Малотравматичная методика остеотомии верхней челюсти Российский патент 2017 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2625897C2

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и предназначено для лечения микрогнатии верхней челюсти.

Прототипом нашей методики является описание метода остеотомии верхней челюсти в монографии под редакцией Балина В.Н. и др., «Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия» - Издательство «СпецЛит», 2005, с. 433 и 434.

Лечение при микрогнатии верхней челюсти по В.М. Безрукову заключается в следующем. Рассекают слизистую оболочку верхнего свода преддверия рта до кости и обнажают лицевые поверхности тела челюсти, скуловые кости и бугры верхних челюстей до крыловидных отростков основной кости. Скелетируют также дно носовых ходов и основание перегородки носа. Остеотомом рассекают поверхность тела челюстей (правой и левой) по линии, проходящей ниже нижнеглазничного края на 5 мм на всем протяжении от грушевидного отверстия до крыловидных отростков. От места пересечения грушевидного отверстия линия рассечения опускается по латеральной стенке носового хода вниз до дна носового хода, отступя от края 5-10 мм, и далее кзади, где у крыловидного отростка линия горизонтальной остеотомии замыкается. Носовая перегородка рассекается на глубину вдоль его основания после отслойки слизистой носа. После отделения от крыловидных отростков вся нижняя часть верхнечелюстной кости становится подвижной и легко смещается до искомого положения. После перемещения нижнего отдела верхней челюсти вперед его закрепляют в правильном положении. Для этого в образовавшуюся щель между буграми верхней челюсти и крыловидными отростками вставляют костные аллотрансплантаты, препятствующие смещению отломка назад в привычное для него положение. Кроме того, в области грушевидного отверстия накладывают два костных шва, фиксирующих достигнутое взаимоотношение костных фрагментов. Автор рекомендует на 2-3 суток накладывать на зубные шины и межчелюстное вытяжение на 6 недель.

При всех достоинствах, упомянутый метод весьма травматичен, так как для его осуществления требуется значительное рассечение мягких тканей и скелетирование костных отломков, отрицательно сказывающееся на регенерации тканей, что является существенным недостатком.

Традиционные методики остеотомии верхней челюсти очень травматичны, сложны в оперативной технологии, большая трудоемкость, недостаточная возможность фиксации нижнего отдела верхней челюсти после остеотомии.

Задача изобретения: предложить методику, лишенную вышеперечисленных недостатков.

Технический результат: с помощью малотравматичной методики остеотомии верхней челюсти улучшить результаты лечения микрогнатии верхней челюсти, что достигается следующим образом.

После общей анестезии и обработки операционного поля, проводят срединный разрез слизистой и надкостницы в области твердого неба (Фиг. 1, 2, 3, 4, 5 и 6) в переднем отделе, отступая от альвеолярного отростка верхней челюсти на десять мм кзади и до заднего края твердого неба. Препарируют слизисто надкостничные лоскуты с двух сторон в боковых направлениях в передних и средних областях по восемь мм, в задних отделах препарируют до альвеолярных отростков верхней челюсти и круговых связок восемнадцатых и двадцать восьмых зубов с формированием поднадкостничных тоннелей. Затем проводят разрезы слизистой и надкостницы в области переходной складки верхней челюсти прерывисто от двадцать восьмого зуба до двадцать пятого зуба, от двадцать третьего зуба до уздечки верхней губы, не доходя до нее пяти мм, затем, отступая от уздечки на пять мм с другой стороны до тринадцатого зуба и от пятнадцатого зуба до восемнадцатого зуба. Препарируют слизисто надкостничные лоскуты вверх и вниз по пять мм, в передних отделах доходят до нижнебоковых отделов грушевидного отверстия и передней носовой ости, в задних отделах полностью освобождают от круговых связок восемнадцатые и двадцать восьмые зубы, затем удаляют восемнадцатые и двадцать восьмые зубы. После чего проводят остеотомию передних стенок верхнечелюстных пазух носа 1 (Фиг. 1, 2, 3 и 5) в области грушевидного отверстия на пять мм выше передней носовой ости, с двух сторон предварительно отслоив слизистую полости носа на нижнебоковых и нижнемедиальных стенках по пять мм, продолжают ее кзади до проекции лунок восемнадцатых и двадцать восьмых зубов с применением эндоскопической техники. Затем с применением инструментария для синус лифтинга отслаивают слизистую верхнечелюстных пазух в области нижних стенок, медиальных и боковых вверх до пяти мм. После чего приступают к передней поперечной небной остеотомии 2, проводя ее (Фиг. 3 и 6) в области твердого неба, отступая кзади на пять мм от резцового отверстия в поперечном направлении по краям от срединного шва твердого неба по три мм с остеотомией перегородки в полости рта 3 (Фиг. 6), углубляя вверх параллельно резцовому каналу в передненижнем отделе перегородки носа на глубину до пяти мм, продолжая остеотомию твердого неба в продольном направлении 4 твердого неба (Фиг. 3) кзади с двух сторон к срединному шву твердого неба с расхождением кнаружи до пяти мм, не доходя до заднего края твердого неба восьми мм, проводим заднюю поперечную остеотомию 5 твердого неба (Фиг. 3, 4, 5 и 6), поворачивая кнаружи по направлению к медиальным стенкам лунок восемнадцатых и двадцать восьмых зубов по поднадкостничному тоннелю впереди на пять мм от большого небного отверстия, углубляя остеотомию вверх в заднем отделе полости носа нижнебоковой стенки носа 6 (нижнемедиальной стенки заднего отдела верхнечелюстной пазухи) до пяти мм (Фиг. 4 и 5). После чего проводим остеотомию перегородки в полости носа 7 в передненижнем отделе (Фиг. 2, 3 и 6) перегородки носа, начиная рассекать хрящевой отдел перегородки носа 8 параллельно спинке носа (Фиг. 6) вверх и кзади на пять мм кпереди от передней носовой ости с поворотом кзади, рассекая хрящевой отдел и костный перегородки носа, досоединяя ее с предыдущей остеотомией перегородки носа в полости рта 3. Далее проводят остеотомию нижнебоковой стенки полости носа 9 (нижнемедиальной стенки верхнечелюстной пазухи), начиная от остеотомии передних стенок верхнечелюстных пазух носа 1 кзади, выше (Фиг. 4 и 5) на пять мм нижней стенки полости носа и до остеотомии нижнебоковой стенки носа 6 в заднем отделе. Затем проводим остеотомию переднебоковых стенок верхнечелюстных пазух носа 10, начиная (Фиг. 1, 2, 3 и 4) от остеотомии передних стенок верхнечелюстных пазух носа 1, идя кзади по боковой стенке верхнечелюстной пазухи, не доходя до проекции медальных лунок восемнадцатых и двадцать восьмых зубов, поворачиваем вниз 11, дойдя до медиальных стенок лунок восемнадцатых и двадцать восьмых зубов. Верхняя челюсть становится подвижной. После перемещения ее в заданном положении и наложения межчелюстного вытяжения приступают к ее фиксации, накладывают мини-платы стандартно через преддверие полости рта, затем снимают межчелюстное вытяжение и накладывают мини-платы на твердое небо, раны ушивают.

Похожие патенты RU2625897C2

название год авторы номер документа
ОПТИМАЛЬНАЯ МЕТОДИКА КОНТУРНОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ ДЕФОРМАЦИИ СРЕДНЕЙ ЗОНЫ ЛИЦА 2015
  • Бобылев Николай Геннадьевич
  • Бобылев Анатолий Геннадьевич
  • Тарасова Фаина Иннокентьевна
  • Бобылев Денис Анатольевич
  • Ладнюк Алексей Павлович
RU2599864C1
Способ спицевой фиксации отломков при переломе скулового комплекса 2020
  • Бобылев Николай Геннадьевич
  • Бобылев Анатолий Геннадьевич
  • Бобылев Денис Анатольевич
  • Рыбалко Владимир Викторович
  • Синяков Владислав Павлович
RU2770292C2
Способ фиксации наружного носа и перегородки полости носа. 2015
  • Бобылев Николай Геннадьевич
  • Бобылев Анатолий Геннадьевич
  • Бобылев Денис Анатольевич
  • Ладнюк Алексей Павлович
  • Снурницына Зоя Адольфовна
  • Рыбалко Владимир Владимирович
  • Дупик Марк Владимирович
RU2626125C2
Способ лечения верхней микрогнатии 1989
  • Таиров Умар Таирович
  • Ипполитов Владимир Петрович
SU1662512A1
Способ субантральной аугментации с использованием жирового тела щеки по Толмачеву В.Е. 2023
  • Толмачев Валерий Евгеньевич
RU2818728C1
Способ лечения верхней микро- и ретрогнатии 1990
  • Соловьев Михаил Михайлович
  • Вероман Виктор Юрьевич
  • Кудрявцева Татьяна Дмитриевна
SU1799559A1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ОДОНТОГЕННЫХ И ТРАВМАТИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ 2000
  • Вахрушев С.Г.
  • Радкевич А.А.
  • Игумнов Б.В.
RU2171640C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОДОНТОГЕННЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ 2000
  • Вахрушев С.Г.
  • Радкевич А.А.
  • Игумнов Б.В.
  • Гантимуров А.А.
  • Телятников А.Л.
  • Зырянов М.М.
RU2171639C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОДОНТОГЕННОГО ПЕРФОРАТИВНОГО ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО СИНУСИТА 2009
  • Вавин Вячеслав Валерьевич
  • Толченицин Игорь Аркадьевич
  • Мингалев Николай Васильевич
RU2408309C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЕРХНЕЙ МИКРОРЕТРОГНАТИИ У ДЕТЕЙ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2006
  • Шульженко Владимир Ильич
  • Аюпова Фарида Сагитовна
  • Туголуков Александр Вячеславович
  • Хатит Руслан Айдамирканович
  • Стариков Артем Витальевич
RU2332955C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 625 897 C2

Реферат патента 2017 года Малотравматичная методика остеотомии верхней челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при лечении микрогнатии верхней челюсти. Проводят срединный разрез слизистой и надкостницы в области твердого неба, в переднем отделе отступя от альвеолярного отростка верхней челюсти на десять мм кзади и до заднего края твердого неба. Препарируют слизисто надкостничные лоскуты с двух сторон в боковых направлениях в передних и средних областях по восемь мм, в задних отделах препарируют до альвеолярных отростков верхней челюсти и круговых связок восемнадцатого и двадцать восьмого зубов с формированием поднадкостничных тоннелей. Затем проводят разрезы слизистой и надкостницы в области переходной складки верхней челюсти прерывисто от двадцать восьмого зуба до двадцать пятого зуба, от двадцать третьего зуба до уздечки верхней губы, не доходя до нее пяти мм. Затем, отступая от уздечки на пять мм с другой стороны до тринадцатого зуба и от пятнадцатого зуба до восемнадцатого зуба. Препарируют слизисто надкостничные лоскуты вверх и вниз по пять мм. В передних отделах доходят до нижнебоковых отделов грушевидного отверстия и передней носовой ости, в задних отделах полностью освобождают от круговых связок восемнадцатый и двадцать восьмой зубы. Затем удаляют восемнадцатый и двадцать восьмой зубы, после чего проводят остеотомию передних стенок верхнечелюстных пазух носа, в области грушевидного отверстия на пять мм выше передней носовой ости, с двух сторон предварительно отслоив слизистую полости носа на нижнебоковых и нижнемедиальных стенках по пять мм, продолжают ее кзади до проекции лунок восемнадцатого и двадцать восьмого зубов с применением эндоскопической техники. Затем с применением инструментария для синус лифтинга отслаивают слизистую верхнечелюстных пазух в области нижних стенок, медиальных и боковых вверх до пяти мм. После чего приступают к передней поперечной небной остеотомии, проводя ее в области твердого неба отступя кзади на пять мм от резцового отверстия в поперечном направлении по краям от срединного шва твердого неба по три мм с остеотомией перегородки с полости рта, углубляя вверх параллельно резцовому каналу в передненижнем отделе перегородки носа на глубину до пяти мм, продолжая остеотомию твердого неба в продольном направлении твердого неба кзади с двух сторон к срединному шву твердого неба с расхождением к наружи до пяти мм, не доходя до заднего края твердого неба восьми мм, проводят заднюю поперечную остеотомию твердого неба, поворачивая кнаружи по направлению к медиальным стенкам лунок восемнадцатого и двадцать восьмого зубов по поднадкостничному тоннелю впереди на пять мм от большого небного отверстия, углубляя остеотомию вверх в заднем отделе полости носа нижнебоковой стенки носа (нижнемедиальной стенки заднего отдела верхнечелюстной пазухи) до пяти мм. После чего проводят остеотомию перегородки с полости носа в передненижнем отделе перегородки носа, начиная рассекать хрящевой отдел перегородки носа параллельно спинке носа вверх и кзади на пять мм кпереди от передней носовой ости с поворотом кзади, рассекая хрящевой отдел и костный перегородки носа, досоединяя ее с предыдущей остеотомией перегородки носа в полости рта. Далее проводят остеотомию нижнебоковой стенки полости носа (нижнемедиальной стенки верхнечелюстной пазухи), начиная от остеотомии передних стенок верхнечелюстных пазух носа кзади, выше на пять мм нижней стенки полости носа и до остеотомии нижнебоковой стенки носа в заднем отделе. Затем проводят остеотомию переднебоковых стенок верхнечелюстных пазух носа, начиная от остеотомии передних стенок верхнечелюстных пазух носа, идя кзади по боковой стенки верхнечелюстной пазухи, не доходя до проекции медальных стенок лунок восемнадцатого и двадцать восьмого зубов, поворачивают вниз, дойдя до медиальных стенок лунок восемнадцатого и двадцать восьмого зубов, верхняя челюсть становится подвижной, после перемещения ее в заданном положении и наложении межчелюстного вытяжения приступают к ее фиксации. Накладывают мини-платы стандартно через преддверие полости рта. Затем снимают межчелюстное вытяжение и накладывают мини-платы на твердое небо. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить надежную фиксацию нижнего отдела верхней челюсти после остеотомии. 6 ил.

Формула изобретения RU 2 625 897 C2

Малотравматичная методика остеотомии верхней челюсти, состоящая из рассечения слизистой оболочки верхнего свода преддверия рта до кости и обнажения лицевой поверхности тела челюсти, отличающаяся тем, что проводят срединный разрез слизистой и надкостницы в области твердого неба, в переднем отделе отступая от альвеолярного отростка верхней челюсти на десять мм кзади и до заднего края твердого неба, препарируют слизисто надкостничные лоскуты с двух сторон в боковых направлениях в передних и средних областях по восемь мм, в задних отделах препарируют до альвеолярных отростков верхней челюсти и круговых связок восемнадцатого и двадцать восьмого зубов с формированием поднадкостничных тоннелей, затем проводят разрезы слизистой и надкостницы в области переходной складки верхней челюсти прерывисто от двадцать восьмого зуба до двадцать пятого зуба, от двадцать третьего зуба до уздечки верхней губы, не доходя до нее пяти мм, затем, отступая от уздечки на пять мм с другой стороны до тринадцатого зуба и от пятнадцатого зуба до восемнадцатого зуба, препарируют слизисто надкостничные лоскуты вверх и вниз по пять мм, в передних отделах доходят до нижнебоковых отделов грушевидного отверстия и передней носовой ости, в задних отделах полностью освобождают от круговых связок восемнадцатый и двадцать восьмой зубы, затем удаляют восемнадцатый и двадцать восьмой зубы, после чего проводят остеотомию передних стенок верхнечелюстных пазух носа, в области грушевидного отверстия на пять мм выше передней носовой ости, с двух сторон предварительно отслоив слизистую полости носа на нижнебоковых и нижнемедиальных стенках по пять мм, продолжают ее кзади до проекции лунок восемнадцатого и двадцать восьмого зубов с применением эндоскопической техники, затем с применением инструментария для синус лифтинга отслаивают слизистую верхнечелюстных пазух в области нижних стенок, медиальных и боковых вверх до пяти мм, после чего приступают к передней поперечной небной остеотомии, проводя ее в области твердого неба, отступая кзади на пять мм от резцового отверстия в поперечном направлении по краям от срединного шва твердого неба по три мм, с остеотомией перегородки в полости рта, углубляя вверх параллельно резцовому каналу в передненижнем отделе перегородки носа на глубину до пяти мм, продолжая остеотомию твердого неба в продольном направлении твердого неба кзади с двух сторон к срединному шву твердого неба с расхождением кнаружи до пяти мм, не доходя до заднего края твердого неба восьми мм, проводим заднюю поперечную остеотомию твердого неба, поворачивая кнаружи по направлению к медиальным стенкам лунок восемнадцатого и двадцать восьмого зубов по поднадкостничному тоннелю впереди на пять мм от большого небного отверстия, углубляя остеотомию вверх в заднем отделе полости носа нижнебоковой стенки носа (нижнемедиальной стенки заднего отдела верхнечелюстной пазухи) до пяти мм, после чего проводим остеотомию перегородки в полости носа в передненижнем отделе перегородки носа, начиная рассекать хрящевой отдел перегородки носа параллельно спинке носа вверх и кзади на пять мм кпереди от передней носовой ости с поворотом кзади, рассекая хрящевой отдел и костный перегородки носа, досоединяя ее с предыдущей остеотомией перегородки носа в полости рта, далее проводят остеотомию нижнебоковой стенки полости носа (нижнемедиальной стенки верхнечелюстной пазухи), начиная от остеотомии передних стенок верхнечелюстных пазух носа кзади, выше на пять мм нижней стенки полости носа и до остеотомии нижнебоковой стенки носа в заднем отделе, затем проводим остеотомию переднебоковых стенок верхнечелюстных пазух носа, начиная от остеотомии передних стенок верхнечелюстных пазух носа, идя кзади по боковой стенке верхнечелюстной пазухи, не доходя до проекции медальных стенок лунок восемнадцатого и двадцать восьмого зубов, поворачиваем вниз, дойдя до медиальных стенок лунок восемнадцатого и двадцать восьмого зубов, верхняя челюсть становится подвижной, после перемещения ее в заданном положении и наложения межчелюстного вытяжения приступают к ее фиксации, накладывают мини-платы стандартно через преддверие полости рта, затем снимают межчелюстное вытяжение и накладывают мини-платы на твердое небо.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2017 года RU2625897C2

Способ лечения верхней микрогнатии 1989
  • Таиров Умар Таирович
  • Ипполитов Владимир Петрович
SU1662512A1
Способ лечения верхнечелюстной микро- и ретрогнатии 1988
  • Таиров Умар Таирович
  • Сукачев Владимир Андреевич
SU1561960A1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА К ОПУХОЛЯМ ПОДВИСОЧНОЙ, КРЫЛО-НЕБНОЙ ЯМОК, КРЫЛОВИДНО-ЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВА И НОСОГЛОТКИ 2010
  • Чеботарев Сергей Яковлевич
  • Гуляев Дмитрий Александрович
RU2445004C1
US 20100160920 A1, 24.06.2010
БАЛИН В.Н
и др
Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия, "СпецЛит", 2005, с.433-434.

RU 2 625 897 C2

Авторы

Бобылев Николай Геннадьевич

Бобылев Анатолий Геннадьевич

Бобылев Денис Анатольевич

Гармаева Светлана Будожаповна

Даты

2017-07-19Публикация

2015-07-07Подача