СПОСОБ КОМПРЕССИОННОГО АРТРОДЕЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ПРИ ГНОЙНЫХ ОСТЕОАРТРИТАХ Российский патент 2008 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2336042C1

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, и может быть использовано при лечении гнойных остеоартритов голеностопного сустава.

Известен способ компрессионного артродеза голеностопного сустава при гнойных остеартритах путем хирургической обработки гнойного очага, некрэктомии и резекции суставных поверхностей таранной и большеберцовой костей с фиксацией аппаратами внешней фиксации (см. Г.В.Окулов. Компрессионный артродез голеностопного сустава и других суставов стопы по методу Г.А.Илизарова: Автореф. канд. дис. - Новосибирск, 1982. - С.3).

Однако этот способ часто приводит к рецидиву гнойного процесса с развитием остеомиелита большеберцовой и таранной костей.

В качестве прототипа нами выбран способ компрессионного артродеза голеностопного сустава при гнойных остеоартритах, заключающийся в доступе к голеностопному суставу, хирургической обработке гнойного очага, резекции суставных поверхностей большеберцовой и таранной костей, трансартикулярной фиксации стопы спицами Киршнера, наложении аппарата Илизарова на голень и стопу с последующим удалением трансартикулярных спиц (см. В.В.Агаджанян, В.В.Кожевников. Иммунология и хирургия в лечении гнойных артритов. - Новосибирск, 1996. - С.277).

Однако известный способ не позволяет добиться точного сопоставления резецированных поверхностей и правильного положения стопы в связи с ее нестабильностью относительно голени после резекции сустава до наложения аппарата Илизарова. Трансартикулярная фиксация спицами Киршнера в условиях хронического гнойного процесса приводит к распространению и рецидиву гнойной инфекции в связи с прохождением спиц через гнойный очаг в неповрежденную кость. Кроме того, способ является травматичным и сопровождается высокой интраоперационной кровопотерей (до 500 мл).

Задачей предлагаемого изобретения является снижение травматичности операции и уменьшение кровопотери.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем доступ к суставу, хирургическую обработку гнойного очага, резекцию суставных поверхностей таранной и большеберцовой костей и наложение аппарата внешней фиксации, аппарат накладывают перед вмешательством на суставе, а на завершающем этапе хирургической обработки гнойного очага в зону компрессии опилов таранной и большеберцовой костей помещают гемостатическую антисептическую губку.

Способ компрессионного артродеза голеностопного сустава при гнойных остеоартритах осуществляют следующим образом: под проводниковой анестезией после обработки кожных покровов накладывают аппарат Илизарова на голень и стопу. Затем выполняют доступ к голеностопному суставу, хирургическую обработку гнойного очага с удалением нежизнеспособных тканей, некрсеквестрэктомию и резекцию суставных поверхностей таранной и большеберцовой костей. На завершающем этапе хирургической обработки в зону опилов костей помещают гемостатическую антисептическую губку, которую зажимают при компрессии, что приводит к остановке кровотечения с резецированных поверхностей. Гемостаз и шов раны с установкой дренажей.

Клинический пример. Больная X., 49 лет (история болезни 206554), находилась на лечении в отделе гнойной хирургии в мае-июне 2003 г. Диагноз: посттравматический хронический вялотекущий остеоартрит левого голеностопного сустава. Остеомиелит большеберцовой кости. Гнойно-некротическая рана области левого голеностопного сустава.

Травма бытовая. 09.01.2003 г. подвернула ногу на улице, получив открытый перелом лодыжек левой голени, наружный подвывих стопы. За медицинской помощью обратилась через 21 день. Госпитализирована в городскую больницу, где произведен остеосинтез по Илизарову с целью стабилизации переломов. В связи с тяжестью травмы и поздним обращением репозиция не удалась. Госпиталлизирована в ННИИТО для оперативного лечения.

15.05 выполнено оперативное лечение по предлагаемому способу. Течение послеоперационного периода гладкое. Раны зажили первично. Через 3 дня после выполнения оперативного вмешательства больная начала осваивать ходьбу при помощи костылей. На 7-е сутки начата дозированная нагрузка на оперированную конечность. Больная выписана на амбулаторное лечение по месту жительства с аппаратом Илизарова. На контрольном осмотре через 4 месяца образовался анкилоз в зоне резецированного голеностопного сустава. Аппарат снят. Опороспособность конечности восстановлена.

Способ компрессионного артродеза голеностопного сустава при гнойных остеоартритах сокращает время оперативного вмешательства и его травматичность. Установка губки в зоне резекции и последующая компрессия позволяют быстро остановить кровотечение с резецированных поверхностей, что дает возможность отказаться от гемотрансфузий в ходе операции и в послеоперационном периоде. Антибактериальный препарат, входящий в состав губки, снижает риск рецидива гнойного процесса.

Похожие патенты RU2336042C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ АРТРОДЕЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ПРИ ГНОЙНЫХ ОСТЕОАРТРИТАХ 2010
  • Барабаш Анатолий Петрович
  • Клочков Михаил Анатольевич
  • Гражданов Константин Александрович
  • Барабаш Юрий Анатольевич
  • Скрипкин Сергей Павлович
RU2435541C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ОСТЕОМИЕЛИТА ДЛИННЫХ КОСТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ КОЛЛАПАНА 1998
  • Уразгильдеев З.И.
  • Бушуев О.М.
  • Берченко Г.Н.
RU2155552C2
СПОСОБ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО АРТРОДЕЗА ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРООСТЕОАРТРОПАТИИ (СТОПА ШАРКО) 2015
  • Павлюченко Сергей Васильевич
  • Жданов Александр Иванович
  • Булынин Виктор Викторович
  • Орлова Ирина Владиславовна
  • Кокин Евгений Федорович
RU2604383C2
СПОСОБ АРТРОДЕЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА В УСЛОВИЯХ ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ 2012
  • Резник Леонид Борисович
  • Ерофеев Сергей Александрович
  • Дзюба Герман Григорьевич
  • Мартынов Александр Юрьевич
  • Одарченко Дмитрий Игоревич
RU2494695C1
СПОСОБ КОМПРЕССИОННОГО АРТРОДЕЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ОСТЕОАРТРОЗЕ 2008
  • Суринков Дмитрий Борисович
  • Ларионов Александр Афанасьевич
  • Коханов Александр Владимирович
RU2368342C1
СПОСОБ ТРЕХСУСТАВНОГО АРТРОДЕЗА СТОПЫ У ПАЦИЕНТОВ СО СПАСТИЧЕСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ 2022
  • Чибиров Георгий Мерабович
  • Плиев Маирбек Казбекович
  • Сутягин Илья Вячеславович
RU2775136C1
СПОСОБ АРТРОДЕЗА ПРИ ДЕСТРУКТИВНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА 2009
  • Барабаш Анатолий Петрович
  • Гражданов Константин Александрович
RU2392892C1
СПОСОБ АРТРОДЕЗА СУСТАВОВ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ 2014
  • Корышков Николай Александрович
  • Ходжиев Артур Сафарович
  • Хапилин Антон Павлович
  • Зейналов Вадим Тофикович
  • Дзюба Алексей Михайлович
  • Платонов Степан Михайлович
RU2549296C1
Способ выполнения артродеза голеностопного сустава с использованием трех спонгиозных винтов 2016
  • Хоминец Владимир Васильевич
  • Михайлов Сергей Владимирович
  • Шакун Дмитрий Анатольевич
  • Жумагазиев Саян Елемесьевич
RU2633945C1
СПОСОБ ДВУХСУСТАВНОГО АРТРОДЕЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО И ТАРАННО-ПЯТОЧНОГО СУСТАВОВ 2015
  • Корочкин Сергей Борисович
  • Пахомов Игорь Анатольевич
RU2621844C2

Реферат патента 2008 года СПОСОБ КОМПРЕССИОННОГО АРТРОДЕЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ПРИ ГНОЙНЫХ ОСТЕОАРТРИТАХ

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, и может быть использовано при лечении гнойных остеоартритов голеностопного сустава. Сущность изобретения состоит в том, что осуществляют доступ к голеностопному суставу, проводят хирургическую обработку гнойного очага с резекцией суставных поверхностей большеберцовой и таранной костей. При этом накладывают аппарат Илизарова перед вмешательством на суставе, а на завершающем этапе хирургической обработки гнойного очага в зону опилов таранной и большеберцовой костей помещают гемостатическую антисептическую губку, которую зажимают при компрессии. Использование заявленного изобретения позволит уменьшить травматичность оперативного вмешательства и значительно снизить кровопотери.

Формула изобретения RU 2 336 042 C1

Способ компрессионного артродеза голеностопного сустава при гнойных остеоартритах, заключающийся в доступе к суставу, хирургической обработке гнойного очага с резекцией суставных поверхностей большеберцовой и таранной костей, отличающийся тем, что накладывают аппарат Илизарова перед вмешательством на суставе, а на завершающем этапе хирургической обработки гнойного очага в зону опилов таранной и большеберцовой костей помещают гемостатическую антисептическую губку, которую зажимают при компрессии.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2008 года RU2336042C1

АГАДЖАНЯН В.В
и др
Иммунология и хирургия в лечении гнойных артритов
- Новосибирск, 1996, с.277
Способ артродеза голеностопного сустава 1984
  • Шевц Рафаил Лазаревич
  • Мерсон Владимир Аркадьевич
  • Абрамов Юрий Григорьевич
SU1181647A1
СПОСОБ АРТРОДЕЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА 2004
  • Шаповал Александр Иванович
  • Селянина Юлия Владимировна
  • Ярыгин Николай Владимирович
  • Никулин Владимир Владимирович
  • Бабовников Алексей Валерьевич
  • Хорошков Сергей Николаевич
RU2290114C2
Травматология и ортопедия
Руководство для врачей под ред
Ю.Г.Шапошникова
- М.: Медицина, 1997, т.2, с.405-407
SCHILL S
Ankle arthrodesis with interposition graft as a salvage procedure after

RU 2 336 042 C1

Авторы

Королев Роман Святославович

Алейников Алексей Валентинович

Зайцев Алексей Борисович

Даты

2008-10-20Публикация

2007-01-09Подача