Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для стадирования опухолевых процессов после различных онкологических операций.
Прототипом изобретения является способ стадирования рака in vitro по критерию N путем тщательного изучения удаленного макропрепарата, представляющего из себя клетчатку с лимфатическими узлами, путем их выделения скальпелем и ножницами [Летягин В.П. Сигнальный («сторожевой») лимфатический узел рака молочной железы // Вестник Московского онкологического общества, 2000-2003, с.16-17]. Выделить все лимфатические узлы, как правило, с помощью режущих инструментов не представляется возможным. Этому препятствует наличие жировых отложений. По критерию N стадия рака определяется как размерами лимфатических узлов, так и количеством. Поэтому количественная характеристика является очень важной для окончательного стадирования рака по критерию pN [TNM Атлас: Иллюстрированное руководство по TNM классификации злокачественных опухолей/ К. Виттекинд, Ф.Л.Грин, Р.В.П.Хаттер и др.; Под ред. Ш.Х.Ганцева. - 5-е издание. - М.: ООО «МИА», 2007. - 408 с.: ил.].
Технический результат - повышение точности стадирования по критерию pN за счет сохранения архитектоники лимфатической системы, выбор адекватной тактики послеоперационного лечения.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе, включающем выделение лимфоузлов и лимфатических сосудов с последующим их морфологическим исследованием на наличие опухолевых клеток, в удаленный макропрепарат с жировой клетчаткой вводят физиологический раствор в количестве 10 мл на 20-30 мг жира, затем производят ультразвуковую кавитацию тканей, выделяют лимфоузлы и сосуды единым блоком.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. После операции in vitro производят обработку удаленного макропрепарата с жировой клетчаткой. В клетчатку с помощью шприца вводят физиологический раствор из расчета 10 мл на 20-30 мг жира. Затем с помощью аппарата Soft Lipomodel, сертифицированного в EEC №0068/ETI-ОМ/057-99 для липосакции, производят ультразвуковую кавитацию жира, превращение его в эмульсию и удаление с помощью салфеток. Полная обработка препарата предусматривает полное удаление жира. Как правило, на эту процедуру затрачивается 30-40 мин. Принцип работы аппарата позволяет, не повреждая трубчатые структуры, лимфатические узлы, удалять жир, сохраняя всю архитектонику лимфатической системы, верифицируя 100% лимфатических узлов, даже размерами 5-7 мм. В дальнейшем все лимфатические узлы могут быть исследованы на предмет метастатического поражения, а капилляры - на предмет опухолевых эмболов, что повышает точность стадирования рака по критерию pN.
На фиг.1 изображен общий вид удаленной ткани до ультразвуковой кавитации, на фиг.2 - после ультразвуковой кавитации.
Пример. Больной 3., 58 лет, оперирован в Башкирском клиническом онкологическом диспансере в феврале 2007 года по поводу метастазов меланомы в левую подмышечную область (первичная операция была год назад). Под общим обезболивание выполнена операция лимфаденэктомия, которая прошла без особенностей. При макроскопическом изучении удаленного препарата обнаружено два крупных лимфатических узла размерами до 3 см. Другие лимфатические узлы окутаны жиром и поэтому не пальпируются. В жировую клетчатку равномерно введено до 100 мл физиологического раствора. Включен аппарат, рабочей частью аппарата начата кавитация и удаление жировой ткани, которая переходила в эмульсию. Манипуляции проходили 25-30 мин. Был удален весь жир. Это позволило полностью выделить все лимфатические узлы, сосуды. Также появилась возможность верифицировать все узлы на предмет их метастатического поражения.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ЛИМФОДИССЕКЦИИ IN VIVO ПРИ РАКЕ | 2007 |
|
RU2340293C1 |
СПОСОБ АНАТОМИЧЕСКОГО ПРЕПАРИРОВАНИЯ СОСУДИСТО-НЕРВНОГО ПУЧКА И ЛИМФАТИЧЕСКОГО АППАРАТА НА СВЕЖИХ ТРУПАХ | 2007 |
|
RU2343837C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | 2007 |
|
RU2337634C1 |
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЛИМФОРЕИ ПОСЛЕ ПАХОВО-БЕДРЕННОЙ ЛИМФОДИССЕКЦИИ | 2007 |
|
RU2337635C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРОГРЕССИРУЮЩИХ ФОРМ РАКА ЯИЧНИКОВ | 2013 |
|
RU2536272C1 |
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАДИКАЛЬНОСТИ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ КОЖИ | 2011 |
|
RU2465587C1 |
СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ НЕОЛИМФОГЕНЕЗА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ | 2010 |
|
RU2422914C1 |
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА | 2007 |
|
RU2332206C1 |
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ДЮКЕНА | 2018 |
|
RU2691849C2 |
БИОМАТЕРИАЛ И СРЕДСТВО С БИОМАТЕРИАЛОМ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВУЮ АКТИВНОСТЬ | 2013 |
|
RU2526160C1 |
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для стадирования рака in vitro после онкологических операций. Вводят в удаленный макропрепарат с жировой клетчаткой физиологический раствор в количестве 10 мл на 20-30 мг жира. Производят ультразвуковую кавитацию тканей, выделяют лимфоузлы и сосуды единым блоком. В частном случае, ультразвуковую кавитацию тканей проводят аппаратом для липосакции Soft Lipomodel, сертифицированным в EEC №0068/ЕТ1-DM/057-99. Способ позволяет увеличить сохранность архитектоники лимфатической системы, верифицировать мелкие лимфатические узлы. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.
СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА ПРИ КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ | 2003 |
|
RU2248183C2 |
СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ ПЛОДА ЧЕЛОВЕКА | 1991 |
|
RU2008679C1 |
WO 9718296, 22.05.1997 | |||
ХМЕЛЕВ В.Н | |||
и др | |||
Распыление жидкостей ультразвуком | |||
[ON-LINE], 06.07.2005, [найдено 13.12.2007], http://u-sonic.ru/downloads/edm05/atomizer_rus.pdf | |||
KELENYI G | |||
Malignant lymphomas: pathomorphology and experiment | |||
Morphol Igazsagugyi Orv Sz | |||
Способ приготовления консистентных мазей | 1919 |
|
SU1990A1 |
Авторы
Даты
2008-09-20—Публикация
2007-04-18—Подача