СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ И ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРВОЙ ПЛЮСНЕВОЙ КОСТИ Российский патент 2008 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2330625C1

Изобретение относится к хирургии, в частности травматологии и ортопедии, к области лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Известен способ лечения вальгусной деформации первого пальца стопы и варусной деформации первой плюсневой кости, заключающийся в обнажении основной фаланги от ее основания до медиального плюснеклиновидного сустава, выкраивании из капсулы сустава лоскута треугольной формы с дистальным основанием, последующей бурсэкзостозэктомии, выполнении аддукторотенотомии через отдельный разрез в первом межпальцевом промежутке и латеральной капсулотомии первого плюснефалангового сустава с низведением и последующей фиксацией сесамовидных костей к месту их нормального анатомического расположения, при этом тело I плюсневой кости освобождают распаратором от надкостницы только по внутренней поверхности для доступа осцилляторной пилы и осуществляют продольную Z-образную остеотомию во фронтальной плоскости в дистальной и проксимальной частях, соответственно в 3-3,5 мм от края хряща головки и в 1,5 см от плюсневидного сустава. С целью устранения пронации I плюсневой кости с медиальной стороны центрального фрагмента выпиливают небольшой клин. Производят вальгусное отклонение дистального фрагмента для устранения варусного положения I плюсневой кости. При необходимости производят коррекцию длины I плюсневой кости. Остеосинтез I плюсневой кости осуществляют двумя кортикальными шурупами. Затем производят фиксацию I пальца в правильном положении, зашивают рану, накладывают иммобилизационную повязку (1).

Недостаток известного способа заключается в повышенной травматичности операции, нестабильной фиксации фрагментов основной фаланги I пальца стопы и I плюсневой кости шурупами у больных, страдающих остеопорозом, высоком проценте рецидива вальгусной деформации.

Задачей заявляемого способа является улучшение опорной и динамической функции прооперированных стоп.

Технический результат, достигаемый в процессе поставленной задачи, заключается в снижении травматичности операции, повышении устойчивости остеотомированных фрагментов у больных, страдающих остеопорозом, в снижении рецидива вальгусной деформации стоп в отдаленном послеоперационном периоде.

Указанный технический результат достигается заявляемым способом, заключающимся в обнажении операционного поля, выкраивании из капсулы сустава лоскута треугольной формы с дистальным основанием, последующей бурсэкзостозэктомии, проведении остеотомии I плюсневой кости, устранении варусного положения I плюсневой кости, фиксации правильного положения I плюсневой кости, зашивании раны, при этом операционным полем являются основание I плюсневой кости и I плюснефаланговый сустав, остеотомию осуществляют в сагиттальной плоскости в метафизарной зоне основания плюсневой кости, фиксацию I плюсневой кости осуществляют спицами Киршнера, дополнительно обнажают основание основной фаланги I пальца стопы и осуществляют остеотомию во фронтальной плоскости с образованием плоскости сечения, конгруэнтной головке I плюсневой кости, устраняют вальгусную деформацию I пальца, производят его трансартикулярную фиксацию спицей Киршнера, при этом остеотомию I плюсневой кости и остеотомию основной фаланги I пальца осуществляют желобовидным долотом дугообразно, остеотомию основания I плюсневой кости производят на расстоянии 1 см от суставной поверхности, а остеотомию основания основной фаланги I пальца производят на расстоянии 0,5 см от суставной поверхности.

Снижение травматичности операции достигается за счет устранения варусной деформации путем произведения дугообразной остеотомии I плюсневой кости в сагиттальной плоскости в метафизарной зоне основания, в зоне наилучшего кровоснабжения костей, позволяющей максимально и атравматично устранить компонент варусной деформации, а также за счет дополнительной дугообразной остеотомии основной фаланги I пальца стопы во фронтальной плоскости с образованием плоскости сечения, конгруэнтной головке I плюсневой кости, что способствует полноценному восстановлению движений I пальца в послеоперационном периоде.

Повышение устойчивости остеотомированных фрагментов у больных остеопорозом достигается за счет их фиксации в анатомически правильных положениях спицами Киршнера.

Снижение рецидива вальгусной деформации I пальца стопы обеспечивается за счет остеотомии фаланги I пальца, произведенной во фронтальной плоскости с сохранением целостности всех плюснефаланговых сухожилий с дополнительной фиксацией I пальца в заданном положении, без дополнительной гипсовой иммобилизации.

Заявляемый способ осуществляют следующим образом.

Под проводниковой анестезией на обескровленном операционном поле по передневнутренней поверхности обнажают основание I плюсневой кости желобовидным долотом, отступя от суставной поверхности до 1 см, в сагиттальной плоскости производят дугообразную остеотомию желобовидным долотом с образованием плоскости сечения, обеспечивающей подвижность фрагментов во время операции. Затем за счет максимального вальгусного отклонения дистального фрагмента устраняют варусное положение I плюсневой кости и фиксируют крестообразно двумя спицами Киршнера с захватом I-II клиновидных костей. Разрезом по внутреннебоковой поверхности I плюснефалангового сустава обнажают его капсулу. Из капсулы сустава выкраивают лоскут треугольной формы с дистальным основанием. Производят бурсэкзостозэктомию в зоне. С помощью желобовидного долота, отступя от суставной фаланги I пальца стопы до 0,5 см, во фронтальной плоскости производится дугообразная остеотомия, с образованием плоскости сечения, конгруэнтной головке I плюсневой кости. Устраняют вальгусную деформацию I пальца с последующей временной трансартикулярной его фиксацией в физиологическом положении спицей Киршнера.

По окончании операции раны послойно ушиваются.

Иммобилизация в послеоперационном периоде гипсовой повязкой не осуществляется ввиду стабильной фиксации фрагментов в области остеотомии. Швы снимают на 12-14 сутки. Спицу Киршнера, фиксирующую I палец, удаляют через 21 день, после этого проводится активная разработка движений в I плюснефаланговом суставе, физиолечение. Под рентгенконтролем, при имеющихся признаках консолидации в месте остеотомии основания I плюсневой кости, удаляют спицы Киршнера через 1-1,5 месяца. Полная трудоспособность больного наступает через 2-2,5 месяца.

Заявляемый способ обеспечивает также достижение дополнительного технического результата, заключающегося в снижении сложности проведения операции за счет использования для остеотомии желобовидного долота и осуществлении фигурной остеотомии в метафизарных зонах, а также сокращении послеоперационного периода.

Заявляемый способ позволяет полностью устранить вальгусную деформацию I пальца, восстановить конгруэнтность в I плюснефаланговом суставе и корригировать варусную деформацию I плюсневой кости до нормы. Стабильная фиксация фрагментов основной фаланги I пальца и I плюсневой кости позволяет обойтись без гипсовой иммобилизации, что способствует нормализации работы «мышечной помпы» голени и стопы. Высокие репозиционные возможности устранения деформации I пальца стопы и I плюсневой кости, а также стабильная фиксация в зоне остеотомии позволяют исключить рецидивы заболевания и значительно снизить общий срок нетрудоспособности больного.

Источники информации

1. М.Г. Диваков, В.С. Осочук. «Остеотомия «SCARF» в лечении больных с вальгусной деформацией I пальца стопы» в журнале «Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Пирогова», №3. - 2001 г., с.41-45.

Похожие патенты RU2330625C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА И ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРВОЙ ПЛЮСНЕВОЙ КОСТИ СТОПЫ 2014
  • Безгодков Юрий Алексеевич
  • Аль Двеймер Исмаил Халиль
  • Саидова Карина Магомедовна
RU2565374C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО АРТРОЗА ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА И ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ 2007
  • Асратян Давид Альбертович
  • Бережков Игорь Валерьевич
  • Бражкин Сергей Евгеньевич
  • Львов Сергей Евтихиевич
  • Рослова Эмма Петровна
  • Очаковский Андрей Юрьевич
RU2336045C1
Способ устранения неригидных молоткообразных деформаций 2, 3, 4 пальцев при поперечном плоскостопии 2016
  • Кетов Максим Станиславович
  • Процко Виктор Геннадиевич
  • Загородний Николай Васильевич
  • Кетова Дарья Викторовна
  • Тадж Артур Артемович
RU2610335C1
Способ лечения молоткообразной деформации пальцев стопы скользящей остеотомией 2022
  • Процко Виктор Геннадиевич
  • Скребцов Владимир Владимирович
  • Тамоев Саргон Константинович
  • Никитина Виктория Константиновна
  • Скребцов Александр Владимирович
  • Кузнецов Василий Викторович
RU2787230C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ВАЛЬГУСНОГО ОТКЛОНЕНИЯ I ПАЛЬЦА СТОПЫ 2008
  • Букреев Александр Петрович
RU2366375C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСКОЛЬЧАТОГО ВНУТРИСУСТАВНОГО КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА ПЯТОЧНОЙ КОСТИ 2000
  • Телицын П.Н.
  • Лаптев Н.В.
  • Фролов С.С.
  • Ланцетов В.И.
  • Хвостиков В.Е.
RU2160059C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫРАЖЕННЫХ СТАДИЙ ПОПЕРЕЧНОЙ РАСПЛАСТАННОСТИ СТОПЫ 2006
  • Ильминский Александр Васильевич
  • Колесник Александр Иванович
RU2315578C2
Способ устранения метатарзалгии и деформации пальцев при поперечном плоскостопии 2018
  • Процко Виктор Геннадьевич
  • Загородний Николай Васильевич
  • Тадж Артур Артемович
  • Мазалов Алексей Витальевич
  • Черевцов Виталий Николаевич
RU2675455C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНОЙ РАСПЛАСТАННОСТИ СТОПЫ И ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА 2001
  • Ильминский А.В.
  • Жиров Э.М.
  • Шальнев В.А.
RU2204349C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ 2014
  • Епишин Виталий Валерьевич
RU2570953C2

Реферат патента 2008 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ И ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРВОЙ ПЛЮСНЕВОЙ КОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения вальгусной деформации первого пальца стопы и варусной деформации первой плюсневой кости. Обнажают основание I плюсневой кости. Осуществляют остеотомию в метафизарной зоне основания I плюсневой кости в сагиттальной плоскости желобовидным долотом дугообразно. За счет максимального вальгусного отклонения дистального фрагмента устраняют варусное положение I плюсневой кости и фиксируют крестообразно двумя спицами Киршнера с захватом клиновидных костей. Обнажают капсулу I плюснефалангового сустава. Выкраивают из капсулы сустава лоскут треугольной формы с дистальным основанием с последующей бурсэкзостозэктомией. Дополнительно обнажают основание основной фаланги I пальца стопы и осуществляют остеотомию во фронтальной плоскости желобовидным долотом дугообразно с образованием плоскости сечения, конгруэнтной головке I плюсневой кости. Устраняют вальгусную деформацию I пальца и производят его трансартикулярную фиксацию спицей Киршнера. Зашивают раны. Остеотомию основания I плюсневой кости производят на расстоянии 1 см от суставной поверхности. Остеотомию основания основной фаланги I пальца производят на расстоянии 0,5 см от суставной поверхности. Способ обеспечивает снижение травматичности операции, стабильную фиксацию фрагментов основной фаланги I пальца и I плюсневой кости в анатомически правильных положениях, восстановление движений I пальца в послеоперационном периоде, снижение послеоперационных осложнений. 2 з.п. ф-лы.

Формула изобретения RU 2 330 625 C1

1. Способ лечения вальгусной деформации первого пальца стопы и варусной деформации первой плюсневой кости, включающий обнажение операционного поля, выкраивание из капсулы сустава лоскута треугольной формы с дистальным основанием, последующую бурсэкзостозэктомию, проведение остеотомии I плюсневой кости, устранение варусного положения I плюсневой кости, фиксацию правильного положения I плюсневой кости, зашивание раны, отличающийся тем, что операционным полем являются основание I плюсневой кости и I плюснефаланговый сустав, остеотомию осуществляют в сагиттальной плоскости в метафизарной зоне основания I плюсневой кости желобовидным долотом дугообразно, за счет максимального вальгусного отклонения дистального фрагмента устраняют варусное положение I плюсневой кости и фиксируют крестообразно двумя спицами Киршнера с захватом I-II клиновидных костей, дополнительно обнажают основание основной фаланги I пальца стопы и осуществляют остеотомию во фронтальной плоскости желобовидным долотом дугообразно с образованием плоскости сечения конгруэнтной головке I плюсневой кости, устраняют вальгусную деформацию I пальца, производят его трансартикулярную фиксацию спицей Киршнера.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что остеотомию основания I плюсневой кости производят на расстоянии 1 см от суставной поверхности.3. Способ по п.1, отличающийся тем, что остеотомию основания основной фаланги I пальца производят на расстоянии 0,5 см от суставной поверхности.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2008 года RU2330625C1

МОВШОВИЧ И.А
Оперативная ортопедия
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
и доп
- М.: Медицина, 1994, с.343-345
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНОЙ РАСПЛАСТАННОСТИ СТОПЫ И ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА 2001
  • Ильминский А.В.
  • Жиров Э.М.
  • Шальнев В.А.
RU2204349C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОГО ОТКЛОНЕНИЯ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОП 2000
  • Слободской А.Б.
RU2186542C2
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОГО ОТКЛОНЕНИЯ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ II-IV СТЕПЕНИ И МОЛОТКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ВТОРОГО ПАЛЬЦА 2004
  • Ежов М.Ю.
  • Шевц Р.Л.
RU2257174C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ СТОПЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА 2005
  • Богосьян Александр Богосович
  • Тенилин Николай Александрович
  • Власов Максим Валерьевич
RU2284777C1
ARVINTE D
"Surgical treatment of hallux valgus: the Gibson-Piggott technique revisited" Acta
Orthop
Belg
Пломбировальные щипцы 1923
  • Громов И.С.
SU2006A1

RU 2 330 625 C1

Авторы

Телицын Павел Николаевич

Жила Николай Григорьевич

Хвостиков Виктор Евгеньевич

Фролов Сергей Степанович

Ланцетов Валерий Иванович

Даты

2008-08-10Публикация

2006-10-17Подача