СПОСОБ АЛЬВЕОЛОПЛАСТИКИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ Российский патент 2009 года по МПК A61B17/24 

Описание патента на изобретение RU2364356C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для восстановления альвеолярной части нижней челюсти с целью последующего протезирования.

Известен способ восстановления альвеолярной части челюсти путем пересадки кости (Заусаев В.И., Наумов П.В., Новоселов Р.Д. и др. Хирургическая стоматология. - M.: Медицина, 1981, стр.530-531), заключающийся в подготовке ложа для костного трансплантата, взятии костного трансплантата у пациента из ребра или гребня подвздошной кости, укладке трансплантата в подготовленное ложе и наложении швов на мягкие ткани. Недостатком описанного способа альвеолопластики является высокая степень травматичности оперативного вмешательства, техническая сложность, отсутствие стабильной фиксации трансплантата, что повышает риск осложнений и отторжения данного вида трансплантата.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к предлагаемому способу является способ хирургического восстановления анатомической формы альвеолярного отростка челюсти (RU 2246275 С1 2005.02.20), который заключается в том, что выкраивают слизисто-надкостничный лоскут с превышением размеров дефекта, откидывают его с обнаженной кости, мобилизуют с учетом будущего увеличения объема кости и посредством боров и сепарационных дисков проводят раскройку костной части альвеолярного отростка. Тупо надламывают костные пластинки альвеолярного отростка, вестибулярный или оральный, в зависимости от показаний, затем выкраивают по размерам дефекта лиофилизированный блок трансплантата, который укладывают на альвеолярный отросток и окружают костными пластинками аутокости в виде сэндвича и укрепляют слизисто-надкостничным лоскутом. При слабости слизисто-надкостничного лоскута укрепляют одной из разновидностей биомембран. Ушивают рану узловатыми швами.

Недостатком известного способа является ограниченная возможность восстановления высоты альвеолярной части челюсти за счет недостаточной длины слизисто-надкостничного лоскута, вследствие чего приходится укреплять его биомембранами, что усложняет и удорожает операцию, снижает надежность способа и препятствует широкому внедрению его в повседневную клиническую практику. При этом восстановление анатомической формы происходит преимущественно в вестибулярно-оральном направлении. Это ограничивает использование способа у пациентов с выраженной атрофией альвеолярной части челюсти, которым для полноценного протезирования полными съемными протезами необходима альвеолопластика нижней челюсти, обеспечивающая восстановление высоты альвеолярной части в переднем отделе нижней челюсти.

Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в восстановлении высоты альвеолярной части в переднем отделе нижней челюсти.

Сущность изобретения заключается в достижении заявленного технического результата в способе альвеолопластики нижней челюсти, включающем установку имплантата, в котором осуществляют разрезы слизистой оболочки и надкостницы, проходящие от вершины альвеолярного гребня на слизистую оболочку губы, один в области уздечки и два в области клыков, формируют поднадкостничный тоннель между боковыми разрезами, через который производят остеотомию наружной и компактостеотомию внутренней кортикальных пластин в переднем отделе с образованием костного фрагмента, образовавшийся фрагмент поднимают, под него укладывают смоделированный по форме альвеолярного гребня имплантат необходимой высоты, затем фрагмент и имплантат жестко фиксируют к телу нижней челюсти.

Целесообразно применять имплантат из политетрафторэтилена.

Выполнение трех разрезов слизистой оболочки и надкостницы, одного в области уздечки и двух в области клыков, проходящих от вершины альвеолярного гребня на слизистую оболочку губы, обеспечивает хороший хирургический доступ для формирования поднадкостничного тоннеля между боковыми разрезами, через который производят остеотомию наружной и компактостеотомию внутренней кортикальных пластин в переднем отделе с образованием костного фрагмента. Такой доступ позволяет приподнять костный фрагмент и правильно уложить под него смоделированный по форме альвеолярного отростка имплантат, необходимый для восстановления высоты альвеолярной части, при этом обеспечивается кровоснабжение фрагмента за счет сохранения слизисто-надкостничных связей, что способствует полноценному питанию костного фрагмента в послеоперационном периоде и ускоряет процесс остеоинтеграции имплантата. Жесткая фиксация костного фрагмента и имплантата к телу нижней челюсти обеспечивает их неподвижность в послеоперационном периоде и создает дополнительные условия для остеоинтеграции имплантата.

Применение имплантата из политетрафторэтилена обеспечивает возможность его моделирования, стойкую остеоинтеграцию с костными фрагментами, имплантат биоинертен.

На фиг.1-5 представлены этапы выполнения способа. Способ осуществляют, например, следующим образом. Пациенту осуществляют вертикальные разрезы 1 и 2 слизистой оболочки и надкостницы, один 1 в области уздечки и два боковых 2 в области клыков (фиг.1, 2), проходящие от вершины альвеолярной части на слизистую губы, формируют поднадкостничный тоннель между боковыми разрезами 2, через который производят П-образную остеотомию 3 (фиг.3) наружной и компактостеотомию внутренней компактных пластинок. Образовавшийся фрагмент 4 нижней челюсти надламывают и поднимают, под него укладывают смоделированный по форме альвеолярного участка медицинский имплантат 5 политетрафторэтилен необходимой высоты (фиг.2, 4), затем фрагмент нижней челюсти 4 и имплантат 5 фиксируют к телу нижней челюсти при помощи шурупов 6 (фиг.4, 5).

Способ иллюстрируется следующим клиническим примером. Больная Д., 67, ист.болезни №13480, поступила с диагнозом: деформация нижней челюсти, выраженная атрофия альвеолярной части 3 типа по Оксману. Из анамнеза выяснено: больная в течение 3 лет не может пользоваться полным съемным протезом ввиду плохой его фиксации, а в изготовлении нового протеза получала отказ из-за неблагоприятных анатомических условий для протезирования (фиг.1). Под местной адекватной анестезией выполнена операция альвеолопластики заявленным способом: произведены вертикальные разрезы 1 и 2 слизистой оболочки и надкостницы, один в области уздечки и два других в области проекции клыков от вершины альвеолярной части с частичным переходом на слизистую губы (фиг.2). Распатором разрезы соединены между собой поднадкостнично, создан поднадкостничный тоннель. Фиссурным бором с охлаждением водой проведена остеотомия наружной компактной пластинки П-образной формы основанием к вершине альвеолярной части, внутреннюю пластинку пропилили в виде компактостеотомии. Распатором придали подвижность фрагменту нижней челюсти. Подняли фрагмент на 0,5 см, в образовавшуюся костную щель поместили медицинский имплантат 5 из политетрафторэтилена высотой 0,5 см (фиг.2), смоделированный по форме альвеолярного участка, затем фрагмент нижней челюсти и имплантат зафиксировали к телу нижней челюсти при помощи трех стальных шурупов 6 длиной 15 мм (фиг.5). В послеоперационном периоде была проведена терапия антибиотиками в среднетерапевтических дозах. В течение 3 дней отмечался отек слизистой оболочки альвеолярного участка нижней челюсти. Выписана из клиники на 8 сутки. Сняты швы со слизистой оболочки на 10 сутки. Контрольная рентгенограмма, выполненная через 2 месяца, подтвердила остеоинтеграцию имплантата. Через 4 месяца удалены стальные шурупы. Больная жалоб не предъявляла. Местно отмечено восстановление высоты альвеолярной части в переднем отделе нижней челюсти, что позволило больной наложить полный съемный протез на нижнюю челюсть. На контрольных осмотрах больная жалоб не предъявляла, отмечая хорошие эстетические и функциональные свойства протеза.

По заявленному способу была проведена альвеолопластика 7 пациентам при резко выраженной атрофии альвеолярной части при полном отсутствии зубов. Во всех случаях послеоперационное течение без осложнений, через три месяца рентгенологически отмечалась остеоинтеграция медицинского имплантата политетрафторэтилен (ePTFE). Высота альвеолярной части после операции была достаточна для наложения и фиксации пластиночных полных съемных протезов. Эстетический и функциональный результат был положительным.

Использование заявленного способа позволяет восстановить высоту альвеолярной части в переднем отделе нижней челюсти, что создает предпосылку для полноценного протезирования полными съемными протезами.

Похожие патенты RU2364356C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ВАСКУЛЯРИЗИРОВАННОГО КОСТНОГО АУТОТРАНСПЛАНТАТА ИЗ ЛАТЕРАЛЬНОГО КРАЯ ЛОПАТКИ ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 2012
  • Калакуцкий Николай Викторович
  • Калакуцкий Игорь Николаевич
  • Журавлев Илья Вячеславович
RU2488357C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ ЧАСТИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ЕЕ АТРОФИИ 2014
  • Дурново Евгения Александровна
  • Казаков Алексей Васильевич
  • Клочков Андрей Сергеевич
  • Янова Нина Александровна
  • Беспалова Наталья Алексеевна
  • Рунова Наталья Борисовна
RU2558998C1
Способ субантральной аугментации с использованием жирового тела щеки по Толмачеву В.Е. 2023
  • Толмачев Валерий Евгеньевич
RU2818728C1
Малотравматичная методика остеотомии верхней челюсти 2015
  • Бобылев Николай Геннадьевич
  • Бобылев Анатолий Геннадьевич
  • Бобылев Денис Анатольевич
  • Гармаева Светлана Будожаповна
RU2625897C2
Способ одномоментной дентальной имплантации 2023
  • Буцан Сергей Борисович
  • Ахметханова Ольга Сергеевна
  • Салихов Камиль Саламович
  • Йигиталиев Шухратбек Нумонжон Угли
  • Булат Сергей Георгиевич
  • Гадлевская Альфия Айратовна
RU2820001C1
Способ использования дентального пористого внутрикостного-поднадкостничного имплантата 2022
  • Хафизов Раис Габбасович
  • Азизова Дина Анваровна
  • Хафизов Ильдар Раисович
  • Ахметов Ильнур Ильдарович
  • Хафизова Фаниля Асгатовна
RU2797300C1
Способ дентальной имплантации на нижней челюсти при атрофии альвеолярного отростка 2020
  • Полевой Владимир Викторович
  • Мураев Александр Александрович
  • Иванов Сергей Юрьевич
  • Ямуркова Нина Фёдоровна
RU2741960C1
СПОСОБ ВНУТРИКОСТНОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ С ОДНОВРЕМЕННЫМ ВОССТАНОВЛЕНИЕМ УТРАЧЕННОГО ОБЪЕМА КОСТИ 2013
  • Базикян Эрнест Арамович
  • Журули Георгий Нугзарович
  • Базикян Ольга Анатольевна
  • Ферари Екатерина Александровна
RU2528938C1
Способ устранения выраженной атрофии тела нижней челюсти 2018
  • Буцан Сергей Борисович
  • Булат Сергей Георгиевич
  • Гилёва Ксения Сергеевна
  • Хохлачев Сергей Борисович
RU2677791C1
Способ хирургической реконструкции при устранении дефектов слизистой оболочки верхнечелюстного синуса размером более 10 мм и тотальных дефектов слизистой оболочки при выполнении синус-лифтинга с имплантацией 2021
  • Иванов Сергей Сергеевич
  • Мураев Александр Александрович
  • Иванов Сергей Юрьевич
  • Ямуркова Нина Фёдоровна
RU2759491C1

Реферат патента 2009 года СПОСОБ АЛЬВЕОЛОПЛАСТИКИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Изобретение относится к хирургической стоматологии и может быть применимо для альвеолопластики нижней челюсти. Осуществляют разрезы слизистой оболочки и надкостницы, проходящие от вершины альвеолярного гребня на слизистую оболочку губы, один в области уздечки и два в области клыков. Формируют поднадкостничный тоннель между боковыми разрезами. Производят остеотомию наружной и компактостеотомию внутренней компактных пластин в переднем отделе с образованием костного фрагмента. Поднимают образовавшийся фрагмент и укладывают под него смоделированный по форме альвеолярного гребня имплантат необходимой высоты. В частном случае имплантат изготавливают из политетрафторэтилена. Способ позволяет восстанавливать анатомическую форму при выраженной атрофии, уменьшить травматичность вмешательства. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

Формула изобретения RU 2 364 356 C1

1. Способ альвеолопластики нижней челюсти, включающий установку имплантата, отличающийся тем, что осуществляют разрезы слизистой оболочки и надкостницы, проходящие от вершины альвеолярного гребня на слизистую оболочку губы, один - в области уздечки и два - в области клыков, формируют поднадкостничный тоннель между боковыми разрезами, через который производят остеотомию наружной и компактостеотомию внутренней компактных пластин в переднем отделе с образованием костного фрагмента, образовавшийся фрагмент поднимают, под него укладывают смоделированный по форме альвеолярного гребня имплантат необходимой высоты, затем фрагмент и имплантат жестко фиксируют к телу нижней челюсти.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что имплантат изготавливают из политетрафторэтилена.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2364356C1

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ АНАТОМИЧЕСКОЙ ФОРМЫ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА ЧЕЛЮСТИ 2003
  • Купряхин В.А.
RU2246275C1
US 6953594, 11.10.2005
ШАРАНДА В.А
Ортопедическая реабилитация пациентов после костной пластики нижней челюсти с применением эндостальных дентальных имплантатов
- Белорусский медицинский журнал, 2005, 4 (14), [ON-LINE], 26.12.2005, [найдено 11.02.2009], http://www.itlab.anitex.bv/msmi/bmm/04.2005/4.html
CARIA P.H
et

RU 2 364 356 C1

Авторы

Трезубов Владимир Николаевич

Соловьев Михаил Михайлович

Галяпин Илья Александрович

Галяпин Александр Сергеевич

Даты

2009-08-20Публикация

2008-06-11Подача