СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ДИЗМЕТАБОЛИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ У ДЕТЕЙ Российский патент 2008 года по МПК A61K35/10 A61P13/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к немедикаментозному лечению и профилактике дизметаболической нефропатии у детей.

Среди заболеваний органов мочевой системы у детей дизметаболическая нефропатия занимает особое место, как по частоте, так и течению патологического процесса, а также нерешенным вопросам терапии. Под термином дизметаболическая нефропатия (ДН) понимают большую группу заболеваний, объединенную наличием нарушений обмена веществ на фоне изменений водного, электролитного, липидного и других видов обмена. В основе ДН лежат нарушения стабильности клеточных мембран почечных канальцев. По типу кристаллурий выделяют ДН с оксалатно-кальциевой кристаллурией (ОКК), уратные ДН и ДН смешанного типа. Определенными «маркерами» поражения цитомембран почек могут быть показатели оксалатно-кальциевой кристаллурии и снижение антикристаллообразующей способности мочи [Игнатова М.С. «Проблемы состояния почечных мембран при нефропатиях у детей» / Проблемы мембранной патологии в педиатрии. - М., 1984. - С.80-88; Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. «Детская нефрология». - Л.: Медицина, 1989. - 439 с.].

Течение дизметаболической нефропатии усугубляется в районах с неблагоприятным состоянием окружающей среды, нехваткой в рационе питания свежих овощей, фруктов и, главное, с нехваткой необходимых для нормальной жизнедеятельности микроэлементов.

Эффективных медикаментозных средств для лечения дизметаболической нефропатии практически не существует.

При лечении дизметаболической нефропатии используют соли калия и магния, недостатком применения которых являются возможные осложнения в виде гиперкалиемии и гипермагниемии; пиридоксин, оказывающий эффект только при пиридоксинзависимой форме оксалурии, а также капустно-картофельная диета, приводящая к обеднению микроэлементного компонента пищи [Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. «Детская нефрология». - Л.: Медицина, 1989. - 439 с.].

Наиболее близкий аналог - зостерин и сорбентал [Гвозденко Т.А., Соловьева И.Г. Использование зостерина и сорбентала в профилактике и лечении нефропатий / Методические рекомендации в сборнике информационно-методических документов «Современные технологии диагностики, восстановительного лечения и профилактики инфекционных заболеваний», часть 3 - Владивосток. - 2004. - С.199-208]. Недостаток - применение зостерина имеет больше профилактическую направленность, не оказывает комплексного влияния на организм больного при наличии дизметаболических изменений, не влияет на уровень фосфолипидов, стабильность цитомембран почек, не активирует антиоксидантную систему у детей. Препарат сорбентал также не оказывает многостороннего корригирующего действия при оксалатной нефропатии (не влияет на уровень антиокислительной активности, не оказывает тормозного влияния на перекисное окисление липидов, не влияет на уровень фосфолипидов и т.п.).

Задача изобретения - повышение качества лечения и профилактики дизметаболической нефропатии у детей.

Технический результат - коррекция перекисных нарушений, повышение активности антикристаллообразующей способности мочи, коррекции метаболических нарушений за счет добавления в комплексное лечение дизметаболической нефропатии у детей пелоидотерапии.

Способ состоит в том, что используют торф месторождения "Бичевское" района им. Лазо, Хабаровского края (бальнеологическое заключение на торф - Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии - №14/08 от 22.01.02) по следующей методике: местные грязевые аппликации по рефлекторно-сегментарному методу, толщиной лепешки до 5 см, температурой 42-44°С, 2 дня подряд и 1 день перерыв, на курс 12-14 процедур и ингаляции с торфяным отжимом по 15 мин ежедневно, курс 10-12 процедур.

Торфяная залежь месторождения "Бичевское" представлена 2-3 слоями торфа мощностью от 2 до 4,5 метров. Степень разложения торфа в используемой части толщи (1-3 м) весьма высока и может достигать 70%. Влажность торфа составляет 73,01%, его удельный вес при этой влажности составляет 0,97 г/см³. Сопротивление сдвигу в нативном торфе очень велико и сильно превышает установленный норматив (4000 дин/см²). При незначительном (˜1:10) разбавлении водой, соответствующему влажности пелоида - 85%, значение параметра снижается до приемлемой величины - 3000 дин/см². Засоренность минеральными частицами крайне мала и составляет 0,20% при норме <2%; минеральные частицы размером >5 мм в торфе не обнаружены. Минерализация отжима торфа невелика - 0,27 г/л, что позволяет отнести его к пресноводным. В анионном составе отжима преобладают ионы гидрокарбоната и сульфата, среди катионов - натрий, кальций и магний, реакция среды близка к нейтральной (рН=6,7). Зольность торфа составляет 14,12% на сухое вещество, что позволяет отнести его к категории среднезольных. В составе золы заметно преобладают окислы алюминия (16,4%) и железа (7,6%), остальные составляющие (окислы кремния, кальция, магния, серы) присутствуют в меньших количествах.

В составе торфа присутствуют такие терапевтически активные компоненты, как гуминовые кислоты, фульвокислоты, битумы. В составе жидкой фазы торфа присутствует большое число жизненно важных аминокислот: аспаргин, тирозин, серии, глицин, цистеин, метионин и др. Высокая биологическая активность торфяной грязи подтверждена также специальными опытами на дрожжевых культурах. Исследованиями Чакова В.В. в дальневосточных торфах выявлено 16 аминокислот - такого количество нет ни в одном из торфов Запада [Чаков В.В. Отчет по НИР "Перспективы использования в бальнеологии торфяных отложений месторождения "Бичевское", Хабаровск, 1999 г.; Завгорудько В.Н., Завгорудько Т.И., Чаков В.В. и др. Лечебное применение торфа Бичевского месторождения / Методические рекомендации. - Хабаровск, 2004, 19 с.].

Преимущества предлагаемого способа:

- возможность стабилизировать цитомембраны почек, что приводит к уменьшению выделения компонентов фосфолипидов наружных клеточных мембран, которые служат источником основных кристаллообразующих анионов - оксалата и фосфата, за счет содержания в торфе гуминовых кислот, фульвокислот, кремния, кальция и аминокислот;

- возможность нормализации коллоидно-кристаллоидного равновесия мочи, что способствует растворимости кристаллов, за счет содержания кремния, магния и жизненно важных аминокислот в торфе;

- возможность нормализации рН мочи, что усиливает растворимость солей в моче, за счет содержания в торфе натрия и гидрокарбонатного иона;

- возможность стимуляции антиокислительной активности и торможения процессов перекисного окисления липидов за счет содержания в торфе кремния, кальция и жизненно важных аминокислот, гуминовых кислот;

- возможность увеличения диуреза за счет содержания в торфе натрия и кальция;

- возможность оказывать положительное влияние на обмен мочевой кислоты за счет наличия в торфе сульфатного иона и кремния.

Действие торфа направлено на совершенствование адаптивно-компенсаторных возможностей организма, повышение устойчивости к неблагоприятным условиям среды, устранение нарушений деятельности функциональных систем, в связи с чем данный лечебный фактор может быть использован не только как лечебное средство, но и в качестве средства профилактического воздействия.

Пример №1

Больной Р., 14 лет. Диагноз: дизметаболическая нефропатия с оксалатно-кальциевой кристаллурией. Хронический тонзиллит вне обострения.

До лечения: жалобы на частые головные боли, раздражительность, умеренно выраженные периодические боли в животе без четкой локализации.

Клинико-лабораторные показатели: малоновый диальдегид (МДА) - 4,45 ммоль/л, антиокислительная активность крови (АОА) - 27,12 ммоль/л, общие фосфолипиды (ОФЛ) крови - 5,34 ммоль/л, ОФЛ (концентр. в моче) - 2,1 ммоль/л, экскреция - 2,14 ммоль/с; оксалаты - экскреция 261 мкмоль/с, концентрация - 292 мкмоль/л, антикристаллообразующая способность мочи (АКОСМ) к оксалатам (%) - 19,0, к фосфатам 20,0, кальцифилаксия - 0,545.

Лечение: хвойные ванны №10, лечебная физкультура №10, местные грязевые аппликации из торфа «Бичевского» месторождения - толщина лепешки торфа 4 см, по рефлекторно-сегментарному методу по схеме: 2 дня подряд и 1 день перерыв, на курс 12 процедур и ингаляции с торфяным отжимом по 15 минут ежедневно №10.

После лечения: жалоб нет, улучшение общего состояния и психоэмоционального тонуса. Клинико-лабораторные показатели: МДА - 2,23 ммоль/л, АОА - 36,6 ммоль/л, ОФЛ крови - 5,87 ммоль/л, ОФЛ (концентрация в моче) - 0,41 ммоль/л, экскреция - 0,6 ммоль/с; оксалаты - экскреция 171,1 мкмоль/с, концентрация - 204,6 мкмоль/л, АКОСМ к оксалатам (%) - 39,4, к фосфатам - 40,6, кальцифилаксия - 0,22.

Проведенные исследования свидетельствуют о клинико-лабораторном улучшении в результате проведенного лечения, о нормализации уровня общих фосфолипидов, об активации АОА, ослаблении интенсивности процессов перекисного окисления липидов, улучшении метаболических процессов.

Пример №2

Больная В., 11 лет. Диагноз: хронический гастродуоденит вне обострения. Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу. Уратная нефропатия.

До лечения: жалобы на утомляемость, периодические боли в животе без четкой локализации, умеренную отечность век по утрам, дизурические явления.

Клинико-лабораторные показатели: МДА - 4,46 ммоль/л, АОА - 27,56 ммоль/л, мочевая кислота в крови - 0,27±0,02 ммоль/л, мочевая кислота в моче - концентрация - 2,79±0,2 ммоль/л, экскреция - 1,9±0,2 ммоль/с; ОФЛ крови - 5,02 ммоль/л, ОФЛ (концентр, в моче) - 1,97 ммоль/л, экскреция - 2,19 ммоль/с; АКОСМ к оксалатам (%) - 26,8, к фосфатам 19,5, кальцифилаксия - 0,562.

Лечение: хвойные ванны №8, лечебная физкультура №10, местные грязевые аппликации из торфа «Бичевского» месторождения - толщина лепешки торфа 3 см, по рефлекторно-сегментарному методу по схеме: 2 дня подряд и 1 день перерыв, на курс 12 процедур; ингаляции с торфяным отжимом по 15 минут ежедневно №10.

После лечения: жалоб нет, улучшение общего состояния.

Клинико-лабораторные показатели: МДА - 2,54 ммоль/л, АОА - 39,8 ммоль/л, мочевая кислота в крови - 0,22±0,01 ммоль/л, мочевая кислота в моче - концентрация - 2,19±0,2 ммоль/л, экскреция - 4,67±0,2 ммоль/с; ОФЛ крови - 5,74 ммоль/л, ОФЛ (концентр. в моче) - 0,28 ммоль/л, экскреция - 0,21 ммоль/с; АКОСМ к оксалатам (%) - 40,1, к фосфатам - 34,7, кальцифилаксия - 0,294.

Проведенные исследования свидетельствуют о клинико-лабораторном улучшении в результате проведенной пелоидотерапии, о нормализации уровня общих фосфолипидов, об активации АОА, ослаблении интенсивности процессов перекисного окисления липидов, улучшении метаболических процессов.

Пример №3

Больная М., 9 лет. Диагноз: дизметаболическая нефропатия с оксалатно-кальциевой кристаллурией.

До лечения: жалобы на повышенную раздражительность, периодические боли в животе, снижение аппетита.

Клинико-лабораторные показатели: МДА - 3,12 ммоль/л, АОА - 22,5 ммоль/л, ОФЛ крови - 4,5 ммоль/л, ОФЛ (концентр. в моче) - 3,7 ммоль/л, экскреция - 2,58 ммоль/с; оксалаты - экскреция - 251,9 мкмоль/с, концентрация - 295,4 мкмоль/л, АКОСМ к оксалатам (%) - 19,4, к фосфатам - 22,9, кальцифилаксия - 0,470.

Лечение: хвойные ванны №8, лечебная физкультура №10, местные грязевые аппликации из торфа «Бичевского» месторождения - толщина лепешки торфа 3 см, по рефлекторно-сегментарному методу по схеме: 2 дня подряд и 1 день перерыв, на курс 12 процедур; ингаляции с торфяным отжимом по 15 минут ежедневно №10.

После лечения: жалоб нет, улучшение аппетита.

Клинико-лабораторные показатели: МДА - 2,09 ммоль/л, АОА - 35,8 ммоль/л, ОФЛ крови - 5,78 ммоль/л, ОФЛ (концентр. в моче) - 0,26 ммоль/л, экскреция - 0,34 ммоль/с; оксалаты - экскреция - 174,9 мкмоль/с, концентрация - 179,5 мкмоль/л, АКОСМ к оксалатам (%) - 39,1, к фосфатам - 37,67, кальцифилаксия - 0,234.

В результате проведенного лечения наблюдается клинико-лабораторное улучшение, проявляющееся в ослаблении интенсивности процессов перекисного окисления липидов, нормализации уровня общих фосфолипидов, активации АОА, улучшении метаболических процессов.

Проведенные клинико-лабораторные исследования дают основание считать, что торф Бичевского месторождения может быть применен с лечебной и профилактической целью у детей с дизметаболической нефропатией.

Применение новейших технологий обработки, упаковки и доставки торфа позволяет широко использовать его во внекурортной обстановке - на стационарном, поликлиническом этапах лечения и для профилактики заболеваний в условиях санаториев-профилакториев.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в лечении и профилактике дизметаболической нефропатии у детей. Для этого проводят реабилитационную терапию. Дополнительно применяют торф месторождения "Бичевское". Проводят местные грязевые аппликации по рефлекторно-сегментарному методу, толщиной лепешки до 5 см, температурой 42-44°С. Аппликации применяют 2 дня подряд и 1 день перерыв курсом 12-14 процедур. Также проводят ингаляции с торфяным отжимом по 15 мин ежедневно курсом 10-12 процедур. Способ позволяет корректировать перекисные нарушения, повысить активность антикристаллообразующей способности мочи.

Способ лечения и профилактики дизметаболической нефропатии у детей, состоящий в использовании в дополнение к реабилитационной терапии препарата природного происхождения, отличающийся тем, что в качестве препарата природного происхождения применяют торф месторождения "Бичевское" по следующей методике: местные грязевые аппликации по рефлекторно-сегментарному методу, толщиной лепешки до 5 см, температурой 42-44°С, 2 дня подряд и 1 день перерыв, на курс 12-14 процедур и ингаляции с торфяным отжимом по 15 мин ежедневно, курс 10-12 процедур.