СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ Российский патент 2008 года по МПК G01N33/53 G01N33/74 

Описание патента на изобретение RU2337363C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к профпатологии и может быть использовано в диагностике вибрационной болезни для определения степени выраженности вибрационной болезни.

Выполняемые до настоящего времени клинические и клинико-физиологические методы, применяемые в профпатологической практике для диагностики степени вибрационной болезни, недостаточно чувствительны (1). Известно также, что при II степени вибрационной болезни повышается титр антител к антигенам из ткани периферических нервов и соединительной ткани (1, 2). Наиболее близким является способ определения доклинического и клинического периодов вибрационной болезни путем оценки состояния чувствительности кожи, мышц, гемодинамики в области верхних конечностей, показателей вегетативной регуляции сердечного ритма и проведения многомерного дискриминантного анализа полученных клинико-физиологических показателей. Однако описываемая методика позволяет дифференцировать клинические и доклинические фазы заболевания. Предлагаемое изобретение может быть использовано для диагностики степени выраженности вибрационной болезни, как дополнительный к имеющимся клинико-лабораторным критериям. Способ позволяет повысить точность диагностики за счет использования комплекса наиболее информативных показателей с помощью математико-статистических методов.

Задачей изобретения является наиболее точная диагностика степени выраженности вибрационной болезни.

Поставленная задача решается путем определения наличия ревмофактора крови и антител к кардиолипину, фагоцитарной активности крови, содержания в крови CD4 и CD16-лимфоцитов. уровней иммуноглобулина М (IgM), цитокина IL-10 (1L-10), адренокортикотропного и тиреотропного гормонов (АКТГ и ТТГ), после чего определяют прогностические коэффициенты F1 и F2 по формулам:

F1=-1,40+0,55×A1-0,70×A2+0,94×A3-0,44×A4+0,70×A5-0,70×A6-0,45×A7+0,63×A8+0,52×A9;

F2=-1,32-0,53×A1+0,67×A2-0,90×A3+0,43×A4-0,68×A5+0,68×A6+0,43×A7-0,61×A8-0,50×A9, где

A1 - наличие ревмофактора («0» - ревмофактор отсутствует; «1» - ревмофактор есть);

А2 - содержание CD4-лимфоцитов;

A3 - содержание СD16-лимфоцитов;

А4 - фагоцитарная активность крови;

А5 - уровень Ig M;

А6 - уровень IL-10;

А7 - уровень АКТГ;

А8 - уровень ТТГ;

А9 - наличие антител к кардиолипину («0» - антител нет; «1» - антитела есть).

Если F1 больше F2, то диагностируют вибрационную болезнь I степени, при F1

меньше - F2 вибрационную болезнь II степени.

Заявленное решение отличается от прототипа тем, что проводят определение наличия ревмофактора крови, фагоцитарной активности крови, антител к кардиолипину, CD-4-, CD-16-лимфоцитов. IgM, IL-10, содержания в крови адренокортикотропного и тиреотропного гормонов; далее определяют прогностические коэффициенты F по предлагаемым формулам; полученные значения сравнивают между собой и, если при F1 больше F2, то диагностируют вибрационную болезнь I степени, при F1 меньше F2 - вибрационную болезнь II степени.

Известны изменения уровней АКТГ и ТТГ (3), содержания CD-4 в крови (4) при вибрационной болезни. Но эти изменения не связываются со степенью выраженности вибрационной болезни. Описано также использование дискриминантных уравнений при диагностике токсической энцефалопатии с использованием показателей содержания АКТГ и ТТГ. Но нами не выявлено применения заявленного комплекса показателей в дискриминантном анализе с целью определения степени выраженности вибрационной болезни.

Таким образом, заявленное изобретение соответствует критериям изобретения «новизна» и «изобретательский уровень», так как оно явным образом не следует для специалиста из уровня техники. Предлагаемое изобретение соответствует критерию «промышленно применимо», так как оно может использоваться в медицине для определения степени вибрационной болезни.

Способ осуществляется следующим образом: пациенту проводят исследования на наличие ревмофактора крови и антител к кардиолипину, определение содержания CD- -и CD-16-лимфоцитов, фагоцитарной активности крови, уровня иммуноглобулинов М и цитокина IL-10; уровня содержания в крови АКТГ и ТТГ. Далее определяют прогностические коэффициенты F1 и F2 по формулам:

F1=-1,40+0,55×A1-0,70×A2+0,94×A3-0,44×A4+0,70×A5-0,70×A6-0,45×A7+0,63×A8+0,52×A9;

F2=-1,32-0,53×A1+0,67×A2-0,90×A3+0,43×A4-0,68×A5+0,68×A6+0,43×A7-0,61×A8-0,50×A9; где

A1 - наличие ревмофактора («0» - ревмофактор отсутствует; «1» - ревмофактор есть);

A2 - CD-4-лимфоцитов, (10%);

A3 - CD-16-лимфоцитов (10%);

A4 - фагоцитарная активность крови (единиц);

A5 - уровень Ig M (г/л);

A6 - уровень IL-10 (пкг/мл);

А7 - уровень АКТГ (пкг/мл);

A8 - уровень ТТГ (нмоль/л);

A9 - наличие антител к кардиолипину («0» - антител нет; «1» - антитела есть), сравнивают F1 и F2 и, если F1 больше F2, то диагностируют вибрационную болезнь I степени, при F1 меньше F2 - вибрационную болезнь II степени.

Дискриминантный анализ проводился в группе больных с установленным диагнозом вибрационной болезни I и II степени, а также в группе сравнения, представленной работниками агрегатно-сборочного производства. Пациентам проводилось стандартизированное обследование: гемограмма, иммунограмма, биохимические и гормональные показатели, всего 36 параметров. В результате было выделено 9 информативных показателей, описанных выше.

Классификационная матрица выглядит следующим образом:

Таблица 1ГруппаПроцентвибрационная болезнь I степени89вибрационная болезнь II степени93ИТОГ91

Пример 1. Пациент M., 1953 г.р., с диагнозом: вибрационная болезнь I степени в виде умеренно выраженной вегетосенсорной полинейропатии и периферического ангиодистонического синдрома верхних конечностей.

Пример 2.

Пациент Т., 1949 г.р., с диагнозом: вибрационная болезнь II степени в виде нерезко выраженной вегетосенсорной полинейропатии верхних конечностей; остеоартроз локтевых и плечевых суставов, рентгенологическая стадия 1, функциональная недостаточность I-II степени.

Результаты обследования по информативным признакам представлены в таблице:

Таблица 2ПризнакПациент М.Пациент Т.наличие ревмофактора00CD-4+, 1090,700,98CD-16+, 1090,410,68фагоцитарная активность крови, ед.8,782,18Ig М, г/л0,771,21IL-10, пг/мл257,2АКТГ, пг/мл38,71,6ТТГ, нмоль/л1,10,7наличие антител к кардиолипину11наличие антител к кардиолипину11

Дискриминантное уравнение для пациента М. (данные стандартизированы):

F1(1)=-1,40-0,55×0,87-0,70×1,67+0,94×1,95+0,44×0,29-0,70×0,27+0,70×0,52+0,45×1,43-0,63×0,90-0,52×0,87=0,03;

F2(1)=-1,32+0,53×0,87+0,67×1,67-0,90×1,95-0,43×0,29+0,68×0,27-0,68×0,52-0,43×1,43+0,61×0,90+0,50×0,87=-2,71;

F1>F2, следовательно, диагностируют I степень вибрационной болезни. Дискриминантное уравнение для пациента Т. (данные стандартизированы):

F1(2)=-1,40-0,55×0,87-0,70×0,48+0,94×0,433-0,44×1,76-0,70×1,10-0,70×0,35-0,45×0,64-0,63×0,47+0,52×1,56=-3,50;

F2(2)=-1,32+0,53×0,87+0,67×0,48-0,90×0,33+0,43×1,76+0,68×1,10+0,68×0,35+0,43×0,64+0,61×0,47-0,50×1,56=0,70.

F1<F2, следовательно, диагностируют II степень вибрационной болезни.

Предлагаемый способ дает возможность уточнения степени выраженности вибрационной болезни при использовании минимального числа наиболее информативных диагностических показателей, способствуя тем самым уменьшению объема параклинических исследований. Использование лабораторных показателей позволяет объективно оценить степень развития заболевания при постановке диагноза.

ЛИТЕРАТУРА

1. Колосов В.Г. Патология периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата верхних конечностей от воздействия «локальной» вибрации у рабочих горнорудной промышленности северных и восточных регионов страны (принципы ранней диагностики и реабилитации): Автореф.дис. ...докт.мед.наук / Иркутский ГИУВ МЗ РФ, - Иваново, 1995. - 40 с.

2. В.Г.Колесов, В.В.Сидельцев, Е.В.Сидельцева, С.Н.Ефимов. Иммунологические нарушения при вибрационной болезни у горнорабочих северных регионов / ж.Медицина труда и промышленная экология. - №10. 1998. - с.13-17

3. В.Г.Колесов, Д.В.Русанова, О.Л.Лахман, А.В.Лизарев, Гормональные механизмы периферической невропатии при вибрационной болезни / ж.Медицина труда и промышленная экология. - №10. - 2005. - С.16-20

4. Н.С.Давыдова, А.В.Лизарев. Е.А.Абраматец, Т.И.Иванская. Нарушение основных параметров стресс-реализующей системы при действии на организм локальной вибрации / ж.Медицина труда и промышленная экология. - №3. - 2003. - с.32-35

Похожие патенты RU2337363C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ 2011
  • Петрова Ирина Александровна
  • Гордецов Александр Сергеевич
  • Федотова Ирина Викторовна
RU2473909C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ И РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ НАЧАЛЬНОЙ ФОРМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ФЛЮОРОЗА 2013
  • Калинина Оксана Леонидовна
  • Лахман Олег Леонидович
  • Михалевич Исай Моисеевич
  • Спиридонов Владимир Леонидович
RU2523141C1
СПОСОБ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ 2014
  • Бодиенкова Галина Михайловна
  • Курчевенко Светлана Ивановна
RU2549435C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ РТУТНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ 2009
  • Бодиенкова Галина Михайловна
  • Иванова Юлия Валентиновна
  • Михалевич Исай Моисеевич
RU2425636C1
СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ РАННИХ ПРИЗНАКОВ ХРОНИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ВИНИЛХЛОРИДА 2012
  • Бодиенкова Галина Михайловна
  • Алексеев Роман Юрьевич
RU2485514C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОЙ И ОКРУЖАЮЩЕЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА 2005
  • Белохвостикова Татьяна Сергеевна
  • Леонова Светлана Николаевна
  • Винник Юрий Семенович
  • Михалевич Исай Моисеевич
RU2300316C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ 2012
  • Петрова Ирина Александровна
  • Гордецов Александр Сергеевич
  • Коган Лев Петрович
  • Федотова Ирина Викторовна
  • Красникова Ольга Владимировна
RU2481582C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОЛИНЕВРОПАТИИ ВИБРАЦИОННОГО ГЕНЕЗА И ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ 2007
  • Картапольцева Наталья Валерьевна
  • Лахман Олег Леонидович
  • Рукавишников Виктор Степанович
  • Михалевич Исай Моисеевич
RU2361509C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТОКСИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ РТУТНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ И ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ 2007
  • Лахман Олег Леонидович
  • Андреева Оксана Константиновна
  • Катаманова Елена Владимировна
RU2339294C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАЧАЛЬНОЙ ФОРМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ФЛЮОРОЗА 2013
  • Калинина Оксана Леонидовна
  • Лахман Олег Леонидович
  • Михалевич Исай Моисеевич
RU2523140C1

Реферат патента 2008 года СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения степени выраженности вибрационной болезни. Для осуществления способа проводят определение наличия ревмофактора крови и антител к кардиолипину, фагоцитарной активности крови, уровня содержания CD-4+ - и CD-16+ - лимфоцитов, иммуноглобулина М (Ig M) и цитокина IL-10 (IL-10), адренокортикотропного и тиреотропного гормонов (АКТГ и ТТГ) в крови. На основании полученных данных определяют прогностические коэффициенты F1 и F2 и сравнивают их. В том случае, если F1 больше F2, то диагностируют вибрационную болезнь I степени, а при F1 меньше F2 - вибрационную болезнь II степени. Использование изобретения позволяет повысить точность диагностики и объективно оценить степень выраженности вибрационной болезни при постановке диагноза. 2 табл.

Формула изобретения RU 2 337 363 C1

Способ диагностики степени вибрационной болезни, включающий проведение инструментальных методов исследования, математическую обработку полученных показателей, отличающийся тем, что у пациента определяют наличие ревмофактора крови и антител к кардиолипину, фагоцитарную активность крови, содержание в крови CD-4+- и CD-16+ - лимфоцитов, уровень иммуноглобулина М (Ig M) и цитокина IL-10 (IL-10), адренокортикотропного и тиреотропного гормонов (АКТГ и ТТГ), рассчитывают прогностические коэффициенты F1 и F2 по формулам

F1=-1,40+0,55·A1-0,70·A2+0,94·A3-0,44·A4+0,70·A5-0,70·A6-0,45 ·А7+0,63·А8+0,52·А9

F2=-1,32-0,53·A1+0,67·A2-0,90·A3+0,43·A4-0,68+A5+0,68·A6+0,43·A7-0,61·А8-0,50·А9,

где А1 - наличие ревмофактора («0» - ревмофактор отсутствует; «1» - ревмофактор есть);

А2 - CD-4 - лимфоцитов;

A3 - CD-16 - лимфоцитов;

А4 - фагоцитарная активность крови;

А5 - уровень Ig M;

А6 - уровень IL-10;

А7 - уровень АКТГ;

А8 - уровень ТТГ;

А9 - наличие антител к кардиолипину («0» - антител нет; «1» - антитела есть),

и при F1 больше F2 диагностируют вибрационную болезнь I степени, а при F1 меньше F2 - вибрационную болезнь II степени.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2008 года RU2337363C1

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ 2002
  • Кожинова И.Н.
  • Семенихин В.А.
  • Миронова Л.А.
  • Одинцева О.В.
RU2239363C2
КОЛЕСОВ В.Г
Патология периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата верхних конечностей от воздействия «локальной вибрации у рабочих горнорудной промышленности северных и восточных регионов страны (принципы ранней диагностики и реабилитации)
Автореф
дисс
д.м.н., Иркутский ГИУВ МЗ РФ, Иваново, 1995, 40

RU 2 337 363 C1

Авторы

Абраматец Елена Александровна

Давыдова Надежда Степановна

Лахман Олег Леонидович

Михалевич Исай Моисеевич

Даты

2008-10-27Публикация

2007-02-27Подача