СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА Российский патент 2008 года по МПК A61N1/32 

Изобретение относится к медицине и касается лечения болевого синдрома при вертебральных дисфункциях, сопровождающихся рефлекторными цервикалгическими, цервикокранио-брахиалгическими, дорзалгическими, люмбоишиалгическими и люмбалгические синдромами.

Аналогами предлагаемого способа лечения болевого синдрома при вертебральных дисфункциях являются различные варианты консервативного лечения больных с помощью фармакотерапии или немедикаментозных методов терапии, таких как массаж, мануальная терапия, лечебная гимнастика, воздействие физическими полями на патологические очаги, а также различные варианты рефлексотерапии [1-4].

Известно, что клинические проявления вертебральной дисфункции зависят не только от органических изменений структур самих позвонков (в зависимости от зоны поражения, различают цервикалгию, дорзалгию и люмбалгию), но и от степени функциональных нарушений в позвоночнике. Эти нарушения зависят от уровня активности определенных зон и структур позвоночника и зависят от соотношения в них вегетативной, моторной и проприоцептивной активации, которые отражают вовлечение в процесс тех или иных нервно-сосудистых образований, расположенных не только в позвоночном канале, но и центральной нервной системе. Как правило, при вертебральной дисфункции формируется болевой синдром. Ключевую роль в регуляции различных проявлений боли играют антиноцицептивные системы и, в первую очередь, система опиатных нейропептидов, а также адренергическая, серотонинергическая и ГАМК-ергическая системы головного мозга, которые тормозят негативные эмоции и их моторные компоненты и мобилизуют вегетативные функции на исключение повреждающего воздействия. Именно поэтому клинические проявления вертебральной дисфункции часто сопровождаются вегетативной дизрефлексией, в которой ведущее место принадлежит гиперсимпатической реакции на болевой стимул [5].

Общие принципы лечения боли при вертебральной дисфункции предусматривают [6]:

- определение и устранение источника или причины, вызвавшей боль;

- определение степени вовлечения различных отделов нервной системы в формировании болевого ощущения;

- снятие или подавление самой боли.

При лечении боли применяют медикаментозные и немедикаментозные методы [4,7-11].

При медикаментозной терапии применяют антидепрессанты (трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина) и антиконвульсанты (карбамазепин, дифенин, вальпроат натрия и др.), причем транквилизаторы применяют, главным образом, при выраженных тревожных нарушениях, а нейролептики при ипохондрических расстройствах, ассоциированных с болевым синдромом. Нередко эти средства используются в комбинации с другими препаратами [7]. Следует отметить, что эффективность медикаментозного лечения болевых синдромов непродолжительна, а при длительном назначении развивается привыкание к препарату, для преодоления которого их меняют каждые 6 месяцев. Применение сильнодействующих психотропных препаратов часто сопровождается побочными явлениями (выраженная сонливость, слабость, сухость во рту, индуцированная боль, интоксикация и т.д.), что может быть даже более опасным для здоровья пациентов, чем сама боль. Большинство современных препаратов достаточно дороги, поэтому из-за длительных сроков лечения полноценная фармакотерапия боли малодоступна для многих пациентов [8].

Из нелекарственных методов для лечения боли при вертебральной дисфункции широко применяют мануальную терапию, транскраниальную электроанальгезию, рефлексотерапию и различные варианты физиотерапии.

Применение мануальной терапии требует глубокого знания вертеброневрологии и при недостаточной квалификации врача лечение часто приводит к развитию тяжелых осложнений [4].

Известны также способы применения различных физических полей для лечения боли при вертебральной дисфункции [9-11]. Как показывает опыт применения их в клинической практике, во многих случаях удается купировать боль. Однако лечебный процесс часто сопровождается формированием вегетативной дисфункции, уменьшением кровоснабжения зоны патологического очага и формированием побочных явлений, например артериальной гипертензии [1].

Наиболее близким аналогом предлагаемого изобретения является способ лечения заболеваний позвоночника путем проведения через остистые отростки импульсного электрического тока к патологическому очагу [12], при котором с целью сокращения сроков лечения перед стимуляциями проводят паравертебральную блокаду новокаином, затем к остистому отростку пораженного позвонка подводят через электрод в виде иглы положительный электрический ток силой 6-20 мА, частотой 50-100 Гц, длительностью импульса 0,2-0,5 мс в течение 20 минут с интервалами стимуляций 2-5 дней. Эти процедуры обеспечивают внутритканевую электростимуляцию (ВЭС) [13]. Проведенные нами исследования показали, что в ходе лечебного процесса, осуществляемого по этому способу, и после него иногда формируется вегетативная дизрефлексия, при которой возникают признаки артериальной гипертензии или гипотензии, синусовой тахикардии и других нарушений ритма сердца, а также принципиально возможно развитие заболеваний, являющихся следствием надсегментарных и сегментарных вегетативных нарушений [14].

В качестве примера в табл.1 приведены результаты исследования вариабельности сердечного ритма (ВСР) 5-минутной записи больного С., находящегося в горизонтальном положении в состоянии функционального покоя (Ds: люмбалгия, остеохондроз L4 - L5, L5 - S1 позвочно-двигательных сегментов, II период, рефлекторный мышечно-тонический синдром, радикулопатия L5 слева) до и после ВЭС. Оценки вегетативного баланса и характеристики функционирования регуляторных систем выполнены в соответствии с рекомендованными для применения в медицинской практике Комиссией по клинико-диагностическим приборам и аппаратам Комитета по новой медицинской технике Минздрава РФ методическими рекомендациями [15].

Таблица 1Наименование параметраДо электростимуляцииПосле электростимуляцииОбщая спектральная мощность, мс²856154Низкий уровень нейрогуморальной регуляцииОчень низкий уровень нейрогуморальной регуляцииМода, мс675625Амплитуда моды, %56,3100Среднеквадратическое отклонение, SDNN, мс21,38,9Среднеквадратическое различие смежных RR-интервалов, RMSSD, мс11,14,9Индекс напряжения, ИН2901818Умеренное напряжение регуляторных систем управления сердечным ритмомПеренапряжение регуляторных систем управления сердечным ритмомИндекс дыхательных волн, HF_norm, %14,411,6Индекс медленных волн I порядка, LF_norm, %42,645,6Индекс медленных волн II порядка, VLF_norm, %43,042,8Отношение мощностей низких и высоких частот, LF/HF2.93,9Умеренное преобладание симпатического отдела ВНСВыраженное преобладание симпатического отдела ВИСДиагностическая оценка (по ПАРС)56Состояние функционального напряжения: выраженное напряжение регуляторных систем с активной мобилизацией защитных механизмовСостояние неудовлетворительной адаптации: перенапряжение регуляторных систем

При проведении анализа результатов исследования можно ориентироваться на нормативные величины показателей ВСР для различных возрастных групп здоровых лиц, значения которых приведены в табл.2 [15, 16]:

Таблица 2ПоказательЗначения показателей в нормеСреднеквадратическое отклонение, SDNN, мс40-80Среднеквадратическое различие смежных RR-интервалов, RMSSD, мс20-50Общая спектральная мощность, ТР, мс²3466±1018Индекс напряжения80-150Индекс дыхательных волн, НР_norm, %15-25Индекс медленных волн I порядка, LF_norm, %15-40Индекс медленных волн II порядка, VLF_norm, %15-30Отношение мощностей низких и высоких частот, LF/HF1,5-2,0Диагностическая оценка (по ПАРС)1-3

В материалах [17] показано, что показатели ВСР могут существенно изменяться при некоторых заболеваниях и иметь устойчивые отличия от нормы:

1. При артериальной гипертензии отмечается существенное уменьшение общей спектральной мощности, ТР<370 мс²; преобладание в структуре спектральной мощности медленных волн II порядка, нормированное значение которых VLF_norm может быть более 60%; соотношение мощностей низких и высоких частот LF/HF существенно более 1,5. Эти изменения указывают на плохое функциональное состояние организма и позволяют диагностировать неврокардиопатию, обусловленную системными и локальными нейрогормональными нарушениями, что является основанием для перевода пациента в более высокую группу риска.

2. При стрессе и вегетативных дисфункциях отмечается снижение общей спектральной мощности ТР; увеличение отношения мощностей низких и высоких частот LF/HF, которое отражает избыточную активацию симпатико-адреналовой системы; уменьшение активности парасимпатической системы, которое сопровождается уменьшением спектральной мощности высокочастотной части спектра HF. Эти изменения являются патогенетической основой развития реакций дезадаптации, которая может клинически проявляться как синдром вегетативной дисфункции.

3. Для кардиоваскулярной формы диабетической невропатии характерны следующие особенности: снижение общей спектральной мощности ТР, которая, как правило, не превышает 600 мс²; преобладание в структуре спектральной мощности медленных волн I и II порядка соответственно LF и VLF; увеличение отношения мощностей низких и высоких частот LF/HF. Данные изменения следует трактовать как переход регуляции с вегетативного на гуморально-метаболический, более медленный и, следовательно, менее эффективный. Баланс отделов ВНС сдвинут в сторону относительного преобладания симпатико-адреналовой активности. Указанные изменения появляются уже на ранних стадиях течения заболевания и даже могут предшествовать отчетливым клиническим проявлениям болезни.

4. На начальном этапе развития кардионевропатии наблюдается преимущественное поражение парасимпатического отдела ВНС. Именно с этих позиций необходимо рассматривать причины тахикардии у больных хроническим алкоголизмом и сахарным диабетом.

Подобные изменения показателей ВСР отражают адаптационные возможности организма, которые при патологии обеспечиваются более высоким, чем в норме, напряжением регуляторных систем, что ведет к повышенному расходованию функциональных резервов организма, росту энергоинформационного обеспечения взаимодействия физиологических систем организма и поддержания гомеостаза.

В рассматриваемом случае после процедуры ВЭС у больного М. формируется вегетативная дизрефлексия, характеризующаяся выраженным преобладанием симпатического отдела ВНС, перенапряжением (дезадаптацией) регуляторных систем и их неудовлетворительной адаптацией. Подобное состояние может способствовать развитию серьезных нозологических нарушений.

Техническим результатом данного изобретения является увеличение эффективности лечения заболеваний позвоночника, при котором купирование болевого синдрома не сопровождается возникновением вегетативных дизрефлексий и формированием побочных явлений.

Технический результат достигается тем, что в известном способе лечения заболеваний позвоночника путем внутритканевой электростимуляции патологического очага, которую обеспечивают проведением через остистые отростки импульсного электрического тока через электрод в виде иглы, выполняющий функцию анода, а электрод, выполняющий функцию катода, располагают в области правой ягодицы, после внутритканевой электростимуляции выполняют динамическую коррекцию активности симпатической нервной системы, для чего чрескожно воздействуют на верхний шейный и (или) звездчатый ганглии симпатической нервной системы фокусированным вращающимся пространственно распределенным полем электрических импульсов тока, которое формируют между одноэлементным и многоэлементным электродами; одноэлементный электрод располагают в проекции указанных выше ганглиев, а многоэлементный электрод - на шее пациента; многоэлементный электрод состоит из нескольких парциальных гальванически изолированных друг от друга токопроводящих элементов, которые подключают по определенному закону поочередно к источнику тока; воздействие этим полем импульсов тока чередуют с паузами; перед каждой внутритканевой электростимуляцией исследуют вариабельность сердечного ритма, оценивают вегетативный баланс, уровень напряжения регуляторных систем и (или) измеряют артериальное давление; перед проведением динамической коррекции активности симпатической нервной системы и после ее окончания также исследуют вариабельность сердечного ритма, оценивают вегетативный баланс, уровень напряжения регуляторных систем и (или) измеряют артериальное давление; биотропные параметры импульсов тока и продолжительность режима при внутритканевой электростимуляции патологического очага, а также биотропные параметры поля импульсов тока в режиме динамической коррекции активности симпатической нервной системы, время воздействий и пауз в этом режиме выбирают индивидуально для каждого пациента так, чтобы в процессе лечения и после его окончания не наблюдалось выраженного преобладания активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, уровень напряжения регуляторных систем оставался в пределах оптимального или умеренного напряжения и (или) артериальное давление в процессе лечения и после его окончания не изменялось более чем на ±20% от его значения, измеренного до лечебной процедуры.

Изобретение поясняется чертежом, где приведена функциональная схема одного из вариантов предлагаемого способа лечения заболеваний позвоночника. Здесь представлены: генератор 1 импульсов тока, регулятор 2 биотропных параметров, электрод-игла 3, устанавливаемый в патологическом очаге позвоночника; пациент 5; электрод 4, устанавливаемый в проекции корешкового пояса патологического очага позвоночника; проекция 6 шейных ганглиев симпатической нервной системы (СНС); одноэлементный электрод 8; зона 7, в которой устанавливают многоканальный электрод 9, состоящий из N парциальных гальванически изолированных друг от друга токопроводящих элементов (ПЭ); коммутатор 10; регулятор 11 биотропных параметров; генератор 12 импульсов тока; регистратор 13 сердечного ритма; анализатор 14 вегетативной дисрефлекции; программное устройство 15.

В режиме внутритканевой электростимуляции патологического очага импульсы тока на выходе генератора 1 формируют импульсы тока, биотропные параметры которых (амплитуду, частоту и длительность импульсов тока) устанавливают в последовательно соединенном с ним регуляторе 2 биотропных параметров. В соответствии со значениями сигналов, формируемых на первом выходе программного устройства 15, изменяют в регуляторе 2 биотропных параметров значения амплитуды, частоты и длительности импульсов тока. Один из выходов регулятора 2 биотропных параметров соединен с электродом-иглой 3, который устанавливают в патологическом очаге, а второй выход - с электродом 4, который устанавливают накожно в проекции корешкового пояса патологического очага позвоночника пациента 5. Выключение и включение режима внутритканевой электростимуляции производят по команде, формируемой на первом выходе программного устройства 15.

В режиме ДКАСНС формируют фокусированное вращающееся поле электрических импульсов тока между одноэлементным электродом 8 и многоэлементным электродом 9. Одноэлементный электрод 8 устанавливают накожно в проекции 6 шейных ганглиев, звездчатого и (или) верхнего шейного, СНС, а многоэлементный электрод 9 устанавливают накожно на шее 7 пациента. Для формирования фокусированного вращающегося поля электрических импульсов тока выход генератора 12 подключают к первому входу регулятора 11 биотропных параметров, выход которого через коммутатор 10 соединен с одноэлементным электродом 8 и многоэлементным электродом 9. В соответствии со значениями сигналов, формируемых на втором выходе программного устройства 15, изменяют в регуляторе 11 биотропных параметров значения амплитуды, частоты и длительности импульсов тока электрического поля и (или) в коммутаторе 11 число и порядок включения парциальных элементов многоэлементного электрода 9, участвующих в формировании фокусированного вращающегося поля электрических импульсов тока. В зоне, где установлен одноэлементный электрод 8, непрерывно изменяется пространственное положение вектора импульсов тока, а плотность тока, приходящаяся на единицу объема, имеет здесь максимальное значение. Импульсы сгруппированы в «пачки», количество импульсов в «пачке» определяется количеством ПЭ многоэлементного электрода 9, участвующих в формировании фокусированного вращающегося поля электрических импульсов тока. Выключение и включение этого поля производят по команде, формируемой на втором выходе программного устройства 15.

Перед каждой ВЭС и перед каждым проведением ДКАСНС и после их окончания исследуют ВСР пациента 5, для чего сигнал с выхода регистратора 13 вариабельности сердечного ритма исследуют в анализаторе 14 вегетативной дизрефлексии в соответствии с методическими рекомендациями [14] и (или) измеряют артериальное давление. Результатами исследования ВСР являются оценки вегетативного баланса и уровня напряжения регуляторных систем. Если указанные оценки соответствуют состоянию выраженного преобладания активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, уровень напряжения регуляторных систем свидетельствует о существенном напряжении регуляторных систем и (или) артериальное давление в процессе лечения и после его окончания изменяется более чем на ±20% от его значения, измеренного до лечебной процедуры, то на выходе анализатора 14 вегетативной дизрефлексии формируют сигнал, в соответствии с которым в программном устройстве 15 формируют программу изменения биотропных параметров импульсов тока и продолжительности режима при ВЭС патологического очага, а также биотропных параметров поля импульсов тока в режиме ДКАСНС, времени воздействий и пауз в этом режиме. Эти изменения проводят индивидуально для каждого пациента так, чтобы в процессе лечения и после его окончания не наблюдалось выраженного преобладания активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, а уровень напряжения регуляторных систем оставался в пределах оптимального или умеренного напряжения.

Приведем примеры использования предлагаемого способа лечения заболеваний позвоночника, причем для подтверждения эффективности применения ДКАСНС для коррекции вегетативного баланса и характеристик функционирования регуляторных систем после процедур ВЭС применены разные алгоритмы коррекции: в примере №1 ДКАСНС проводили через 3 дня после проведения курса лечения с применением ВЭС, в примере №2 - сразу после ВЭС.

В этих примерах в лечебном процессе использовали:

- для ВЭС аппарат «Электростимулятор противоболевой ЭСП-01»;

- для ДКАСНС аппарат типа «Симпатокор», в котором структурная схема формирования фокусированного вращающегося поля электрических импульсов тока соответствует приведенной на чертеже.

Регистрацию сердечного ритма и анализ его вариабельности выполняли с помощью комплекса «Энцефалан-131-03», модель 11.

Так как существует определенная зависимость между уровнем артериального давления и показателями ВСР [17], то перед каждым исследованием ВСР измеряли артериальное давление по методу Короткова.

Пример 1. Больной М., 46 лет.

DS: Люмбалгия, остеохондроз L4 - L5, L5-S1 позвоночно-двигательных сегментов, II период; рефлекторный мышечно-тонический синдром; радикулопатия L5 слева. Неврологический статус: менингиальных симптомов нет, зрачки D=S, фотореакция живая, движения глазных яблок безболезненны, в полном объеме; болезненность остистых отростков и паравертебрально, дефанс мышц в поясничном отделе позвоночника; движения поясничном отделе ограничены; сухожильные рефлексы D=S. Гипестезия по L5 слева. Положительный симптом Ласега с обеих сторон. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно.

По пятизначной шкале уровень боли оценен 4 (невыносимая, нельзя терпеть).

Проведен курс лечения, включающий 6 процедур ВЭС: боль полностью купирована (градация боли по пятизначной шкале - 0).

До ВЭС и после нее проведены исследования вариабельности сердечного ритма и измерено артериальное давление по методу Короткова. Так как исследования выявили изменения вегетативной нервной системы и уровня напряжения регуляторных систем, которые свидетельствуют о формировании определенного уровня вегетативной дизрефлексии, то проведена одна процедура ДКАСНС, после которой также сделаны исследования вариабельности сердечного ритма и измерено артериальное давление. Результаты исследований и измерений приведены в табл.3.

Таблица 3Наименование параметраПосле ВЭС (до ДКАСНС)После ДКАСНСОбщая спектральная мощность, мс15293100Средний уровень нейрогуморальной регуляцииВысокий уровень нейрогуморальной регуляцииМода, мс825975Амплитуда моды, %59,842,2Среднеквадратическое отклонение, SDNN, мс28,639,3Среднеквадратическое различие смежных RR-интервалов, RMSSD, мс16,824,2Индекс напряжения, ИН251,698,4Умеренное напряжение регуляторных системНормальное напряжение регуляторных системИндекс дыхательных волн, HF_norm, %15,714,8Индекс медленных волн I порядка, LF_norm,%24,220,2Индекс медленных волн II порядка, VLF_norm, %60,165,1LF/HF1,51,4Умеренное преобладание парасимпатического отдела ВНСУмеренное преобладание парасимпатического отдела ВНСИтоговая оценка по ПАРС43Состояние функционального напряжения: выраженное напряжение регуляторных систем с активной мобилизацией защитных механизмовСостояние удовлетворительной адаптации: умеренное напряжение регуляторных систем с вовлечением дополнительных функциональных резервовАртериальное давление, мм рт.ст.150/90125/85

После проведения процедуры ДКАСНС:

1) параметры вегетативной нервной системы и уровня напряжения регуляторных систем изменяются в сторону их нормализации, что уменьшает вероятность формирования вегетативной дизрефлексии;

2) артериальное давление практически соответствует нормальным показателям давления, которые наблюдались у М. до развития заболевания.

После проведения лечебного курса у больного М. обеспечено купирования болевого синдрома, при этом побочные явления не наблюдались.

Пример 2. Больная К., 50 лет.

DS: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, синдром грушевидной мышцы; остеохондроз шейного отдела позвоночника, синдром позвоночной артерии. Неврологический статус: менингиальных знаков нет, фотореакция живая, движения глазных яблок безболезненны и в полном объеме, горизонтальный нистагм слева при повороте головы влево, болезненность остистых отростков крестца, движения несколько ограничены в поясничном отделе позвоночника, выраженная болезненность в проекции грушевидной мышцы с обеих сторон, гипестезия L3 слева, пальценосовая проба удовлетворительна, в позе Ромберга неустойчив.

По пятизначной шкале уровень боли оценен 2 (умеренная).

Выполнена одна процедура ВЭС в течение 20 минут: боль полностью купирована (градация боли по пятизначной шкале - 0).

До ВЭС и после нее проведены исследования вариабельности сердечного ритма и измерено артериальное давление по методу Короткова. Так как исследования выявили изменения вегетативной нервной системы и уровня напряжения регуляторных систем, которые свидетельствуют о формировании определенного уровня вегетативной дизрефлексии, то затем провели одну процедуру ДКАСНС, исследования вариабельности сердечного ритма и измерено артериальное давление. Результаты исследований и измерений приведены в табл.4.

Таблица 4Наименование параметраДо ВЭСПосле ВЭСПосле ДКАСНСОбщая спектральная мощность, мс²276951782643Нормальный уровень нейрогуморальной регуляцииВысокий уровень нейрогуморальной регуляцииНормальный уровень нейрогуморальной регуляцииМода, мс925875925Амплитуда моды, %47,120,540,7Среднеквадратическое отклонение, SDNN, мс38,293,139,1Среднеквадратическое различие смежных RR-ингервалов, RMSSD, мс24,235,524,2Индекс напряжения, ИН113,825,096,5Нормальное напряжение регуляторных системНизкое напряжение регуляторных системНормальное напряжение регуляторных системИндекс дыхательных волн, HF_norm, %16,015,221,2Индекс медленных волн I порядка, LF_norm, %35,335,745,4Индекс медленных волн II порядка, VLF_norm, %48,749,133,4LF/HF2,22,32,1Нормальный вегетативный балансНормальный вегетативный балансНормальный вегетативный балансИтоговая оценка по ПАРС222Состояние удовлетворительной адаптации: оптимальное напряжение регуляторных системСостояние удовлетворительной адаптации: оптимальное напряжение регуляторных системСостояние удовлетворительной адаптации: оптимальное напряжение регуляторных системАртериальное давление, мм рт.ст.123/77102/65114/71

После проведения процедуры ДКАСНС:

1) параметры вегетативной нервной системы и уровня напряжения регуляторных систем изменяются в сторону их нормализации, что уменьшает вероятность формирования вегетативной дизрефлексии;

2) артериальное давление практически соответствует давлению больной К. до заболевания.

После проведения лечебного курса у больной К. обеспечено купирования болевого синдрома, при этом побочные явления не наблюдались.

Результаты лечения заболеваний позвоночника, приведенные в примерах 1 и 2, свидетельствуют о высокой эффективности предлагаемого способа лечения заболеваний позвоночника, при котором купирование болевого синдрома не сопровождается возникновением вегетативных дизрефлексий и формированием побочных явлений.

Литература

1. A.M.Вейн, М.Я.Авруцкий «Боль и обезболивание» // М.: Медицина, 1997, 280 с.2.

2. А.Н.Кудрин «Фармакология с основами патофизиологии» // М.: Медицина, 1977, 551 с.

3. Ю.Д.Игнатов, А.Т.Качан, Ю.Н.Васильев «Акупунктурная аналгезия: экспериментально-клинические аспекты» // Л.: Наука, 1990, 256 с.

4. Г.А.Иваничев «Мануальная медицина» // Казань, 2000, 650 с.

5. «Болевой синдром», под ред. В.А.Михайловича, Ю.Д.Игнатова // Л.: Медицина, 1990, 336 с.

6. В.В.Алексеев «Неврологические аспекты лечения острых скелетно-мышечных болевых синдромов» // Российский медицинский журнал, том 12, №5, 2004

7. С.Н.Мосолов «Клиническое применение современных антидепрессантов» // СПб.: МИА, 1995, 542 с.

8. F.Granella, S.Farina, G.Malferrari, G.C.Manzoni «Drug abuse in chronic headache: a clinicoepidemiologic study» // Cephalalgia, 1987, №7, p.15-19.

9. А.А.Скоромец, В.Ю.Верман, В.В.Никитина «Способ лечения больных остеохондрозом с различными неврологическими синдромами», патент №2088276, приоритет от 30 декабря 1992 г.

10. Н.Ф.Мирютова, Е.Ф.Левицкий, A.M.Кожемякин, Н.Г.Абдулкина, И.М.Мавляутдинова «Способ лечения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника», патент №2195341, приоритет от 17 апреля 2000 г.

11. В.В.Бутуханов, Е.В.Бутуханова, В.А.Сороковиков, В.А.Карацай «Способ лечения остеохондроза», патент №2242258, приоритет от 23 декабря 2002 г.

12. А.А.Герасимов «Способ лечения заболеваний позвоночника», патент №1103855, приоритет от 20 октября 1981 г.

13. А.А.Герасимов, А.М.Лавруков, М.Морганьи, Д.И.Южаков «Внутритканевая электростимуляция в лечении больных ПСМТ грудного и поясничного отделов позвоночника» // Российский биомедицинский журнал Medline.ru, том 6, февраль 2005,с.87-88

14. «Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика», под ред. A.M.Вейна // М.: Медицинское информационное агенство, 1998, 752 с.

15. «Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем. Методические рекомендации», подготовлены группой авторов в составе: P.M.Баевский, Г.Г.Иванов, Л.В.Чирейкин, А.П.Гаврилушкин, П.Я.Довгалевский, Ю.А.Кукушкин, Т.Ф.Миронова, Д.А.Прилуцкий, Ю.Н.Семенов, В.Ф.Федоров, А.Н.Флейшман, М.М.Медведев в соответствии с решением Комиссии по клинико-диагностическим приборам и аппаратам Комитета по новой медицинской технике Минздрава РФ (протокол №4 от 11 апреля 2000 г.)

16. В.М.Михайлов «Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода»

17. Материалы Международного симпозиума «Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий», Москва, 27-30 апреля 1999 г.

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения заболеваний позвоночника. Проводят внутритканевую электростимуляцию. После внутритканевой электростимуляции выполняют динамическую коррекцию активности симпатической нервной системы. Перед каждой внутритканевой электростимуляцией и после ее окончания исследуют вариабельность сердечного ритма и оценивают вегетативный баланс, уровень напряжения регуляторных систем и/или измеряют артериальное давление. Перед динамической коррекцией активности симпатической нервной системы и после ее окончания также исследуют вариабельность сердечного ритма и оценивают вегетативный баланс, уровень напряжения регуляторных систем и/или измеряют артериальное давление. Биотропные параметры импульсов тока и продолжительность режима при внутритканевой электростимуляции патологического очага и биотропные параметры поля импульсов тока в режиме динамической коррекции активности симпатической нервной системы, время воздействий и пауз в этом режиме подбирают так, чтобы в процессе лечения и после его окончания не наблюдалось выраженного преобладания активности симпатического отдела вегетативной нервной системы и/или артериальное давление в процессе лечения и после него его окончания не изменялись более чем на ±20% от его значения, измеренного до лечебной процедуры. Предлагаемое изобретение позволяет купировать болевые синдромы, вегетативные дизрефлексии и побочные явления, возникающие при проведении электростимуляции. 4 табл., 1 ил.

Способ лечения заболеваний позвоночника путем внутритканевой электростимуляции патологического очага, которую обеспечивают проведением через остистые отростки импульсного электрического тока через электрод в виде иглы, выполняющий функцию анода, а электрод, выполняющий функцию катода, располагают в области правой ягодицы, отличающийся тем, что после внутритканевой электростимуляции выполняют динамическую коррекцию активности симпатической нервной системы, для чего чрескожно воздействуют на верхний шейный и/или звездчатый ганглии симпатической нервной системы фокусированным вращающимся пространственно распределенным полем электрических импульсов тока, которое формируют между одноэлементным и многоэлементным электродами; одноэлементный электрод располагают в проекции указанных выше ганглиев, а многоэлементный электрод - на шее пациента; многоэлементный электрод состоит из нескольких парциальных гальванически изолированных друг от друга токопроводяших элементов, которые подключают по определенному закону поочередно к источнику тока; воздействие этим полем импульсов тока чередуют с паузами; перед каждой внутритканевой электростимуляцией исследуют вариабельность сердечного ритма и оценивают вегетативный баланс, а также уровень напряжения регуляторных систем и/или измеряют артериальное давление, перед динамической коррекцией активности симпатической нервной системы и после ее окончания также исследуют вариабельность сердечного ритма и оценивают вегетативный баланс, уровень напряжения регуляторных систем и/или измеряют артериальное давление, биотропные параметры импульсов тока и продолжительность режима при внутритканевой электростимуляции патологического очага, а также биотропные параметры поля импульсов тока в режиме динамической коррекции активности симпатической нервной системы, время воздействий и пауз в этом режиме выбирают индивидуально для каждого пациента так, чтобы в процессе лечения и после его окончания не наблюдалось выраженного преобладания активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, уровень напряжения регуляторных систем оставался в пределах оптимального или умеренного напряжения и/или артериальное давление в процессе лечения и после него его окончания не изменялись более чем на ±20% от его значения, измеренного до лечебной процедуры.