Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и может быть использовано в экспериментальной офтальмологии для моделирования внутриглазного инородного тела, вколоченного в оболочки заднего полюса глаза, для разработки новых методик удаления внутриглазных инородных тел, а также способов профилактики и лечения осложнений в посттравматическом периоде.
Травматические поражения органа зрения с внутриглазным инородным телом (ВИТ), вколоченным в оболочки заднего полюса глаза, занимают одно из ведущих мест в практической деятельности офтальмохирурга. Сложность их обусловлена комбинированным характером поражения глазного яблока, а также возможными осложнениями, развивающимися в посттравматическом периоде. В подавляющем большинстве случаев ВИТ являются металлическими магнитными осколками (80-90% случаев).
По данным литературы, в 25-30% случаев при удалении инородных тел, вколоченных в оболочки глазного яблока, возникают осложнения в виде гемофтальма, отслойки сетчатки, дополнительных ее повреждений как во время операции, так и в послеоперационном периоде.
Создание экспериментальной модели ВИТ, вколоченного в оболочки заднего полюса глаза, позволит разрабатывать новые эффективные малотравматичные методы его удаления, а также способы профилактики и лечения осложнений в посттравматическом периоде.
Авторам неизвестен способ создания модели внутриглазного инородного тела, вколоченного в оболочки заднего полюса глаза.
Задачей изобретения является создание легко воспроизводимой модели внутриглазного инородного тела, вколоченного в оболочки заднего полюса глаза.
Техническим результатом заявляемого способа является воспроизведение повреждения структур глаза при ВИТ, вколоченном в оболочки заднего полюса. Технический результат достигается за счет того, что:
1) транссклеральная перфорация оболочек глаза специальным гвоздем, имитирующим ВИТ, в нескольких миллиметрах от диска зрительного нерва и шовная фиксация его к склере обеспечивает стабильное положение ВИТ, вколоченного в оболочки заднего полюса глаза;
2) прокол оболочек глаза иглой в нескольких миллиметрах от лимба вплоть до инородного тела обеспечивает формирование входного отверстия ВИТ и раневого канала в стекловидном теле.
В качестве внутриглазного инородного тела используют металлический гвоздь оригинальной конструкции из нержавеющей стали. Размеры гвоздя могут быть, например, следующими: ножка для фиксации к склере с помощью лигатуры - 2,5-3,0 мм на 1,0 мм; тело с острым наконечником для перфорации оболочек глаза - 1,8-2,8 мм на 0,5-1,0 мм, толщина гвоздя во всех участках - 0,8-1 мм. Способ осуществляется следующим образом. Острым наконечником гвоздя перфорируют склеру в нескольких миллиметрах, например, в 3-5 мм, от диска зрительного нерва, так что тело гвоздя полностью проникает в склеру и выходит в стекловидное тело, и фиксируют к ней узловым швом за ножку. В произвольном квадранте, в нескольких миллиметрах, например, в 2-3 мм, от лимба, производят прокол оболочек глаза иглой. Иглу под визуальным контролем вводят до места расположения ВИТ в оболочках заднего полюса глаза, после чего иглу удаляют. Операцию завершают субконъюнктивальной инъекцией гентамицина и дексаметазона.
Изобретение поясняется следующими данными. Экспериментальные исследования были проведены на 10 кроликах (10 глаз) породы шиншилла, массой 1,5-2,0 кг. В качестве внутриглазных инородных тел использовали металлические «гвозди» оригинальной конструкции из нержавеющей стали. Размеры «гвоздей» составляли: ножка для фиксации к склере с помощью лигатуры - от 2,5 до 3,0 мм на 1,0 мм; тело - от 1,8 до 2,8 мм на 0,5-1,0 мм, толщина гвоздя на всем протяжении - от 0,8 до 1 мм. «Гвоздем» перфорировали склеру на расстоянии от 3 до 5 мм от диска зрительного нерва и фиксировали к ней узловым швом. В верхне-височном или нижне-височном, или верхне-назальном, или нижне-назальном квадранте, на расстоянии от 2 до 3 мм от лимба, производили прокол оболочек глаза иглой. Иглу под визуальным контролем вводили до места расположения ВИТ в оболочках заднего полюса глаза, после чего иглу удаляли.
В 1-е сутки по данным оптической когерентной томографии был отчетливо виден сквозной дефект оболочек глазного яблока и оптическая тень, соответствующая расположению ВИТ. В зоне 0,2-0,5 мм вокруг инородного тела определялось увеличение толщины сетчатки на 30-40 мкм по сравнению с интактной сетчаткой (зона перифокального отека). По данным В-сканирования в области заднего полюса глаза определялась акустическая тень от инородного тела.
Повторные обследования проводились на 7-е и 14-е сутки после операции. В указанные сроки на обзорных снимках глазного дна отмечалась полная резорбция перифокального отека вокруг инородного тела. Дислокации инородного тела ни в одном случае не произошло.
При гистологическом исследовании энуклеированных глаз лабораторных животных выявлено проникающее ранение заднего отдела глаза. Раневой канал представлял собой сквозное отверстие (дефект) склеры, собственной сосудистой оболочки и сетчатки глаза, иногда с повреждением зрительного нерва и его оболочек, точно повторявшее размеры и форму инородного тела (гвоздь). Прокол переднего отрезка глазного яблока с проникновением в полость стекловидного тела до сетчатки на ранних сроках не имел морфологических особенностей. Однако этой манипуляцией достигалось нарушение целостности оболочек глазного яблока, соответствовавшее двойному прободному ранению глаза, с прохождением инородного тела без видимых ранних изменений через цилиарное тело, цилиарные связки, касаясь хрусталика, проникновение через переднюю гиалоидную мембрану в витреальную полость, сотрясание стекловидного тела, изменение хода его волокон и каналов. Все эти повреждения позднее приводили к развитию явлений пролиферативной витреоретинопатии с локальной отслойкой сетчатки, повреждение связочного аппарата хрусталика, с возможным развитием травматической катаракты, слабыми рубцовыми изменениями цилиарного тела и его отростков. Это подтверждено морфологически при исследовании энукеированных глаз в отдаленные сроки.
Таким образом, заявляемый способ обеспечивает воспроизведение повреждения структур глаза при ВИТ, вколоченном в оболочки заднего полюса.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано в экспериментальной офтальмологии для моделирования внутриглазного инородного тела (ВИТ), вколоченного в оболочки заднего полюса глаза, для разработки новых методик удаления внутриглазных инородных тел, а также способов профилактики и лечения осложнений в посттравматическом периоде. В качестве ВИТ используют гвоздь с телом с острым наконечником для перфорации оболочек глаза и с ножкой для фиксации к склере. Гвоздем перфорируют склеру в нескольких миллиметрах от диска зрительного нерва и фиксируют к склере узловым швом. После этого в произвольном квадранте производят прокол оболочек глаза иглой в нескольких миллиметрах от лимба. Иглу под визуальным контролем вводят до места расположения ВИТ в оболочках заднего полюса глаза и удаляют. Таким образом моделируют входное отверстие и раневой канал в стекловидном теле. Способ обеспечивает воспроизведение повреждения структур глаза при ВИТ, вколоченном в оболочки заднего полюса. 2 з.п. ф-лы.
Способ моделирования травматической катаракты | 1988 |
|
SU1573468A1 |
БАЛАШОВА Л.М | |||
Морфологические особенности витреоретинальной пролиферации, осложняющей дистрофическую отслойку сетчатки, и экспериментальное моделирование | |||
// Вестник офтальмологии, 1995, №2, с.37-39 | |||
US 6479729 B1, 12.11.2002 | |||
SHIVER A.S | |||
et al | |||
Detection of metallic ocular foreign bodies with handheld sonography in a |
Авторы
Даты
2008-12-10—Публикация
2007-04-20—Подача