СРЕДСТВО ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ Российский патент 2009 года по МПК A61K35/08 A61M15/00 A61P11/08 

Изобретение относится к медицине, а именно, к пульмонологии и педиатрии, может быть использовано у детей для лечения гиперреактивности дыхательных путей.

Существуют средства для лечения у детей гиперреактивности дыхательных путей, которая проявляется бронхоспазмом, например эуфиллин [1, 2]. Однако применение эуфиллина имеет большое количество серьезных недостатков:

а. У эуфиллина небольшая «терапевтическая широта» (близость терапевтической и токсической концентраций), что требует обязательного его определения в плазме крови. Это означает ежедневный забор крови у ребенка, т.е. травма не только физическая, но и психическая.

б. При возрастании концентрации эуфиллина в крови развиваются такие осложнения со стороны пищеварительной системы, как тошнота, рвота, диарея; со стороны сердечно-сосудистой системы, как риск развития аритмии; со стороны центральной нервной системы, как бессонница, тремор рук, возбуждение, судороги.

в. У больных, принимающих антибиотики, макролиды или перенесших острые респираторные инфекции, наблюдается замедление клиренса эуфиллина, что, может вызвать развитие осложнений даже при стандартном дозировании препарата.

Цель изобретения - без осложнений оптимизировать результаты лечения гиперреактивности дыхательных путей у детей.

Поставленная цель достигается тем, что для лечения гиперреактивности дыхательных путей у детей применена минеральная вода скважины №2990 в селе Константиновка Амурской области (Константиновская-1 минеральная вода) в виде ультразвуковых ингаляций.

Средство для устранения гиперреактивности дыхательных путей у детей применяется следующим образом. В ультразвуковой ингалятор, например, типа «Вулкан», имеющего подогрев ингалируемой смеси до+37°С, заливается Константиновская-1 минеральная вода в количестве 30 мл. Ребенок дышит водяной взвесью в течение 10 минут 1 раз в сутки. Курс лечения продолжается 7 дней.

Константиновская-1 минеральная вода [3] относится к маломинерализованным (степень минерализации 1,5-2,0 г/л) хлоридно-натриевым водам с основным химическим составом (мг/л):

- бикарбонаты - 50-100;

- сульфаты - 50-100;

- хлориды - 750-1000;

- натрий+калий - 400-700;

- кальций- 15-40;

- магний - менее 10.

Константиновская-1 минеральная вода утверждена как лечебно-столовая вода [4].

Для диагностики бронхиальной гиперреактивности, до и после лечения, использовали провокационный тест в виде 3-минутных ингаляций с дистиллированной водой [5]. Наличие гиперреактивности дыхательных путей и результативность лечения определяли по клиническим данным и показателям вентиляционной функции легких, которые измеряли методом спирографии на аппарате «Flowscreen» («Erich Jaeger», Германия). Определяли показатели форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ₁), пиковой скорости выдоха (ПСВ), максимальных объемных скоростей выдоха на уровне 25% (МОС₂₅), 50% (МОС₅₀) и рассчитывали разницу между их абсолютными значениями до и после проведения провокационного теста в процентах от исходной величины (Δ, %). Провокационный тест считался положительным при снижении ОФВ₁ более 10% от исходной величины. Переносимость провокационного теста у детей была хорошая, при его проведении наиболее диагностически значимыми были изменения показателей ФЖЕЛ, ОФВ₁, MOC₅₀, MOC₂₅ (таблица 1).

Таблица 1Изменения параметров показателей вентиляционной функции легких у детей после ингаляции дистиллированной водой (в % от исходной величины, М±m, n-число больных).ПоказателиОсновная группа, n=19Контрольная группа, n=15До леченияПосле леченияРДо леченияПосле леченияРΔ ФЖЕЛ-7,42±1,05-4,53±0,83<0,05-7,61±1,1-4,56±0,71<0,05Δ ОФВ₁-12,04±1,37-7,14±0,72<0,02-12,41±1,2-7,21±0,84<0,02Δ ПСВ-8,23±1,14-5,91±0,89>0,05-8,01±1,23-5,83±0,91>0,05Δ МОС₅₀-13,62±1,13-10,58±0,85<0,05-13,81±1,22-10,36±0,09<0,05Δ МОС₂₅-13,86±1,16-9,91±0,89<0,02-14,11±1,34-10,16±0,08<0,02

Групповой статистический анализ полученных данных проводился на основе стандартных методов вариационной статистики с оценкой достоверности различий по t-критерию Стьюдента.

В контрольной группе 15 детям в возрасте от 6 до 14 лет для лечения выявленной гиперреактивности дыхательных путей были применены ингаляции эуфиллина (в дозе 0,5 мл 2,4% раствора, разведенного изотоническим 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:1, на год жизни ребенка). После ингаляций эуфиллина у 5 детей развилась тахикардия с частотой пульса 140 в 1 минуту, у 1 ребенка определялась экстрасистолия (выпадение пульса через 10 ударов), у двух детей в конце лечения возникла тошнота, с потерей аппетита, появился тремор пальцев рук.

Лечение гиперреактивности дыхательных путей ингаляциями Константиновская-1 минеральной водой проведено 19 детям основной группы в возрасте от 8 до 14 лет с различной патологией органов дыхания (острый бронхит с обструктивным синдромом, рецидивирующий бронхит, бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести) на фоне традиционного лечения основной патологии.

Все дети хорошо перенесли ингаляции Константиновская-1 минеральной водой. Поле лечения у них исчезли одышка и затрудненное дыхание, стала легко отходить мокрота, аускультативно - исчезли хрипы над легочными полями, спирографически улучшилась бронхиальная проходимость (таблица 1).

Сравнительные показатели вентиляционной функции легких до и после лечения гиперреактивности дыхательных путей у детей основной и контрольной групп представлены в таблице 1.

Из таблицы 1 видно, что ингаляциями Константиновская-1 минеральной водой гиперреактивность дыхательных путей у детей была устранена так же, как ингаляциями раствором эуфиллина. Однако при лечении гиперреактивности дыхательных путей у детей Константиновской-1 минеральной водой не возникали осложнения.

Приводим примеры конкретного применения средства для коррекции гиперреактивности дыхательных путей у детей.

Пример 1. Больной К., 14 лет, поступил в клинику 18.10.2006 г.с диагнозом: хронический обструктивный бронхит в стадии обострения. При поступлении предъявлял следующие жалобы: кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка при незначительной физической нагрузке, субфебрильная температура, слабость, потливость. Болен с 6-летнего возраста, когда после переохлаждения переболел пневмонией, обострения возникали ежегодно в весенний и осенний периоды. При поступлении состояние ребенка удовлетворительное. Кожные покровы теплые, влажные, отмечается цианоз губ.

При аускультации в легких определяются рассеянные сухие «свистящие» хрипы. Число дыханий - 22 в минуту. Число сердечных сокращений - 90 в минуту. По остальным органам - без патологических изменений. Проведенный провокационный тест с дистиллированной водой показал уменьшение ОФВ₁ на 13,14% от исходного уровня, что подтверждало наличие у больного гиперреактивности дыхательных путей.

В течение 7 дней, на фоне традиционной терапии, ребенку проводились ингаляции Константиновской-1 минеральной водой. После проведенного лечения у больного исчезли кашель, одышка, стала легко отделяться мокрота, аускультативно - исчезли хрипы в легких. Спирографические показатели после проведения провокационного теста с дистиллированной водой: до лечения ΔОФВ₁ в процентах от исходной величины был - 13,14%; после лечения - 6,96%.

В результате проведенного лечения были устранены явления гиперреактивности дыхательных путей, ребенок выписан домой с выздоровлением.

Пример 2. Больная И., 10 лет, поступила в клинику 12.04.2007 г.с диагнозом: бронхиальная астма, стадия - персистирующая легкая.

При поступлении предъявляла следующие жалобы: кашель, больше в вечернее время, с трудноотделяемой мокротой, приступы удушья в ночное время, развивающиеся через один день, слабость, плохой сон и аппетит. Больна с 4-летнего возраста, когда впервые был выявлен диагноз хронический бронхит, от которого больная ежегодно лечилась традиционными методами. Бронхиальная астма была верифицирована последние 2 года. При поступлении состояние ребенка удовлетворительное. Кожные покровы теплые, сухие, отмечается незначительные цианоз губ. При аускультации выслушиваются рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы. Число дыханий - 20 в минуту. Число сердечных сокращений - 84 в минуту. По остальным органам - без патологии. Проведенный провокационный тест с дистиллированной водой показал снижение ОФВ₁ на 12,63% от исходного уровня, что подтверждало наличие у больной гиперреактивности дыхательных путей.

В течение 7 дней, на фоне традиционной базисной терапии, больной проводились ингаляции Константиновской-1 минеральной водой. После проведенного лечения у больной уменьшился кашель, исчезли приступы удушья, аускультативно - исчезли хрипы в легких. Спирографические показатели после проведения провокационного теста с дистиллированной водой: до лечения ΔОФВ₁ в процентах от исходной величины был - 12,63%; после лечения - 7,82%.

Применение назначенных ингаляций Константиновской-1 минеральной водой хорошо переносилось ребенком и позволило устранить гиперреактивность дыхательных путей и основные симптомы бронхиальной астмы.

Предлагаемое средство позволяет:

- позитивно воздействовать на выраженность гиперреактивности дыхательных путей у детей;

- избавиться от осложнений, которые свойственны медикаментозной коррекции гиперреактивности дыхательных путей у детей.

Источники информации

1. Зайцева О.В. Бронхообструктивный синдром у детей // Педиатрия, 2005, №4, с.102-103.

2. Матвеева Л.А., Осин А.Я., Пашинский В.Г. Аэрозольтерапия при болезнях легких у детей // Томск, 1990, с.73.

3. Свидетельство Российской Федерации на право пользования наименованием места происхождения товара №86/1 от 12 апреля 2006 г.

4. Свидетельство о государственной регистрации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека №77.99.19.6.У.2416.3.06. от 21.03.2006 г.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и педиатрии, и может быть использовано у детей для лечения гиперреактивности дыхательных путей. Предложено средство для устранения гиперреактивности дыхательных путей, содержащее лечебное средство, ингалируемое в дыхательные пути, при этом ингалируется Константиновская-1 минеральная вода, относящаяся к минерализованным (степень минерализации 1,5-2,0 г/л) водам хлоридно-натриевого состава. Применение ингаляций Константиновской-1 минеральной водой в комплексном лечении 19 детей в возрасте от 8 до 14 лет с различной патологией органов дыхания и с установленной гиперреактивностью дыхательных путей позволило позитивно корректировать гиперреактивность дыхательных путей у детей и избавиться от осложнений, связанных с медикаментозной коррекцией этой патологии. 1 табл.

Средство для устранения гиперреактивности дыхательных путей, содержащее лечебное средство, ингалируемое в дыхательные пути, отличающееся тем, что ингалируется Константиновская-1 минеральная вода, относящаяся к минерализованным (степень минерализации 1,5-2,0 г/л) водам хлоридно-натриевого состава, имеющая основной химический состав, мг/л:

бикарбонаты50-100сульфаты50-100хлориды750-1000натрий+калий400-700кальций15-40магний менее10