КРОВАТЬ МЕДИЦИНСКАЯ И СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ЕСТЕСТВЕННОЙ НУЖДЫ ИММОБИЛИЗОВАННЫМИ БОЛЬНЫМИ Российский патент 2008 года по МПК A61G7/02 

Изобретение относится к оснащению медицинских учреждений, работающих с иммобилизованными больными в период их полной неподвижности по медицинским показаниям хирургических, травматологических, ортопедических и сердечно-сосудистых отделений больниц, домов престарелых, инвалидов и пансионатов.

Период полной неподвижности больного с травмированной, одной по крайней мере, конечностью создает сложности в виде дискомфорта по крайней мере при осуществлении естественных нужд - освобождения преимущественно кишечно-желудочного тракта. Состояние больного в таком периоде требует усиленного питания для ускорения выздоровления, а иммобилизация затрудняет выполнение упомянутых нужд, провоцируя противоречащее поведение отдельных больных, переходящих на сокращенный рацион питания с целью обеспечения более редких потребностей пользования традиционной уткой, что не совпадает с целями и больного и медперсонала. Попытки разрешить это противоречие привели к появлению кровати для инвалидов с ложем из нескольких секций, одна из которых является табуреткой со съемным сиденьем, как в а.с. СССР № 921562, A61G 7/00 за 1982 год, или медицинской кровати с отверстием в матраце, шарнирным подголовником и сложным механизмом с коническими шестернями и редуктором для продольного перемещения камеры с судном для осуществления больным естественной нужды и возврата ее в исходное положение после этого (см. а.с. СССР № 1047474, A61G 7/02 за 1983 год). Также в продольном направлении перемещается вставка и судно на тележке с возможностью их подъема в отверстие центральной секции вставки или судна ручного или электромеханического в способе выполнения естественных надобностей, описанном в разделе «Работа устройства» патента РФ № 2064787, A61G 7/00 за 1996 год, который является наиболее близким по технической сути к заявляемому способу.

По этому способу выполнения естественной нужды больной, иммобилизованный на кровати для вытяжки разделенных при травме частей ноги, трансформирует кровать в удобное для этого положение и сам занимает это положение и выставляет традиционное для этого случая средство (утку, например) в позицию функционирования, а после завершения действия возвращает его в исходное положение для последующего освобождения от содержимого. Продольное перемещение судна в этом способе и необходимость подъема его в конце перемещения к отверстию в ложе и матраце и опускания после заполнения обуславливает необходимость в конструкции кровати сложного привода.

Наиболее близким по технической сути к заявляемой кровати является медицинская кровать, описанная в а.с. СССР № 1699457, A61G 7/02 за 1991 год. Она состоит из рамы, жестко соединенной со спинками, сеточного секционного ложа из спинной и ножной секций, шарнирно соединенных с центральной секцией, имеющей отверстие с камерой для судна и соединенной сложным механизмом с приводом, а центральная секция снабжена крышкой с возможностью ее установки в отверстие поочередно с судном.

Недостатком этого решения, как и других известных в патентном фонде, является сложность конструкции, которая является также причиной отказа производителей от освоения этого решения, весьма существенно увеличивающего себестоимость кровати из-за наличия неоправданно сложных узлов и «трансмиссий». К тому же необходимость в механизированном перемещении судна существует лишь для тяжелых больных, сильно ослабленных болезнью. Больные травматологических отделений, например, вполне могут обойтись без этой механизации, для них гораздо более важным является дискомфорт при выполнении таких легких бытовых действий для здорового человека, как освобождение кишечно-желудочного тракта в обычных условиях. Подготовительные и заключительные операции для них не вызывают затруднений и без механизации судна.

Изобретение решает задачу улучшения удобства выполнения естественных нужд иммобилизованными больными без увеличения себестоимости кровати и привлечения персонала медучреждений для этих бытовых операций с одновременным устранением противоречия между усиленным питанием и снижением коммуникационных возможностей больного. Суть изобретения-кровати состоит в том, что содержащая раму, жестко соединенную со спинками, секционное ложе, ножная секция и подголовник которого шарнирно соединены с центральной секцией, выполненной со средством для размещения переставного элемента в решетке и матраце, кровать выполнена с сеткой ложа, имеющей смещенное к боковине рамы отверстие, и снабжена кронштейнами на верхней и нижней стороне ее для установки крышки-судна, имеющей углубление на одной стороне и эластичную прокладку на обратной стороне дна углубления, матрац имеет вырезы для крышки-судна и подставки, одной по крайней мере, вертикальная полка боковины рамы имеет вырез с пазами на концах выреза для отбортовок крышки-судна и/или утки, ножная секция имеет на верхней стороне подставку для вытяжки травмированной ноги с фиксатором горизонтального положения ее наклонной верхней стороны и с возможностью совместного с секцией, ногой и грузом опускания заднего конца подставки до контакта с полом и возвращения их в исходное положение посредством действий самого больного для этого.

Матрац ее имеет клапан с жестко закрепленной на его нижней стороне листовой или сеточной пластиной, перекрывающей отверстие в сетке ложа, а на нижней стороне сетки у конца выреза укреплены кронштейны и на вертикальной полке боковины рамы - вырез с пазами для отбортовок утки.

Шарнирные части ножной секции выполняют у каждой боковины, подставку - с возможностью установки ее на любую сторону, а матрац имеет разрез на каждой боковой стороне на ширину подставки.

Крышка-судно или утка кровати снабжены соединенным с отбортовками по периметру на стороне углубления металлическим или эластичным переходником, имеющим на противоположной стороне жесткую рамку с отбортовками для взаимодействия с кронштейнами сетки, при этом металлический переходник имеет коробчатую форму, соответствующую периметру углубления и возможность телескопического взаимодействия с периметром крышки-судна или утки и отбортовки для взаимодействия с кронштейнами сетки.

Способ выполнения естественной нужды иммобилизованными для вытяжки больными с одной, по крайней мере, травмированной ногой, по которому он трансформирует кровать в удобное для него положение, в том числе - подняв подголовник, затем сам принимает удобное положение на центральной секции и выставляет судно в положение функционирования, что для трансформации кровати он опускает задний конец ножной секции до контакта его с полом совместно с подставкой на ней и ногой с грузом на подставке, крышку-судно или утку переставляет с верхней стороны на нижнюю, после выдвижения его от выреза за пределы боковины рамы, переворачивает его из положения крышки в положение судна - на 180° вокруг своей продольной оси, размещая углубление его сверху, а эластичную прокладку снизу, и вводит его в вырез и пазы на вертикальной полке боковины, перемещая от боковины к концу выреза матраца по кронштейнам на нижней стороне сетки, а после опорожнения кишечно-желудочного тракта устанавливает на верхней стороне сетки в ее кронштейны плоскую крышку до появления помощников из медперсонала или ухаживающего за ним родственника, который также поперечным перемещением крышки-судна с содержимым выводит ее из-под сетки кровати, выносит в туалет для опорожнения и санобработки, после чего устанавливает вместо временной плоской крышки на верхнюю сторону сетки кровати в положение крышки, т.е. развернув ее на 180° и переместив в поперечном обратном направлении, и при этом при необходимости в этом больному, поднимает ножную секцию с подставкой, ногой и грузом в исходное горизонтальной положение.

Перед трансформацией кровати больной открывает отверстие в сетке, опрокидывая на верхнюю сторону матраца клапан с сеткой и устанавливает крышку-судно или утку на нижней стороне сетки посредством поперечного перемещения клапана и крышки-судна или утки сначала от боковины к линии соединения клапана с матрацем, а для съема с кронштейнов кровати - к боковине и за нее.

Листовая или сетчатая пластина над или под сеткой ложа установлена шарнирно на вертикальной оси с возможностью разворота пластины на оси на 180° до полного освобождения отверстия в сетке ложа.

Для улучшения удобства использования целесообразно шарнирную ножную секцию выполнять на каждой боковой стороне с центральным стационарным участком ложа между ними, а на конце матраца для подставки (шины) сделать разрезы на ширину подставки, которую выполнить с возможностью установки на любую сторону. Крышка-судно может выполняться с эластичным уплотнением периметра углубления ее.

На фиг.1 чертежа изображена заявляемая кровать с вырезом в матраце и крышкой - судном (вид сбоку), на фиг.2 - вид в плане на ложе с вырезами в матраце для крышки-судна в центральной секции и на конце матраца для подставки и на фиг.3 - вид в плане на отверстие в сетке рамы. На фиг.4 - вырез в вертикальной полке боковины и пазами для отбортовок крышки-судна или утки, на фиг.5 - вид сбоку на крышку-судно в основном рабочем положении ее - в положении крышки (штрихами она показана в положение судна), на фиг.6 - сечение вертикальной плоскостью сетки рамы с крышкой-судном в положении судна после завершения процесса с пластиной в кронштейнах на сетке рамы, на фиг.7 - вид в плане на ложе кровати с клапанами матраца над отверстием в сетке центральной секции и для установки подставки на ножной секции и на фиг.8 - сечение отверстия с шарнирной пластиной под сеткой на вертикальной оси.

Медицинская кровать на фиг.1 состоит из рамы 1 на спинках 2 с сеточным ложем из подголовника 3 и ножной секции 4, соединенных шарнирно с центральной секцией 5, имеющей отверстие 6 в сетке (фиг.3) этой секции, вырезы 7 и 8 (фиг.2) в матраце 9. В вырезе 7 установлена крышка-судно с углублением 10 и прокладкой 11, например - поролоновой (фиг. 5).

На верхней стороне секции 4 жестко укреплена подставка 12 для вытяжки травмированной ноги в наклонном положении с роликами 13 и грузами 14 на подставке. Отверстие 6 может быть выполнено из окантовки, соединенной с боковиной и с пружинами 15 боковины рамы (фиг.3), или в пластине, закрепленной на боковине 1. При выполнении окантовки из уголкового проката крышка-судно надежно фиксируется без кронштейнов между вертикальной полкой уголка, образующего почти замкнутую площадь на сетке, или боковыми отгибами пластины, что также исключает необходимость в направляющих или кронштейнах на верхней стороне сетки.

Для установки крышки-судна или утки на сетке у конца выреза 7 укреплены кронштейны 16 или направляющие с Z-образным поперечным сечением, а вертикальная полка боковины может снабжаться вырезом 18 с пазами 19. Кровать может комплектоваться матрацем с клапаном 13 над отверстием 6 (фиг.7) с пластиной жесткости 14 на его нижней стороне. Аналогичная пластина жесткости 20 может выполняться на нижней стороне сетки на вертикальной оси 21 с приводным стержнем 22 (фиг.8).

Для удобства использования кровати шарнирные секции целесообразно выполнить у каждой боковины на треть ширины ложа.

Естественные надобности по заявленному способу больной выполняет следующим образом.

Традиционное положение больного на вытяжке - горизонтальное на спине с поднятой на подставку и зафиксированной на ней ногой. Эта фиксация иммобилизует больного на время вытяжки в течение 3-6 недель, она же обуславливает и выполнение естественной нужды в этом не естественном для этой функции положении, что крайне затрудняет гигиенические и санитарные меры при этом на обычной кровати. В том числе из-за того, что подставка (шина) просто установлена на матраце ложа, не имеющего ножной секции. На заявленной кровати больной самостоятельно в требуемый момент поднимает подголовник 3 до удобного положения, например - на угол 45-65°, а задний конец ножной секции 4, подставку 12 с ногой и грузом на ней опускает, например - до касания пола. В этом случае бедро травмированной ноги занимает горизонтальное положение, голень - нижнее наклонное и ничто не препятствует переходу туловища в вертикальное привычное положение при сохранении вытяжки. А после перехода в сидячее положение больной, приподняв таз, выводит крышку-судно 10 из контакта с кронштейнами 16 верхней стороны сетки и вводит ее под сетку в соответствующие кронштейны нижней стороны и/или пазы 18 выреза 19 в боковине рамы. При этом переворачивает ее, располагая прокладку 11 на нижнюю сторону, а углубление 10 - на верхнюю, т.е. в положение судна. Затем в традиционном для повседневного быта положении освобождает кишечно-желудочный тракт и при отсутствии персонала или родственника самостоятельно устанавливает на верхнюю сторону сетки плоскую крышку 23 (временную) и занимает привычное для себя положение - лежачее. А появившийся родственник или персонал выдвигает крышку-судно 10, 11 из кронштейнов и пазов боковины и после освобождения, санобработки устанавливает пустую и чистую крышку-судно в верхние кронштейны 16 сетки прокладкой 11 вверх вместо плоской крышки 23. Так как все перемещения крышек выполняются поперек ложа и располагаются в зоне досягаемости для больного, потребность в каких-либо приводах отсутствует. Регулирование положения ножной секции облегчается с помощью веревки или аналогичной тяги. Фиксатор ее горизонтального положения не показан и может выполняться в любом известном варианте. Временная плоская крышка может применяться одна на всю палату, и выполнение возможно из любого подручного листового материала.

В отличие от описанного способа на кровати с крышкой-судном в вырезе матраца способ на кровати с клапаном больной отворачивает клапан с пластиной на ней на 180° в вертикальной плоскости с поперечным перемещением клапана на свободное место матраца, а на кровати с пластиной на вертикальной оси больной разворачивает пластину на полуокружности в удобную для него сторону за стержень 22. Выполнение кровати с подставкой на шарнирной ножной секции для травмированной ноги с возможностью одновременного изменения положения ноги с подставкой без нарушения усилия вытяжки с поперечными перемещениями крышки судна обеспечивает обычную комфортность повседневных функций без приводов, без комплексов с привычной гигиеничностью и выполнением традиционных санитарных норм. Немаловажно и то, что обеспечение комфортности достигается с минимальными затратами на внедрение и простотой пользования.

Дополнительно промышленная применимость заявленной кровати подтверждается возможностями производства новых кроватей по промышленным технологиям, доработкой используемых в медучреждениях кроватей. Способствует ей и возможность решения в выборе варианта кровати и технологии более подходящих для выполнения изделия из имеющихся и/или доступных материалов, квалификации исполнителей и готовности производственных площадей и оснастки к выполнению новых или доработки используемых.

Изобретение относится к оснащению медицинских учреждений и может быть использовано при работе с иммобилизованными больными в период их полной неподвижности по медицинским показателям хирургических, травматологических, ортопедических и сердечно-сосудистых отделений больниц, домов престарелых, инвалидов и пансионатов. Ложе кровати выполнено секционным и имеет возможность опускания с ножной секции и подставки, груза и травмированной ноги. Переставная крышка-судно или утка имеет возможность поперечного перемещения на центральной секции. Рама жестко соединена со спинками и секционным ложем. Ложе имеет подставку на шарнирной ножной секции и отверстие в сетке центральной секции с вырезами в матраце и с направляющими кронштейнами на верхней и на нижней стороне сетки для крышки-судна. Крышка-судно имеет эластичную прокладку на внешней стороне и углубление. Крышку-судно переставляют с верхней стороны сетки на нижнюю в положение судна с разворотом ее на 180° и перемещают в поперечном направлении к боковине и за нее к концу выреза в матраце для съема и для установки. После совершения естественной нужды устанавливают на сетку временную плоскую пластину до появления в палате медперсонала или ухаживающего родственника, который снимает крышку-судно и после освобождения и санобработки устанавливает ее на сетку в положение крышки вместо пластины. Технический результат - улучшение удобства выполнения естественных нужд иммобилизованными больными без увеличения себестоимости кровати и привлечения персонала медучреждений для этих бытовых операций с одновременным устранением противоречия между усиленным питанием и снижением коммуникационных возможностей больного. 2 н. и 4 з.п. ф-лы, 8 ил.

1. Кровать медицинская, содержащая раму, жестко соединенную со спинками, секционное ложе, ножная секция и подголовник которого шарнирно соединены с центральной секцией, выполненной со средством для размещения переставного элемента в решетке и матраце, отличающаяся тем, что в сетке ложа выполнено отверстие со смещением к боковине рамы и она снабжена кронштейнами на верхней и нижней стороне ее для установки крышки-судна, имеющей углубление на одной стороне и эластичную прокладку на обратной стороне дна углубления, матрац имеет вырезы для крышки-судна и подставки, одной по крайней мере, вертикальная полка боковины рамы имеет вырез с пазами на концах выреза для отбортовок крышки-судна и/или утки, ножная секция имеет на верхней стороне подставку для вытяжки травмированной ноги с фиксатором горизонтального положения ее наклонной верхней стороны и с возможностью совместного с секцией, ногой и грузом опускания заднего конца подставки до контактирования с полом и возвращения их в исходное положение посредством действий самого больного для этого.2. Кровать по п.1, отличающаяся тем, что матрац ее имеет клапан с жестко закрепленной на его нижней стороне листовой или сеточной пластиной, перекрывающей отверстие в сетке ложа, а на нижней стороне сетки у конца выреза укреплены кронштейны и на вертикальной полке боковины рамы - вырез с пазами для отбортовок утки.3. Кровать по п.1, отличающаяся тем, что шарнирные части ножной секции выполняют у каждой боковины, подставку - с возможностью установки ее на любую сторону, а матрац имеет разрез на каждой боковой стороне на ширину подставки.4. Кровать по п.1, отличающаяся тем, что ее крышка-судно или утка снабжены соединенным с отбортовками по периметру на стороне углубления металлическим или эластичным переходником, имеющим на противоположной стороне жесткую раму с отбортовками для взаимодействия с кронштейнами сетки, при этом металлический переходник имеет коробчатую форму, соответствующую периметру углубления, и возможность телескопического взаимодействия с периметром крышки-судна или утки и отбортовки для взаимодействия с кронштейнами сетки.5. Способ выполнения естественной нужды иммобилизованными для вытяжки больными с одной, по крайней мере, травмированной ногой, по которому он трансформирует кровать в удобное для него положение, в том числе подняв подголовник, затем сам принимает удобное положение на центральной секции и выставляет судно в положение функционирования, отличающийся тем, что при трансформации кровати он опускает задний конец ножной секции до контакта его с полом совместно с подставкой на ней и ногой с грузом на подставке, крышку-судно или утку переставляет с верхней стороны на нижнюю, после выдвижения его от выреза за пределы боковины рамы, переворачивает его из положения крышки в положение судна на 180° вокруг своей продольной оси, размещая углубление его сверху, а эластичную прокладку снизу, и вводит его в вырез и пазы на вертикальной полке боковины, перемещая от боковины к концу выреза матраца по кронштейнам на нижней стороне сетки, а после опорожнения кишечно-желудочного тракта устанавливает на верхней стороне сетки в ее кронштейны плоскую крышку до появления помощников из медперсонала или ухаживающего за ним родственника, который также поперечным перемещением крышки-судна с содержимым выводит из-под сетки кровати, выносит в туалет для опорожнения и санобработки, после чего устанавливает вместо временной плоской крышки на верхнюю сторону сетки кровати в положение крышки, т.е. развернув ее на 180° и переместив в поперечном обратном направлении, и при этом при необходимости в этом больному поднимает ножную секцию с подставкой, ногой и грузом в исходное горизонтальное положение.6. Способ по п.5, отличающийся тем, что перед трансформацией кровати больной открывает отверстие в сетке, опрокидывая на верхнюю сторону матраца клапан с сеткой, и устанавливает крышку-судно или утку на нижней стороне сетки посредством поперечного перемещения клапана и крышки-судна или утки сначала от боковины к линии соединения клапана с матрацем, а для съема с кронштейнов кровати - к боковине и за нее.