СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕВЫХ ПРОЦЕССОВ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА Российский патент 2008 года по МПК A61B6/02 A61K51/04 

Описание патента на изобретение RU2323685C1

Изобретение относится к области медицины и конкретно касается радионуклидной диагностики неспецифических воспалительных процессов и злокачественных новообразований опорно-двигательного аппарата.

Известен способ дифференциальной сцинтиграфической диагностики доброкачественных и злокачественных опухолевых процессов опорно-двигательного аппарата в планарном варианте. Для этого используют в качестве радиофармацевтического препарата (РФП) 201Tl-хлорид, вводимый внутривенно, а сцинтиграфию проводят в раннюю (early) и отсроченную (delayed) фазы исследования [1]. Однако в случае применения этого способа возможно дифференцировать между собой только доброкачественные и злокачественные (первичные или вторичные) поражения опорно-двигательного аппарата, а дифференциальная их диагностика с неспецифическими воспалительными заболеваниями не проводится. Кроме того, использование в качестве РФП 201Tl-хлорида существенно повышает лучевую нагрузку на критические органы, что ограничивает применение этого способа [2]. Ошибки диагностики при использовании данного способа обусловлены неполным учетом фармакокинетических особенностей аккумуляции РФП в очагах злокачественных новообразований.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому изобретению является способ дифференциальной диагностики неспецифических воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата с помощью сцинтиграфии с 199Tl-хлоридом, проводимой через 20 минут в планарном варианте после внутривенного введения РФП в диагностической дозе 5,0 mCi (185 MBq). По степени накопления РФП в патологическом очаге, количественно соответствующей ER, диагностируют наличие и активность воспаления [3]. Однако этот способ, позволяя осуществлять диагностику наличия и активности неспецифических воспалительных заболеваний, не дает возможности дифференцировать их со злокачественными опухолями опорно-двигательного аппарата, что является его существенным ограничением. Таким образом, используя этот способ, нельзя проводить дифференциальную диагностику неспецифических воспалительных процессов и злокачественных новообразований опорно-двигательного аппарата.

Новая техническая задача - повышение точности и информативности способа.

Для решения поставленной задачи в способе дифференциальной диагностики неспецифических воспалительных и злокачественных опухолевых процессов опорно-двигательного аппарата, включающем внутривенное введение 199Tl-хлорида, последующую планарную сцинтиграфию через 20 минут, визуальное определение области повышенного накопления маркера, количественную оценку его аккумуляции в патологическом очаге в раннюю фазу исследования (ER), сцинтиграфию проводят дополнительно в отсроченную фазу через 180 минут после инъекции 199Tl-хлорида, при этом повторно визуально определяют область повышенного накопления 199Tl-хлорида, количественно определяют интенсивность его аккумуляции (DR), вычисляют индекс ретенции RI, равный DR/ER, и при наличии не менее двух из трех следующих признаков: RI<-0,047ER+0,979, большей четкости контуров участка гиперфиксации маркера в раннюю фазу исследования по сравнению с отсроченной, однородности структуры участка гиперфиксации маркера в отсроченную фазу исследования диагностируют неспецифический воспалительный процесс, а при наличии не менее 2 из 3 признаков, таких как RI>-0,047ER+0,979, меньшей четкости контуров участка гиперфиксации маркера в раннюю фазу исследования по сравнению с отсроченной или существенно неизмененной в зависимости от фазы исследования, неоднородной структуре участка гиперфиксации маркера в отсроченную фазу исследования диагностируют злокачественный опухолевый процесс.

Новым является то, что сцинтиграфия с 199Tl-хлоридом после внутривенного введения РФП проводится дополнительно через 180 минут (в отсроченную фазу исследования), и используется комплексный дифференциально-диагностический критерий, включающий расширенную качественную и количественную оценку сцинтиграфической картины. Принципиально новыми предлагаемыми сцинтиграфическими дифференциально-диагностическими признаками являются: 1) количественная дифференциально-диагностическая граница неспецифических воспалительных и злокачественных опухолевых процессов, равная RI180=-0,047ER+0,979, 2) изменение четкости контуров очага патологической гиперфиксации 199Tl-хлорида в зависимости от фазы исследования, 3) однородность структуры участка патологической гиперфиксации РФП, определяемая в отсроченную фазу сцинтиграфического исследования.

Данные существенные признаки не известны из уровня техники, и они явным образом не следуют для специалиста; предлагаемый способ прошел клиническую апробацию. Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критериям изобретения «новизна», «изобретательский уровень», «промышленно применимо».

Способ осуществляют следующим образом. 199Tl-хлорид вводят внутривенно в количестве 5 mCi (185 MBq). Полипозиционную (минимум - в прямой и боковой проекциях) планарную сцинтиграфию вьшолняют на гамма-камере LFOV с высокоэнергетическим коллиматором (300 кэВ) и набором импульсов 0,3-1 млн. на позицию через 20 и 180 минут после этого, то есть в раннюю и отсроченную фазы. Визуально выделяют зону патологически повышенного накопления 199Tl-хлорида. Проводят количественную оценку гиперфиксации РФП путем вычисления ER, DR180 и RI180, равного DR180/ER, по предложенной ранее методике [4, 5]. Оценку изменения четкости наружных контуров очага патологической гиперфиксации 199Tl-хлорида в зависимости от фазы исследования и определение структуры участка повышенного накопления РФП в отсроченную фазу исследования осуществляют визуально. Неспецифический воспалительный процесс диагностируют, если имеются не менее двух из трех следующих сцинтиграфических признаков:

1) RI180<-0,047ER+0,979;

2) четкость контуров участка гиперфиксации РФП больше в раннюю фазу исследования по сравнению с отсроченной;

3) однородность структуры участка патологической гиперфиксации РФП в отсроченную фазу исследования.

Злокачественное новообразование диагностируют, если имеются не менее двух из трех следующих сцинтиграфических признаков:

1) RI180>-0,047ER+0,979;

2) четкость контуров участка гиперфиксации РФП меньше в раннюю фазу исследования по сравнению с отсроченной или существенно не изменяется в зависимости от фазы исследования;

3) неоднородность структуры участка патологической гиперфиксации РФП в отсроченную фазу исследования.

Конкретные примеры выполнения способа:

Пример 1. Больной Л., 28 лет, история болезни №128200, госпитализирован в отделение общей онкологии ГНУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН г.Томска 28.04.2006 г.

В настоящее время беспокоят ноющие боли в правом «коленном» суставе при ходьбе, на правую нижнюю конечность практически не опирается. Ночные боли отсутствуют.

При осмотре: по передней поверхности правой нижней конечности определяется послеоперационный рубец от средней трети бедра до средней трети голени; мышцы правой нижней конечности атрофичны, уменьшены в объеме. Внешних признаков воспалительного или неопластического процесса нет.

Из анамнеза: болен с 2002 года. Направлен в отделение общей онкологии ГНУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН г.Томска с подозрением на злокачественную фиброзную гистиоцитому правой большеберцовой кости. Проведена предоперационная полихимиотерапия. 24.10.03 выполнена широкая проксимальная резекция костей правой голени, пластика малоберцовой костью, металлоостеосинтез. По результатам гистологического исследования №13523-29 от 4.11.03 злокачественная фиброзная гистиоцитома подтверждена. Послеоперационный период протекал без осложнений. Проведено 5 курсов послеоперационной полихимиотерапии. По результатам рентгенографии правого «коленного» сустава, голени от 14.09.2004 необходимо дифференцировать нестабильность металлического кронштейна и трансплантата с возможным сопутствующим остеомиелитом. 22.09.2004 выполнена ревизия области костно-трансплантантого соединения, диагностирован хронический остеомиелит, проведен дополнительный металлоостеосинтез.

По результатам КТ от 14.09.2005: в легких участков инфильтрации не выявлено. Диафрагма расположена обычно, синусы свободны. Сердце и аорта в пределах нормы. Проксимальные отделы костей голени удалены и замещены аутокостью и металлической конструкцией. В области коленного сустава отмечается небольшая угловая деформация, угол открыт кпереди. Между металлической конструкцией и в основном бедренной костью определяется резорбция костной ткани - металлоз. Аутокость в проксимальном и дистальном отделах имеет признаки костной консолидации. Данных за рецидив опухолевого процесса не получено.

В апреле 2006 г. стали беспокоить ноющие боли в области правого «коленного» сустава. Проведена рентгенография правого бедра и голени №606 от 28.04.2006 в прямой и боковой проекциях (фиг.1 а, б соответственно): в зоне проксимального костно-трансплантатного соединения произошел перелом с формированием ложного сустава. В проксимальном отрезке трансплантата появился участок деструкции 9×4 мм с нечеткими контурами. По заднему контуру проксимального отломка трансплантата определяется продуктивный организованный периостит. В легочной ткани участков инфильтрации не выявлено. Заключение: хронический остеомиелит проксимального конца трансплантата, перелом проксимального костно-трансплантатного синостоза, ложный сустав.

Несмотря на однозначную в плане хронического остеомиелита рентгенологическую картину, с целью исключения неопластического и подтверждения воспалительного процесса больной направляется на сцинтиграфическое исследование.

Проведено исследование согласно предлагаемому способу - 4.05.06 выполнена планарная сцинтиграфия с 199Tl-хлоридом области костно-трансплантантого соединения («коленного» сустава) справа. Исследование выполнялось в раннюю и отсроченную фазы (через 20 и 180 минут соответственно) после внутривенного введения 199Tl-хлорида в дозе 5 mCi (185 MBq), с набором импульсов до 0,5 млн., в прямой и боковой проекциях. Осуществлялась качественная оценка накопления РФП путем визуального выявления областей повышенного накопления маркера, оценки их наружных контуров и структуры и количественная - путем вычисления ER, DR180 и RI180.

На сцинтиграммах, выполненных в раннюю фазу исследования в прямой и боковой проекциях (фиг.2а, в соответственно), справа в области выявленных рентгенологически перелома и костно-деструктивных изменений (проксимальный конец аутотрансплантата) определяется очаг локальной гиперфиксации РФП высокой интенсивности с четкими контурами (в передней прямой проекции ER=2,72, в боковой - ER=2,97; референтная зона - контрлатеральная область). На сцинтиграммах, выполненных в отсроченную фазу исследования в прямой и боковой проекциях (фиг.2б, г соответственно), интенсивность аккумуляции РФП в очаге, определяемом в раннюю фазу в области проксимального конца аутотрансплантата, значительно снижается, его контуры становятся менее четкими, структура однородная (в передней прямой проекции DR180=1,45, в боковой - DR180=2,06; референтная зона - та же; в передней прямой проекции RI180=0,53, в боковой - RI180=0,69).

В раннюю и отсроченную фазы исследования отчетливо определяется фотопенический дефект от металлоконструкции (соответствует состоянию после металлоостеосинтеза); отмечается снижение захвата индикатора мягкими тканями в области правой голени и бедра вследствие выраженной гипотрофии мышц.

Таким образом, имеются все 3 признака неспецифического воспалительного процесса: 1) в прямой и боковой проекциях RI180<-0,047ER+0,979, 2) четкость контуров патологического очага гиперфиксации РФП в раннюю фазу исследования больше, чем в отсроченную, 3) структура участка повышенного накопления маркера в отсроченную фазу исследования однородная. Следовательно, диагностируется неспецифический воспалительный процесс.

На основании комплексного клинико-лучевого исследования установлено обострение хронического постоперационного остеомиелита проксимального костно-трансплантатного синостоза.

Пример 2. Больная С., 24 лет, история болезни №128106, поступила в отделение общей онкологии ГНУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН г.Томска 6.06.06.

В настоящее время беспокоят тупые боли в области правого коленного сустава и нижней трети правого бедра, преимущественно по задней поверхности, распространяясь на голень.

При осмотре: ходит самостоятельно, хромает на правую ногу. В области подколенной ямки с переходом на латеральную поверхность верхней трети голени пальпируется плотноэластическое образование, горячее на ощупь, четко не отграниченное от окружающих мягких тканей. Кожа в данной области не изменена, с красноватым оттенком, сосудистый рисунок усилен.

Из анамнеза: заболела в 2002 г., когда впервые диагностирована злокачественная фиброзная гистиоцитома нижней трети правого бедра. Проведено комбинированное лечение: в 2003 г. выполнено радикальное удаление новообразования (резекция нижней трети правого бедра) с последующим эндопротезированием коленного сустава; пред- и послеоперационная полихимиотерапия.

В общем анализе крови от 20.06.06: лейкоцитов - 6,3 Г/л, эритроцитов - 4,53 Т/л, Нв - 120 г/л, СОЭ 38 мм/ч.

На рентгенограммах области правого коленного сустава от 6.06.06 в прямой и боковой проекции (фиг.3а, б соответственно) определяется: состояние после эндопротезирования правого коленного сустава, который выполнен из металлоконструкции, конструкционно и функционально имитирующей анатомический коленный сустав, с «плечами», фиксированными в правой бедренной и большеберцовой костях, с явлениями металлоза в прилежащей костной ткани. Деструктивных изменений большеберцовой кости не выявлено. По заднему контуру головки малоберцовой кости не исключена небольшая краевая деструкция. В прилежащих мягких тканях, на границе верхней трети правой голени и подколенной ямки определяются разнонаправленные костной плотности линейные фрагменты; отчетливо образования мягкотканой плотности в этой области нет. Заключение: дифференцировать остеомиелит правой малоберцовой кости с рецидивом новообразования.

В целях проведения дифференциальной диагностики злокачественного опухолевого и воспалительного процесса выполняется радионуклидное исследование с использованием предлагаемого способа - планарная сцинтиграфия области коленных суставов с 199Tl-хлоридом (8.06.06). Исследование выполняется в раннюю и отсроченную фазы (через 20 и 180 минут соответственно) после внутривенного введения 199Tl-хлорида в диагностической дозе 5 mCi (185 MBq), с набором импульсов до 0,5 млн., в задней прямой и боковой проекциях. Осуществляется качественная оценка накопления РФП путем визуального выявления области патологически повышенного его накопления, оценки его наружных контуров и структуры и количественная путем вычисления ER, DR180 и RI180.

На сцинтиграммах, выполненных в раннюю фазу исследования в задней прямой и боковой проекциях (фиг.4а, в соответственно), справа в мягких тканях, на границе подколенной области и верхней трети голени, прилегая к задним контурам обеих берцовых костей и металлоконструкции (искусственному суставу), определяется очаг гиперфиксации РФП высокой интенсивности, неправильной овальной формы, с четкими контурами (в прямой задней проекции ER=4,29, в боковой - ER=4,59). На сцинтиграммах, выполненных в отсроченную фазу исследования в задней прямой и боковой проекциях (фиг.4 6, г соответственно), выявленный в раннюю фазу очаг гиперфиксации РФП в мягких тканях на границе подколенной области и верхней трети правой голени справа сохраняется, несколько уменьшаясь в размерах. При этом интенсивность аккумуляции РФП в данном очаге снижается несущественно, четкость его контуров сохраняется, структура однородная (в прямой задней проекции DR180=3,97, в боковой - DR180=4,71; в прямой задней проекции RI180=0,93, в боковой - RI180=1,03). В раннюю и отсроченную фазы исследования определяется фотопенический дефект, соответствующий металлоконструкции.

Таким образом, в данном случае имеются два сцинтиграфических признака злокачественного неопластического процесса из трех: 1) и в прямой и боковой проекциях RI180>-0,047ER+0,979, 2) четкость контуров патологического очага гиперфиксации РФП в раннюю фазу исследования существенно не изменяется. Следовательно, несмотря на однородность структуры патологического очага гиперфиксации РФП, диагностируется злокачественный неопластический процесс.

УЗИ мягких тканей правого бедра и голени (от 9.06.06): в верхней трети правой голени по задней поверхности с переходом на латеральную в мягких тканях определяется гипоэхогенное неоднородное образование размером 60×46×60 мм с анэхогенными, гиперэхогенными включениями. В режиме ЦДК отмечается высокая степень васкуляризации образования. Заключение: объемное образование мягких тканей правой голени, вероятно, рецидив.

МРТ области коленного сустава №2743 от 24.06.06: По данным МРТ с контрастированием на фоне установленного справа металлического протеза коленного сустава на уровне подколенной ямки справа в области латерального края мышц голени справа определяется объемное образование размерами до 72 мм в боковом, до 42 мм в переднезаднем, до 64 мм в краниокаудальном поперечниках. Образование, судя по расположению его центра, исходит из области малоберцовой кости, имеет четкую границу по типу капсулы, не вовлекает, но плотно прилежит к сосудисто-нервному пучку. Заключение: неопролиферативное рецидивное образование, не вовлекающее участки больше- и малоберцовой костей справа.

Заключение гистологического исследования (биопсии) №11452-55 от 22.06.06: опухолевая ткань, соответствующая злокачественной фиброзной гистиоцитоме.

Таким образом, результаты комплексного клинико-лабораторного и лучевого исследования, в том числе и предлагаемого способа верифицированы гистологически.

Предлагаемые сцинтиграфические дифференциально-диагностические признаки определены на основании анализа результатов сцинтиграфии с 199Tl-хлоридом, проведенной у 53 человек (23 мужчин, 30 женщин в возрасте от 16 до 88 лет), имеющих 67 локализаций патологического процесса. Из них 37 человек - 14 мужчин, 23 женщины в возрасте от 16 до 88 лет (43 локализации) обследованы по поводу неспецифических воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата или обоснованного подозрения на их наличие, 16 человек - 9 мужчин, 7 женщин в возрасте от 18 до 79 лет (24 локализации) - по поводу имеющегося или предполагаемого злокачественного неопластического процесса опорно-двигательного аппарата. При сопоставлении RI180 с ER у пациентов с неспецифическими воспалительными и злокачественными процессами установлены статистически значимые обратные корреляционные связи (r=-0,74, р<0,05 и r=-0,35, р<0,05 соответственно). Данные зависимости хорошо объяснимы механизмом доставки и выведения РФП из области патологического процесса, включающим усиление локального кровотока как при неспецифических воспалительных процессах, так и в случаях злокачественных новообразований. При этом коэффициенты линейной регрессии функции RI=f(ER) при неспецифических воспалительных процессах и злокачественных новообразованиях численно были сходными (k=-0,050 и k=-0,044 соответственно). В то же время статистические зависимости RI=f(ER), имеющие вид RI=-0,050ER+0,892 в случае воспалительных процессов, и RI=-0,044ER+1,066 при опухолевых процессах различались по величине С (0,892 и 1,066 соответственно), которая была большей при неопластических поражениях. Это связано с захватом таллия-199 жизнеспособными опухолевыми клетками по детально изученным ранее механизмам [6]. Различие по величине С дало возможность предложить формулу ряда критических значений RIкрит в зависимости от спектра величин ER, являющихся дифференциально-диагностической границей воспалительных и злокачественных опухолевых процессов, имеющую вид PIкрит=-0,047ЕR+0,979.

Вследствие разного по степени «вымывания» 199Tl-хлорида из очагов неспецифического воспаления и злокачественных новообразований в отсроченную фазу сцинтиграфии при воспалительных процессах четкость контуров участка гиперфиксации РФП больше в раннюю фазу исследования по сравнению с отсроченной, а в случаях злокачественных новообразований - меньше в раннюю фазу исследования по сравнению с отсроченной или существенно не изменяется в зависимости от фазы исследования.

Неоднородность структуры патологической гиперфиксации РФП - высокоспецифичный признак злокачественных новообразований вследствие неравномерного распространения опухоли по разным направлениям, а также различий в ее метаболизме на разных участках, что лучше всего выявляется в отсроченную фазу исследования.

Результаты дифференциальной диагностики неспецифических воспалительных и опухолевых процессов с использованием предлагаемого способа у больных с подтвержденным наличием данных состояний (n=56) приведены в таблице 1.

Таким образом, в 52/56 случаях (92,9%) удалось провести дифференциальную диагностику неспецифических воспалительных и злокачественных опухолевых процессов. В диагностике неспецифических воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата чувствительность, специфичность и точность предлагаемого способа составили 91,7%, 90,3% и 91,0% соответственно. В диагностике первичных и вторичных злокачественных новообразований опорно-двигательного аппарата чувствительность, специфичность и точность способа составили 95,0%, 95,7% и 95,5% соответственно. Таким образом, использование данного способа позволяет осуществлять дифференциальную диагностику неспецифических воспалительных процессов и злокачественных новообразований опорно-двигательного аппарата с точностью, превышающей сцинтиграфические аналоги до 10% [1,7].

Список используемой литературы

1. Nishiyama Y., Yamamoto Y., Toyama Y. et al. Diagnostic value of TI-201 and three-phase bone scintigraphy for bone and soft-tissue tumors // Clin. Nucl. Med., 2000 / V.25, №3, рр 200-205.

2. Патент №2171691 С1. Дата публикации: 2001.08.10. Страна публикации: RU. Название: способ диагностики гнойного воспаления. Имя изобретателя: Завадовская В.Д., Скуридин B.C., Килина О.Ю., Чернов В.И., Лишманов Ю.Б.

3. Патент №2261656 С1. Дата публикации: 2005.10.10. Страна публикации: RU. Название: способ дифференциальной диагностики неспецифических воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата. Имя изобретателя: Завадовская В.Д., Килина О.Ю., Куражов А.П.

Таблица 1Результаты дифференциальной диагностики неспецифических воспалительных и злокачественных опухолевых процессов (n=56)Патологический процессДифференциально-диагностический признакЧисло случаевRI<-0,047ER+0,979Большая четкость контуров в раннюю фазу по сравнению с отсроченнойОднородность структурыНеспецифический воспалительный процесс+++30++-1+-+1-++1+--0-+-0--+1---0Отсутствие патологической аккумуляции РФП2RI>-0,047ER+0,979Меньшая или неизмененная четкость контуров в раннюю фазу по сравнению с отсроченнойНеоднородность структурыЗлокачественный опухолевый процесс+++2++-15+-+1-++1+--0-+-0--+1---0Отсутствие патологической аккумуляции РФП0Всего56

4. Lorberboym M., Sacher M. False-Positive Uptake of Tl-201 by an intracranial inflammatory pseudotumor // Clin. Nucl. Med., 1997 / V.22, №11, pp 756-758.

5. Sato S., Ogasawara K., Kinouchi H. et al. Probable brain abscess presenting as a high uptake lesion on thallium-201 single photon emission computed tomography-case report // Neurology Medicine Chir. (Tokyo), 1997 / V.37, №10, pp 775-778.

6. Ando A., Ando I., Katayama M. et al. Biodistributions of radioactive alkaline metals in tumor bearing animals: comparison with 201T1 // Eur. J. Nucl. Med., 1988 / V.14, №7-8, pp 352-357.

7. Koyama M. Clinical usefulness of 201Tl-chloride scintigraphy for the diagnosis of bone metastases // Kaku Igaku, 1995 / V.32, №1, pp 9-18.

Похожие патенты RU2323685C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА 2006
  • Завадовская Вера Дмитриевна
  • Куражов Алексей Петрович
  • Килина Оксана Юрьевна
  • Чойнзонов Евгений Лхамацыренович
  • Чернов Владимир Иванович
  • Лишманов Юрий Борисович
  • Слонимская Елена Михайловна
  • Родионова Оксана Валерьевна
RU2309677C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕВЫХ ПРОЦЕССОВ ЛЕГКИХ И СРЕДОСТЕНИЯ 2007
  • Завадовская Вера Дмитриевна
  • Куражов Алексей Петрович
  • Килина Оксана Юрьевна
  • Родионова Оксана Валерьевна
  • Гербек Инна Эмильевна
RU2325116C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА 2004
  • Завадовская В.Д.
  • Килина О.Ю.
  • Куражов А.П.
RU2261656C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН 2003
  • Завадовская В.Д.
  • Килина О.Ю.
  • Куражов А.П.
  • Иванова Т.В.
  • Радионченко А.А.
RU2252702C1
СРЕДСТВО И СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ 2005
  • Килина Оксана Юрьевна
  • Завадовская Вера Дмитриевна
  • Дамбаев Георгий Цыренович
  • Куражов Алексей Петрович
  • Зоркальцев Максим Александрович
RU2290952C1
СПОСОБ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЛЕГКОГО 2008
  • Чернов Владимир Иванович
  • Тицкая Анна Александровна
  • Зельчан Роман Владимирович
  • Завьялов Александр Александрович
  • Синилкин Иван Геннадьевич
RU2397704C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ 2011
  • Коршунов Геннадий Васильевич
  • Павленко Николай Николаевич
  • Шахмартова Светлана Геннадьевна
  • Пучиньян Даниил Миронович
RU2454665C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕВЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА 2014
  • Кит Олег Иванович
  • Балязин-Парфёнов Игорь Викторович
  • Барашев Артём Андреевич
RU2547081C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГНОЙНОГО ВОСПАЛЕНИЯ 2000
  • Завадовская В.Д.
  • Скуридин В.С.
  • Килина О.Ю.
  • Чернов В.И.
  • Лишманов Ю.Б.
RU2171691C1
Способ радионуклидной диагностики рака легкого 2020
  • Брагина Ольга Дмитриевна
  • Чернов Владимир Иванович
  • Зельчан Роман Владимирович
  • Медведева Анна Александровна
  • Шефер Николай Анатольевич
  • Чойнзонов Евгений Лхамацыренович
  • Стасюк Елена Сергеевна
  • Скуридин Виктор Сергеевич
RU2751103C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 323 685 C1

Реферат патента 2008 года СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕВЫХ ПРОЦЕССОВ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Изобретение относится к области медицины и конкретно касается радионуклидной диагностики неспецифических воспалительных процессов и злокачественных новообразований опорно-двигательного аппарата. Способ обеспечивает повышение точности и информативности дифференциальной диагностики неспецифических воспалительных и злокачественных опухолевых процессов опорно-двигательного аппарата за счет расширенной качественной и количественной оценки сцинтиграфической картины. Проводят внутривенное введение 199Tl-хлорида, последующую в раннюю фазу планарную сцинтиграфию через 20 минут, визуальное определение области повышенного накопления маркера, количественную оценку его аккумуляции в патологическом очаге в раннюю фазу исследования (ER), сцинтиграфию проводят дополнительно в отсроченную фазу через 180 минут после инъекции 199Tl-хлорида, при этом повторно визуально определяют область повышенного накопления 199Tl-хлорида, количественно определяют интенсивность его аккумуляции (DR), вычисляют индекс ретенции RI, равный DR/ER, и при наличии не менее двух из трех следующих признаков: RI<-0,047ER+0,979 в раннюю и отсроченную фазы исследования, большей четкости контуров участка гиперфиксации маркера в раннюю фазу исследования по сравнению с отсроченной, однородности структуры участка гиперфиксации маркера в отсроченную фазу исследования диагностируют неспецифический воспалительный процесс, а при наличии не менее двух из трех признаков, таких как RI>-0,047ER+0,979 в раннюю и отсроченную фазы исследования, меньшей четкости контуров участка гиперфиксации маркера в раннюю фазу исследования по сравнению с отсроченной или существенно неизмененной в зависимости от фазы исследования, неоднородной структуре участка гиперфиксации маркера в отсроченную фазу исследования диагностируют злокачественный опухолевый процесс. 4 ил., 1 табл.

Формула изобретения RU 2 323 685 C1

Способ дифференциальной диагностики неспецифических воспалительных процессов и злокачественных опухолевых процессов опорно-двигательного аппарата, включающий внутривенное введение 199Tl-хлорида, последующую планарную сцинтиграфию в прямой и боковой проекциях в раннюю фазу через 20 мин после введения 199Tl-хлорида, визуальное определение области повышенного накопления маркера, количественную оценку его аккумуляции в патологическом очаге (ER), отличающийся тем, что сцинтиграфию в прямой и боковой проекциях проводят дополнительно в отсроченную фазу через 180 мин после инъекции 199Tl-хлорида, при этом повторно визуально определяют область повышенного накопления 199Tl-хлорида, количественно определяют интенсивность его аккумуляции (DR), вычисляют индекс ретенции в прямой и боковой проекциях (RI), равный DR/ER, и при наличии не менее двух из трех следующих признаков: RI<-0,047ER+0,979 в прямой и боковой проекциях, большей четкости контуров участка гиперфиксации маркера в раннюю фазу исследования по сравнению с отсроченной, однородности структуры участка гиперфиксации маркера в отсроченную фазу исследования диагностируют неспецифический воспалительный процесс, а при наличии не менее двух из трех признаков, таких как RI>-0,047ER+0,979 в прямой и боковой проекциях, меньшей четкости контуров участка гиперфиксации маркера в раннюю фазу исследования по сравнению с отсроченной или существенно не измененной в зависимости от фазы исследования, неоднородной структуре участка гиперфиксации маркера в отсроченную фазу исследования диагностируют злокачественный опухолевый процесс.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2008 года RU2323685C1

СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА 2004
  • Завадовская В.Д.
  • Килина О.Ю.
  • Куражов А.П.
RU2261656C1
RU 2215478 С2, 10.11.2003
Способ дифференциальной диагностики онкологических и воспалительных патологий 1977
  • Барабой В.А.
  • Ганул В.Л.
  • Орел В.Э.
  • Срибная А.Ф.
  • Таций Ю.А.
SU698485A1
US 6706251 B1, 16.03.2004
ЗАВАДОВСКАЯ В.Д
и др
Индикация воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата с помощью сцинтиграфии с TI-хлоридом
Сибирский консилиум
Медико-фармацевтический журнал, 2005, №5 [46]
KESSLER T
et al
Ultrasound diagnosis of the

RU 2 323 685 C1

Авторы

Завадовская Вера Дмитриевна

Куражов Алексей Петрович

Чойнзонов Евгений Лхамацыренович

Килина Оксана Юрьевна

Чернов Владимир Иванович

Слонимская Елена Михайловна

Родионова Оксана Валерьевна

Анисеня Илья Иванович

Богоутдинова Анна Владимировна

Зоркальцев Максим Александрович

Даты

2008-05-10Публикация

2007-01-17Подача