СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ЭПИДИДИМИТОМ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ Российский патент 2008 года по МПК A61N5/67 A61K31/167 A61P15/00 

Описание патента на изобретение RU2325933C1

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.

Острый эпидидимит может быть как неспецифической, так и туберкулезной этиологии, и на клиническом этапе, до патоморфологической верификации, точно установить диагноз невозможно. Тем не менее, тактика ведения таких больных однотипна: при отсутствии признаков нагноения (флюктуация), требующих немедленного дренирования, больному показана антибактериальная терапия, в ходе которой может наступить регресс патологических изменений и больной будет излечен консервативно. Если положительной динамики нет или она слабо выражена, больному выполняют эпидидимэктомию. Однако эпидидимэктомия без должной подготовки технически сложна в выполнении за счет интимного воспалительного спаивания яичка с придатком, велик риск интраоперационной травмы яичка и сосудов. В послеоперационном периоде стандартное обезболивание состоит из лекарственных смесей на основе раствора анальгина, например: раствор анальгина 50% - 2,0, раствор димедрола 1% - 1,0, раствор новокаина 0,5% - 2,0. Такое обезболивание является кратковременным и неполным. Болевой синдром в послеоперационном периоде, во-первых, снижает качество жизни пациента, а во-вторых, является отражением идущего воспаления в яичке, что может нарушить его функцию в дальнейшем, привести к развитию орхалгии или даже орхита.

Известен способ лечения больных острым эпидидимитом новокаиновыми блокадами семенного канатика; ряд авторов рекомендует рассматривать острый эпидидимит как ургентную хирургическую патологию и настаивает на проведении экстренной операции - эпидидимотомии [1, 2]. Однако такой подход неоправданно травматичен, послеоперационный период длительный, нередки рецидивы заболевания и осложнения.

С целью повышения эффективности лечения больных острым эпидидимитом предложен способ лечения, заключающийся в том, что в предоперационный период в течение 3-5 дней больному дополнительно назначают лазерную терапию с частотой 3000 Гц, длиной волны 0,86 мкм, при мощности 10 мВт по 10 минут ежедневно, а в послеоперационном периоде дополнительно проводят внутривенные инфузии перфалгана по 100 мл дважды в день количеством от 4 до 6 инфузий.

Способ осуществляют следующим образом. После установления диагноза острый эпидидимит, больному назначают антибактериальную терапию, например, цефтриаксон по 1,0 в/м ежедневно и лазерную терапию накожно на область проекции придатка, причем используют инфракрасное излучение длиной волны 0,86 мкм с частотой 3000 Гц при мощности 10 мВт по 10 минут ежедневно в течение 3-5 дней.

Лазеротерапия способствует аналгезии, улучшению микроциркуляции, повышению концентрации антибиотика в месте воздействия. При благоприятном течении заболевания через 3-5 дней виден отчетливый регресс патологических изменений; в этом случае больному следует продолжить консервативное лечение. Если же нет перспективы для консервативного лечения, к 3-5-му дню формируется демаркационная линия, придаток четко отграничивается от яичка, но остается увеличенным, плотным, болезненным. В этом случае больному показана эпидидимэктомия, выполнение которой существенно облегчается за счет применения лазеротерапии в предоперационном периоде.

В послеоперационном периоде лазеротерапию продляют на 5-7 дней; дополнительно проводят 4-6 внутривенных инфузии перфалгана по 100 мл дважды в день. Перфалган обеспечивает адекватное купирование болевого синдрома; лазеротерапия способствует сохранению органоспецифичности тканей и нормальному функционированию яичка, предотвращает избыточное развитие рубцовой ткани.

Пример 1. Больной Д., 38 лет. Обратился к врачу с жалобами на увеличение и резкую болезненность правой половины мошонки, повышение температуры тела до 38°. При осмотре: наружные половые органы сформированы по мужскому типу, яички в мошонке. Слева яичко и придаток обычных размеров и консистенции, безболезненны. Справа придаток увеличен в 4-5 раз, интимно спаян с яичком, пальпация резко болезненна. Больному выставлен диагноз острый правосторонний эпидидимит и назначена антибактериальная терапия (цефтриаксон 1,0 внутримышечно ежедневно) в сочетании с лазеротерапией (инфракрасное излучение длиной волны 0,86 мкм с частотой 3000 Гц при мощности 10 мВт по 10 минут ежедневно на область правого придатка). Через 3 дня отмечена положительная динамика, нормализация температуры тела, уменьшение болезненности мошонки, однако придаток оставался увеличенным и спаянным с яичком, что являлось показанием для продолжения консервативной терапии. Через пять дней придаток стал плотным, малоболезненным, хорошо отграниченным от яичка, но по-прежнему значительно увеличенным. Больному выполнена типичная эпидидимэктомия без осложнений и технических трудностей, в послеоперационном периоде антибактериальная и лазерная терапия были продолжены, а дополнительно проведено 4 инфузии перфалгана. Через 5 дней (к 10-му дню общего курса лечения) - заживление раны первичным натяжением, болевой синдром отсутствует, яичко незначительно увеличено и уплотнено. Контрольное обследование через месяц - правое яичко при пальпации обычных размеров и консистенции, безболезненно. Тестостерон плазмы крови - 28,6 нмоль/л, спермограмма - нормозооспермия.

Пример 2. Больной Т., 42 лет. Обратился с жалобами на внезапно возникшее увеличение левой половины мошонки, болезненность, мешающая ходьбе, подъем температуры тела до 37,8°. При осмотре наружных половых органов справа патология не определяется, слева пальпируется увеличенный до 3-4 раз резко болезненный придаток, интимно спаянный с яичком. Была начата антибактериальная и лазерная терапия, на фоне которой к третьему дню наступило отграничение придатка от яичка, но сохранялась его болезненность и существенное увеличение. Выполнена типичная эпидидимэктомия без каких-либо технических затруднений. В послеоперационном периоде антибактериальная и лазерная терапия продолжены, а также проведено 6 инфузий перфалгана. Заживление первичным натяжением. При осмотре через месяц пальпаторно патологические изменения не определяются, уровень тестостерона - 18,3 нмоль/л, спермограмма - нормозооспермия.

Способ апробирован у 12 пациентов, оказался полностью эффективным в 100%. У всех послеоперационная рана зажила первичным натяжением, яичко уже к 7-му дню пальпаторно было обычной консистенции, безболезненно. При контрольном осмотре через 6 месяцев пациенты жалоб не предъявляли, половая жизнь не нарушена, гормональный уровень в пределах нормальных величин. В то же время при анализе группы из 15 больных острым эпидидимитом, подвергшихся органоуносящей операции на фоне стандартного лечения (антибиотикотерапия в сочетании со стандартным обезболиванием), обнаружено, что у 6-ти из них операция проходила с большими техническими трудностями, что удлинило время операции, а также привело в дальнейшем к гипотрофии ипсилатерального яичка у 4-х пациентов. В послеоперационном периоде у 3-х больных развился орхит, который удалось излечить консервативно. У двух пациентов сформировалась орхалгия, сохранявшаяся в течение 4-х - месяцев.

При контрольном обследовании через 6 месяцев у 3-х больных был выявлен гипогонадизм, у 4-х - гипотрофия яичка.

Таким образом, применение предлагаемого способа существенно повышает эффективность лечения больных острым эпидидимитом различной этиологии, позволяет сохранить гормонопродуцирующую функцию ипсилатерального яичка, предотвратить развитие осложнений, облегчить выполнение операции, полностью купировать болевой синдром в послеоперационном периоде и тем самым повысить качество жизни пациентов.

Источники информации

1. Руководство по урологии / Под ред. Н.А.Лопаткина. - В 3-х томах. - Т.2. - М.: Медицина, 1998. - С.440-450.

2. Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф., Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин. - Л.: Медицина, 1985. - С.90-100.

Похожие патенты RU2325933C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ЭПИДИДИМИТА 1999
  • Ягафарова Р.К.
  • Гамазков Р.В.
RU2204391C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ ЭПИДИДИМИТОВ И ГНОЙНЫХ ЭПИДИДИМООРХИТОВ 2003
  • Арбулиев Магомед Гаджиевич
  • Гаджиев Дибир Пазлуевич
  • Гасанов Артур Гасанович
  • Арбулиев Камиль Гаджиевич
  • Абунимех Билал Хуссен
RU2288642C2
СПОСОБ ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОГО ИНТРАНОДУЛЯРНОГО ЛЕЧЕБНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ 1995
  • Гомберг В.Г.
  • Заборов А.М.
  • Иванова В.В.
  • Сергеев Н.А.
RU2128062C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ 1999
  • Кульчавеня Е.В.
  • Краснов В.А.
RU2176534C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОРХОЭПИДИДИМИТОВ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЙ 2011
  • Потапов Владимир Витальевич
  • Палаткин Павел Петрович
  • Баранов Андрей Игоревич
  • Рублевский Вячеслав Павлович
  • Рублевский Борис Вячеславович
RU2475241C1
Способ лечения острого орхоэпидидимита с использованием тромбоцитарной аутоплазмы 2024
  • Калиниченко Дмитрий Анатольевич
  • Цыганкова Ольга Юрьевна
  • Деговцов Евгений Николаевич
RU2819996C1
СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ЭПИДИДИМООРХИТОВ, ВЫЗВАННЫХ ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ И ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНОЙ МИКРОФЛОРОЙ 2012
  • Ибраев Руслан Вахидович
  • Даренков Сергей Петрович
  • Коздоба Андрей Семенович
  • Иванченко Лариса Петровна
RU2495692C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОРХОЭПИДИДИМИТА 1993
  • Топка Эльвира Григорьевна[Ua]
  • Невидайло Мирослав Николаевич[Ua]
RU2074716C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ТАЗОВОГО ДЕФЕРЕНТИТА (АМПУЛИТА) У ВЗРОСЛЫХ 2016
  • Прохоров Андрей Владимирович
  • Громов Александр Игоревич
RU2622205C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ У МУЖЧИН 1995
  • Воробьев Л.П.
  • Володько Е.А.
  • Окулов А.Б.
RU2087152C1

Реферат патента 2008 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ЭПИДИДИМИТОМ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Проводят антибактериальную терапию. В предоперационный период в течение 3-5 дней больному дополнительно назначают лазерную терапию с частотой 3000 Гц, длиной волны 0,86 мкм, при мощности 10 мВт по 10 минут ежедневно. В послеоперационном периоде лазеротерапию продлевают на 5-7 дней и дополнительно проводят внутривенные инфузии перфалгана по 100 мл дважды в день количеством от 4 до 6 инфузий. Способ позволяет сохранить гормонопродуцирующую функцию ипсилатерального яичка, предотвратить развитие осложнений, облегчить выполнение операции и полностью купировать болевой синдром в послеоперационном периоде.

Формула изобретения RU 2 325 933 C1

Способ лечения больных острым эпидидимитом различной этиологии, включающий проведение антибактериальной терапии, отличающийся тем, что в предоперационный период в течение 3-5 дней больному дополнительно проводят лазерную терапию с частотой 3000 Гц, длиной волны 0, 86 мкм, при мощности 10 мВт по 10 мин ежедневно, а в послеоперационном периоде лазеротерапию продлевают на 5-7 дней и дополнительно проводят внутривенные инфузии перфалгана по 100 мл дважды в день количеством от 4 до 6 инфузии.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2008 года RU2325933C1

Руководство по урологии./ Под ред
Н.А.Лопаткина
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
- М.: Медицина, 1998, с.440-450
RU 2062453 С1 1996.06.20
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ЭПИДИДИМИТА 1999
  • Ягафарова Р.К.
  • Гамазков Р.В.
RU2204391C2
Электрогидравлический усилитель 1985
  • Попов Дмитрий Николаевич
  • Шульгин Владислав Викторович
  • Энделадзе Теймураз Омарович
SU1285223A1
КАРПУХИН И.В
Физические методы в восстановительном лечении больных хроническим неспецифическим эпидидимитом
Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической

RU 2 325 933 C1

Авторы

Кульчавеня Екатерина Валериевна

Брижатюк Елена Владимировна

Хомяков Виктор Тимофеевич

Даты

2008-06-10Публикация

2006-12-06Подача