического лечения нефроптоза включает вскрытие париетальной брюшины на уровне средней трети нефроптозной почки на участке 2×1 сантиметра. Затем осуществляют мобилизацию от паранефральной клетчатки капсулы почки. Затем вскрывают париетальную брюшину выше верхнего полюса почки на 2 сантиметра, на участке 2×1 сантиметра и диссектором формируют предбрюшинный канал между двумя разрезами (фиг.1). Через сформированный предбрюшинный канал проводят Т-образную полипропиленовую сеть размером 5×2 сантиметра, фиксируют герниостеплером ее нижний край к капсуле почки в средней ее трети, почку смещают вверх до нормального ее расположения и фиксируют верхний Т-образный край полипропиленовой сети герниостеплером к париетальной брюшине (фиг.2). Затем проводят восстановление париетальной брюшины герниостеплером.

ПРИМЕР:

Больная М. 17 лет, история болезни №6454. Диагноз: нефроптоз справа, вторичный пиелонефрит, рецидивирующее течение, почечная недостаточность 0.

Жалобы на боли ноющего характера в правой поясничной области, особенно после физической нагрузки. Анамнез заболевания - боли в поясничной области справа беспокоят в течение двух лет, атаки пиелонефрита два - три раза в год.

По данным экскреторной урографии - картина нефроптоза II степени. Ультразвуковое исследование почек: левая - соответствует возрасту, лоханка не расширена, правая - 11,2×5,3 см, верхний полюс ниже на 8 см от купола диафрагмы, лоханка 0,8×0,9 см, чашечки 0,5×0,6 см. Ультразвуковая допплерография - отмечается увеличение индексов сосудистого сопротивления артерий II-III порядка справа. Показатели клинического и биохимического анализов крови в пределах возрастной нормы. Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому - без патологии. Посев мочи на микрофлору - Е.Coli 100000 микробных тел.

Показаниям к операции явилось наличие болевого синдрома, рецидивирующее течение пиелонефрита.

Операция №70: Под эндотрахеальным наркозом наложен карбоксиперитонеум 12 мм рт.ст. Осмотрена брюшная полость. На уровне средней трети нефроптозной почки справа вскрыта париетальная брюшина на участке 2×1 сантиметра, мобилизована от паранефральной клетчатки капсула почки. Вскрыта париетальная брюшина выше верхнего полюса почки на 2 сантиметра, на участке 2×1 сантиметра и диссектором сформирован предбрюшинный канал между двумя разрезами. Через сформированный предбрюшинный канал проведена Т-образная полипропиленовая сеть размером 5×2 сантиметра, которая фиксирована герниостеплером за нижний край к капсуле почки в средней ее трети. Почка смещена вверх до нормального ее расположения, и фиксирован верхний Т-образный край полипропиленовой сети герниостеплером к париетальной брюшине. Париетальная брюшина восстановлена герниостеплером. Десуфляция, швы на кожу, асептическая наклейка.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Активизирована на вторые сутки после операции, на пятые сутки выписана домой, с рекомендациями ношения бандажа в течение одного месяца.

При контрольном обследовании через один год после операции болевой синдром отсутствует, атак пиелонефрита за год не отмечено, показатели анализов крови и мочи в пределах нормы. При ультразвуковом исследовании в положении стоя правая почка в типичном месте, с сохранением физиологической дыхательной экскурсии. Экскреторная урография - положение правой почки типичное, смещается на 1/2 тела поясничного позвонка, уродинамика не страдает. Ультразвуковая допплерография - индексы сосудистого сопротивления в правой почке приближаются к нормальным показателям.

Применение данного способа эндовидеохирургического лечения нефроптоза позволяет избежать травматического разреза, сократить послеоперационный койко-день до 5, снизить экономические затраты на больного, добиться отличного косметического результата, уменьшить реабилитационный период.

Источники информации

1. Чиглинцев А.Ю. Нефропексия лоскутом аутобрюшины на ножке // Автореферат кандидата мед. наук. - СПетербург, 1995. - 22 с.

2. Тарасов Н.И., Чиглинцев А.Ю. Нефроптоз: диагностика, нефропексия с применением лоскута аутобрюшины на ножке // Учебное пособие для врачей - курсантов. Челябинск, 1995. - 18 с.

Похожие патенты RU2311151C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕФРОПТОЗА 2008
  • Цепелев Константин Анатольевич
  • Кулева Василий Филиппович
  • Грачев Артем Владимирович
RU2367368C1
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ НЕФРОПЕКСИИ 2018
  • Фирсов Михаил Анатольевич
  • Русских Андрей Николаевич
  • Андрейчиков Александр Владимирович
  • Горбунов Николай Станиславович
  • Вохмин Александр Николаевич
  • Шабоха Анна Дмитриевна
  • Андрейчиков Антон Александрович
  • Фоминых Наталья Юрьевна
RU2684479C1
СПОСОБ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕФРОПТОЗА 2009
  • Ковтунов Константин Анатольевич
  • Цепелев Константин Анатольевич
  • Назаров Анатолий Анатольевич
RU2432908C2
Способ нефропексии проленовой сеткой лапароскопическим доступом 2023
  • Феофилов Игорь Викторович
  • Карасев Дмитрий Игоревич
  • Шкуратов Сергей Сергеевич
  • Почивалов Андрей Константинович
RU2821662C1
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ НЕФРОПЕКСИИ 2006
  • Пучков Константин Викторович
  • Филимонов Виктор Борисович
  • Васин Роман Викторович
RU2342095C2
Способ оперативного лечения нефроптоза у детей 2022
  • Тен Юрий Васильевич
  • Осипов Арсен Ашотович
  • Тен Константин Юрьевич
  • Фролкова Карима Рахматулловна
  • Елькова Дарья Алексеевна
RU2782329C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕФРОПТОЗА 1996
  • Абоян И.А.
  • Хитарьян А.Г.
  • Красулин В.В.
  • Ширанов А.Б.
RU2134548C1
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ФИКСАЦИИ ПОЧКИ 2016
  • Соколов Александр Александрович
  • Мартов Алексей Георгиевич
  • Галлямов Эдуард Абдулхаевич
  • Биктимиров Рафаэль Габбасович
  • Леонов Борис Иванович
  • Беняев Негмат Ефремович
  • Лазовский Денис Емельянович
  • Алиев Магомед Гасанул Басриевич
  • Соколов Сергей Александрович
RU2622766C1
СПОСОБ НЕФРОПЕКСИИ 1992
  • Чиглинцев А.Ю.
  • Лейсле А.Г.
RU2029506C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЕПАТОПТОЗА 2008
  • Боковой Сергей Павлович
RU2362493C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 311 151 C1

Реферат патента 2007 года СПОСОБ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕФРОПТОЗА

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и предназначено для лечения патологически подвижной почки методом эндовидеохирургической нефропексии. Осуществляют фиксацию почки к париетальному листку брюшины Т-образным полипропиленовым трансплантатом. Используют эндовидеохирургическую технику. Способ позволяет, не травмируя паранефральную клетчатку, восстановить анатомическую ортотопию почки, сохраняя физиологическую подвижность почки. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 311 151 C1

Способ лечения нефроптоза, включающий использование париетальной брюшины, отличающийся тем, что фиксацию почки осуществляют к париетальному листку брюшины Т-образным полипропиленовым трансплантатом эндовидеохирургическим методом.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2007 года RU2311151C1

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕФРОПТОЗА 1996
  • Абоян И.А.
  • Хитарьян А.Г.
  • Красулин В.В.
  • Ширанов А.Б.
RU2134548C1
АБОЯН И.А
и др
Эндоскопическая нефропексия
- Урология, 2004, 2, 47-50
КЛЕПИКОВ Ф.А
Нефропексия лоскутом почечной фасции
- Урология и нефрология, 1985, 3, 18-22
HUBNER W.A
et al
Laparoscopic nephropexy, J.Urol., 1994, 152(4), 1184-7
PLAS E
et al
Long-term followup after laparoscopic nephropexy for symptomatic nephroptosis, J.Urol., 2001, 166(2) 449-52.

RU 2 311 151 C1

Авторы

Носков Андрей Васильевич

Белоус Руслан Алексеевич

Болгов Дмитрий Федорович

Завгородний Владимир Николаевич

Даты

2007-11-27Публикация

2006-06-08Подача