Способ лечения дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника Российский патент 2023 года по МПК A61N1/00 

Способ относится к медицине, а именно к физиотерапии, неврологии, остеопатии, реабилитации, и может быть использован для лечения дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника. Для этого воздействуют многоканальной электростимуляцией биполярно-импульсными токами, с модуляцией частот от 20 Гц до 120 Гц, посылкой импульсов и паузой по 2 с, силой тока до сокращения мышц под электродами в областях мышц: трапециевидной, прямых живота, широчайших спины, больших ягодичных, бедер, голеней, плеч и предплечий, в зависимости от поражения, восемью или десятью полями одновременно в одной процедуре, продолжительностью 20 - 25 мин, курс лечения 10-12 ежедневных процедур.

Из уровня техники известен способ лечения заболеваний позвоночника, обусловленных дегенеративно-дистрофическими процессами фотофорезом Карипазима (Бейдик О.В., Антонова Т.Н., Степухович С.П., Саккалла X., Немаляев С.А., Мандров Д.В. Опыт применения препарата карипазим в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата // Гений ортопедии. 2007. №2. С. 76-78. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-primeneniya-preparata-karipazim-v-lechenii-degenerativno-distroflcheskih-zabolevaniy-oporno-dvigatelnogo-apparata (дата обращения: 02.11.2022), который заключается в бесконтактном лазерном облучении области пораженного сустава и (или) паравертебральной области лучом гелийнеонового лазера с длиной волны 0,63 мкм, после предварительного нанесения на кожу однослойной марлевой салфетки, смоченной 1% раствором Карипазима. Лазерное облучение проводилось с плотностью мощности излучения 10 мВт/см², экспозицией 10 минут, количество сеансов 10.

Недостатки данного способа заключается в том, что при бесконтактном облучении эффективная мощность облучения светом снижается на порядки и может оказаться малоэффективной, так как мощность излучения обратна квадрату расстояния, например, при увеличении расстояния с 5 см до 10 см мощность источников падает в 4 раза. Также в данном способе нарушена технология отпуска лазерного облучения, которая заключается в предварительном нанесении на кожу однослойной марлевой салфетки, которая будет являться препятствием для проникновения лазера в ткани, так как будет поглощать большую часть лучей, а биологическое действие оказывает только поглощенная энергия.

В результате проведенного патентно-информационного поиска был выявлен наиболее близкий по технической сущности к предлагаемому изобретению способ лечения дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника (Айдарова И.А. Физиотерапевтические факторы в лечении дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника // Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана». 2015. №4 (41). С. 18-21. URL: https://cyberleninka.ni/article/n/ fizioterapevticheskie-faktory-v-lechenii-degenera-tivnodistroficheskih-protsessov-pozvonochnika (дата обращения: 01.11.2022), в котором используют применение сочетанной терапии стимулирующих токов и ультразвука. Один раз в день на поясничный отдел позвоночника (L2-S1) паравертебрально и нижние конечности (болевые зоны); использовались токи низкой частоты FM (с анода) и ультразвуковое воздействие (с катода) в непрерывном режиме с частотой 1 МГц и интенсивностью 0,3-0,8 Вт/см², при времени процедуры 10 мин. и общей продолжительности курса в 10 сеансов.

Данный способ имеет свои недостатки. При лечении болевых симптомов, связанных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, следует иметь в виду, что патобиомеханические нарушения происходят во всем позвоночнике, а не только в одном его сегменте - поясничном отделе. При данной патологии возникают постуральный дисбаланс мышц, сопровождающийся нарушением всего двигательного стереотипа, а также ангио-трофоалгический синдром с общими вегетативными расстройствами. Поэтому, недостаточно только локальной терапии, необходимо общее воздействие на весь позвоночник. Использование же тока низкой частоты FM, который не имеет сложной модуляции, может вызвать быстрое привыкание мышц. При этом, ультразвуковое воздействие в физиотерапии ограничено по площади и не должно превышать 250 см в одной процедуре, а болевая зона в области ног может занимать значительно большую площадь, поэтому данный способ будет мало эффективен.

Таким образом, существует потребность в создании способа лечения дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника, лишенном недостатков вышеуказанных способов.

Нами предлагается способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, целью которого является устранение дисфункции мышечной системы, за счет улучшения микроциркуляции, региональной иннервации, нормализации вегетативной нервной системы, в результате более эффективно снимающий болевой синдром, улучшающий двигательные функции больных, а также удлиняющий ремиссию заболевания.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в способе лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, включают воздействие многоканальной электростимуляцией биполярно-импульсными токами, с модуляцией частот от 20 Гц до 120 Гц, посылкой импульсов и паузой по 2 с, силой тока до сокращения мышц под электродами в областях мышц: трапециевидной, прямых живота, широчайших спины, больших ягодичных, бедер, голеней, плеч и предплечий, в зависимости от поражения, восемью или десятью полями одновременно в одной процедуре, продолжительностью 20-25 мин, курсом лечения 10-12 ежедневных процедур.

Для достижения технического результата в способе лечения дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника можно использовать любой аппарат для электростимуляции, но мы применяли аппарат «Миомодель-10».

Способ осуществляется следующим образом. Больной находится, лежа на кушетке. Особенности проведения процедуры заключаются в следующем: электроды фиксируют физиотерапевтическими бинтами в области конечностей и живота, плотно, но не сдавливая ткани больного, или собственным весом пациента, когда электроды располагаются в области задней поверхности спины, ягодиц. При этом, по два электрода, длиной от 15 до 40 см (в зависимости от индивидуальных размеров области воздействия), с фиксированной шириной, равной 2,5 см, накладывают в проекции поверхностной мышцы таким образом, чтобы эти электроды, в виде полос, лежали перпендикулярно ходу ее мышечных волокон. Такое расположение электродов позволяет воздействовать на двигательные зоны, которые в крупных мышцах туловища и конечностей не являются точкой, а представлены в основном искривленной зоной, которая находится в середине брюшка мышцы. Электроды на конечностях должны охватывать полукольцом большую часть поверхности конечности, не замыкаясь полностью на 4 см.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника нарушается работа мышц, возникают болевые ощущения, что приводит к ограничению двигательной активности человека и снижению его трудоспособности. Так, слабость трапециевидной мышцы, в том числе, ограничивает отведение и поднимание руки выше плеча. Для воздействия на трапециевидную мышцу в верхне-грудном отделе позвоночника в ее среднем и нижнем отделах накладывают два электрода (первое поле). Здесь же находится проекция верхне-грудного симпатического ствола, воздействие на который устраняет вегетативную дисфункцию организма. При наличии боли в течение длительного времени или неправильном положении осанки могут гипотрофироваться широчайшие мышцы спины, ограничивая движения туловища, поэтому по два электрода накладывают на каждую широчайшую мышцу спины, обходя ее апоневроз (второе и третье поля). Дисфункция мышц позвоночника приводит к изменениям мышц и в области живота, работа которых сопряжена с мышцами спины. Для воздействия на прямые мышцы живота накладывают два электрода (четвертое поле). Боль в области большой ягодичной мышцы ограничивает движения туловища и тазобедренного сустава. Как правило, эти мышцы работают синхронно, поэтому на каждую большую ягодичную мышцу накладывают по два электрода (пятое и шестое поле). При наличии болевого синдрома на одной ноге больной увеличивает нагрузку на здоровую ногу, что может вызвать также болевой синдром в этой здоровой ноге, поэтому процедуру в предлагаемом нами способе проводят на обе конечности, не только с целью лечения, но и профилактики. При этом по два электрода, накладывают на поверхность мышц каждого бедра (седьмое и восьмое поле) и каждой голени (девятое и десятое поле).

При наличии у больных дорсопатии с неврологическими проявлениями цервикалгии электроды накладывают на мышцы туловища и живота с первого по четвертое поле. В случае иррадиации болевого синдрома в область одной руки воздействие также проводят и на вторую руку с целью профилактики. При этом, по два электрода накладывают в области поверхностных мышц правого плеча и предплечья (пятое и шестое поле) и левого плеча и предплечья (седьмое и восьмое поле).

После наложения электродов проводят процедуры многоканальной электростимуляции биполярно-импульсными токами. Силу тока регулируют до ощущений сокращения мышц под электродами. Для этого в аппарате для каждой пары электродов должен быть самостоятельный потенциометр. Процедура может проводиться на любом аппарате, но мы использовали аппарат «Миомодель-10», в котором ток имеет модуляцию частот от 20 Гц до 120 Гц, что соответствует физиологической электрической активности тонических и фазических двигательных единиц скелетных мышц человека. При этом форма этих токов напоминает по форме потенциал действия в перехвате Ранвье, поэтому физиологична. Посылка импульсов тока и их пауза соответственно равны по 2 с, что соответствует физиологическим параметрам сокращения этих мышц и их отдыху в паузу, поэтому меньше накапливается лактат, который ограничивает сократительную способность мышц. В одной процедуре одновременно воздействие проводят восемью (при наличии поражения рук) или десятью (при наличии поражения ног) полями, в зависимости от локализации патологии. Продолжительность воздействия 20-25 мин, курс лечения составляет 10-12 ежедневных процедур, в зависимости от состояния здоровья пациента.

Предлагаемый нами способ лечения дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника поясняется следующими примерами.

Клинический пример 1. Больной «К», 51 год, наблюдался по поводу Дорсопатии (МКБ 10, М40 - М54), люмбалгии с ишиасом (М54.4). В анамнезе - боли возникали периодически 3-4 раза в году в течение 4 лет. Больной «К» лечился амбулаторно и ежегодно стационарно. Улучшение наступало на 2-3 месяца.

Основная жалоба больного «К» - боль по всему позвоночнику, онемение стоп, ограничение движений, с большей выраженностью в области пояснично-крестцового отдела позвоночника и обеих ногах. Больному «К» провели комплексное обследование и назначили необходимую лекарственную терапию. При объективном обследовании отмечалась болезненность при пальпации паравертебральных зон позвоночника, икроножных мышц ног, больше справа, снижение ахиллова сухожильного рефлекса справа, сглаженность лордоза, положительный тест при напряжении прямых мышц живота и тест Ласега, гипестезия в области голеней и стоп, больше справа, а также небольшая гипотрофия правой икроножной мышцы. На МРТ определялись признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника: остеохондроз, протрузия диска L4-L5, срединная грыжа L5-S1. По данным РВГ отмечалось снижение артериального кровотока и ухудшение венозного оттока больше справа, на ЭМГ - некоторое снижение средних максимальных площадей М-ответа и Н-ответа на 30% на левой и на 52% на правой ноге, при изучении показателей ВСР - преобладание симпатических влияний.

Больной «К» получил лечение по предлагаемому нами способу. При этом он находился, лежа на кушетке, а электроды устанавливали с учетом особенностей проведения процедуры: по два электрода (15×2,5 см) в областях трапециевидной мышцы и прямых мышц живота; по два электрода (15×2,5 см) в области широчайших мышц спины и больших ягодичных мышц с двух сторон. При этом с двух сторон в области мышц бедер фиксировали по два электрода, размером 40x2,5 см, а в области мышц голеней - размером 28×2,5 см. После этого провели процедуру многоканальной электростимуляции биполярно-импульсными токами, силой тока до ощущений сокращения мышц под электродами, с модуляцией частот от 20 Гц до 120 Гц. При этом посылка импульсов тока и пауз, соответственно, были равны по 2 с. Время воздействия 25 мин. В одной процедуре одновременно воздействовали десятью полями. Курс лечения составил 12 ежедневных процедур.

После курса лечение у больного «К» существенно уменьшились боли и другие клинические симптомы, а также улучшились показатели функциональных исследований: кровообращения (по данным РВГ), нервно-мышечной проводимости (по данным ЭМГ) и нормализовались показатели ВСР. Улучшение продолжалось 8 месяцев, болевой синдром не обострялся.

Клинический пример 2. Больная «П», 38 лет, наблюдалась по поводу Дорсопатии (МКБ 10, М40 - М54), радикулопатии (М54.1), цервикалгии (М54.2). В анамнезе - артериальная гипертензия 2-й степени, в стадии ремиссии. Основной жалобой являлись боли по всему позвоночнику, наиболее выраженные в области шейно-грудного отдела позвоночника, с иррадиацией боли в левую руку, парестезии в области левой кисти, ограничение при движениях шеи и левой руки. Периодически возникала головная боль. Больна 3 года, лечилась амбулаторно лекарственными средствами с частыми обострениями заболевания. Больная «П» была комплексно обследована и получала необходимую лекарственную терапию.

При обследовании отмечали болезненность при пальпации в паравертебральных зонах шейно-грудного отела позвоночника и мышцах левой руки, чувствительные нарушения в виде гипестезии в левом предплечье до 3-го пальца кисти, а также определялись следующие рентгенологические признаки: выпрямление физиологического лордоза в шейном отделе позвоночника, снижение высоты межпозвонковых дисков С3-С5, склероз замыкательных пластинок, субхондральный склероз, краевые костные разрастания, спондилоартроз. При ЭМГ отмечалось небольшое снижение амплитуд сенсорных ответов в левом предплечье. При РВГ отмечалось снижение артериального кровотока в области левой кисти, а в показателях ВСР - преобладание параметров симпатической нервной системы.

Больной «П» была назначена необходимая лекарственная терапия и проведено лечение по предлагаемому способу. При этом больная «П» находилась, лежа на кушетке, а на теле больной «П», с учетом особенностей проведения процедуры, фиксировали по два электрода, в областях следующих мышц: трапециевидной мышцы (15×2,5 см), прямых мышц живота (20×2,5 см). В следующих областях электроды фиксировали с двух сторон по два электрода: широчайших мышц спины и ягодичных мышц (15×2,25 см), по поверхности мышц плеча (38×2,5 см) и предплечья (24×2,5 см). После наложения электродов, провели процедуры многоканальной электростимуляции биполярно-импульсными токами, силой тока до ощущений сокращения мышц под электродами, с модуляцией частот от 20 Гц до 120 Гц. При этом посылка импульсов тока и пауза, соответственно, были равны по 2 с. В одной процедуре одновременно воздействие проводили восемью полями. Продолжительность воздействия составляло 20 мин, а курс лечения - 10 ежедневных процедур.

После курса лечения у больной «П» существенно улучшились субъективные и объективные клинические признаки. Улучшение кровообращения, нервно-мышечной проводимости, нормализация работы вегетативной нервной системы подтверждались результатами функциональных методов исследования, что способствовало уменьшению болевого синдрома и восстановлению движений левой руки. Улучшение продолжалось 9 месяцев, при этом, болей в руках не возникало.

Таким образом, нами предлагаемый способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника позволяет добиться следующих результатов: устраняет дисфункцию мышечного корсета за счет улучшения микроциркуляции, региональной иннервации, нормализации вегетативной нервной системы, в результате более эффективно снимается болевой синдром, улучшаются двигательные функции больных, а также удлиняется ремиссия заболевания.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, неврологии, остеопатии, реабилитации, и может быть использован для лечения дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника. Для этого воздействуют многоканальной электростимуляцией биполярно-импульсными токами, с модуляцией частот от 20 Гц до 120 Гц, посылкой импульсов и паузой по 2 с, силой тока до сокращения мышц под электродами в областях мышц: трапециевидной, прямых живота, широчайших спины, больших ягодичных, бедер, голеней, плеч и предплечий, в зависимости от поражения, восемью или десятью полями одновременно в одной процедуре, продолжительностью 20-25 мин, курсом лечения 10-12 ежедневных процедур. Способ обеспечивает устранение дисфункции мышечной системы, улучшение микроциркуляции, региональной иннервации, нормализацию вегетативной нервной системы, эффективное снятие болевого синдрома, улучшение двигательных функций больных и удлинение ремиссии заболевания. 2 пр.

Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, включающий воздействие многоканальной электростимуляцией биполярно-импульсными токами, с модуляцией частот от 20 Гц до 120 Гц, посылкой импульсов и паузой по 2 с, силой тока до сокращения мышц под электродами, при этом при наличии поражения ног воздействие проводят одновременно десятью полями:

первое поле: накладывают два электрода на трапециевидную мышцу в верхне-грудном отделе позвоночника в ее среднем и нижнем отделах;

второе и третье поля: по два электрода накладывают на каждую широчайшую мышцу спины, обходя ее апоневроз;

четвертое поле: накладывают два электрода на прямые мышцы живота;

пятое и шестое поля: накладывают по два электрода на каждую большую ягодичную мышцу;

седьмое и восьмое поля: по два электрода накладывают на поверхность мышц каждого бедра;

девятое и десятое поля: по два электрода накладывают на поверхность мышц каждой голени;

а при наличии поражения рук проводят воздействие одновременно восемью в одной процедуре, при этом электроды в соответствии с 1-4 полями накладывают, как указано выше, а для пятого и шестого поля накладывают:

пятое и шестое поля: накладывают по два электрода в области поверхностных мышц правого плеча и предплечья;

седьмое и восьмое поля: накладывают по два электрода в области поверхностных мышц левого плеча и предплечья;

при этом воздействие проводят продолжительностью 20-25 мин, курсом лечения 10-12 ежедневных процедур.