СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ Российский патент 2001 года по МПК A61N5/67 A61K31/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.

Хронический простатит является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний, плохо поддается лечению, склонен к частым рецидивам, значительно снижает качество жизни пациентов, в первую очередь за счет нарушения половой функции и дизурии, которая сопутствует простатиту более чем в половине случаев.

Основой лечения хронических простатитов любой этиологии является антибактериальная терапия в сочетании с различными методами патогенетического воздействия (В. Н.Ткачук, А.Г.Горбачев, Л.И.Агулянский. Хронический простатит. - М., 1984). Антибактериальная терапия обусловлена видом возбудителя, а патогенетические мероприятия при любой этиологии простатита схожи. Одним из наиболее эффективных методов патогенетического лечения является низкоинтенсивная локальная лазерная терапия. Однако подведение лазерного излучения к простате через уретру или прямую кишку является инвазивным и чревато развитием осложнений; противопоказано при геморрое, а расположение световода на промежности оказывает менее выраженный эффект.

Помимо местного применения лазерного излучения и облучения крови, возможно применение лазеров в рефлексотерапии. Все биологические системы очень чувствительны к лазерному излучению. Клетки частично отражают луч лазера и частично его поглощают, причем это касается как инфракрасных, так и красных излучений. Возникает феномен оптического резонанса на клеточном уровне. При облучении лучами лазера часть клеток погибает и в этих клетках затем возникает ультраслабая эмиссия фотонов, которая может распространяться по ходу энергетического меридиана, если лазер воздействует на биологически активные точки (БАТ). Кроме того, лазер может влиять на биополимеры ДНК и РНК белка. Таким образом, лазерная акупунктура производит разностороннее воздействие на организм.

Описано много способов лазерной рефлексотерапии, когда сфокусированным лазерным лучом воздействуют на точки акупункутры (О.Л.Тиктинский, И.Ф.Новиков, В. В.Михайличенко. Заболевания половых органов у мужчин - М., 1984). Однако лазеропунктура требует четкого и точного знания БАТ, что редкость среди урологов; кроме того, она эффективна не у всех больных.

Известен способ лечения функционального расстройства предстательной железы путем воздействия на семенной бугорок электрическим током (патент РФ 2007715 C1), но он, во-первых, инвазивный, а во-вторых, направлен в основном на коррекцию сексуальной дисфункции. Авт. св. NN 1162429 и 1146849 направлены на коррекцию одного из осложнений хронического простатита - нарушение сперматогенеза, влекущее за собой бесплодие.

Известен также способ лечения хронического уретропростатита (авт. св. N 1130345) путем внутриуретрального электрофореза, имеющий целью сокращение сроков лечения. Однако данный способ требует наличия сложного оборудования, инвазивен, болезненный, чреват развитием осложнений.

Описаны способ лечения хронического простатита и половых расстройств путем массажа предстательной железы, лекарственной терапии и психотерапии, отличающийся тем, что, с целью полного устранения воспалительного процесса и восстановления функции предстательной железы, больному вводят внутримышечно протеолитические ферменты (авт. св. N 486750), и способ лечения хронического простатита путем массажа предстательной железы и промывания мочевого пузыря и уретры, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, массаж и промывание производят одновременно при непрерывной подаче и отводе антисептической жидкости (авт. св. N 679210). Однако в обоих этих изобретениях не отражена динамика одного из манифестных симптомов простатита - дизурии.

Наиболее близок к заявляемому является Способ лечения хронического неспецифического простатита путем воздействия физическими факторами на предстательную железу, отличающийся тем, что, с целью удлинения периода ремиссии, воздействуют непрерывным монохроматическим излучением лазера с длиной волны 0,632 мкм, при длительности воздействия 5-8 мин и плотности энергии 0,5 - 6,0 мВт/см² (авт. св. N 1091396), принятый нами за прототип. Однако в прототипе также не указывается срок прекращения дизурии, которая в основном и снижает качество жизни при простатите, а упор делается на субъективное повышение половой функции. Кроме того, прототип предполагает проведение манипуляции через прямую кишку, что является инвазивным методом и, следовательно, небезопасным.

Предлагаемый метод основан на воздействии лазерным лучом на рефлексогенные зоны, которые легко идентифицируются, в сочетании с приемом омника внутрь, что позволяет быстро купировать дизурию и в целом повышает эффективность лечения хронического простатита.

В последние годы большое внимание уделяется блокаторам адренорецепторов, которые рассматриваются как перспективное направление медикаментозного лечения ДГПЖ.

α 1-адренорецепторы локализуются преимущественно в области шейки мочевого пузыря, простатического отдела уретры, капсуле и строме простаты; через них происходит опосредованное сокращение гладкой мускулатуры предстательной железы.

При назначении препарата омник, являющегося блокатором строго локального действия - α 1- адренорецепторов, достигается расслабление гладкой мускулатуры простаты, снятие спазма, облегчение оттока секрета и воспалительного экссудата и купирование дизурии.

Способ осуществляют следующим образом.

После тщательного клинико-лабораторного, бактериологического и рентгенологического обследования, позволяющих установить развернутый диагноз, больному назначают лечение.

В случае неспецифического простатита применяют юнидокс, нолицин по рекомендованной производителем схеме. При туберкулезном простатите назначают туберкулостатики.

Дополнительно в обоих случаях назначают ежедневный прием омника в дозе 0,4 мг в течение 10-14 дней и проводят воздействие красным лазерным лучом (длина волны 0,63 мкм, плотность мощности 2 мВт/см²) на зоны соответствия по системе Су-Джок в течение 2 мин на каждую в течение 5 - 7 дней. Зоны соответствия представлены на чертеже. Эффективность лечения оценивалась как по субъективным признакам, так и по объективным критериям (анализ секрета простаты, урофлоуметрия).

Под нашим наблюдением находилось 8 пациентов в возрасте от 24 до 32 лет. Все получали унифицированную патогенетическую терапию, через 2-3 дня которой отмечалось значительное снижение дизурии, в первую очередь никтурии, через 5 дней дизурия была купирована у всех пациентов, однако, учитывая неполную санацию секрета предстательной железы к этому времени, а также сохранение некоторых изменений по урофлоуграмме, лечение продолжалось до 10- 14 дней.

Пример 1. Больной Д., 28 лет. Хроническим неспецифическим простатитом страдает около 2-х лет, неоднократно получал лечение с удовлетворительным, но всегда неполным эффектом. Рецидивы наступали через 3-5 мес.

При поступлении предъявляет жалобы на почти постоянные ноющие боли в промежности, чувство дискомфорта при длительном сидении, неприятные ощущения при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание (7 раз днем и 3-4 раза ночью), снижение полового влечения, ослабление эрекции.

Status genitalis: яички и придатки пальпаторно без патологии; per rectum: ампула свободна. Простата обычных размеров, несколько уплощена, тестоватой консистенции, бороздка незначительно сглажена. Поверхность неровная. Пальпация умеренно болезненна.

В секрете простаты лейкоцитов 50-60 в поле зрения, лецитиновых зерен немного. При бактериологическом исследовании обнаружен рост золотистого стафилококка. При урофлоуметрии объем мочевого пузыря 220 мл, средняя скорость мочеиспускания 7,4 мл/с. Больному было назначено антибактериальное лечение согласно антибиограмме, а также омник по 0,4 мг в сутки и лазерная терапия по Су-Джок.

Уже на 2-й день больной отметил субъективное улучшение, через 4 дня дизурия была полностью купирована, через 10 дней исчезли и другие жалобы. В секрете простаты лейкоцитов 6-8 в поле зрения, увеличилось число лецитиновых зерен. Роста патогенной флоры не выявлено. Объем мочевого пузыря возрос до 310 мл, средняя скорость мочеиспускания - 16,4 мл/с. Отдаленные результаты прослежены в течение 6 мес - достигнутые результаты стабильны, рецидива заболевания нет.

Пример 2. Больной К., 24 лет. В общеурологическом отделении по поводу острого эпидидимита была выполнена эпидидимэктомия слева, при гистологическом исследовании обнаружен туберкулез. Больной переведен в урогенитальную клинику ННИИТ.

При поступлении предъявлял жалобы на учащенные болезненные мочеиспускания, слабую боль в мошонке слева, периодически - тянущие боли в промежности.

Status genitalis: слева придаток удален, пальпируются плотноватые рубцы. Справа яичко не изменено, придаток в области хвоста увеличен до 1,5 см, плотный, бугристый. Per rectum: ампула свободна. Простата круглая, мелкобугристая, эластичной консистенции, слабоболезненная.

В секрете простаты лейкоциты - сплошь покрывают поле зрения, лецитиновых зерен достаточно. В анализах мочи в 1-й и 3-й порциях - умеренная лейкоцитурия, во 2-й порции - 2-4 лейкоцита. Роста флоры в моче и секрете простаты нет, в секрете методом ПЦР обнаружена микобактерия туберкулеза. Урограммы - без патологии.

Больному был выставлен диагноз: двусторонний туберкулезный эпидидимит, состояние после эпидидимэктомии слева. Туберкулез предстательной железы, БК+.

На фоне приема туберкулостатиков был назначен омник по 0,4 мг ежедневно и лазерная терапия по зонам соответствия Су-Джок. Через 4 дня больной отметил улучшение самочувствия, через 8 дней были полностью купированы простатические жалобы, однако, учитывая массивность поражения, лечение было продолжено до 14 дней. К этому сроку мочеиспускание свободное безболезненное, никтурии нет, значительное улучшение урофлоуметрических показателей, в секрете простаты также положительная динамика - снижение числа лейкоцитов до 18-20 в поле зрения.

Таким образом, проведение патогенетической терапии по предлагаемой схеме позволило быстро и надежно купировать один из наиболее тяжелых симптомов урологических заболеваний - дизурию; способствовало быстрому достижению высокого эффекта этиотропного лечения.

Изобретение относится к медицине, урологии. Осуществляют прием антибактериальных препаратов, воздействуют лазерным излучением на рефлексогенные зоны по системе Су Джок. Длина волны 0,63 мкм. Плотность мощности 2 мВт/см². Время 2 мин на зону. Назначают омник 0,4 мг в сутки. Способ купирует дизурию. 1 ил.

Способ лечения хронического простатита различной этиологии антибактериальными препаратами, отличающийся тем, что дополнительно проводят воздействие лазерным излучением красной области спектра, длина волны 0,63 мкм с плотностью мощности 2 мВт/см² на рефлексогенные зоны по системе Су Джок по 2 мин на зону и назначают омник в дозе 0,4 мг в сутки в течение 10-14 дней.