СПОСОБ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ФИЗИЧЕСКОЕ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ПОМОЩИ ДВУХФАЗНОЙ ТЕРАПИИ Российский патент 2008 года по МПК A61N5/06 

Изобретение относится к физиотерапии и хронотерапии и предназначено для лечения и коррекции состояния людей, обозначаемого в специальной литературе термином «десинхроноз». Десинхронозом называется «дезорганизация циркадианной системы» регуляции ритмов физиологических функций человеческого организма (2). Признаки десинхроноза: нарушения засыпания, пробуждения ночью, беспокойный сон, раннее пробуждение, дневная сонливость, расстройства аппетита, изменение структуры питания, снижение работоспособности, вялость, раздражительность, снижение настроения, нарушение суточного ритма температуры тела, а также иные феноменологические и лабораторные проявления (5; 10; 16). Указанное состояние может быть связано с ночным режимом труда (7; 17), быстрыми трансмеридиональными перемещениями (8), географическими условиями проживания и/или работы (1; 13), а также целым рядом других факторов (5; 7; 19). Особую актуальность проблема десинхроноза приобретает в медицинской практике (9; 13; 15). Способ может применяться для повышения физической и психической работоспособности персонала на производстве, для устранения ночной сонливости, регуляции эмоционального состояния человека, создания субъективного ощущения комфорта, повышения мотивационного напряжения человека, регуляции потребления алкогольных напитков, профилактики синдрома предменструального напряжения. Способ дает возможность оказывать влияние на физическое и психоэмоциональное состояние человека и в иных случаях.

Известны способы воздействия светом, основанные на однокомпонентном воздействии или в сочетании с другими физиотерапевтическими процедурами на психопатологические симптомы (9; 15).

К недостаткам этих способов можно отнести: использование воздействия в ограниченной части спектра (п. №1766424), действие на периферические биологические ткани (п. №2039580, п. №1697854), опосредованное действие на этиопатогенетические звенья болезненного процесса (п. №206357, п. №1827271).

Существенным недостатком указанных способов является терапевтическая направленность, что ограничивает их применение контингентом пациентов с нозологически верифицированными диагнозами. Между тем несовершенство статистически-диагностических классификаций предполагает разницу квалифицирующих признаков. Так, МКБ-10 (Международная Классификация Болезней), в отличие от DSM-IV (Американская Диагностическая Система), не выделяет в самостоятельную диагностическую рубрику «сезонное аффективное расстройство», которое, несомненно, является клинической реальностью (12). Кроме того, рассматриваемые расстройства могут вообще не носить болезненного характера, а входить в структуру адаптационной реакции организма (16).

Наиболее близким по биологической и медицинской сущности к изобретению является способ воздействия светом в диапазоне УФА-излучения 360-370 нм, интенсивностью 0,04-0,3 Вт/м² на сетчатку глаза пациента с целью купирования психопатологической симптоматики - патент RU 2134137, действующий с 11 марта 1998 года.

Реализация способа-прототипа основана на действии ультрафиолетового излучения в диапазоне 360-370 нм, на сетчатку глаза, с целью ресинхронизации ритмоорганизующих структур головного мозга (11; 17, стр.65-66).

Недостатками способа-прототипа, снижающими эффективность применения и ограничивающими его функциональное использование являются:

1. Воздействие только в спектральном диапазоне 360-370 нм.

2. Ориентация на контингент пациентов с диагнозом «сезонное аффективное расстройство».

3. Отсутствие в способе использования эффекта «подстройки фазы» (17, стр.68-70).

Первый из указанных недостатков связан с ограниченным использованием спектрального континуума очень узкой зоной длинноволнового, «ближнего» ультрафиолета (УФА), что не соответствует теоретическим рекомендациям «использовать свет полного спектра» (9). К тому же изолированное использование длинноволнового ультрафиолета ограничивает интенсивность излучения заявленным диапазоном (0,04-0,3 Вт/м²), что не соответствует доле ультрафиолетового излучения в составе даже рассеянного солнечного света. Указанное ограничение интенсивности введено с учетом нормативов безопасности принятых Всемирной Организацией Здравоохранения (18, стр.51-95) для изолированного ультрафиолетового излучения и несомненно снижает как синхронизирующий, так и стимулирующий эффекты воздействия. В то же время, известно, что повреждающее действие изолированного ультрафиолетового света намного выше, чем в потоке излучения полного спектра (солнечный свет). Нейтрализующий эффект оптических участков спектра на повреждающую глазные среды ультрафиолетовую компоненту сохраняется и в искусственных источниках света (14, стр.24), позволяя повысить их эффективность, путем приближения к соотношению интенсивностей отдельных участков спектра в солнечном свете. Обогащение оптического излучения длинноволновым ультрафиолетом, воссоздавая структуру естественного солнечного света, в части фраунгоферовых линий (3, стр.21) дает возможность уменьшить интенсивность оптического излучения, применяемого в фототерапевтических установках, и которое также способно вызывать повреждение глазных сред, в рекомендуемых дозах.

Отсутствие использования эффекта «подстройки фазы» резко ограничивает терапевтический и коррегирующий потенциал способа-прототипа, в котором реализуется только часть собственно хронотерапевтического и хронопрофилактического механизма.

Цель изобретения - создание методики лечения и коррекции физического и психоэмоционального состояния, связанного с гелиогеофизическими факторами (снижение длительности, интенсивности и др. естественного освещения), повышение эффективности световой терапии, расширение функциональных возможностей метода.

Указанная цель достигается:

- одновременным применением электролюминесцентных ламп, излучающих видимый свет (390-680 нм) и ламп, излучающих свет, в диапазоне 360-380 нм. Могут быть использованы, например, ЛБ-80, ЛД-80, ЛБЦ 60, ЛДЦУФ-80 и «PHILLIPS»-L/73 и аналогичные источники света.

- двухфазным проведением воздействия (два сеанса ежедневно), с последующим увеличением изначально меньшего интервала между сеансами до 14-15-ти часов.

Сущность изобретения заключается в световом воздействии, моделирующем структуру естественного солнечного света (участки спектра видимого и длинноволнового ультрафиолета) на сетчатку глаза человека. Сеансы фототерапии проводятся два раза в сутки. Этим обеспечивается «взаимодействие биологических и гелиогеофизических ритмов» (4, стр.739-740; 5, стр.136-137; 19, стр.10-12), что приводит к «захвату ритма» и реализации собственно хронотерапевтического механизма «подстройки фазы»(13, стр.9-20; 17, стр.56-73; 19, стр.12-13).

Способ осуществляется следующим образом.

Пациент располагается на расстоянии 1-3 метров от 4-10 работающих источников света (ЛБ-80, ЛД-80, ЛБЦ 60, ЛДЦУФ-80 и «PHILLIPS»-L/73, либо аналоги), высота ламп 0,5-1,5 м над полом. При таком расположении интенсивность ультрафиолетового излучения на уровне наружных глазных сред пациента составляет от 0,04 Вт/м² до 0,5 Вт/м². Освещенность - около 1500-4000 люкс. Продолжительность сеанса от 20 мин до 3-х часов. Соответственно экспозиционная доза ультрафиолетового излучения за сеанс колеблется от 200 Дж/м² до 10000 Дж/м², оставаясь в пределах рекомендуемого безопасного уровня. Продолжительность курса воздействия 6-18 дней, ежедневно утром и вечером. В один день проводится два сеанса, одинаковой, либо различной продолжительности. Меньший временной интервал между сеансами - не менее 6 часов и не более 10-ти часов, должен приходиться на светлое время суток либо на период, соответствующий дневному времени суток. Каждые последующие сутки интервал увеличивается на 10-40 минут до достижения величины интервала (временем между окончанием «утренней» фазы воздействия (утреннего сеанса) и началом «вечерней» фазы воздействия (вечернего сеанса)) не менее 14 часов.

Пример реализации способа. Пациентка С., 37 лет. Неоднократно госпитализировалась и лечилась амбулаторно с диагнозами: «реккурентное депрессивное расстройство», «циклотимия». Ухудшение самочувствия всегда в осенне-зимний период. Посетила 12 сеансов фототерапии по указанному способу. Источники света: 1 лампа «PHILLIPS» L/73 и от 3 до 7 ламп ЛБ-80 и ЛД-80. Освещенность 1500-3000 люкс, интенсивность ультрафиолетового света 0,1-0,2 Вт/м². Первоначальный интервал между сеансами - 8 часов. Продолжительность утреннего сеанса - 1 час, вечернего 1 час 20 мин. Каждые последующие сутки интервал между сеансами увеличивали на 30 минут, «сдвигая» начало вечернего сеанса на более позднее время. Отмечается существенная положительная динамика состояния, связанная с редукцией психопатологической симптоматики.

Пациентка М., 46 лет. Проходила курс фототерапии указанным способом в связи с сезонно-зависимыми расстройствами сна. Посетила 12 сеансов. Источники света: 1-2 лампы «PHILLIPS» L/73 и 5 ламп ЛБ-80 и 2 лампы ЛД-80. Освещенность 2000-3000 люкс, интенсивность ультрафиолетового света 0,1-0,2 Вт/м². Первоначальный интервал между сеансами - 8 часов. Продолжительность утреннего сеанса - 1 час, вечернего 1 час 20 мин. Каждые последующие сутки интервал между сеансами увеличивали на 30 минут, «сдвигая» начало вечернего сеанса на 15 минут позднее предыдущего вечернего и начало утреннего сеанса на 5 мин раньше предыдущего утреннего. Отмечалась существенная положительная динамика состояния, связанная с редукцией психопатологической симптоматики.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Агаджанян Н.А., Власова И.Г., Алпатов A.M. Адаптация и биоритмы. В кн.: Адаптация человека и животных к экстремальным условиям внешней среды. М., 1985, стр.138-184.

2. Алякринский Б.С. Проблема циркадианности. В кн.: Проблемы космической биологии. Т.64 Биоритмологические исследования в космической биологии и медицине. 1989, стр.12-34.

3. Ашурков С.Г., Кондратьев К.Я., Сарычев Г.С., Федченко П.П. Тонкая структура солнечного спектра и экологические аспекты светотехники. В кн.: Светотехника, 1993, №1, стр.19-22.

4. Дегтярев П.А., Фукшанский Л.Я. Критерии влияния световых ритмов на фазу биологических часов. В кн.: Журнал общей биологии. 1973, №5, стр.738-744.

5. Деряпа Н.Р., Мошкин М.П., Поеный B.C. Проблемы медицинской биоритмологии. М., 1985, 207 с.

6. Дружинин Ю.П., Поддужная Г.Н., Родина Г.П., Серая В.М. О некоторых закономерностях изменения суточной периодики при различных световых режимах. В кн.: Проблемы временной организации живых систем М., 1979, стр.135-142.

7. Зидермане А.А. Некоторые вопросы хронобиологии и хрономедицины. Рига, 1988, 214 с.

8. Колпаков В.В. Хронофизиология меридианальных перемещений человека при вахтово-экспедиционной организации труда. В: Хронобиология и хрономедицина. Тюмень, 1982, с.61.

9. Левин Я.И, Артеменко А.Р. Фототерапия. М., 1996, 80 с.

10. Макаров В.И. Механизмы приспособительной перестройки циркадианных ритмов. В кн.: Проблемы временной организации живых систем. М., 1979, стр.70-72.

11. Маркман Г.С. О стохастизации биологических систем. внешним периодическим воздействием. Биофизика 1983, вып.3, стр.467-470.

12. Острянина Н.Л. К проблеме сезонных (осенне-зимних) депрессий. - Психиатрия и психофармакотерапия. 2002, №4, стр.158-160.

13. Рекомендации по прогнозированию и профилактике десинхронозов. Новосибирск, 1984, 52 с.

14. Скобарева З.А. Состояние некоторых функций зрения при воздействии длинноволнового ультрафиолетового излучения. В кн.: Светотехника, 1967, №3, стр.23-25.

15. Соловьева А.Д., Фишман Е.Я. Фототерапия психовегетативных расстройств. - Журнал невропатологии и психиатрии. 1996, №3, стр.67-71.

16. Степанова С.И. Биоритмологические аспекты проблемы адаптации. М., 1986, 244 с.

17. Уинфри А.Т. Время по биологическим часам. М., 1990, 208 с.

18. Ультрафиолетовое излучение. Женева, 1984, 115 с.

19. Фельдман Г.Л. Биоритмология. Р-н-Д., 1982, 80 с.

Воздействуют на сетчатку глаза ультрафиолетовым излучением. Используют непрерывное ультрафиолетовое излучение в спектральном диапазоне 360-380 нм и одновременно воздействуют световым излучением в спектральном диапазоне 390-680 нм. Сеансы воздействия проводят утром и вечером. В первый день интервал между сеансами составляет не менее 6 и не более 8 часов. В дальнейшем ежедневно первоначальный интервал между сеансами увеличивают на 10-30 минут, начиная утренний сеанс раньше предыдущего или вечерний позже предыдущего, либо одновременно начиная утренний сеанс ранее, а вечерний сеанс позднее, чем в прошедшие сутки, доводя дневной интервал до 14 часов. Способ позволяет корригировать физическое и психоэмоциональное состояние, связанное с гелиофизическими факторами, повысить эффективность световой терапии.

Способ светового воздействия на физическое и психоэмоциональное состояние человека, включающий воздействие на сетчатку глаза ультрафиолетовым излучением, отличающийся тем, что используют непрерывное ультрафиолетовое излучение в спектральном диапазоне 360-380 нм и одновременно воздействуют световым излучением в спектральном диапазоне 390-680 нм, причем сеансы воздействия проводят утром и вечером, при этом в первый день интервал между сеансами составляет не менее 6 и не более 8 ч, в дальнейшем ежедневно первоначальный интервал между сеансами увеличивают на 10-30 мин, начиная утренний сеанс раньше предыдущего или вечерний позже предыдущего, либо одновременно начиная утренний сеанс ранее, а вечерний сеанс позднее, чем в прошедшие сутки, доводя дневной интервал до 14 ч.