СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ НООКЛЕРИНОМ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ Российский патент 2008 года по МПК A61B5/476 

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии.

Известен способ прогнозирования эффективности лечения когнитивных расстройств нооклерином (международное непатентованное название - «Деанол ацеглуат») при эпилепсии путем проведения клинического исследования (Рогачева Т.А. «Влияние нооклерина на функцию памяти и внимания у больных эпилепсией в ремиссии». Журн. Социальная и клиническая психиатрия. 2005, т.15, №1, с.65-68.).

Недостатком этого способа является субъективность оценки, зависящая от квалификации врача, длительность начального этапа прогноза (не менее 2-3 недель от начала лечения).

Техническим результатом предлагаемого решения является возможность объективного прогнозирования эффективности терапии нооклерином до его назначения, что имеет особое значение при курсовой терапии когнитивных расстройств у больных эпилепсией, экономия затрат на лечение.

Этот результат достигается тем, что дополнительно проводят ЭЭГ-исследование с определением индексов спектральной плотности (СП) или процентной спектральной плотности (%СП) дельта- и тета-ритмов спектрометрическим методом в лобных, теменных, центральных затылочных и височных областях, вычисляют средний зональный индекс СП или %СП, затем суммируют СП или %СП дельта- и тета-ритмов и при увеличении суммы более 25% по сравнению с индексом здоровых испытуемых (контрольная группа) прогнозируют низкую эффективность лечения нооклерином когнитивных расстройств при эпилепсии.

Не вытекает из известного уровня тот факт, что увеличение среднего показателя индексов СП или %СП в лобных, теменных, центральных, затылочных и височных дельта- и тета-ритмов в фоновых ЭЭГ более 25% по сравнению с «нормой» может служить объективным критерием низкой эффективности использования нооклерина для купирования когнитивных расстройств у больных эпилепсией.

Способ осуществляют следующим образом.

Больным, страдающим эпилепсией с выраженными когнитивными расстройствами, проводят фоновое ЭЭГ-исследование по стандартной методике (В кн. «Клиническая электроэнцефалография» под редакцией Русинова B.C. Изд. «Медицина», М., 1973, с.19-29) с измерением спектрометрическим методом индексов дельта- и тета-волн в лобных, теменных, центральных, затылочных и височных областях головного мозга. Определяют сумму средних зональных показателей индексов СП или %СП дельта- и тета-ритмов. Сравнивают суммарный показатель СП или %СП ЭЭГ больных с теми же показателями у практически здоровых лиц (контрольная группа) и при его увеличении более 25% по сравнению с контрольной группой прогнозируют низкую эффективность лечения нооклерином когнитивных расстройств при эпилепсии.

Пример. Больной В., 1971 г.р., находится под наблюдением клиники эпилепсии Московского НИИ психиатрии с 1998 года, амбулаторная карта №2012/98. Диагноз: Идиопатическая генерализованная эпилепсия.

С 2004 г. больной находился в состоянии стойкой терапевтической ремиссии припадков. С этого же времени начал предъявлять жалобы на нарушения внимания и памяти. Психологическое исследование выявило снижение показателей различных видов кратковременной памяти (Рамендик Д.М., Одинцова О.В. «Психология и психологический практикум». М., из-во «КолосС», 2004, с.165-170). Больной воспроизводил 6 слов, 7 рисунков, 8 единиц рассказа, 7 пиктограмм. Количество ошибок равно 11.

Больному проведена запись ЭЭГ по стандартной методике и спектрометрический анализ ритмов ЭЭГ. Фоновые показатели СП и %СП представлены в табл.1.

У больного суммарный индекс средних зональных показателей дельта- и тета-ритмов СП: 23,86+26,0=49,86 мкв², %СП: 23,71+22,25=45,96%.

У практически здоровых лиц суммарный индекс средних по зонам показателей дельта- и тета-ритмов СП: 18,93+20,76=39,69 мкв², %СП: 20,78+15,26=36,04%.

Сравнение суммарных показателей фоновой ЭЭГ у больного и здоровых лиц СП: 39,69=100%, 49,86=Х%, Х=125,62%, %СП: 36,04=100%, 45,96=Х% Х=127,53%, следовательно, у больного СП на 25,62% и %-СП на 27,53% выше индексов здоровых испытуемых.

Для коррекции памяти пациенту был назначен нооклерин в дозе 2 г/сутки в два приема, в течение 30 дней. Проведенное на 7, 14, 30 дни терапии психологическое тестирование не выявило существенной положительной динамики в изменениях показателей памяти, о чем свидетельствуют данные, представленные в табл.2.

Таким образом, увеличение суммарного показателя индексов СП и %СП дельта- и тета-ритмов более 25% по сравнению с контрольной группой у данного больного соответствовало низкой эффективности лечения нооклерином когнитивных расстройств при эпилепсии.

Указанным способом проведено исследование 37 больных эпилепсией. Совпадение результатов клинических и ЭЭГ-исследований имело место у 32 больных - 86,5% случаев (р<0,01).

Предлагаемый способ имеет преимущества перед известными, заключающиеся в расширении арсенала способов объективного прогнозирования эффективности использования нооклерина для купирования когнитивных расстройств у больных эпилепсией, что имеет большое значение для выбора терапевтической тактики, способствует снижению затрат на лечение (прогнозирование до начала приема препарата).

Таблица 1Показатели СП (в мкв²) и %СП (в %) до (А) ЭЭГ у больного эпилепсией в период ремиссии припадков (А) и у практически здоровых лиц (Б).Зоны отведениидельта-ритмтета-ритмСП%-СПСП%-СПАБАБАБАБF324,620,129,126,336,223,524,321,3F428,720,831,324,439,821,625,722,4С322,725,523,824,928,121,926,319,4С425,525,925,422,230,622,427,219,5Р325,922,420,620,229,822,117,113,7Р427,421,222,824,432,624,821,413,2О129,514,618,910,216,110,913,88,6О231,410,520,214,618,210,113,68,3Т39,815,920,219,213,224,624,413,3Т413,112,424,821,415,425,728,712,9Суммарные показатели238,6189,3237,1207,8260,0207,6222,5152,6Средние показатели по зонам23,8618,9323,7120,7826,020,7622,2515,26

Таблица 2Показатели психологического тестирования больного при лечении нооклериномВиды памятиДни терапии0-день7-день14-день30-деньсловесная6967зрительная7666ассоциативная8987смысловая7465

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии. До начала приема нооклерина проводят электроэнцефалографическое исследование, определяют индексы спектральной плотности (СП) или % спектральной плотности (%СП) дельта- и тета-волн в лобных, теменных, центральных, затылочных и височных областях мозга, рассчитывают средний индекс СП или %СП. Суммируют полученные средние индексы СП или %СП дельта- и тета-волн и при увеличении суммы более 25% по сравнению с суммой индексов СП или %СП здоровых испытуемых, прогнозируют низкую эффективность лечения нооклерином когнитивных расстройств при эпилепсии. Способ позволяет прогнозировать эффективность лечения нооклерином когнитивных расстройств при эпилепсии до назначения препарата. 2 табл.

Способ прогнозирования эффективности лечения нооклерином когнитивных расстройств при эпилепсии, отличающийся тем, что до начала приема препарата проводят электроэнцефалографическое исследование, определяют индексы спектральной плотности (СП) или % спектральной плотности (%СП) дельта- и тета-волн в лобных, теменных, центральных, затылочных и височных областях мозга, рассчитывают средний индекс СП или %СП, суммируют полученные средние индексы СП или %СП дельта- и тета-волн и при увеличении суммы более 25% по сравнению с суммой индексов СП или %СП здоровых испытуемых прогнозируют низкую эффективность лечения нооклерином когнитивных расстройств при эпилепсии.