ЛИГАТУРНАЯ ИГЛА ДЛЯ ФИКСАЦИИ ЖЕЛУДКА К ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКЕ Российский патент 2008 года по МПК A61B17/06 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для фиксации желудка при выведении гастростомы через отдельный трансректальный доступ или при лапароскопическом методе наложения гастростомы.

Прототипом является круглая кишечная хирургическая игла, при помощи которой стенка желудка подшивается к париетальной брюшине и передней брюшной стенке при выведении постоянной гастростомы через отдельный трансректальный доступ (Оперативная хирургия. Атлас. - М., 2001).

Недостатком данного устройства является то, что при его использовании фиксация органа производится под острым углом со стороны брюшной полости, что вызывает технические трудности. Это может привести к травме внутренних органов и недостаточной фиксации стенки желудка к передней брюшной стенке.

Задачей изобретения является создание устройства, позволяющего надежно фиксировать стенку желудка при выведении стомы через отдельный трансректальный доступ.

Технический результат - надежная фиксация стенки желудка к париетальной брюшине и к задней стенке влагалища прямой мышцы живота, уменьшение травматичности операции и сокращение времени ее проведения.

Предлагаемое изобретение изготовлено из хирургической иглы с изогнутым концом 1,8×10,8 (Фиг.1), предназначенной для сшивания тканей при хирургических операциях и анатомических вскрытиях. Для этого данную иглу в области ушка заостряют, на одной стороне ушка делают прорезь в 1 мм, отступя 3 см иглу изгибают под прямым углом, еще через 3 см иглу повторно изгибают в противоположную сторону и через 2 см острый конец иглы отсекают.

Предлагаемая игла для фиксации желудка к передней брюшной стенке имеет Z-образную форму со сторонами 3,0×3,0×2,0 см. При этом конец иглы со стороны ушка заострен, а на одной стороне ушка выполнена прорезь (Фиг.2).

Изобретение используется следующим образом. Производится срединная лапаротомия, формируется постоянная гастростома. На стенку желудка накладывают, не завязывая, держалки. Отступя 3 см влево, производится трансректальный разрез 3 см до задней стенки влагалища прямой мышцы живота. Рукой или иглодержателем предлагаемая лигатурная игла проводится через заднюю стенку влагалища прямой мышцы в брюшную полость, конец выводится в лапаротомную рану (Фиг.3). Через прорезь в ушке иглы вставляется один из концов ранее наложенной лигатуры и обратным движением выводится наружу через заднюю стенку влагалища. После выведения всех концов нитей держалок задняя стенка влагалища прямой мышцы живота и париетальная брюшина рассекаются, через разрез выводится гастростома, а выведенные концы нитей держалок завязываются, фиксируя желудок к передней брюшной стенке. Подобную манипуляцию можно проводить и при лапароскопическом методе наложения гастростомы.

На Фиг.1 изображена хирургическая игла с изогнутым концом; на Фиг.2 - предлагаемая лигатурная игла; на Фиг.3 - то же, в использовании.

Клинический пример. В клинику РОД поступила больная Ш., 66 лет (история болезни 1243/06). Диагноз: рак средней трети пищевода, СТ. 36, гр. 2 Т; №2 МО. Осложнение: дисфагия 3 СТ. Сопутствующий диагноз: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь 2 СТ., риск 2, хронический необструктивный бронхит, дн 2 СТ. Операция: гастростомия постоянная. Через срединный лапаротомный доступ из передней стенки желудка сформирован слизистый конус. У основания конуса наложены две серозно-мышечные держалки, не завязывая. Отступя 3 см влево, произведен левосторонний трансректальный разрез в 3 см до задней стенки влагалища прямой мышцы живота. Предложенной лигатурной иглой через заднюю стенку живота по концам разреза выведены концы ранее наложенных держалок. Рассечены задняя стенка влагалища, париетальная брюшина между держалками и выведен конус серозной оболочки. Концы держалок завязывают, фиксируя переднюю стенку желудка к париетальной брюшине и задней стенке влагалища прямой мышцы живота. Верхушка выведенного слизистого конуса рассечена и зафиксирована к коже разреза. Лапаротомная рана послойно наглухо ушита.

Послеоперационный период протекал без особенностей. Заживление раны первичным натяжением. Выписана в удовлетворительном состоянии.

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано для фиксации желудка при выведении гастростомы через отдельный трансректальный доступ или при лапароскопическом методе наложения гастростомы. Лигатурная игла имеет Z-образную форму со сторонами 3,0×3,0×2,0 см. Конец иглы со стороны ушка заострен. На одной стороне ушка выполнена прорезь. Технический результат - надежная фиксация стенки желудка к париетальной брюшине и к задней стенке влагалища прямой мышцы живота, уменьшение травматичности операции и сокращение времени ее проведения. 3 ил.

Хирургическая игла для фиксации желудка при введении постоянной гастростомы через отдельный трансректальный разрез, отличающаяся тем, что она имеет Z-образную форму со сторонами 3,0×3,0×2,0 см, конец которой со стороны ушка заострен, а на одной стороне ушка сделана прорезь.