ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ БАНДАЖ Российский патент 2008 года по МПК A61F5/03 A61F5/24 

Заявляемый послеоперационный бандаж относится к хирургии и предназначен для ношения больными в послеоперационном периоде для профилактики послеоперационных грыж.

После выполнения хирургических вмешательств на брюшной полости у ряда больных наблюдаются послеоперационные вентральные грыжи в области послеоперационного рубца. Основными причинами их развития являются повышение внутрибрюшного давления при перемещении тела больного, например при вставании или натуживании. В результате этого возникает давление со стороны внутренних органов на внутреннюю поверхность передне-боковой брюшной стенки, в том числе и на область послеоперационной раны. Это приводит к выпячиванию брюшной стенки, следствием чего является повышенная нагрузка на швы, которыми была ушита лапаротомная рана, что может привести к прорезыванию швов и образованию послеоперационной вентральной грыжи. Для компенсации внутрибрюшного давления применяют различные виды устройств (послеоперационных повязок, корсетов, бандажей), которые при повышении внутрибрюшного давления удерживают брюшную стенку в исходном положении и не дают ей выпячиваться, что уменьшает нагрузку на швы лапаротомной раны, и, таким образом, уменьшают риск развития послеоперационной вентральной грыжи. Однако, несмотря на большое многообразие существующих в настоящее время послеоперационных повязок, корсетов, бандажей, количество больных с послеоперационными вентральными грыжами остается неизменно высоким, что связно с техническим несовершенством применяемых устройств, основным недостатком которых является отсутствие механизма компенсации повышения внутрибрюшного давления при изменении положения тела, а именно при вставании пациента.

Известен пояс-корсет [пат. 2177297, Россия, МПК А61Н 11/00, A61F 5/00, A61F 7/00. Пояс-корсет / А.П.Журков (RU). - №99126994/14; заявл. 23.12.99; опубл. 27.12.01], который содержит ремень, на внутренней поверхности которого размещена пластина с колющими элементами в виде пучков волокон. Пластина представляет собой кусок нетканого материала, в частности войлока. Слой нетканого волокнистого материала (предпочтительно собачья шерсть) соединяется с войлочной пластиной иглопробивным методом. Сначала соединяют с одной стороны пластины, потом - с другой. На контактной поверхности пояса формируются колючие пучки волокон. При этом один край пояса-корсета выполнен ровным, а другой - дугообразно изогнутым. Устройство позволяет осуществлять колющее действие на кожу одновременно с согревающим воздействием, способствует обильному притоку крови к больному месту. Пояс может использоваться длительное время, не причиняя ощутимых неудобств пациенту.

Недостатком данного пояса-корсета является отсутствие механизма компенсации повышения внутрибрюшного давления при изменении положения тела, например при вставании, в результате чего также не обеспечивается плотное прилегание бандажа к брюшной стенке, что создает угрозу расхождения швов апоневроза с развитием послеоперационной вентральной грыжи. Кроме того, форма верхнего и нижнего края пояса-корсета не позволяет ему огибать передне-верхние ости подвздошной кости и нижние края ребер. В результате этого у худых больных пояс-корсет «зависнет» на названных образованиях и его центральная часть не будет плотно прилегать к брюшной стенке.

Известная послеоперационная повязка [Соболь М.Г. Послеоперационная повязка // Клиническая хирургия. - 1991. - №1. - С.75-76], которая представляет собой полосу ткани из натурального волокна (хлопок, лен) в 3-4 слоя, которые скреплены между собой прямолинейными или зигзагообразными строчками. С помощью текстильной застежки регулируют размер повязки и фиксируют на теле больного. Для удобства при застегивании на повязке предусмотрены с одной стороны ручка-петля из текстильной тесьмы, с другой - текстильные застежки, настроченные на расстоянии 4-5 см от края повязки. Для создания давления на рану и лучшей фиксации при движении в повязку вставлена резинка. Для предохранения повязки от загрязнения отделяемым из раны на нее надевают шлевочнообразную (полиэтиленовую, полипропиленовую) прокладку, а сверху - чехол из бельевой ткани.

Недостатком данной послеоперационной повязки является отсутствие механизма компенсации повышения внутрибрюшного давления при изменении положения тела, например при вставании, в результате чего также не обеспечивается плотное прилегание повязки к брюшной стенке, что создает угрозу расхождения швов апоневроза с развитием послеоперационной вентральной грыжи. Кроме того, форма послеоперационной повязки не позволяет ей огибать передне-верхние ости подвздошной кости и нижние края ребер. В результате этого послеоперационная повязка «зависнет» на названных образованиях и ее центральная часть не будет плотно прилегать к брюшной стенке. Кроме того, наличие резинки, проведенной через всю повязку, приведет к собиранию кожи в складки под повязкой, что создаст дополнительные неудобства пациенту.

Известен корсет для большого живота [пат. 2271178, Россия, МПК A61F 5/03. Корсет для большого живота / В.С.Старых (RU), В.Ф.Севрюков (RU). - №2004117673/14; заявл. 09.06.04; опубл. 10.03.06; бюл. №7], который содержит спинку из тканого материала с вертикально расположенным карманом под изогнутую жесткую пластину, соединенные с противоположными краями спинки борта верхнего и нижнего пояса, снабженные на концах застежками из текстильной ворсовой ткани велкро. Борта верхнего пояса прикреплены у нижней части жесткой пластины и под углом, открытым кверху, а борта нижнего пояса прикреплены у верхней части жесткой пластины и под углом, открытым книзу. Причем длина верхнего края бортов верхнего пояса короче их нижнего края, а длина верхнего края бортов нижнего пояса больше их нижнего края. Упругоэластичные элементы бортов нижнего пояса могут быть выполнены вблизи застежек на концах бортов. На внешней поверхности у верхнего края упругоэластичных элементов каждого борта нижнего пояса может быть выполнена метка, а на верхней смежной поверхности нижнего края каждого борта верхнего пояса продольно могут быть размещены метрические деления. Причем в положении, когда борта верхнего пояса соединены по размеру корсета, нулевая отметка метрических делений каждого борта совпадает с меткой каждого соответствующего борта, при этом метрические деления размещены с уменьшением их значений в направлении спинки. На внутренней верхней поверхности у конца одного борта нижнего пояса может быть выполнена продольная полоска из крючкового элемента ткани велкро, а на нижней внешней поверхности другого борта нижнего пояса - продольная полоска из петельного элемента ткани велкро. Нижняя часть жесткой пластины может иметь изгиб с возможностью ее опоры на крестец, а у свободных концов бортов верхнего пояса могут быть выполнены выточки, формирующие выпуклость поверхности бортов кнаружи.

Недостатком данного корсета является отсутствие механизма компенсации повышения внутрибрюшного давления при изменении положения тела, например при вставании, в результате чего не обеспечивается плотное прилегание корсета к брюшной стенке, что создает угрозу расхождения швов апоневроза с развитием послеоперационной вентральной грыжи. Кроме того, форма корсета не позволяет ей огибать передне-верхние ости подвздошной кости и нижние края ребер. В результате этого послеоперационная повязка у худых пациентов «зависнет» на названных образованиях и ее центральная часть не будет плотно прилегать к брюшной стенке. Кроме того, жесткая пластина, закрепленная в спинке пояса, будет стеснять движения больного, что не допустимо в послеоперационном периоде, а расположение жесткой пластины в области позвоночника может привести к развитию пролежней в послеоперационном периоде.

Известен пояс для поясницы [пат. 2254103, Россия, МПК A61F 5/02, A61F 5/01. Пояс для поясницы / В.Ф.Севрюков (RU), В.С.Старых (RU), О.Н.Федотова (RU), Г.Ф.Колчанова (RU). - №2002132296/14; заявл. 02.12.02; опубл. 20.06.05; бюл. №17], который включает спинку с карманами, содержащими упругие вкладыши, соединенные с ней два борта, снабженные застежками на концах, и тяж, состоящий из двух ремней, выполненных из упругорастяжимой ткани и прикрепленных раздельно средней частью к внешней поверхности спинки, а на свободных концах, снабженных застежками, при этом все застежки выполнены из текстильной ворсовой ткани велкро, спинка выполнена изогнутой по вертикали, а ремни тяжа прикреплены к спинке под углом в направлении изогнутых концов спинки. При этом спинка выполнена дугообразно изогнутой и снабжена выточками с выемками, расположенными вблизи бортов, каждый из которых в месте соединения со спинкой содержит упругорастяжимый элемент, а упругоэластичные вкладыши выполнены из намагниченной в разной степени резины.

Недостатком данного корсета является отсутствие механизма компенсации повышения внутрибрюшного давления при изменении положения тела, например при вставании, в результате чего не обеспечивается плотное прилегание корсета к брюшной стенке, что создает угрозу расхождения швов апоневроза с развитием послеоперационной вентральной грыжи. Кроме того, форма корсета не позволяет ей огибать передне-верхние ости подвздошной кости и нижние края ребер. В результате этого послеоперационная повязка у худых пациентов «зависнет» на названных образованиях и ее центральная часть не будет плотно прилегать к брюшной стенке.

При анализе также учтены следующие источники:

1. Пат. 2202312, Россия, МПК A61F 5/02. Поясничный пояс / B.C.Старых, В.Ф.Севрюков (Ru). - №2000112297/14; заявл. 16.05.2000; опубл. 20.04.2003, бюл. №11.

2. Пат. 2012288, Россия, МПК A61F 5/02. Поддерживающий пояс / М.Г.Бейтуганов, М.Н.Поняев, A.M.Цупиков, В.А.Шадров (RU). - №5037899/14; заявл. 22.05.92; опубл. 15.05.94, бюл. №9.

3. Пат. 2175219, Россия, МПК А61F 5/02, 5/01. Пояс поясничный / В.Ф.Севрюков, B.C.Старых (RU). - №99125651/14; заявл. 6.12.1999; опубл. 27.10.2001, бюл. №30.

Недостатки данных устройств аналогичны вышеописанным, а именно в них не предусмотрен механизм компенсации повышения внутрибрюшного давления при изменении положения тела.

Известен послеоперационный бандаж [пат. 2242952, Россия, МПК A61F 5/03. Послеоперационный бандаж / В.А.Алексеева (RU). - №2003130766/14; заявл. 20.10.03; опубл. 27.12.04; бюл. №36], выбранный в качестве прототипа, который содержит наружный фиксирующий пояс, выполненный из эластичного материала с элементами регулируемой застежки, образованными на его концах, и соединенный с внутренним поддерживающим поясом, снабженным элементами жесткости, при этом поддерживающий пояс выполнен с чередующимися между собой тремя расширенными и двумя суженными участками, крайние расширенные участки, соответствующие брюшной полости тела человека, выполнены с возможностью наложения и фиксации друг на друге, элементы жесткости выполнены в виде пластмассовых ребер, установленных в среднем расширенном участке, соответствующем спинной области тела человека, а элементы застежки, образованные на концах фиксирующего пояса, выполнены с возможностью контакта с ответным элементом застежки, образованным на наружной части соответствующего крайнего расширенного участка поддерживающего пояса. Поддерживающий пояс может быть образован из двух простеганных слоев материала, а ребра жесткости установлены в карманах, образованных между слоями материала в поперечном направлении на расстоянии друг от друга. Поддерживающий пояс может иметь волнообразный контур с зауженными и закругленными концевыми участками для захвата руками, а фиксирующий пояс имеет прямолинейный контур с закругленными концевыми участками. Поддерживающий пояс может быть выполнен из натурального материла, например льняного полотна, или его суженные участки могут быть выполнены в виде вставок из эластичного материала. Фиксирующий пояс может быть выполнен из наложенных друг на друга краями полос трикотажного материала. Застежки могут быть выполнены в виде застежек типа «контакт». Поддерживающий пояс по периметру, а фиксирующий пояс в области застежки может быть окантован лентой, а также могут быть соединены между собой вертикальной строчкой, образованной по их середине. Бандаж может быть снабжен упаковкой в виде полиэтиленового пакета.

Устройство-прототип имеет основной недостаток, свойственный перечисленным аналогам, а именно он не содержит механизма компенсации повышения внутрибрюшного давления при изменении положений тела, например при вставании, в результате чего не обеспечивается плотное прилегание корсета к брюшной стенке, что создает угрозу расхождения швов апоневроза с развитием послеоперационной вентральной грыжи.

Изобретение решает задачу обеспечения компенсации повышения давления на брюшную стенку у больных, подвергнутых хирургическим вмешательствам на брюшной полости, в том числе при изменении положения тела.

Поставленная задача решается тем, что центральная часть бандажа выполнена овальной формы, а боковые части - прямоугольной и жестко закреплены с обеих сторон центральной части, при этом на внутренней стороне бандажа по линии соединения его центральной части с боковыми частями закреплены две подушки из мягкого материала, имеющие форму квадрата, сторона которого равна ширине боковой части бандажа, кроме того, на наружной стороне бандажа на этом же уровне жестко закреплены две боковые пластины прямоугольной формы, выполненные из плотно-эластического материала, причем их длина равна ширине боковой части бандажа, а их оси расположены в плоскости, перпендикулярной оси бандажа, при этом пластины имеют три отверстия, расположенные на равном расстоянии друг от друга, а на наружной стороне бандажа по середине его центральной части соответственно жестко закреплена центральная пластина прямоугольной формы, также выполненная из плотно-эластического материала, причем длина ее равна максимальной ширине бандажа в его центральной части, а ось центральной пластины расположена перпендикулярно оси бандажа, также центральная пластина имеет три пары отверстий, причем две пары отверстий расположены по верхнему и нижнему краям центральной пластины и одна пара в ее центре, кроме того, бандаж имеет шесть эластичных полос, натянутых соответственно между отверстиями центральной и боковых пластин.

Новым в заявляемом способе является то, что бандаж снабжен механизмом компенсации повышения внутрибрюшного давления при изменении положения тела, представленным центральной, боковыми и эластичными полосами, обеспечивающими плотное и равномерное прижатие бандажа к телу пациента, в том числе и при изменении положения тела. Кроме того, бандаж снабжен двумя подушками, которые позволяют уменьшить давление на нижние поверхности ребер и передне-верхние ости подвздошных костей, что обеспечивает комфортное ношение данного бандажа.

Сущность заявляемого послеоперационного бандажа поясняется на фиг.1-4.

На фиг.1 изображен общий вид послеоперационного бандажа, при этом на фиг.А, представлен вид бандажа сзади, на фиг.Б - вид бандажа спереди, где:

1 - центральная часть бандажа;

2 - боковая часть бандажа;

3 - подушка;

4 - боковая пластина;

5 - центральная пластина;

6 - эластичные полосы;

7 - фиксаторы на концах боковых частей.

На фиг.2 изображена центральная пластина, где:

5 - центральная пластина;

8 - отверстия в центральной пластине.

На фиг.3 изображена боковая пластина, где:

4 - боковая пластина;

9 - отверстия в боковой пластине.

На фиг.4 изображен вид уплотнительного элемента, установленного между пластинами, где:

1 - центральная часть бандажа;

2 - боковая часть бандажа;

4 - боковая пластина;

5 - центральная пластина;

6 - эластичные полосы.

Заявляемый послеоперационный бандаж содержит центральную часть 1, две боковые части 2, две подушки 3, две боковые пластины 4, центральную пластину 5, эластичные полосы 6 и два фиксатора на концах боковых частей 7, выполненных, например, из ткани велкро. Центральная часть выполнена овальной формы 1, а две боковые части выполнены прямоугольной формы 2 и жестко закреплены с обеих сторон центральной части. На внутренней стороне бандажа на уровне соединения его центральной части 1 с боковыми частями 2 жестко закреплены две подушки 3 из мягкого материала, имеющие форму квадрата, сторона которого равна ширине боковой части послеоперационного бандажа 2, а на наружной стороне послеоперационного бандажа на этом же уровне жестко закреплены две боковые пластины 4 прямоугольной формы из плотно-эластического материла, причем их длина равна ширине боковой части 2 бандажа, а их оси расположены в плоскости, перпендикулярной оси бандажа. Кроме того, на наружной стороне бандажа по середине его центральной части 1 жестко закреплена центральная пластина 5, выполненная прямоугольной формы из плотно-эластического материала, причем длина ее равна максимальной ширине бандажа в его центральной части, а ось центральной пластины расположена перпендикулярно оси бандажа. На центральной пластине 5 выполнены три пары отверстий 8, причем две пары отверстий расположены по верхнему и нижнему краям центральной пластины и одна пара в ее центре. На боковых пластинах 4 выполнены по три отверстия 9, расположенные на равном расстоянии друг от друга. Кроме того, между отверстиями центральной 8 и отверстиями боковых пластин 9 натянуты 6 эластичных полос.

Заявляемый послеоперационный бандаж используют следующим образом. В горизонтальном положении больной надевает послеоперационный бандаж и затягивает его в соответствии с толщиной передней брюшной стенки и застегивает при помощи фиксирующих элементов на необходимом уровне.

Разработанный послеоперационный бандаж использован в отделении комплексных методов лечения Донецкого областного противоопухолевого центра у 9 больных. Осложнений со стороны раны передней брюшной стенки не наблюдали.

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для ношения больными в послеоперационном периоде для профилактики послеоперационных грыж. Послеоперационный бандаж состоит из центральной части, соответствующей брюшной полости и боковых частей с элементами фиксации по краям. Центральная часть выполнена овальной формы, а боковые части - прямоугольной и жестко закреплены с обеих сторон центральной части. На внутренней стороне бандажа по линии соединения его центральной части с боковыми частями закреплены две подушки из мягкого материала, имеющие форму квадрата, сторона которого равна ширине боковой части бандажа. Также на наружной стороне бандажа на этом же уровне жестко закреплены две боковые пластины прямоугольной формы, выполненные из эластического материала. Их длина равна ширине боковой части бандажа, а их оси расположены в плоскости, перпендикулярной оси бандажа. Пластины имеют три отверстия, расположенные на равном расстоянии друг от друга. На наружной стороне бандажа по середине его центральной части соответственно жестко закреплена центральная пластина прямоугольной формы, также выполненная из эластического материала. Ее длина равна максимальной ширине бандажа в его центральной части. Ось центральной пластины расположена перпендикулярно оси бандажа. Центральная пластина также имеет три пары отверстий. Две пары отверстий расположены по верхнему и нижнему краям центральной пластины и одна пара - в ее центре. Бандаж имеет шесть эластичных полос, натянутых соответственно между отверстиями центральной и боковых пластин. Изобретение обеспечивает компенсацию повышения давления на брюшную стенку. 4 ил.

Послеоперационный бандаж, состоящий из центральной части, соответствующей брюшной полости, и боковых частей с элементами фиксации по краям, отличающийся тем, что центральная часть бандажа выполнена овальной формы, а боковые части - прямоугольной и жестко закреплены с обеих сторон центральной части, при этом на внутренней стороне бандажа по линии соединения его центральной части с боковыми частями закреплены две подушки из мягкого материала, имеющие форму квадрата, сторона которого равна ширине боковой части бандажа, кроме того, на наружной стороне бандажа на этом же уровне жестко закреплены две боковые пластины прямоугольной формы, выполненные из эластического материала, причем их длина равна ширине боковой части бандажа, а их оси расположены в плоскости, перпендикулярной оси бандажа, при этом пластины имеют три отверстия, расположенные на равном расстоянии друг от друга, а на наружной стороне бандажа по середине его центральной части соответственно жестко закреплена центральная пластина прямоугольной формы, также выполненная из эластического материала, причем длина ее равна максимальной ширине бандажа в его центральной части, а ось центральной пластины расположена перпендикулярно оси бандажа, при этом центральная пластина также имеет три пары отверстий, причем две пары отверстий расположены по верхнему и нижнему краям центральной пластины и одна пара в ее центре, кроме того, бандаж имеет шесть эластичных полос, натянутых соответственно между отверстиями центральной и боковых пластин.