Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для подводного одновременного или раздельного вытяжения шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.
Известна установка для подводного вытяжения только шейного отдела позвоночника, содержащая ванну, расположенный в ней наклонный щит, тазовую манжету с элементами крепления в ванне, петлю Глиссона, плавающий подголовник и систему нагружения (см. «Установка для подводного вытяжения шейного отдела позвоночника», авторское свидетельство №587936 от 21.09.1977 г., автор И.И.Великанов).
Однако данная установка не лишена существенных недостатков.
Установка не позволяет:
1. Выдерживать заданный вектор тяги при вытяжениии шейного отдела позвоночника, что является определяющим фактором для достижения лечебного эффекта - улучшения мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне (см. «Способ лечения вертеброгенной недостаточности мозгового кровообращения и устройство для его осуществления». Патент №1805945 от 9 октября 1992 г.; авторы И.И.Великанов и И.Г.Игнатьев).
2. Обеспечивать оптимальное распределение растягивающих позвоночник усилий на различные его отделы с учетом анатомо-физиологических особенностей каждого из них;
3. Одновременно (или последовательно) проводить вытяжение шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;
4. Обеспечивать устойчивой фиксации верхней части туловища, что при случайных движениях тела может отрицательно влиять на результаты вытяжения;
5. Широкий тазовый пояс (а в других установках и грудная манжета) ограничивают площадь соприкосновения с кожей воды, в случае, если используется лечебная вода (углекислая, сероводородная, радоновая и др.), что уменьшает количество проникающего через кожу лечебного фактора. Это не может не сказываться отрицательно на результатах лечения больных.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является возможность одновременного или последовательного вытяжения шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника с оптимизацией процесса его выполнения и проведение вытяжения в лечебной минеральной воде, а также возможность векторного вытяжения шейного отдела позвоночника, индивидуально подбираемого для каждого больного.
Указанный технический результат достигается тем, что установка для подводного полисегментарного вытяжения позвоночника снабжена приспособлением, в котором имеется кронштейн, неподвижно закрепленный на штоке, который свободно перемещается по вертикали в неподвижно закрепленной на торце ванны ступице и фиксируется в любом заданном по высоте положении стопорным винтом, что обеспечивает точное регулирование заданного угла между осью шейного и грудного отделов позвоночника и наклонным щитом, при этом установка также снабжена нательной 8-стропной системой нагружения, состоящей из правой и левой 4-стропных подсистем, каждая из которых разделяются на передние и задние 2-стропные звенья, состоящие каждое из нагрудных и подмышечных строп, сблокированных между собой в верхней части балансировочными блоками, а в нижней - соединенных с нагрудным поясом и подмышечной, свободно перемещающейся по стропе манжетой, позволяющей увеличивать количество позвоночных двигательных сегментов в верхней части грудного отдела позвоночника, подлежащих вытяжению, а также обеспечивать устойчивую фиксацию тела при случайных его движениях, при этом для снижения «стравливания» силы тяги за счет трения в системе блоков, ролики последних выполнены из низкофрикционного и антикоррозионного пластмассового высокопрочного материала - полистерола, а оси роликов имеют минимально допустимый по прочности диаметр, равный 4 мм, и выполнены из высокопрочной антикоррозионной стали IXAI8H9T с минимально допустимой шероховатостью (полирование) рабочей поверхности.
Благодаря минимальной площади поясов и 8-стропной системе вытяжения обеспечивается максимальный контакт лечебной воды с кожей пациента.
Краткое описание чертежей.
На фиг.1 изображена установка для одновременного вытяжения шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.
Установка содержит: ванну (1), расположенный в ней наклонный щит (2), плавающий подголовник (3), тазовый пояс (4) с закрепленными на нем правой (5) и левой (6) стропами, проходящими соответственно через направляющие блоки (7, 8, 9 и 10), а также через правый (11) и левый (12) фрикционные быстродействующие карабины, позволяющие обеспечивать фиксацию туловища больного в строго определенном относительно щита (2) в продольном и поперечном положениях, систему нагружения на ножном (13) и головном (14) концах ванны; правой (15) и левой (16) стропами, перекинутыми через блоки, соединенные с грудным поясом (17, 18, 19, 20, 21); динамометры для контроля силы растяжения, приложенной к грудному (22) и поясничному (23) отделу позвоночника.
Для вытяжения шейного отдела позвоночника используется автономная система, состоящая из петли Глиссона (24), соединенной через перекладину со стропой (25), перекинутой через блоки (26, 27) и заканчивающейся площадкой для нагружения (28).
На фиг.2 изображена нательная 8-стропная система нагружения.
На фиг.2А показано ориентировочное распределение осевых усилий в стропах левой и правой систем нагружения позвоночника в развертке, а на фиг.2Б - в пространстве.
8-стропная система нагружения состоит из правой (15) и левой (16) автономных 4-строповых подсистем, каждая из которых разделяется на передние (29) и задние (30) 2-строповые звенья, состоящие каждое из нагрудных (31 и 32) и подмышечных (33 и 34) строп, сблокированных между собой в верхней части балансировочными блоками (35, 36), а в нижней - соединенных с нагрудным поясом (17) и подмышечной, свободно перемещающейся по стропе манжетой (см. фиг.5), позволяющей увеличивать количество позвоночных двигательных сегментов в верхней части грудного отдела позвоночника, подлежащих вытяжению.
Между блоками (37) и (38) установлена соединительная перемычка (39) с очередным балансировочным блоком (40) в правой подсистеме и таким же блоком (41) в левой 4-стропной подсистеме, посредством которых суммарные усилия двух подсистем передаются стационарной системе нагружения, в которую входят правый и левый комплекты тройных направляющих блоков (18, 19), при этом в грудные и поясничные стропы вмонтированы динамометры с целью контроля реальной растягивающей силы, приложенной к позвоночнику.
На фиг.3 показан монтаж систем нагружения на туловище больного: к тазовому поясу (4) крепятся левая (42) и правая (43) стропы, а к грудному поясу (17), крепятся левая (16) и правая (15) стропы, сбалансированные с подмышечной стропой блоками 38 - левый и 37 - правый. См. фиг.3, на фиг.3 В изображен левый комплект направляющих блоков (41).
На фиг.4 изображено устройство для подводного вытяжения шейного отдела позвоночника, которое состоит из: кронштейна (45), средней частью своего горизонтального плеча неподвижно закрепленного на штоке (46), который имеет возможность свободно перемещаться по вертикали в неподвижно закрепленной на торце ванны (1) ступице (47) и фиксироваться в любом заданном по высоте положении стопорным винтом (48), что обеспечивает возможность точного регулирования заданного, заранее определенного с помощью устройства (см. патент №1805945, авторы И.И.Великанов, И.Г.Игнатьев) угла между осью шейного и грудного отделов позвоночника (α) и наклонным щитом (β). Угол наклона головы (вектор) определяется с помощью угломера (44) в виде транспортира, расположенного на стропе грудной системы нагружения (см. фиг.6).
На фиг.5. изображена подмышечная эластичная манжета, состоящая из пористой резиновой трубки (46) и наружного резинового протектора (47).
На фиг.6. изображена схема векторной тракции шейного отдела позвоночника на установке.
Пациент располагается на неподвижной платформе (2) с надетой на его голову петлей Глиссона (24) с перекладиной со стропой (25), перекинутой через систему блоков (26, 26а, 27) и соединенной с системой нагружения (28).
Необходимый угол (вектор тяги) определяемый для каждого пациента, устанавливается с помощью угломера типа транспортир (44), расположенного на стропе грудной системы нагружения (16).
Заданный вектор тяги шейного отдела позвоночника (α) определяют по отношении к линии оси грудного отдела позвоночника (16). Контролем за реальной силой вытяжения служит динамометр (45).
На фиг.7 изображена схема суммарных растягивающих усилий, действующих на различные отделы позвоночника при выполнении операции в двух вариантах (А и Б): без применения подмышечной манжеты (А) и с ее применением (Б), отличающихся один от другого величиной этих усилий, местом их воздействия, расстоянием и точкой их приложения.
При варианте А усилие P1 приложено вдоль линии А, Б, В, Г от тазового пояса (точка А) и до петли Глиссона (точка Г), а усилие Р2 приложено от тазового пояса (точка А) до нагрудного пояса (точка Б). При этом по всему периметру тазового пояса действует постоянная нагрузка Р=Р1+Р2, а по периметру нагрудного пояса действует нагрузка Р2.
С целью активного подключения к процессу вытяжения максимального количества грудных позвонков во втором варианте Б применены левая и правая подмышечные манжеты, позволяющие подключить к активному вытяжению верхние позвоночно-двигательные сегменты грудного отдела позвоночника (линия Б-В).
Установка работает следующим образом.
До погружения больного в ванну на него надевают тазовый 4 фиг.1. и 3 и грудной 17 фиг.1 и 3 пояса с правой (15) и левой (16) четырехстропными подсистемами восьмистропной нагрудной системы нагружения (фиг.1 и 2). После указанной операции больной заходит в ванну, и к его тазовому поясу 4 фиг.1) прикрепляют с помощью быстродействующих захватов с защелками правую (5) и левую (6) стропы, предварительно пропущенные попарно через направляющие ролики (7, 8, 9, 10) жестко закрепляют на правом (11) и левом (12) фиксаторах.
После этой подготовительной операции больной садится на щит ванны, наполненной до заданного уровня минеральной водой с температурой 36-37 градусов, и на его голову надевают петлю Глиссона (24), после чего больного укладывают на щит (2), а его голову - на плавающий подголовник (3). Чтобы подголовник не выскальзывал из-под головы, он прикреплен к щиту с помощью 4 эластичных лент. Затем правую и левую грудные подсистемы нагружения посредством автосцепов соединяют с системой нагружения (28), с предварительным натяжением строп до 25% максимальной нагрузки. После установившейся ориентации тела больного под нагрузкой соединяют оба конца петли Глиссона через уравнивающую качалку с тросом (25) рычага системы нагружения (28), которая при помощи подвижного штока (46) может перемещаться в вертикальном направлении и тем самым устанавливать заданный программой угол (α) тяги между условной осью грудного отдела позвоночника и осью шеи (вектор вытяжения). Последнее определяют с помощью угломера (в виде транспортира) (44), устанавливаемого вертикально на грудной стропе (16).
При вытяжении грудного отдела позвоночника фиксируют стропы, присоединенные к тазовому поясу, фиксаторами, расположенными на ножном конце ванны (11 и 12). Затем производят вытяжение грудного отдела позвоночника путем наращивания силы тяги на головной системе нагружения (14).
После этого фиксируют грудной отдел позвоночника и производят нагружение на стропы поясничного отдела позвоночника.
Данный режим процедуры вытяжения основан на проведенных нами клинико-экспериментальных исследованиях (см. протоколы п.1, 2, 3).
Протокол №1 от 15.04.06.
Исследования вытяжения грудного и поясничного отделов позвоночника в углекислой минеральной воде
Больная С-ва И., 30 л., вес - 50 кг, рост 154 см.
Диагноз: Остеохондроз грудного и поясничного отдела позвоночника. Хроническая люмбоишалгия в фазе ремиссии.
Поясничный отдел фиксирован на ножном конце установки, нагружение осуществляется на систему грудного отдела позвоночника.
кг по данным динамометра
Примечание: при опросе больного, на каком отделе он испытывает большее растягивающее усилие, то он отметил, что на грудном.
Как видно из данных протокола, большей растягивающее усилие наблюдается на грудном отделе позвоночника по сравнению с поясничным отделом. Это можно объяснить тем, что растягивающие усилие (система нагружения осуществляется на головном конце установки) ближе расположено к грудному отделу позвоночника. Растягивающее усилие на поясничный отдел "гасит" демпфирующим эффектом нижележащих позвоночно-двигательных сегментов с их капсулами, связками и мышцами.
Протокол №2 от 18.04.06.
Исследования вытяжения в углекислой минеральной воде различных отделов позвоночника (грудного и поясничного)
Б-ная С-ва И., 30 лет, вес - 50 кг, рост 154 см.
Диагноз: Остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника, хроническая люмбоишалгия в фазе ремиссии.
Грудной отдел фиксирован, тяга осуществляется за тазовый пояс.
Примечание: На вопрос больному, на каком отделе позвоночника он испытывает большее растягивающее усилие, он ответил - на поясничном.
Как видно из данных протокола, сила растяжения проявляется в большей степени по отношению к поясничному отделу позвоночника по сравнению с грудным. Это можно объяснить большей близостью растягивающего усилия к поясничному отделу позвоночника, поскольку погружение системы осуществляется за тазовый пояс на ножном конце установки.
Протокол №3 от 26.04.2006 г.
Исследования вытяжения грудного и поясничного отдела позвоночника в углекислой минеральной воде
Б-ной И. 28 лет. Вес - 58 кг, рост 168.
Диагноз: Остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника, дорзалгия, люмбоишалгия.
Примечание: на вопрос больному, на каком отделе позвоночника он испытывает большее растягивающее усилие, он ответил на первом этапе нагружения - на грудном отделе, на втором этапе - "без ощущения разницы по отделам".
Как видно из данных протокола, сила нагружения системы грудного отдела позвоночника не соответствует реальному растягивающему усилию на грудной и поясничный отдел позвоночника (по данным динамометра): отмечается более выраженное растягивающее усилие на грудном отделе позвоночника, чем на поясничном. Это можно объяснить «стравливанием» растягивающего усилия трением фалов о блоки (это касается грудного отдела) и амортизирующим уменьшением реальной силы растяжения на поясничном отделе («гаснущая» сила по мере удаления от места приложения растягивающего усилия, в данном случае приложенного к грудному отделу).
При остающейся силе растяжения приложенной к грудному отделу (10 кг) и нагружении на поясничный отдел наблюдается постепенное снижение реального растягивающего усилия на грудном отделе (по данным динамометра) и увеличение - на поясничном отделе.
Из приведенных данных протоколов можно сделать следующее заключение:
1. Растягивающее усилие распределяется неравномерно на грудной и поясничный отделы позвоночника - оно зависит от места приложения растягивающей силы (на головном или ножном конце установки) и от биомеханических особенностей позвоночника пациента, состояния позвоночно-двигательных сегментов, фиксирующих их элементов (капсулы, связки), мышечного корсета, а также от реактивности нервно-мышечной системы, индивидуального для каждого пациента на различных этапах вытяжения (рефлекторное изменение, адаптация и др.). Все это необходимо учитывать при разработке методических рекомендаций по способу лечения больных с неврологическими синдромами остеохондроза позвоночника с использованием предлагаемого изобретения.
2. Блоки, через которые перекидываются фалы, осуществляющие растяжение, должны быть выполнены из полистерола, при которых сила трения приближается к нулю.
По окончании вытяжения последовательность этапов выходов из ванны состоит в следующем.
Сначала уменьшают силу тяги шейного отдела позвоночника в том же режиме, как и при нагружении, затем снимают петлю Глиссона. После чего уменьшают силу растяжения грудного и/или поясничного отдела позвоночника в том же режиме, как и при нагружении.
После спуска воды больной остается лежать на щите. По мере освобождения поверхности тела больного от воды обслуживающая медсестра промокает полотенцем влагу с кожи пациента. После полного стока воды из ванной пациент продолжает лежать на щите, ему одевают на шею фиксирующий воротник, а на поястницу - корсет ленинградского типа (с упругими пластинами в нем). После 10-минутного отдыха в ванне, больной перемещается на стоящую рядом с ванной кушетку, где он остается отдыхать в течении еще 15-20 минут, после чего идет отдыхать в палату.
Ориентировочные режимы вытяжения позвоночника.
Вытягивающее усилие для шейного отдела позвоночника составляет от 1 до 2,5-3 кг, определяемое предварительно индивидуально для каждого больного с помощью устройства (см. патент №1805945 от 9.10.1992 г., авторы И.И.Великанов, И.Г.Игнатьев). Для грудного отдела вытягивающее усилие составляет от 8 до 12 кг для женщин и от 10 до 15 кг для мужчин; поясничный отдел позвоночника вытягивается с силой от 10 до 15 кг для женщин и от 10 до 20 кг для мужчин.
Режим нагружения.
Для шейного отдела позвоночника начинают с силы тяги 0,5 кг и через каждые 30 сек увеличивают на 0,5 кг до оптимальной величины.
Для грудного отдела позвоночника начинают с 4 кг и через каждую 1 мин силу тяги увеличивают на 2 кг до 8-12-15 кг, для поясничного отдела позвоночника силу тяги начинают с 6 кг и добавляя каждую 1 мин по 2 кг доводят до 12-15-20 кг.
Приведенные выше режимы вытяжения для различных отделов позвоночника не могут служить методическими рекомендациями для их использования у больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника ввиду сложного полиморфизма клинической картины. Для этой цели необходимы специальные клинические исследования.
Установка испытана на 25 больных в возрасте до 30 лет - 3 чел.; 31-40 - 4; 41-50 - 5; 51-60 - 8; 61-70 - 3; 71-80 - 2 (с диагнозами: остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника - 4 чел., остеохондроз грудного и поясничного отдела позвоночника - 9 чел.; с полисегментарным остеохондрозом позвоночника - 11 чел.; с цервикальной радикуломиелоишемией - 6; с радикуломиелоишемией на поясничном уровне - 3.
Все больные были с компрессионно-корешковым синдромом и часть из них (9) - с радикуломиелоишемией на разных уровнях.
По степени сосудисто-мозговой недостаточности (13 чел.) больные распределились следующим образом: с начальными проявлениями - 1 чел.; с хронической недостаточностью 7; с дисциркуляторной энцефалопатией - I-II ст. - 5. С ишемической болезнью сердца было - 4 чел. и с артериальной гипертонией - 6.
Все больные процедуры вытяжения переносили хорошо, без явлений дискомфорта и с положительными результатами.
Выписаны: Со значительным лучшением - 4 чел.; с улучшением - 20 чел.; с незначительными улучшением - 1.
Список больных, получавших полисегментарное вытяжение позвоночника в углекислой минеральной воде на предлагаемой установке.
Предлагаемое устройство позволяет одновременно проводить вытяжение грудного и поясничного отделов позвоночника как в пресной, так и в минеральной воде. Возможность векторного вытяжения шейного отдела позвоночника с углом вытяжения, индивидуально подбираемого для каждого больного. Установка обеспечивает равномерное распределение осевых нагрузок по сторонам.
Установка расширяет возможности подводного вытяжения позвоночника при дегенеративно-дистрофических и посттравматических его заболеваниях, в том числе при сочетании их с сосудисто-мозговой недостаточностью, ИБС и др., с применением минеральных лечебных вод (углекислых, сероводородных, родоновых, азотных, йодобромных и др.). Установка может быть использована с лечебной целью в городских и пригородных физиобальнеолечебницах, санаториях и на бальнеологических курортах страны.
| название | год | авторы | номер документа |
|---|---|---|---|
| УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПОДВОДНОГО ГОРИЗОНТАЛЬНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА | 2003 |
|
RU2257880C1 |
| УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПОДВОДНОГО ГОРИЗОНТАЛЬНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА | 2011 |
|
RU2465882C2 |
| Способ лечения вертеброгенной недостаточности мозгового кровообращения и устройство для его осуществления | 1991 |
|
SU1805945A3 |
| ВАННА ДЛЯ ПОДВОДНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА В ПЛАВАТЕЛЬНЫХ БАССЕЙНАХ (ВАРИАНТЫ) | 2011 |
|
RU2457820C1 |
| СПОСОБ ВЕЛИКАНОВА И.И. ЛЕЧЕНИЯ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ | 2000 |
|
RU2194485C2 |
| УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВЫТЯЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА | 1993 |
|
RU2063204C1 |
| УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПОДВОДНОГО ВЕРТИКАЛЬНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА | 1991 |
|
RU2022546C1 |
| Устройство для вытяжения позвоночника | 1987 |
|
SU1517958A1 |
| СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА | 2011 |
|
RU2465885C1 |
| УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА | 2012 |
|
RU2523668C1 |
Изобретение относится к области медицинской техники и может быть использовано в лечебно-профилактических учреждениях. Технический результат - возможность одновременного или последовательного вытяжения шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника в лечебной минеральной воде, а также возможность индивидуального векторного вытяжения шейного отдела позвоночника. Установка содержит ванну, расположенный в ней наклонный щит, тазовый и грудной поясы с элементами крепления к нему гибких тросов, соединенных через ролики с системой нагружения, устройство для подводного вытяжения шейного отдела позвоночника, включающее петлю Глиссона с системой нагружения. Установка снабжена плавающим, свободно ориентирующимся подголовником. Устройство для подводного вытяжения шейного отдела позвоночника снабжено приспособлением, в котором имеется кронштейн, неподвижно закрепленный на штоке, с возможностью свободного перемещения по вертикали в неподвижно закрепленной на торце ванны ступице и фиксации в любом заданном по высоте положении стопорным винтом для обеспечения точного регулирования заданного угла между осью шейного и грудного отделов позвоночника и наклонным щитом. Система нагружения тазового и грудного отдела позвоночника выполнена нательной восьмистропной, состоящей из правой и левой четырехстропных подсистем, каждая из которых разделяется на передние и задние двухстропные звенья, состоящие каждое из нагрудных и подмышечных строп, сблокированных между собой в верхней части балансировочными блоками, а в нижней - соединенных с нагрудным поясом и подмышечной, свободно перемещающейся по стропе манжетой. 2 з.п. ф-лы, 7 ил., 4 табл.
| УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПОДВОДНОГО ГОРИЗОНТАЛЬНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА | 2003 |
|
RU2257880C1 |
| Устройство для подводного вытяжения позвоночника | 1989 |
|
SU1664316A1 |
| УСТАНОВКА ДЛЯ ПОДВОДНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА | 2001 |
|
RU2200528C1 |
| Устройство для подводного вытяжения позвоночника | 1988 |
|
SU1711885A1 |
| JP 59028964 A, 15.02.1984 | |||
| Квазиэлектронная автоматическая телефонная станция с замонтированной программой | 1975 |
|
SU559446A1 |
