Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано во время оперативных вмешательств по поводу катаракты у детей.
Известен способ проведения кругового капсулорексиса у детей, заключающийся в двух проколах передней капсулы хрусталика в противоположных меридианах, причем центральное отверстие образуется за счет поочередной тракции краев отверстия друг к другу (K.K.Nishal. - J.Cataract Refract. Surg. - 2002. - V.28. - P.593-595). При использовании данного способа трудно получить центральное отверстие в передней капсуле, в большинстве случаев при имплантации интраокулярных линз (ИОЛ) или факоаспирации происходит радиальный разрыв в месте соединения отверстий.
Известен способ проведения капсулорексиса у детей, заключающийся в проколе передней капсулы хрусталика на 12 часах, образование лоскута передней капсулы с тракцией к 6 часам до получения отверстия на 1/2 окружности с последующим удалением центрального участка передней капсулы тракцией, направленной противоположно направлению разрыва (Kent D.G., Sims J.C.R., Apple D.J. - J Cataract Refract Surg V.21. - 1995. - p.236). Недостатком указанного способа является то, что процедура возможна только у детей старше 7 лет.Также невозможно прогнозировать величину удаляемого участка передней капсулы, так как капсулорексис получают при одновременном удалении всего участка капсулы (Ophthalmology Clinics of North America, 1995, V.9. - №2. - р.244-245). Данный способ взят за прототип.
Задачей изобретения стала разработка способа, обеспечивающего уменьшение осложнений за счет формирования непрерывного кругового капсулорексиса.
Технический результат при использовании изобретения - получение центрального округлого отверстия в передней капсуле хрусталика запланированного размера, предупреждение смещения и децентрации ИОЛ.
Указанный технический результат достигается способом проведения непрерывного кругового капсулорексиса, заключающимся в проколе передней капсулы хрусталика, образовании лоскута капсулы с последующим удалением центральной части передней капсулы тракцией в противоположную сторону от направления разрыва передней капсулы, отличающимся тем, что тракцию производят по окружности, а диаметр капсулорексиса регулируют углом наклона удаляемой части капсулы к направлению разрыва, при угле наклона меньше 45° диаметр капсулорексиса уменьшают, при угле наклона больше 45° диаметр увеличивают, при «убегании» разрыва к периферии угол наклона уменьшают до 0-15°.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Производят тоннельный разрез роговицы длиной 3,5 мм. В переднюю камеру вводят вискоэластик, загнутым концом инъекционной иглы прокалывают переднюю капсулу хрусталика и образуют из нее треугольный лоскут. Тракцией за лоскут микропинцетом по окружности образуют в передней капсуле центральное отверстие, причем тракцию выполняют противоположно направлению разрыва. Величину диаметра капсулорексиса регулируют углом наклона удаляемой части капсулы к направлению разрыва, при угле наклона меньше 45° диаметр капсулорексиса уменьшают, при угле наклона больше 45° диаметр увеличивают, при убегании» разрыва к периферии угол наклона уменьшают до 0-15°. После завершения капсулорексиса вводят наконечник факоэмульсификатора - аспирируют хрусталиковые массы. С завершением аспирации хрусталика восстанавливают переднюю камеру вискоэластиком и инжектором имплантируют ИОЛ. Завершают операцию замещением вискоэластика физраствором. Положительный эффект применения предлагаемого способа заключается в получении центрального округлого отверстия в передней капсуле хрусталика запланированного размера. Формирование круглого центрального отверстия в передней капсуле предупреждает смещение и децентрацию ИОЛ.
Разработанный способ был апробирован у 12 детей, оперированных по поводу врожденной катаракты. У всех оперированных детей получено округлое центральное отверстие в передней капсуле хрусталика диаметром 4,5-6 мм.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Ребенок С., 6 месяцев, история болезни №60-367. Диагноз: ОИ - врожденная полиморфная катаракта. Операция ОД - факоаспирация катаракты с имплантацией гибкой ИОЛ «Alkon» + 23,5 Д, с задней капсулэктомией, передней витрэктомией.
Операция: парацентез роговицы на 930 и 1330 часах алмазным ножом для парацентеза. Факоножом на 12 часах после предварительной насечки роговицы на 300 мкм произведен тоннельный разрез шириной 3,5 мм. В переднюю камеру введен вискоэластик. Затем через парацентез введена инъекционная игла с загнутым концом, вкол в переднюю капсулу хрусталика с получением треугольного лоскута. Тракцией за лоскут в противоположную сторону от направления разрыва сформировано округлое центральное отверстие в передней капсуле хрусталика диаметром 5 мм. Величину диаметра капсулорексиса регулировали углом наклона удаляемой части капсулы к направлению разрыва. При угле наклона к линии разрыва меньше 45° диаметр капсулорексиса уменьшался, при увеличении угла более 45° диаметр увеличивался. Произведена факоаспирация хрусталика, затем в образованный капсульный мешок имплантирован гибкий хрусталик. После имплантации хрусталика наконечником витреотома выполнена капсулэктомия с передней витрэктомией. Операция завершилась введением в камеру физраствора.
Пример 2. Больной Ф., 7 лет, история болезни №60-189. Диагноз: ОИ - врожденная диффузная катаракта. Операция ОД - факоаспирация катаракты с имплантацией гибкой ИОЛ «Alkon» + 24,5 Д.
Операция: парацентез роговицы на 930 и 1330 часах алмазным ножом для парацентеза. Факоножом на 12 часах произведен тоннельный разрез шириной 3,5 мм. В переднюю камеру введен вискоэластик. Затем введена инъекционная игла с загнутым концом, вкол в переднюю капсулу хрусталика с получением треугольного лоскута. Величину диаметра капсулорексиса регулировали углом наклона удаляемой части капсулы к направлению разрыва. При угле наклона к линии разрыва меньше 45° диаметр капсулорексиса уменьшался, при увеличении угла более 45° диаметр увеличивался. Тракцией за лоскут в противоположную сторону от направления разрыва сформировано округлое центральное отверстие в передней капсуле на 2/3 окружности. На 5 часах разрыв передней капсулы стал уходить к периферии, угол наклона уменьшен до 10° и восстановлено направление разрыва по окружности, сформировано отверстие диаметром 6 мм. Факоаспирация хрусталика, затем в образованный капсульный мешок имплантирован гибкий хрусталик. Операция завершилась введением в камеру физраствора.
Таким образом, формирование непрерывного кругового переднего капсулорексиса предлагаемым способом позволяет получить округлое центральное эластичное отверстие, что упрощает технику операции и позволяет предупредить послеоперационные осложнения (децентрация и смещение ИОЛ, «захват» зрачка).
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ КАПСУЛОРЕКСИСА У ДЕТЕЙ | 2006 |
|
RU2313316C1 |
СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ КАПСУЛОРЕКСИСА У ДЕТЕЙ С НАБУХАЮЩИМИ КАТАРАКТАМИ И СИНДРОМОМ ПЕРВИЧНОГО ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКОГО СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА | 2010 |
|
RU2427351C1 |
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ЗАДНЕГО КАПСУЛОРЕКСИСА ДО ИМПЛАНТАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ НА ГЛАЗАХ С ФИБРОЗНО ИЗМЕНЕННОЙ ЗАДНЕЙ КАПСУЛОЙ | 2015 |
|
RU2601920C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТ С ВРОЖДЕННЫМ ПОМУТНЕНИЕМ ЗАДНЕЙ КАПСУЛЫ ХРУСТАЛИКА У ДЕТЕЙ | 2015 |
|
RU2593357C1 |
Способ лечения вторичной катаракты на глазах с артифакией после экстракции врожденной катаракты у детей | 2018 |
|
RU2705411C1 |
Способ имплантации заднекамерной интраокулярной линзы при несостоятельности переднего капсулорексиса или дефектах гаптических элементов линзы | 2023 |
|
RU2822077C1 |
Способ выполнения задней фемтолазерной капсулотомии при врожденной катаракте с помутнением задней капсулы хрусталика | 2022 |
|
RU2794473C1 |
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ КАПСУЛОРЕКСИСА | 2009 |
|
RU2408337C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТ С ВРОЖДЕННЫМ ФИБРОЗОМ ЗАДНЕЙ КАПСУЛЫ ХРУСТАЛИКА У ДЕТЕЙ | 2009 |
|
RU2421201C1 |
СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА | 2008 |
|
RU2367389C1 |
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано во время оперативных вмешательств по поводу катаракты у детей. Производят прокол передней капсулы хрусталика и формируют треугольный лоскут. Затем тракцией в противоположную сторону от разрыва по окружности формируют непрерывный передний круговой капсулорексис. Диаметр капсулорексиса регулируют путем изменения угла наклона удаляемой части капсулы к разрыву: при угле меньше 45° диаметр капсулорексиса уменьшают, при угле наклона больше 45° диаметр увеличивают. При «убегании» разрыва к периферии угол наклона уменьшают до 0-15°. Использование предлагаемого способа обеспечивает получение центрального округлого отверстия в передней капсуле хрусталика запланированного размера, предупреждение смещения и децентрации интраокулярных линз. 1 з.п.ф-лы.
KENT D.G | |||
et al | |||
Pediatric capsulorhexis technique | |||
J | |||
Cataract Refract | |||
Surg., 1995, May, vol.21, №3, р.236 | |||
ПИНЦЕТ ДЛЯ КАПСУЛОРЕКСИСА | 1996 |
|
RU2108753C1 |
КРУГЛОВА Т.Б | |||
и др | |||
Особенности хирургии врожденных катаракт с имплантацией складывающихся интраокулярных линз "Acrysof" у детей | |||
- Вестник офтальмологии, 2005, №2, с.43-45 | |||
NISCHAL K.K | |||
Two-incision push-pull |
Авторы
Даты
2008-08-20—Публикация
2007-03-07—Подача