СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕПРАВИЛЬНО СРОСШИХСЯ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ С УГЛОВОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ Российский патент 2009 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2357694C1

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Целью изобретения является улучшение результатов лечения при сокращении сроков лечения, снижение травматичности вмешательства и улучшение анатомического и функционального исходов лечения.

Известны многочисленные способы лечения неправильно сросшихся переломов длинных трубчатых костей с угловой деформацией, которые предусматривают выполнение кортикотомии или остеотомии на вершине деформации сросшегося перелома с фиксацией фрагментов кости различными средствами (гипсовая повязка, накостный остеосинтез, аппараты внешней фиксации). Однако все эти способы [1] травматичны, требуют перевода закрытого перелома в открытый, что резко увеличивает сроки лечения и усугубляет риск послеоперационных осложнений.

Наиболее близким по своему техническому решению предлагаемому изобретению является способ лечения неправильно сросшихся переломов длинных трубчатых костей с угловой деформацией [2]. Данный способ предусматривает устранение углового смещения в гипсовой повязке: повязку рассекают поперечно на 3/4 периметра на уровне перелома, с внутренней стороны угла, производят коррекцию деформации и в образовавшуюся щель вставляют гипсовый клин. Повязку дополнительно укрепляют циркулярными турами одного гипсового бинта. Повторяют рентгенографический контроль. Через сутки осевую нагрузку возобновляют. Однако способ предусматривает устранение углового смещения при свежих или срастающихся переломах длинных трубчатых костей, он невыполним при сросшихся переломах.

Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в улучшении результатов лечении при сокращении его сроков, снижении травматичности вмешательства и улучшении анатомического и функционального исходов лечения.

Эта сущность заключается в том, что способ лечения неправильно сросшихся переломов длинных трубчатых костей с угловой деформацией включает остеоклазию, одномоментную ручную репозицию с последующим наложением гипсовой лангеты. Лангету накладывают после того, как на вершине угловой деформации, из точечного прокола кожного покрова, мягких тканей и одной из кортикальных стенок кости спицей Киршнера, формируют этой спицей множественные, веерно расположенные в одной плоскости костные каналы. Каналы формируют без извлечения спицы из наружной кортикальной кости, изменяя направление сверления. При этом перфорационные каналы проходят через первый прокол перпендикулярно продольной оси центрального отломка с перфорацией обоих кортикальных слоев кости. По проделанным каналам производят одномоментную закрытую остеоклазию и коррекцию углового смещения.

Коррекция деформации по вершине неправильно сросшегося перелома - процедура, обусловленная биомеханически, позволяющая устранить анатомический и косметический дефекты деформированного сегмента.

Единственный точечный кожный прокол спицей Киршнера, через который формируются множественные перфорационные костные каналы, позволяет минимизировать входные пути инфекции с целью обеспечения профилактики послеоперационных инфекционных осложнений.

Формирование множественных веерно расположенных в одной плоскости костных каналов необходимо для снижения прочности кортикального слоя репонируемой кости циркулярно, по кортикальному слою по аналогии с кортикотомией (пересечение только кортикального слоя кости).

Выполнение множественных костных каналов в направлении, перпендикулярном продольной оси центрального отломка, наиболее целесообразно с технической точки зрения, т.к. при введении спицы в этом направлении она не будет скользить вдоль кости и срываться с кортикального слоя, травмируя параоссальные ткани.

Одномоментная закрытая остеоклазия по линии перфорации вдоль каналов, сформированных в одной плоскости, производится легко, без значительных усилий. При этом сохраненная надкостница препятствует смещению фрагментов кости во время коррекции углового смещения.

Способ иллюстрируется фиг.1-3. На фиг.1 изображен неправильно сросшийся перелом лучевой и локтевой костей с угловой деформацией; на фиг.2 показано расположение веерных каналов в плоскости остеоклазии в одной из костей; на фиг.3 показан вид сросшихся костей после закрытой остеоклазии.

Неправильно сросшийся перелом лучевой и локтевой костей 1 с угловой деформацией, вершиной которой является костная мозоль 2. Из точечного прокола 3 спицей Киршнера 4 в плоскости 5, перпендикулярной продольной оси центрального отломка 6, через оба кортикальных слоя сформированы множественные веерные костные каналы 7. Способ осуществляют следующим образом. После обработки кожных покровов раствором йода или спирта рентгенологически и клинически определяется вершина деформации 2 неправильно сросшегося перелома 1 и положение (продольная ось 6) центрального фрагмента. На вершине угловой деформации 2 неправильно сросшегося перелома спицей Киршнера 4 производят точечный прокол 3 кожи до кости. Спицу устанавливают перпендикулярно продольной оси центрального отломка в плоскости 5 и на небольших оборотах с помощью дрели формируют костный канал 7, из которого, не извлекая спицы, формируют множественные верно расположенные в одной плоскости каналы путем изменения угла наклона спицы с перфорацией обоих кортикальных слоев кости. Прохождение кортикальных слоев определяется по характерному «проваливанию» спицы при сверлении кости. После выполнения 6-7 каналов производится одномоментная закрытая остеоклазия без каких-либо усилий. При этом угловая деформация устраняется малотравматично и без какой-либо кровопотери. Наложена гипсовая лонгета.

Клинический пример. Больной И-нов, 10 лет, и/б №4135, поступил на стационарное лечение в НИЦТ «ВТО» 3.12.06 г. с диагнозом: Сросшийся перелом правой лучевой кости в средней трети с угловой деформацией. Операция 5.12.06 г.После обработки кожных покровов раствором йода и спирта рентгенологически и клинически определена вершина деформации неправильно сросшегося перелома. Чертилкой с метиленовой синькой на коже обозначили положение (продольные оси) фрагментов. На вершине угловой деформации неправильно сросшегося перелома спицей Киршнера произвели точечный прокол кожи до кости. Спицу установили перпендикулярно продольной оси центрального отломка в плоскости, перпендикулярной оси центрального отломка. На небольших оборотах с помощью дрели сформировали костный канал, из которого, не извлекая спицы, оформили множественные каналы, веерно расположенные в одной плоскости. Каналы оформили путем изменения угла наклона спицы с перфорацией обоих кортикальных слоев кости. Прохождение кортикальных слоев определялось по характерному «проваливанию» спицы при сверлении кости. После выполнения 6-7 каналов без каких-либо усилий произвели одномоментную закрытую остеоклазию. При этом угловая деформация устранена малотравматично и без какой-либо кровопотери. Наложена гипсовая лонгета. Срок фиксации в гипсовой лонгете 4 недели, после снятия которой назначен курс физиомеханотерапии. Получен хороший косметический и функциональный результат.

Источники информации

1. Руководство по травматологии и ортопедии под редакцией Ю.Г.Шапошникова. - М.: Медицина, Том 1, 1997, c.514.

Похожие патенты RU2357694C1

название год авторы номер документа
Способ корригирующей остеотомии короткой трубчатой кости 2017
  • Измалков Сергей Николаевич
  • Семенкин Олег Михайлович
  • Братийчук Александр Николаевич
RU2651893C1
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ЛОКТЕВОГО ОТРОСТКА 2013
  • Королев Святослав Борисович
  • Абраменков Андрей Николаевич
  • Шаталин Александр Евгеньевич
RU2530726C1
Способ лечения чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей после неоднократных неудачных репозиций 2022
  • Скворцов Алексей Петрович
RU2803613C1
Способ лечения чрезмыщелковых разгибательных переломов плечевой кости с не устранённым после репозиции смещением, наличием значительного отека и эпидермальных пузырей 2023
  • Скворцов Алексей Петрович
  • Андреев Петр Степанович
  • Хабибьянов Равиль Ярхамович
RU2823732C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2004
  • Копылов А.Ю.
  • Шевц Р.Л.
  • Ежов М.Ю.
  • Вешуткин В.Д.
RU2266073C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ 2013
  • Пусева Марина Эдуардовна
  • Рудаков Алексей Николаевич
  • Михайлов Иван Николаевич
RU2537780C1
Способ лечения застарелого переломовывиха Монтеджа 2021
  • Андреев Петр Степанович
  • Скворцов Алексей Петрович
  • Цой Игорь Владимирович
RU2766769C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ГОЛОВЧАТОГО ВОЗВЫШЕНИЯ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2008
  • Королев Святослав Борисович
  • Воробьев Андрей Вячеславович
  • Кленин Андрей Анатольевич
RU2360633C1
СПОСОБ ЗАКРЫТОЙ ДЕРОТАЦИОННОЙ ОСТЕОТОМИИ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ПРИ РИГИДНЫХ ПРОНАЦИОННЫХ КОНТРАКТУРАХ ПРЕДПЛЕЧЬЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРИ СПАСТИЧЕСКИХ ФОРМАХ ДЦП 2017
  • Андреев Антон Вадимович
  • Рыжиков Дмитрий Владимирович
  • Губина Елена Владимировна
RU2646565C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ НАПРЯЖЕННЫМИ СПИЦАМИ 2007
  • Лазарев Анатолий Федорович
  • Солод Эдуард Иванович
  • Харьков Владислав Николаевич
RU2357692C1

Реферат патента 2009 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕПРАВИЛЬНО СРОСШИХСЯ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ С УГЛОВОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для лечения неправильно сросшихся переломов длинных трубчатых костей с угловой деформацией. На вершине угловой деформации, из точечного прокола кожного покрова, мягких тканей и одной из кортикальных стенок кости спицей Киршнера формируют множественные, веерно расположенные в одной плоскости костные каналы без извлечения спицы из наружной кортикальной кости, изменяя направление сверления. При этом перфорационные каналы проходят через первый прокол перпендикулярно продольной оси центрального отломка с перфорацией обоих кортикальных слоев кости. По проделанным каналам производят одномоментную закрытую остеоклазию и коррекцию углового смещения с последующим наложением гипсовой лангеты. Способ обеспечивает устранение анатомического и косметического дефекта деформированного сегмента, снижение травматичности, исключение послеоперационных осложнений, сокращение сроков лечения. 3 ил.

Формула изобретения RU 2 357 694 C1

Способ лечения неправильно сросшихся переломов длинных трубчатых костей с угловой деформацией, включающий остеоклазию, одномоментную ручную репозицию с последующим наложением гипсовой лангеты, отличающийся тем, что лангету накладывают после того, как на вершине угловой деформации, из точечного прокола кожного покрова, мягких тканей и одной из кортикальных стенок кости спицей Киршнера формируют этой спицей множественные, веерно расположенные в одной плоскости костные каналы без извлечения спицы из наружной кортикальной кости, изменяя направление сверления, при этом перфорационные каналы проходят через первый прокол перпендикулярно продольной оси центрального отломка с перфорацией обоих кортикальных слоев кости, по проделанным каналам производят одномоментную закрытую остеоклазию и коррекцию углового смещения.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2357694C1

СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ ДЛИННОЙ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ 1998
  • Шевцов В.И.
  • Шрейнер А.А.
  • Смелышев К.Н.
RU2155549C2
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ 1993
  • Шевцов В.И.
  • Шрейнер А.А.
  • Бородайкевич Р.Д.
RU2061427C1
Под ред
ШАПОШНИКОВА Ю.Г
Травматология и ортопедия
- М., т.1, 1997, с.514
LEWANDROWSKI K.U
"Improved osteoinduction of cortical bone allografts: a study of the effects of laser perforation and partial demineralization"
J
Orthop
Res
Электрическое сопротивление для нагревательных приборов и нагревательный элемент для этих приборов 1922
  • Яковлев Н.Н.
SU1997A1

RU 2 357 694 C1

Авторы

Скворцов Алексей Петрович

Андреев Петр Степанович

Цой Игорь Владимирович

Даты

2009-06-10Публикация

2008-01-29Подача