СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИММУНОЗАВИСИМЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ Российский патент 2008 года по МПК A61K35/28 A61P9/10 A61P37/00 

Описание патента на изобретение RU2326679C1

Изобретение относится к медицине, точнее к кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, и может найти применение в профилактике иммунозависимых осложнений у кардиохирургических больных в послеоперационном периоде.

Кардиохирургические операции, являясь неспецифической стресс-реакцией для организма, обычно сопровождаются иммунным дисбалансом, который создает фон для возникновения гнойно-септических осложнений и органных дисфункций, существенно снижающих результативность проведенных операций. Особенно велика опасность развития этих осложнений и повышения летальности у кардиохирургических больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения (ИК), которое само по себе вызывает резкую полисистемную дизадаптацию организма [М.Г.Лукава, 1993, Л.П.Ермакова, 2001, Д.В.Шумаков, 2000]. К этому следует добавить, что уже в предоперационном периоде хроническая сердечная недостаточность различной степени выраженности исходно формирует почти у 80% больных состояние вторичного иммунодефицита [Гуревич М.А., 2001; Насонов Е.Л., 2002; Дряженкова И.В., 2005; Rauchhaus M., 2000]. Следствием комплексного воздействия вышеизложенных факторов становится высокий процент гнойно-септических осложнений и различных проявлений полиорганной недостаточности в послеоперационном периоде, которые существенно повышают опасность неблагоприятного исхода [Белобородова Н.В., 2004; Spelman D., 2000].

Для профилактики и лечения инфекционных осложнений в клинике традиционно проводят антибиотикотерапию, а в последние годы стали дополнительно применять иммунорегуляторные пептиды и цитокиновые препараты [Хаитов P.M. с соавт., 1999; Гришина Т.И., 2000]. Между тем вынужденное применение антибиотиков часто приводит к угнетению иммунной системы и общей резистентности больных, а также к развитию инфекций [Гришина Т.И., 2000]. Среди наиболее значительных отрицательных эффектов антибиотиков указывают на дефекты формирования антителогенеза, снижение противовирусного иммунитета, угнетение фагоцитоза и цитотоксической активности Т-лимфоцитов. К отрицательным последствиям антибиотикотерапии следует отнести часто развивающиеся дисбактериозы кишечника и мочевыводящих путей, отражающие дезрегуляцию местного иммунитета в этих органах.

Применение пептидных препаратов, как оказалось, также требует особой осторожности [Кетлинский С.А., Калинина Н.М., 1995, Шляпников С.А., 1997]. Ограничивающим фактором применения пептидных препаратов является высокая токсичность лечебных доз, проявляющаяся в виде острофазного иммунного ответа или гриппоподобных реакций. Кроме того, быстрая наработка антител против рекомбинантных препаратов существенно уменьшает эффект лечения. К этому следует добавить, что до настоящего времени недостаточно четко сформулированы показания и противопоказания к применению того или иного цитокина в конкретной клинической ситуации [Krakoff I.Н., 1994, Кох W.S. et. al., 1995]. Для борьбы с иммунозависимыми осложнениями в послеоперационном периоде используют также природные комплексы цитокинов: либо из ксеногенных органов (селезенка) препарат «Спленопид», либо из аллогенной крови (препарат лейкинферон). Недостатком использования природных цитокинов является потенциальная опасность переноса ряда инфекций, возможно применение этих препаратов с молекулярной массой не более 40 КД, что снижает их биологическую активность, кроме того, сохраняются трудности дозирования состава цитокинов, входящих в состав отдельных партий препарата [Никонов С.Д., 1999]. Все вышеизложенное свидетельствует о том, что проблема иммунокоррекции, эффективной профилактики и лечения иммунозависимых осложнений остается актуальной задачей современной кардиохирургии и хирургии вообще.

В последние годы в медицине интенсивно исследуются возможности метода клеточной терапии, в частности использование аутологичного костного мозга для восстановительной регенерации миокарда у кардиологических и кардиохирургических больных [Шумаков В.И. и др., 2003 г.; Orlic D. et al., 2001 г., Perin E.C. et al., 2003].

В состав применяемой мононуклеарной фракции клеток костного мозга (ККМ) наряду со стволовыми и прогениторными клетками входят также клетки гранулоцитарного ряда, а также Т- и В-лимфоциты различной степени зрелости. Так как мононуклеарная фракция ККМ является частью иммунной системы организма, то это дает право предполагать, что введение аутологичных ККМ в организм больного интракоронарно или интрамиокардиально в процессе операции может оказать влияние на состояние его иммунной системы и снизить частоту развития иммунозависимых осложнений в послеоперационном периоде, так как при этом будет предотвращен нарушенный стрессом выход иммунорегуляторных популяций ККМ в кровоток. Однако работ, в которых бы указывалось использование ККМ в качестве средства профилактики развития инфекционных и гнойно-септических осложнений, а также органных дисфункций у кардиохирургических больных, мы в литературе не обнаружили.

Способ осуществляется следующим образом.

Получение аутологичных клеток костного мозга проводили в условиях операционной при соблюдении всех правил асептики.

Под местным обезболиванием с помощью иглы Кассирского прокалывали кортикальную пластинку переднего гребня подвздошной кости и аспирировали костный мозг из губчатого вещества кости. Аспират в количестве 150-300 мл помещали в пробирки, содержащие гепарин, затем центрифугировали 5 мин при 1500 об/мин; полученный осадок клеток ресуспендировали в лизирующем гипотоническом растворе, затем интенсивно перемешивали и вновь центрифугировали в течение 5 мин в том же режиме.

Гемолизированный супернатант полностью удаляли отсасыванием, а клеточный осадок, свободный от эритроидных и тромбоцитарных элементов клеток, ресуспендировали в ростовой среде. Суспензию клеток затем высевали для культивирования на чашки Петри d=150 мм и культивировали при 37°С в СО2-инкубаторе при атмосфере с 5% СО2 и 95% влажности в течение от 7 до 10 суток. После чего клетки, оставшиеся после культивирования, центрифугировали, к осадку добавляли p-p Хенкса (5 мл) и полученную взвесь клеток вводили реципиенту в процессе операции интрамиокардиально или интракоронарно. Введение взвеси клеток осуществляют любым известным образом, изложенным, например, в (Шумаков В.И. и др. 2003) или (RU 2250772 от 27.04.2005).

Срок культивирования, а именно от 7 до 10 суток, был выбран в результате проведенных нами экспериментальных исследований, поскольку за данный срок (7 суток) клетки не только освобождались от иммуносупрессирующих факторов их микроокружения в больном организме, но и повышали (восстанавливали) свою функциональную активность, больше же 10 суток культивирования их функциональная активность снижалась.

Подтверждение полученных результатов

Для подтверждения полученных результатов были проанализированы особенности клинического течения послеоперационного периода у кардиохирургических больных после операции аорто-коронарного шунтирования (АКШ) с января 2004 по 2006 год. В этот период выполнялось два типа операций. Первый тип операций был АКШ выполнен 50 больным, у которых хирургическое вмешательство сочеталось с трансплантацией аутологичных ККМ (основная группа). Второй тип операций был выполнен у 479 больных, которым операция АКШ выполнялась по традиционному плану без введения ККМ (контрольная группа). В процентном отношении больные обеих групп достоверно не различались - ни по возрасту (40-73 года), ни по длительности искусственного кровообращения (ИК) (74-170 мин) (табл.1). Все эти больные имели диагноз ишемическая болезнь сердца (ИБС) и хроническая сердечная недостаточность II-III функционального класса по Международной (Нью-Йоркской) классификации кардиологов [Ольбинская Л.И, Сизова Ж.М., 2001].

В выделенных группах больных сравнивалась частота возникновения хирургических осложнений, связанных с кровопотерей и необходимостью реторакотомии, а также частота развития гнойно-септических осложнений, при этом:

- частоту возникновения послеоперационных гнойно-септических осложнений у больных, перенесших операцию АКШ, оценивали по следующим показателям: - общая летальность (ЛЕТ); - частота развития послеоперационных инфекционных осложнений (ПИО); - летальность, ассоциированная с инфекцией (ЛАИ); - тяжесть инфекции (ТИ), которая рассчитывалась как отношение количества больных, умерших от инфекции, к общему числу больных с инфекционными осложнениями - развитие полиорганной недостаточности (ПОН);

- иммунный статус больного оценивали до и через 7 дней после операции АКШ. Особое внимание уделяли исследованию клеточного звена иммунитета, которое напрямую регулируется мононуклеарной фракцией ККМ;

- фенотипический состав клеток костного мозга оценивали в первый и последний день инкубации;

- показатели клеточного звена иммунной системы в периферической крови и трансплантируемом костном мозге оценивали с использованием моноклональных антител (фирма Becton Dikenson) к поверхностным антигенам лимфоцитов на проточном цитофлюориметре (фирма Becton Dikenson) по стандартной методике [под ред. Дж.Клауса, 1990];

- уровень цитокинов, синтезируемых клетками костного мозга, оценивали с использованием ИФА-наборов фирм «Протеиновый контур» и «Цитокин» (г.Санкт-Петербург, Россия) по стандартной методике [Под ред. Дж.Клауса, 1990]. В работе определяли уровень индуцированной и спонтанной продукции Г-КСФ, γ-ИНФ, ИЛ6, ИЛ4 [Под ред. Дж.Клауса, 1990].

Статистическую обработку данных проводили на ПК с использованием программы Stat Soft [Реброва О.Ю, 2003].

Из таблицы 1 видно, что пациенты основной группы, которым трансплантировали ККМ, не отличались от больных контроля основной группы по возрасту, длительности искусственного кровообращения, объему опасной кровопотери и количеству реторакотомий. Однако следует подчеркнуть, что в группе пациентов с трансплантацией ККМ процент больных с очагами хронической инфекции, обусловленными сопутствующим сахарным диабетом I и II типа, хр. пиелонефритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и т.д., был достоверно выше и составил 54% по сравнению с контрольной группой 27% (р<0.05).

При анализе частоты развития послеоперационных осложнений было отмечено (табл.2), что в основной группе (АКШ+ККМ) достоверно снизился уровень летальности, частоты развития полиорганной недостаточности и тяжести инфекции; так как случаев летальности, развития ПОН и тяжелых инфекций в основной группе больных вообще не наблюдалось, несмотря на более высокий процент больных с очагами хронической инфекции в организме в этой группе.

Полагая, что активация микрофлоры в очаге хронической инфекции в условиях операционного стресса может являться одной из основных причин развития иммунозависимых осложнений, мы проанализировали частоту развития послеоперационных инфекционных осложнений в каждой группе больных в зависимости от наличия или отсутствия очагов хронической инфекции в организме в предоперационном периоде.

Анализ показал (табл.2), что общее снижение иммунозависимых осложнений в основной группе происходило как за счет снижения таких осложнений в подгруппе больных без очагов хронической инфекции в организме (тяжесть инфекционного поражения больных), так и особенно в подгруппе больных, исходно имеющих очаги хронической инфекции в организме. У этих больных трансплантация ККМ достоверно снижала уровень летальности, частоту послеоперационных осложнений, тяжесть инфекции и частоту развития полиорганной недостаточности.

Таким образом, проведенные нами исследования тяжести и частоты инфекционных осложнений в послеоперационном периоде показали, что ККМ достоверно ослабляют выраженность и частоту возникновения таких осложнений. Было высказано предположение, что полученные результаты связаны с регуляцией иммунного статуса больных и с изменением профиля цитокинов, вырабатываемых клетками иммунной системы в организме. Проведенное нами исследование фенотипического состава иммунокомпетентных клеток крови показало, что в контрольной группе через 7 дней после операции наблюдается (фиг.1):

- снижение абсолютного и относительного числа Т-лимфоцитов (CD3+), Т-хелперов (CD4+), лимфоцитов (CD8+);

- дисбаланс иммунорегуляции (CD4, CD8);

- снижение уровня NK-лимфоцитов;

- повышение уровня лимфоцитов (CD95+) (Fas-R).

Резкое повышение уровня лимфоцитов (CD95+) (Fas-R) позволяет предположить, что одним из факторов снижения общего числа лимфоцитов и отдельных популяций Т и В клеток является их гибель путем апоптоза.

В основной группе больных трансплантация ККМ оказывала достоверно протективный эффект на клетки иммунной системы (фиг.1). Уровень Т-лимфоцитов практически не изменяется, снижение NK-лимфоцитов было достоверно менее выражено по сравнению с контролем (-43% и -80% соответственно). Уровень лимфоцитов, несущих маркер апоптоза (CD95+) в основной группе оказался более чем в 3 раза ниже по сравнению с контролем. Следует особо подчеркнуть, что трансплантация ККМ в 1,5 раза повышала уровень циркулирующих СD34-клеток.

Одной из возможных причин повышения устойчивости иммунной системы больного к операционному стрессу после введения ККМ является изменение фенотипического популяционного состава самих ККМ, которое наступало в процессе культивирования этих клеток перед применением. В течение 7-10 дней культивирования достоверно повышался уровень всех популяций Т-клеток, NK-лимфоцитов, CD34+клеток, происходила активация Т-клеточного звена иммунной системы (IL2-R+клетки) (фиг.2).

Наряду со сменой фенотипического состава клеток в процессе инкубации ККМ меняли спектр синтезируемых в культуральную среду цитокинов (фиг.3). Из фиг.3 видно, что культивирование ККМ в течение 7 дней повышало уровень продукции ИНФ-γ, Г-КСФ и снижало продукцию ИЛ6 и ИЛ4.

На примере продукции клетками костного мозга ИНФ-γ мы установили также, что инкубация ККМ вне организма восстанавливает не только способность этих клеток продуцировать цитокины, относящиеся к Тh1-популяции, но и улучшает их способность отвечать на действие митогенов (фиг.4).

Это означает, что при культивировании ККМ наряду с нормализацией фенотипического состава этих клеток происходит восстановление их функциональной активности, ингибированной стрессорными факторами (хроническая болезнь, операционная травма). Оказавшись в кровотоке, эти клетки приобретают способность включиться в регуляцию иммунного статуса больных, что, по-видимому, и становится важным механизмом снижения иммунозависимых осложнений у больных в послеоперационном периоде в результате торможения системной воспалительной реакции, запускающей инфекцинно-септические осложнения, а также фактором регуляции процессов репаративной регенерации в исходно поврежденных органах.

Таким образом, впервые показано, что культивированная фракция мононуклеарных клеток аутологичного костного мозга операции, введенная интрамиокардиально или интракоронарно кардиохирургическим больным, способствует снижению частоты развития инфекционно-септических осложнений, особенно у больных, исходно имеющих очаги хронической инфекции в организме.

Кроме того, культивирование ККМ больных в течение 7-10 суток является обязательным этапом их подготовки перед применением с лечебной целью, так как процедура культивирования восстанавливает фенотипический состав и функциональную активность иммунокомпетентных клеток мононуклеарной фракции.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Белобородова Н.В., Попов Д.А., Бачинская Е.Н. Послеоперационные осложнения в кардиохирургии: современное состояние проблемы и перспективы. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2004, №4, с.54-58.

2. Гришина Т.И. Клиническое значение нарушения иммунитета при хирургических вмешательствах (Обзор литературы) // Андрология и генитальная хирургия. // 2000, №2, с.35-38.

3. Гуревич М.А., Тазина С.Я., Савицкая К.И. Современный инфекционный эндокардит. // Москва, 2001, с.43.

4. Дряженкова И.В. Поражение сердечно-сосудистой системы при ревматических заболеваниях. // Кардиология, 2005, том 45, №11, с.98-105.

5. Ермакова Л.П. Состояние иммунной системы у кардиологических больных при искусственном кровообращении и внутриаортальной контрпульсации. Автореферат кандидатской диссертации. 2001. Москва, 26 с.

6. Кетлинский С.А. Калинина Н.М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакций воспаления и иммунитета. // Иммунология. - 1995. - №3. - С.30-44.

7. Лимфоциты. Методы. // Под ред. Дж.Клауса, М.: «Мир», 1990, с.69-80.

8. Лукава М.Г. Динамика лейкоцитарного альфа-гликопротеина при операциях в условиях искусственного кровообращения. Автореферат кандидатской диссертации. 1993, 21 с.

9. Насонов Е.Л, Самсонов М.Ю., Беленков Ю.Н., Фукс Д. // Иммунопатология застойной сердечной недостаточности: роль цитокинов. Кардиология. 1999; 3: 66-73.

10. Насонов Е.Л. Иммунологические маркеры атеросклероза. // Тер. Архив, 2002, №5, с.80-85.

11. Никонов С.Д. Применение цитокинов в интенсивном лечении осложненных форм хирургических инфекций. Докторская диссертация. Новосибирск, 1999.

12. Патент RU 2250772 от 27.04.2005.

13. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. // М.: «Медиа Сфера», 2003, стр.77-100.

14. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение. // Иммунология, №1, 1999, стр.14-17.

15. Шумаков В.И., Казаков Э.Н., Онищенко Н.А. и др. Первый опыт клинического применения аутологичных мезенхимальных стволовых клеток костного мозга для восстановления сократительной функции миокарда. Российский кардиологический журнал, №5, 2003, с.42-50.

16. Шумаков Д.В. Механическая поддержка кровообращения в клинике. Автореферат докторской диссертации. Москва. 2000, 49 с.

17. Шляпников С.А. Принцип цитокиновой терапии сепсис-синдрома (предв. сообщение). // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. - 1997. - Т.156. - №2. - С.51-54.

18. Кох W.J., Krausch D., Docke W.D. et al. Clinical and immunological results of an open-label phase I/II trial with interferon-gamma in immynoparalysis. // In "interferon-gamma in infections and immunoparalysis". Satellite Symposium of 8-th European Congress of Intensive Care Medicine, Greece, 1995.

19. Krakoff I.H. Progress and prospects in cancer treatment:the Karnofscy Legacy. // J. Clin. Oncol. - 1994. - Vol.12. - P.432-438.

20. Orlic D., Kajstura J., Chimenti S. et al. Bone marrow cells regenerate infracted myocardium. // Nature. - 2001 / - Vol.410, 5, 701-705.

21. Perin E.C., Geng Y.J., Willerson J.N. Adult Stem Cell Therapy in Perspective. // Circulation. - 2003. - 107, 935-938.

22. Rauchhaus M., Dohner W., Koloczek V. et al. Systemically measured cytokines are independently predictive for increased mortality in patients with chronic heart failure. // J Am Coil Cardiol. 2000; 35 (Suppl. A): 1183.

23. Spelman D., Russo P., Harrington G. et al. Risk factors for surgical wound infection and bacteraemia following coronary artery bypass surgery. // Aust. N.Z. J. Surg., 2000, vol.70, N1, p.47-51.

Таблица 1Характеристика факторов риска развития п/о осложнений в контрольной и основной группах кардиохирургических больных.Факторы риска (%)ГруппыВозраст
(>60 лет)
Бакт. эндокардитОчаг хронич. инф.Повторн. операцияИК >180 минИВЛ >2 сутКровопотеря >0.5 лРеторокотомия
АКШ (n=479)370272,516,312,510,47,7АКШ+ККМ (n=50)322,454*07,34,97,37,3* - достоверно по отношению к контролю (р<0.05)

Таблица 2Частота развития послеоперационных осложнений у кардиохирургических больных без и с наличием очагов хронической инфекции в контрольной и основной группах.Группа АКШ (n=479)Группа АКШ+ККМ (n=50)Всегос хроническими очагами инфекции (n=131)без хронических очагов инфекции (n=348)Всегос хроническими очагами инфекции (n=27)без хронических очагов инфекции (n=23)ЛЕТ, % (кол-во чел.)17(36)10(13)7(23)0(0)*0(0)*0(0)ПИО, % (кол-во чел.)35(80)20(26)15(54)11(3)*4(1)*9(2)ЛАИ, % (кол-во чел.)11(24)7(9)4(15)0(0)0(0)0(0)Тяжесть инфекции, % (кол-во чел.)62(24)34(9)28(15)0(0)0(0)*0(0)*ПОН, % (кол-во чел.)17(38)10(13)7(25)0(0)*0(0)*0(0)* - достоверно по сравнению с группой АКШ (р<0,05), в скобках указано кол-во больных.

Похожие патенты RU2326679C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ 2006
  • Васильев Кирилл Николаевич
  • Гуреев Сергей Васильевич
  • Онищенко Нина Андреевна
  • Сухачев Антон Александрович
  • Темнов Андрей Александрович
  • Шумаков Валерий Иванович
RU2325934C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ УСТОЙЧИВОСТИ ОРГАНИЗМА К СТРЕССОРНОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ 2006
  • Онищенко Нина Андреевна
  • Темнов Андрей Александрович
RU2322675C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОРОКАМИ КЛАПАНОВ СЕРДЦА 2006
  • Давыденко Владимир Валентинович
  • Гриценко Владимир Викторович
  • Матюков Андрей Александрович
RU2311140C1
Способ прогнозирования сепсиса после кардиохирургических операций, проводимых в условиях искусственного кровообращения 2019
  • Григорьев Евгений Валерьевич
  • Матвеева Вера Геннадьевна
  • Ханова Марьям Юрисовна
  • Ивкин Артем Александрович
  • Корнелюк Роман Александрович
  • Шукевич Дмитрий Леонидович
  • Радивилко Артем Сергеевич
RU2713930C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ВАРИАНТЫ), СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ БИОТРАНСПЛАНТАТА (ВАРИАНТЫ), БИОТРАНСПЛАНТАТ (ВАРИАНТЫ) 2006
  • Шумаков Валерий Иванович
  • Онищенко Нина Андреевна
  • Гуреев Сергей Васильевич
  • Темнов Андрей Александрович
RU2322248C2
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЭНДОМЕТРИТА ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ 1996
  • Иванян А.Н.
  • Мешкова Р.Я.
  • Крюковский С.Б.
  • Иванова Т.П.
RU2133623C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В КАРДИОХИРУРГИИ 2007
  • Габриэлян Нина Индзаровна
  • Горская Елена Михайловна
  • Спирина Татьяна Сергеевна
  • Арефьева Людмила Ивановна
  • Сенченко Ольга Рэдовна
  • Савостьянова Ольга Александровна
  • Казаков Эдуард Николаевич
  • Осипова Ирина Григорьевна
  • Васильева Елена Александровна
  • Мефед Кирилл Михайлович
  • Шумаков Валерий Иванович
  • Преображенская Татьяна Борисовна
  • Вавилов Петр Александрович
  • Давыдов Дмитрий Сергеевич
  • Мякишев Виталий Борисович
  • Рязанцева Марина Александрова
  • Сускова Виктория Сергеевна
  • Илюхина Надежда Николаевна
RU2350329C1
КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ ТКАНИ 2009
  • Сэнберг,Пол,Р.
  • Оссни,Нелсон
  • Уиллинг,Элисон,Е.
  • Инвитти,Адриана
RU2535966C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕОПЕРАБЕЛЬНЫХ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ 2004
  • Гранов А.М.
  • Зверев О.Г.
  • Немков А.С.
  • Белый С.А.
  • Гранов Д.А.
  • Цурупа С.П.
  • Шлойдо Е.А.
  • Жаринов Г.М.
RU2250772C1
СПОСОБ ЛАБОРАТОРНОЙ ВЕРИФИКАЦИИ ИНФЕКЦИЙ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ МИЕЛОИДНЫМ ЛЕЙКОЗОМ В ПЕРИОД МАНИФЕСТАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ 2011
  • Владимирова Софья Геннадьевна
  • Тарасова Людмила Николаевна
  • Скольская Ольга Юрьевна
  • Мустафина Гульзада Нургаязовна
  • Черепанова Валентина Васильевна
RU2462711C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 326 679 C1

Реферат патента 2008 года СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИММУНОЗАВИСИМЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии и сердечнососудистой хирургии, и может быть использовано для профилактики иммунозависимых осложнений у кардиохирургических больных в послеоперационном периоде. Для этого за 7-10 суток до проведения операции у больного осуществляют забор аутологичных клеток костного мозга (ККМ). Выделяют мононуклеарную фракцию ККМ in vitro. Культивируют ее в газовой среде от 7 до 10 суток и вводят больному в процессе операции интрамиокардиально или интракоронарно. Изобретение способствует не только восстановительной регенерации миокарда, но и снижению частоты развития инфекционно-септических осложнений и органных дисфункций. 2 табл., 4 ил.

Формула изобретения RU 2 326 679 C1

Способ профилактики иммунозависимых осложнений у кардиохирургических больных в послеоперационном периоде, отличающийся тем, что перед проведением операции за 7-10 сут у больного осуществляют забор аутологичных клеток костного мозга (ККМ), выделяют мононуклеарную фракцию ККМ in vitro, культивируют данную фракцию клеток в газовой среде от 7 до 10 сут и вводят больному в процессе операции интрамиокардиально или интракоронарно.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2008 года RU2326679C1

НИКОНОВ С.Д
Применение цитокинов в интенсивном лечении осложненных форм хирургических инфекций, дисс
д.м.н
Металлический водоудерживающий щит висячей системы 1922
  • Гебель В.Г.
SU1999A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕОПЕРАБЕЛЬНЫХ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ 2004
  • Гранов А.М.
  • Зверев О.Г.
  • Немков А.С.
  • Белый С.А.
  • Гранов Д.А.
  • Цурупа С.П.
  • Шлойдо Е.А.
  • Жаринов Г.М.
RU2250772C1
WO 2006107368, 12.10.2006
ШУМАКОВ В И
и др
Первый опыт клинического применения аутологичных мезенхимальных стволовых клеток костного мозга для восстановления сократительной функции

RU 2 326 679 C1

Авторы

Васильев Кирилл Николаевич

Габриэлян Нина Индзаровна

Гуреев Сергей Васильевич

Никольская Алла Олеговна

Онищенко Нина Андреевна

Савостьянова Ольга Александровна

Сухачев Антон Александрович

Темнов Андрей Александрович

Шумаков Валерий Иванович

Даты

2008-06-20Публикация

2006-10-17Подача