АТРАВМАТИЧНЫЙ СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ В ОБЛАСТИ СОСУДИСТЫХ ПУЧКОВ Российский патент 2008 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2339325C2

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и позволяет производить закрытую репозицию оскольчатых переломов при расположении осколка в области сосудисто-нервного пучка.

Все способы репозиции, используемые в настоящее время при устранении смещений, имеют свои недостатки. Так при закрытой репозиции прокол спицей кожи может повлечь за собой повреждение сосудов и нервов, как непосредственно в момент прохождения мягких тканей, так и во время вращения спицы дрелью при введении ее в кость. На значительных оборотах происходит ожег тканей и «прикипание» мягких тканей к инструменту, при котором происходит наматывание окружающих тканей на спицу, т.е. возникает тракционный механизм ятрогенного повреждения. В области входа спицы в осколок костная ткань, надкостница и мягкие ткани неминуемо нагреваются, что неблагоприятно действует на осколок, имеющий дефицит кровоснабжения, и в дальнейшем проявляется, в лучшем случае, как асептическое воспаление, а в худшем - возможно присоединение инфекции.

При введении стержня в осколок предварительно производится разрез кожи сверлом, что небезопасно в отношении окружающих тканей как со стороны сверла, несмотря на наличие проводника, так и со стороны осколка, поскольку осколок подвижен в мягких тканях. При вращении сверла как в момент внедрения в костную ткань, так и при прохождении сквозь нее возникают вращательно-колебательные движения концов осколка, которые часто бывают заостренными, что тоже увеличивает риск повреждения сосудов и нервов [1].

Открытая репозиция перелома влечет за собой, как правило, излитие гематом в рану, что неблагоприятно сказывается на процессе заживления костной раны. При этом закрытый перелом превращается в открытый, так как появляются условия для возникновения гнойных осложнений [2].

Сущность изобретения заключается в совокупности признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, а именно: снижение травматичности операции устранения оскольчатых переломов костей при расположении осколка в области сосудисто-нервного пучка.

Сущность изобретения состоит в том, что атравматичный способ репозиции оскольчатых переломов в области сосудистых пучков включает наложение стержневого или спицевого аппарата для чрезкостного остеосинтеза, проведение репозици проксимального и дистального фрагментов кости. Следующим этапом рассекают кожу в проекции осколка и, поднадкостнично, тупым путем формируют канал в мягких тканях по наружной поверхности осколка. В этот канал, вручную, поступательным ввинчиванием, вводят титановый стержень до соприкосновения выступов его резьбы с наружной боковой поверхностью осколка. Хвостовик стержня закрепляют в кронштейне, установленном на опоре. Параллельно введенному стержню закрепляется контрольная спица в ближайшем к кронштейну отверстии на кольцевой опоре. При повороте кронштейна вокруг оси он перемещает осколок к своему ложу на основном фрагменте и удерживает в достигнутом положении. Дозированность репозиции по ширине определяется измерением нарушения параллельности стержня и контрольной спицы. При значительной длине осколка необходимо использовать два и более стержней, которые укрепляют на парафрактурных кольцевых опорах. Направление введения стержней определяется видом смещения.

Применение данного способа не сопровождается значительной травмой тканей, он исключает механическое воздействие сверлом или спицей как на сам осколок, так и на мягкие ткани вокруг него, исключает тракционный механизм ятрогенного повреждения сосудисто-нервного пучка.

Простота способа и его атравматичность позволяют врачу свободно и безбоязненно проводить точную закрытую репозицию оскольчатого перелома с использованием стандартного оснащения.

Способ осуществляется следующим образом.

Производится наложение стержневого или спицевого аппарата для чрезкостного остеосинтеза. После проведения закрытой репозиции проксимального и дистального фрагментов кости на парафрактурном кольце спицестержневого аппарата в отверстии, ближайшем к осколку, устанавливается съемный кронштейн. В проекции центра осколка производится разрез кожи величиной 0,5-0,7 см, тупым путем формируется канал в мягких тканях, идущий поднадкостнично к наружной (кортикальной) его пластине, для исключения повреждения сосудов и нервов. В этот канал вручную, без использования дрели, вводится титановый чрезкостный стержень так, чтобы конец стержня прошел дальше осколка на 2-3 см, а выступы резьбы стержня максимально приблизились к поверхности осколка. Хвостовик стержня закрепляется в съемном кронштейне. Затем на кольцевой опоре, в ближайшем к кронштейну отверстии, с помощью спицефиксатора закрепляется контрольная спица, проведенная параллельно ранее введенному стержню. Репозицию производят дозированно, поворотом кронштейна в направлении ложа осколка на основном фрагменте. При этом резьбовая поверхность чрезкостного стержня оказывает давление на боковую поверхность осколка, чем достигается стабильность его положения. Острые кромки витков резьбы чрезкостного стержня позволяют, в небольшом объеме, производить репозицию и при возвратно-поступательном движении стержня. Дозированность репозиции по ширине определяется измерением нарушения параллельности стержня и контрольной спицы на двух уровнях: над кожей сегмента и на уровне кольца. При наличии наружного осколка возможна его репозиция двумя стержнями и кронштейнами, установленными на обоих парафрактурных кольцах.

Клинический пример.

Больной С-в В.Н., 1972 г.р., ист.бол. №4059, 9.09.05 г. поступил в травматологическое отделение НИЦТ «ВТО» с диагнозом: закрытый оскольчатый перелом левого плеча со смещением 20-суточной давности (травма от 20.08.05) - фиг.1.

09.09.05 - операция с наложением аппарата для чрезкостного остеосинтеза - фиг.2 и 3 - даны две проекции конечности с установленным аппаратом.

16.09.06 больной выписан из стационара на амбулаторное лечение. Аппарат снят 16.01.06. Функция левой верхней конечности восстановлена полностью. Контрольный снимок 23.05.06 г. приведен на фиг.4. Больной результатом операции доволен.

Источники информации

1. Остеосинтез: Руководство для врачей, под ред. С.С.Ткаченко. Л.: Медицина, 1987. С.193.

2. Общая хирургия, том 1. Руководство для врачей и студентов, под ред. Э.Р.Гессе, С.С.Гирголава и В.А.Шаак, ОГИЗ, 1935 г., стр.276, 487.

Похожие патенты RU2339325C2

название год авторы номер документа
УСТРОЙСТВО ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ ОСТЕОГЕНЕЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ГОЛЕНИ В АППАРАТЕ ИЛИЗАРОВА 2002
  • Гусейнов А.Г.
RU2264182C2
УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ КОСТНОГО ОСКОЛКА ПРИ ВНЕОЧАГОВОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 2002
  • Гусейнов А.Г.
RU2243741C2
Способ лечения многооскольчатых переломов бедренной кости у детей 2023
  • Скворцов Алексей Петрович
  • Хабибьянов Равиль Ярхамович
  • Яшина Ирина Владимировна
RU2823734C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ОСКОЛКОВ 2005
  • Соломин Леонид Николаевич
  • Долгополов Владимир Васильевич
  • Оганезов Павел Павлович
  • Мыкало Дмитрий Александрович
  • Инюшин Роман Евгеньевич
RU2284784C1
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2006
  • Барабаш Анатолий Петрович
  • Гражданов Константин Александрович
RU2312632C2
УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ 2001
  • Соломин Л.Н.
  • Корнилов Н.В.
  • Войтович А.В.
  • Назаров В.А.
  • Пусева М.Э.
  • Андрианов М.В.
RU2233640C2
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВНЕОЧАГОВОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ГОЛЕНИ 2014
  • Гусейнов Асадула Гусейнович
  • Гусейнов Али Асадулаевич
RU2572300C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО ВНЕОЧАГОВОГО МИНИИНВАЗИВНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ 1999
  • Гусейнов А.Г.
RU2200499C2
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВНЕОЧАГОВОГО СТЕРЖНЕВОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 2011
  • Гусейнов Асадула Гусейнович
  • Асадулаев Магомедшапи Магомедович
RU2485905C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ 2006
  • Стэльмах Константин Константинович
  • Жуков Павел Валентинович
  • Челноков Александр Николаевич
RU2302835C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 339 325 C2

Реферат патента 2008 года АТРАВМАТИЧНЫЙ СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ В ОБЛАСТИ СОСУДИСТЫХ ПУЧКОВ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и позволяет производить закрытую репозицию оскольчатых переломов при расположении осколка в области сосудисто-нервного пучка. Сущность изобретения состоит в том, что накладывают по стандартной методике стержневой или спицевый аппарат для чрескостного остеосинтеза, проводят репозицию проксимального и дистального фрагментов кости. При этом в проекции осколка рассекают кожу, поднадкостнично, по наружной поверхности осколка тупым путем формируют канал в мягких тканях, в который вручную, поступательным ввинчиванием, вводят стандартный титановый стержень до соприкосновения выступов его резьбы с наружной боковой поверхностью осколка. Хвостовик стержня закрепляют в кронштейне, установленном на опоре, параллельно введенному стержню закрепляют контрольную спицу в ближайшем к кронштейну отверстии на кольцевой опоре. Поворотом кронштейна перемещают осколок к его ложу на основном фрагменте. При значительной длине осколка используют два и более стержней, которые укрепляют на парафрактурных кольцевых опорах. Использование данного изобретения позволит снизить травматичность операции устранения оскольчатых переломов костей при расположении осколка в области сосудисто-нервного пучка. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Формула изобретения RU 2 339 325 C2

1. Атравматичный способ репозиции оскольчатых переломов в области сосудистых пучков, включающий наложение стержневого или спицевого аппарата для чрескостного остеосинтеза и репозицию проксимального и дистального фрагментов кости, отличающийся тем, что в проекции осколка рассекают кожу, поднадкостнично, по наружной поверхности осколка тупым путем формируют канал в мягких тканях, в который вручную, поступательным ввинчиванием, вводят стандартный титановый стержень до соприкосновения выступов его резьбы с наружной боковой поверхностью осколка, хвостовик стержня закрепляют в кронштейне, установленном на опоре, параллельно введенному стержню закрепляют контрольную спицу в ближайшем к кронштейну отверстии на кольцевой опоре, поворотом кронштейна перемещают осколок к его ложу на основном фрагменте.2. Атравматичный способ репозиции оскольчатых переломов в области сосудистых пучков по п.1, отличающийся тем, что при значительной длине осколка используют два и более стержней, которые укрепляют на парафрактурных кольцевых опорах.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2008 года RU2339325C2

ТКАЧЕНКО С.С
Остеосинтез
Руководство для врачей
- Л.: Медицина, 1987, с.193
УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ КОСТНОГО ОСКОЛКА ПРИ ВНЕОЧАГОВОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 2002
  • Гусейнов А.Г.
RU2243741C2
СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВ И ОСКОЛКОВ ПРИ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМАХ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 2003
  • Ильин Ю.С.
RU2262901C2
СТЕЦУЛА В.И
и др
Чрескостный остеосинтез в травматологии
- Киев: Здоровья, 1987, с.10-14, 100-117
ГОЛЯХОВСКИЙ В
и др
Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова
- М.: "БИНОМ", С-Петербург "Невский диалект", 1999, с.81-121.

RU 2 339 325 C2

Авторы

Валиахметов Рамиль Тагирович

Хабибьянов Равиль Ярхамович

Бизяева Людмила Николаевна

Даты

2008-11-27Публикация

2006-10-05Подача