СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНЫХ РАНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ КОЛОНИЕСТИМУЛИРУЮЩИМ ФАКТОРОМ "ГРАНОЦИТ" Российский патент 2009 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2371112C1

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической реабилитации онкологических больных со специальными методами лечения в анамнезе (химиотерапия, лучевая терапия) с послеоперационными вентральными грыжами.

Целью настоящего изобретения является повышение эффективности хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж путем повышения абсолютного числа нейтрофилов в крови.

Операции по поводу грыж передней брюшной стенки занимают одно из ведущих мест в клинике общей хирургии, поэтому проблема лечения ПОВГ не теряет актуальности. Возрастающее количество оперативных вмешательств на органах брюшной полости ведет к увеличению числа больных с ПОВГ. Свыше 5% лапаротомий осложняется грыжей в области послеоперационного рубца. Частота ПОВГ к настоящему времени продолжает увеличиваться, составляя 20-22% от общего числа грыж. Это связано как с увеличением общего количества проводимых операций и их сложностью на органах брюшной полости и малого таза, так и с увеличением числа пациентов пожилого и старческого возраста.

При сравнении больных с ПОВГ, не имеющих злокачественного новообразования в анамнезе с больными онкологического профиля, выявляются многие общие биологические закономерности. Однако онкологическим больным присущи свои специфические особенности, которые связаны как непосредственно с заболеванием, так и специальными методами лечения, что говорит об особенности данной проблемы. Это связано как и исходным состоянием онкологического больного (анемия, гипопротеинемия, компенсированное или субкомпенсированное состояние иммунитета, потеря в весе), так и масштабностью оперативного вмешательства на органах брюшной полости (вскрытие 2 или более анатомических областей, мультивисцеральные вмешательства, лимфодиссекция, органоуносящий характер).

В структуру раневых осложнений входят нагноение, расхождение краев раны, серома, инфильтрат раны, длительная лимфорея, лигатурные свищи, некроз краев раны. Этому способствуют специальные методы лечения, применяемые у онкологических больных, - химиотерапия и лучевая терапия. Данные литературы свидетельствуют об отрицательном влиянии лучевой и химиотерапии на непораженные опухолью ткани. Лекарственные препараты, применяемые с целью замедления развития или необратимого повреждения опухолевых клеток, замедляют фазу воспаления, что ведет к торможению процесса заживления ран. Сосуды, располагающиеся в поле облучения, претерпевают серьезные морфологические изменения в виде склероза мышечной оболочки, ломкости интимы, фиброза окружающих тканей. Персистенция дремлющей микрофлоры в области рубцово-измененных тканей грыжевых ворот на вышеперечисленном фоне является основополагающим моментом для раневых осложнений у онкологических больных со специальными методами лечения при пластике ПОВГ, что приводит к значительному удлинению сроков лечения, увеличению материальных затрат, ухудшению отдаленных результатов.

Традиционно одним из способов профилактики раневых осложнений является применение антибиотиков (Гостищев В.К., Омельяновкий В.В. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии. Хирургия. - 1997. - №8. - с.11-15). Больным с ПОВГ показано введение антибиотиков до операции, причем предпочтение отдают цефалоспоринам 2-3 генерации (Костюченко А.Л., Вельских А.Н., Тулупов А.Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. С-Петербург. - Фолиант. - 2000. - 448 с.). На наш взгляд, этот способ имеет свои недостатки. Во-первых, он не может охватить весь спектр представленной микрофлоры. Во-вторых, применение цефалоспоринов невозможно при непереносимости. Кроме того, данные препараты не улучшают состояние иммунитета у онкологических больных.

С целью профилактики раневых осложнений предложен способ профилактики гнойных раневых осложнений у больных со злокачественными новообразованиями при пластике ПОВГ колониестимурирующим фактором «Граноцит».

Гемопоэтические ростовые факторы - гликопротеиды - регулируют пролиферацию и выживание ранних предшественников, дифференцировку зрелых клеток, выход их из костного мозга в кровоток, повышают функциональную активность.

Мишенью Г-КСФ являются коммитированные миелоидные предшественники. Основная биологическая роль Г-КСФ - контроль созревания миелоидных клеток в костном мозге до конечной стадии, зрелых нейтрофилов.

Способ осуществляется следующим образом. В день выполнения пластического пособия по поводу ПОВГ за 1 час до операции подкожно вводится 263 мкг гранулоцитарного колониестимулирующего фактора «Граноцит». В последующем осуществляется динамическое наблюдение за течением раневого процесса, лабораторный контроль показателей лейкоформулы. Отмечено увеличение количества лейкоцитов до 25·109 на вторые сутки с восстановлением формулы крови к концу первой недели.

В постгоспитальном периоде осуществляется контроль на поликлиническом этапе за состоянием формирования рубца с целью исключения постгоспитальных раневых осложнений.

При анализе доступных заявителю источников патентной и научно-медицинской информации не обнаружены методы, направленные на достижение той же цели со сходными существенными признаками, включенными в отличительную часть формулы предлагаемого способа, то есть не обнаружены способы, при которых производится введение подкожно накануне операции 263 мкг гранулоцитарного колониестимулирующего фактора «Граноцит» с целью снижения раневых гнойных осложнений при пластике послеоперационных вентральных грыж у онкологических больных с комбинированным и комплексным лечением в анамнезе.

1. Арзютова Анастасия Герасимовна, 1957 г.р., № истории болезни 7339. Диагноз: Рак яичников pT1cN0M0. Пангистерэктомия, резекция большого сальника. В последующем 6 курсов полихимиотерапии (цисплатин, циклофосфан, карбоплатин). Спустя 21 месяц пластика ПОВГ с применением «Граноцита».

2. Салдаева Татьяна Николаевна, 1955 г.р., № истории болезни 6462. Диагноз: Рак шейки матки рТ1N0М0. Расширенная пангистерэктомия по Вертгейму. В последующем лучевая терапия (42 Гр). Спустя 23 месяца пластика ПОВГ с применением «Граноцита».

3. Еманова Нина Кузьминична, 1946 г.р., № истории болезни 419. Диагноз: Рак яичников рТ1N0М0, экстирпация матки с придатками, экстирпация большого сальника. В последующем 4 курса полихимиотерапии (метотраксат, циклофосфан, вепезид). Спустя 5 лет пластика ПОВГ с применением «Граноцита».

Похожие патенты RU2371112C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ У БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ 2008
  • Зимин Юрий Иванович
RU2371111C1
СПОСОБ ВЕНТРОПЛАСТИКИ У БОЛЬНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ 2008
  • Зимин Юрий Иванович
  • Сергеев Иван Васильевич
  • Горбунова Екатерина Александровна
RU2371113C1
Способ профилактики осложнений надапоневротической пластики послеоперационной вентральной грыжи 2017
  • Черкасов Михаил Федорович
  • Хиндикайнен Анатолий Юрьевич
  • Помазков Андрей Александрович
  • Сулима Владислав Иванович
  • Федорова Карина Юрьевна
RU2645245C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ БОЛЬШИХ И ГИГАНТСКИХ РАЗМЕРОВ 2005
  • Медведев Александр Павлович
  • Белослудцев Дмитрий Николаевич
  • Хазов Михаил Владимирович
RU2294153C1
ПРЕВЕНТИВНАЯ ПЛАСТИКА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ИНФИЦИРОВАННОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ РАНЕ 2012
  • Москвин Максим Юрьевич
  • Воронин Александр Сергеевич
  • Долгих Татьяна Александровна
  • Баранов Андрей Игоревич
  • Миленин Андрей Валентинович
RU2480169C1
СПОСОБ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ 2000
  • Сидоренко Ю.С.
  • Авдиенко Е.Н.
RU2195928C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ 2003
  • Козлов В.А.
  • Лобзин Ю.В.
  • Смолянинов А.Б.
  • Цыган В.Н.
  • Никитин В.Ю.
  • Розентул А.Ш.
  • Козлов В.В.
RU2243784C2
Способ прогнозирования раневых осложнений у больных, оперированных по поводу грыж передней брюшной стенки 2015
  • Корытцев Владимир Константинович
  • Шестаков Евгений Викторович
  • Сизоненко Ярослав Владимирович
RU2612841C2
ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ ПРИЖИВЛЕНИЯ СЕТЧАТОГО ИМПЛАНТАТА ПОСЛЕ ПЛАСТИКИ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ 2019
  • Лукоянычев Егор Евгеньевич
  • Измайлов Сергей Геннадьевич
  • Леонтьев Андрей Евгеньевич
  • Симонов Антон Сергеевич
  • Спиридонов Василий Игоревич
  • Панюшкин Алексей Вячеславович
  • Емельянов Вадим Александрович
RU2712210C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ РАНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ АЛЛОПЛАСТИКЕ УЩЕМЛЕННЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ 2010
  • Нарезкин Дмитрий Васильевич
  • Пехов Александр Иванович
  • Сергеев Евгений Валерьевич
  • Маркова Яна Анатольевна
RU2449820C1

Реферат патента 2009 года СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНЫХ РАНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ КОЛОНИЕСТИМУЛИРУЮЩИМ ФАКТОРОМ "ГРАНОЦИТ"

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для профилактики гнойных раневых осложнений у больных онкологического профиля. Вводят подкожно за 1 час до операции 263 мкг гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) «Граноцит». Производят пластическое пособие. Способ позволяет уменьшить риск раневых осложнений.

Формула изобретения RU 2 371 112 C1

Способ профилактики гнойных раневых осложнений у больных онкологического профиля с послеоперационными вентральными грыжами, включающий в себя пластическое пособие, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности хирургического лечения за 1 ч до операции, подкожно вводят 263 мкг гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) «Граноцит».

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2371112C1

СПОСОБ СТИМУЛИРОВАНИЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН 1993
  • Измайлов Сергей Геннадьевич
RU2082402C1
СПОСОБ ТЕРАПИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА 2003
  • Козлов В.А.
  • Цыган В.Н.
  • Смолянинов А.Б.
  • Никитин В.Ю.
  • Козлов В.В.
  • Розентул А.Ш.
RU2245162C2
US 5676941 A, 14.10.1997
ЛОГИНОВ В.И
и др
Способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационных ранах
Труды конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии», 2003, с.106, [ON-LINE], http://www.ehf.unn.ru/EHFDB/Fldr7/Fldr709/File829.htm
MARSHALL J.C
et al.

RU 2 371 112 C1

Авторы

Зимин Юрий Иванович

Даты

2009-10-27Публикация

2008-06-30Подача